ผลของการไหลเวียนเลือดไหลเวียน

เมื่อปริมาณเลือดพอร์ทัลที่ไหลผ่านตับลดลงเมื่อเชื่อมต่อกับการไหลเวียนของระบบประสาทการไหลเวียนโลหิตจะเพิ่มบทบาทของหลอดเลือดแดงขึ้น ตับลดลงในปริมาณความสามารถในการงอกใหม่ลดลง นี้อาจเป็นเพราะการบริโภคที่ไม่เพียงพอของปัจจัยตับรวมทั้งอินซูลินและ glucagon ผลิตโดยตับอ่อน

ในการปรากฏตัวของหลักประกันมักจะหมายถึงพอร์ทัลความดันโลหิตสูงแม้ว่าบางครั้งกับการพัฒนาที่สำคัญของหลักประกันความดันในเส้นเลือดขอดจะลดลง ในเวลาเดียวกันความดันโลหิตสูงพอร์ทัลระยะสั้นสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีการไหลเวียนของหลักประกัน

ด้วยการแบ่งแยกอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับระบบนิเวศน์, โรคหลอดเลือดสมองตับ, แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดแบคทีเรียในลำไส้และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอื่น ๆ สามารถพัฒนาได้

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เมื่อสัญญาณชันสูตรพลิกศพของการหมุนเวียนหลักประกันที่สำคัญเกือบจะไม่สามารถตรวจพบได้เนื่องจากเส้นเลือดขอดขยายตัวอยู่ในสถานะยุบ

ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นแคปซูลจะหนาขึ้น ตั้งแต่พื้นผิวการตัด oozing เลือดเข้ม(fibrosis เหลวม้ามโต}. Malpighian ลูกวัวมองไม่เห็น. การศึกษาการขยายตัวทางจุลกายวิภาคไซน์และเรียงรายไปด้วย endothelium หนา. Histiocytes งอกมีบางครั้งมาพร้อมกับเซลล์ทำลายของเม็ดเลือดแดง. ระบาด periarterial เลือดอาจจะกลายเป็นโหนด Siderosis และพังผืด

เรือของระบบพอร์ทัลและม้าม เส้นเลือดขอดและเส้นเลือดขอดมีการขยายใหญ่ขึ้นซับซ้อนและอาจมีถุงลมโป่งพองได้ ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ splenic, hemorrhages subendothelial, พยาธิสภาพ thrombi, โล่ใน intima, calcinosis จะพบ เกี่ยวกับเส้นเลือดดังกล่าวไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

ใน 50% ของกรณีที่มีโรคตับแข็งพบ aneurysms เล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงม้าม

การเปลี่ยนแปลงของตับขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความสัมพันธ์ระหว่างระดับความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับความรุนแรงของโรคตับแข็งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการเป็นพังผืดอ่อนแอ มีการสื่อสารที่ชัดเจนมากขึ้นระหว่างความดันโลหิตสูงพอร์ทัลกับจำนวนตุ่มในตับ

เส้นเลือดขอด

หลอดอาหาร

หากไม่มีเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและเลือดออกจากพวกเขาดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่มีความสำคัญทางคลินิก หลอดเลือดดำส่วนปลายเส้นเลือดขอดเลือดส่วนใหญ่จะไหลจากหลอดเลือดดำด้านซ้าย สาขาหลังมักจะไหลเข้ามาในระบบหลอดเลือดดำ unpaired และสื่อสารกับเส้นเลือดขอดด้านหน้าตรงด้านล่างของสถานีชุมทางของหลอดอาหารกระเพาะอาหารที่กลายเป็นลำแสงในหลอดเลือดดำขนานบางซึ่งผ่านเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในที่ซับซ้อนหลอดอาหารต่ำ หลอดเลือดดำหลอดอาหารจัดเรียงเป็น 4 ชั้น หลอดเลือดดำ intraepithelialในการส่องกล้องตรวจความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจจะอยู่ในรูปแบบของจุดสีแดงที่สถานะของพวกเขาแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของการแตกของเส้นเลือดขอด เยื่อหุ้มสมองอักเสบผิวเผินจะถูกระบายลงสู่เส้นเลือดดำลึกที่ใหญ่ขึ้นของ plexus ต่อมน้ำเหลือง เส้นประสาทที่กระทบกระเทือนเชื่อมต่อกับเยื่อบุช่องท้องต่อมน้ำเหลืองไปยังชั้นที่สี่ของเส้นเลือด - splitter บังเอิญ โดยปกติแล้วที่ใหญ่ที่สุดของเส้นเลือดขอดมีช่องท้อง submucosa ลึกซึ่งจะเชื่อมต่อกับเส้นเลือดขอดของกระเพาะอาหาร

โครงสร้างทางกายวิภาคของเส้นเลือดในบริเวณที่เป็นช่องทางหลอดอาหาร - กระเพาะอาหารซึ่งผ่านการเชื่อมต่อระหว่างการไหลเวียนของระบบพอร์ทัลและระบบเป็นเรื่องยากมาก การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิตและการแจกจ่ายซ้ำในระบบของ Vena cava ที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย ระหว่างโซนของหลอดเลือดดำเจาะและบริเวณกระเพาะอาหารเป็นเขตการเปลี่ยนแปลง ในโซนนี้การไหลเวียนของเลือดจะถูกส่งไปยังทั้งสองด้านเพื่อให้แน่ใจได้ว่าการสะสมของเลือดระหว่างระบบพอร์ทัลกับระบบหลอดเลือดดำที่ไม่ได้เชื่อมต่อ ลักษณะที่วุ่นวายของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำที่เจาะรูที่เชื่อมต่อเส้นเลือดขอดที่ขยายตัวกับ adventitia ช่วยให้หนึ่งในการอธิบายอุบัติการณ์สูงของการแตกในส่วนล่างที่สามของหลอดอาหาร การเกิดซ้ำของหลอดเลือดดำโป่งขดหลังจาก endoscopic sclerotherapy เห็นได้ชัดเนื่องจากการมีข้อความระหว่างลำไส้ที่แตกต่างกันลำตัวหรือการขยายตัวของหลอดเลือดดำของเยื่อหุ้มสมองอักเสบผิวเผิน การขาดผลกระทบจาก sclerotherapy ยังสามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการอุดตันของหลอดเลือดดำเจาะ

กระเพาะอาหาร

เลือดในเส้นเลือดโป่งขดขยายหลอดเลือดดำของกระเพาะอาหารมาส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดดำสั้นของกระเพาะอาหารและไหลเข้าไปใน submensous เยื่อหุ้มปอดของหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดขอดของกระเพาะอาหารที่มีรูปแบบ extrahepatic พอร์ทัลความดันโลหิตสูง

เส้นเลือดขอดขยายหลอดเลือดดำของลำไส้เล็กส่วนต้นมีลักษณะเป็นข้อบกพร่องในการกรอกข้อมูล การมีอยู่ของการขยายหลักประกันรอบ ๆ ท่อน้ำดีทำให้การทำงานเป็นไปอย่างอันตราย

ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

หลอดเลือดดำโป่งขดของลำไส้ใหญ่และทวารหนักพัฒนาเป็นผลมาจากการก่อตัวของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดดำที่ปลายด้านล่างและหลอดเลือดดำด้านใน การปรากฏตัวทางคลินิกครั้งแรกของพวกเขาอาจมีเลือดออก พวกเขาสามารถระบุด้วย colonoscopy แหล่งที่มาของการตกเลือดสามารถแปลโดย scintigraphy กับ erythrocytes ที่มีข้อความ^99m Tc หลังจากที่ประสบความสำเร็จ sclerotherapy ของหลอดอาหารการพัฒนาอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดดำโป่งขดของลำไส้ใหญ่เกิดขึ้น

การปรากฏตัวของหลักประกันระหว่างระบบพลาสมาบนและเส้นเลือดที่ต่ำและล่าง (ล่าง vena cava) หลอดเลือดดำริดสีดวงทวารช่วยเพิ่มการขยายหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดดำทวารหนัก

ความพ่ายแพ้ของลำไส้ที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ในความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเรื้อรังไม่เพียง แต่เส้นเลือดขอดพัฒนา แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงต่างๆในเยื่อเมือกในลำไส้เนื่องจากความผิดปกติของจุลภาค

พยาธิวิทยาของกระเพาะอาหารมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ปริมาณเลือดของกระเพาะอาหารถูกรบกวน: จำนวนของ arteriovenous shunts ระหว่างแผ่นกล้ามเนื้อของตัวเองของเยื่อเมือกและขยายตัว precipillary และหลอดเลือดดำของชั้น submucosal เพิ่มขึ้นหลอดเลือด ectasia เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร โอกาสที่จะเกิดความเสียหายและการพัฒนาของเลือดออกเช่นภายใต้อิทธิพลของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หลังจาก sclerotherapy ของหลอดอาหารการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอาจเพิ่มขึ้น สามารถลดได้หากความดันพอร์ทัลลดลง

Neojino นิ่งและลำไส้ใหญ่อักเสบ ในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นจะพัฒนาพัฒนาการที่คล้ายคลึงกัน Histologically ใน villi ของ jejunum, การเพิ่มจำนวนและเส้นผ่าศูนย์กลางของเรือจะถูกเปิดเผย มีอาการบวมและ hyperemia ของเยื่อเมือกจะกลายเป็นเบาหัว

ความเมื่อยล้าโดยการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกที่มีความหนาของเยื่อเมือกในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในโครงสร้างอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดอุปสรรคเกี่ยวกับการไหลเวียนของช่องท้องของอวัยวะช่องท้องที่มีผนังช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหรือโรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้หลอดเลือดดำโป่งขดจะสังเกตเห็นในบริเวณเยื่อเมือกและผิวหนังตัวอย่างเช่นหลังจากที่ ileostomy หรือ colostomy

[1], [2], [3], [4], [5], [6]