การใช้เลือดถ่ายและสารทดแทนเลือด

เมื่อต้องนำผู้หญิงออกจากภาวะวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับการเสียเลือด บาดแผล และการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ จะมีการใช้ยาฉีดหลายประเภท ซึ่งมีผลเฉพาะต่อกลไกการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญเนื้อเยื่อที่บกพร่อง เพื่อให้ใช้ยาได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพจะต้องมีความคิดเกี่ยวกับลักษณะเชิงคุณภาพของยาฉีดที่สำคัญที่สุด ปริมาณยาฉีดที่จำเป็นในสถานการณ์ต่างๆ และอัตราส่วนที่เหมาะสมของยาที่ให้

ลักษณะของสื่อการชงหลัก

ปัจจุบันเลือดของผู้บริจาคที่เก็บรักษาไว้ไม่ได้ถือเป็นวิธีการเดียวหรือวิธีการหลักในการรักษาภาวะวิกฤตในทางการแพทย์สูตินรีเวช แต่ทั้งเลือดและส่วนประกอบของเลือดก็มีบทบาทสำคัญอย่างหนึ่งในการบำบัดภาวะรุนแรง การถ่ายเลือดไม่เพียงแต่ช่วยเติมเต็ม BCC เท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นฟูจำนวนเม็ดเลือดแดง ซึ่งปัจจุบันเป็นวิธีเดียวในการลำเลียงออกซิเจน ปัญหาในการสร้างสารทดแทนเลือดที่ลำเลียงออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ยังไม่ลุกลามไปไกลเกินกว่าที่ห้องปฏิบัติการจะทำได้ การพัฒนาอย่างเข้มข้นกำลังดำเนินการในสามทิศทาง: การสร้างสารประกอบที่มีโลหะ (โคบอลต์ เหล็ก ฯลฯ) การผลิตพอลิเมอร์ดัดแปลงโมเลกุลของเฮโมโกลบิน และอิมัลชันของสารประกอบออร์กาโนฟลูออรีน อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพยังคงมีสื่อเดียวที่ทำหน้าที่ลำเลียงก๊าซได้ นั่นคือ เลือดของผู้บริจาคหรือส่วนประกอบของเลือด (มวลเม็ดเลือดแดง)

เลือดของผู้บริจาคเป็นเพียงสื่อเดียวที่มีโปรตีนในพลาสมาสมบูรณ์

การถ่ายเลือดเป็นการผ่าตัดที่สำคัญมากซึ่งจะต้องดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดและปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำทั้งหมด เนื่องจากการเก็บรักษาและการจัดเก็บเลือดของผู้บริจาคเป็นเวลานานโดยเฉพาะจะทำให้เลือดสูญเสียคุณสมบัติเชิงบวกบางอย่างและมีคุณสมบัติที่ไม่พึงประสงค์ ในช่วงวันแรกๆ ของการจัดเก็บ วิตามินและฮอร์โมนจะถูกทำลาย เนื่องจากสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดถูกทำลายและฤทธิ์ในการสลายไฟบรินที่เพิ่มขึ้น ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดจึงลดลง เนื่องจากการสูญเสียสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างฮีโมโกลบินกับออกซิเจนเพิ่มขึ้นและยากต่อการปลดปล่อย ทำให้ความสามารถของเม็ดเลือดแดงในการลำเลียงออกซิเจนลดลง

เมื่อเลือดที่เก็บรักษาไว้ถูกเก็บไว้ ค่า pH จะลดลง (เหลือ 6.0 ในวันที่ 10) และปริมาณโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้น (เหลือ 8 มิลลิโมลต่อลิตรในวันที่ 10) ความจำเป็นในการถนอมเลือดที่อุณหภูมิ +4 °C จำเป็นต้องทำให้เลือดอุ่นขึ้นถึง 37 °C ก่อนการถ่ายเลือด มิฉะนั้น ร่างกายของผู้รับจะต้องใช้พลังงานจำนวนมาก การถ่ายเลือดเย็นในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ซึ่งเป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

ในระหว่างการถ่ายเลือด ความเสี่ยงในการติดเชื้อโรคต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบ โรคซิฟิลิส โรคมาลาเรีย และโรคเอดส์ ยังคงมีความเกี่ยวข้อง

แม้ว่าเลือดของผู้บริจาคและผู้รับจะมีความเข้ากันได้ตามระบบ ABO และ Rh-Hr แต่ก็อาจมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือดตามปัจจัยอื่นๆ ของเม็ดเลือดแดง รวมถึงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดด้วย

เมื่อถ่ายเลือดจำนวนมาก (มากกว่า 2,500-3,000 มล. ต่อวัน) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้ ซึ่งในเอกสารระบุว่าเป็นกลุ่มอาการเลือดผิดปกติ ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากคุณสมบัติเชิงลบของวิธีการเก็บรักษาและรักษาเลือด รวมถึงปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน ผลกระทบของอุณหภูมิต่ำของเลือดที่เก็บรักษาไว้ในปริมาณมาก ค่า pH ลดลง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเนื่องจากพิษซิเตรต การรวมตัวของธาตุที่เกิดขึ้น การเกิดลิ่มเลือดและการกักเก็บเลือดซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่เข้ากันทางภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคและผู้รับ และนำไปสู่ภาวะเลือดน้อยในเลือด ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่อง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจหยุดเต้น นอกจากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดแล้ว กลุ่มอาการของกลุ่มอาการเลือดมากยังประกอบด้วยอาการของตับ ไต และปอดล้มเหลว และความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการแข็งตัวของเลือด

สาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นทำให้การถ่ายเลือดเป็นเรื่องยากและไม่ปลอดภัย โดยเฉพาะการถ่ายเลือดในปริมาณมาก ผลของคุณสมบัติเชิงลบของเลือดจะต้องลดน้อยลงโดยปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. ถ่ายเลือดของกลุ่ม ABO และ Rh factor เดียวกัน
2. เพื่อนำสตรีออกจากอาการวิกฤต ให้ใช้เลือดหรือส่วนประกอบของเลือดไม่เกินวันที่ 3 ของการเก็บรักษา
3. ตั้งเป้าหมายให้เลือดอุ่นถึง 37°C
4. สำหรับเลือดผู้บริจาคทุกๆ 500 มิลลิลิตร ให้ใส่แคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มิลลิลิตร โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 25 มิลลิลิตร สารละลายวิคาซอล 1% 2 มิลลิลิตร กรดแอสคอร์บิก 5% 5 มิลลิลิตร สารละลายกลูโคส 20% 100 มิลลิลิตร และอินซูลิน 5 หน่วย
5. การถ่ายเลือดควรทำร่วมกับการให้เลือดทดแทนในโหมดควบคุมการเจือจางเลือด โดยไม่เกินร้อยละ 30 ของปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน

ในการถ่ายเลือด นอกจากเลือดที่เก็บรักษาไว้แล้ว ยังมีการใช้เลือดบริจาคที่ผ่านกระบวนการเติมกรดซิตริกใหม่ๆ และเลือดที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ "อุ่น" อีกด้วย เลือดดังกล่าวจะคงคุณสมบัติทางชีวภาพหลักทั้งหมดของเลือดไว้ ดังนั้นการถ่ายเลือดที่ผ่านการเติมกรดซิตริกใหม่ๆ จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งในภาวะที่เลือดแข็งตัวผิดปกติและติดเชื้อ การใช้เลือดดังกล่าวในวงกว้างมีจำกัด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายจากผู้บริจาคไปยังผู้รับเพิ่มขึ้น รวมทั้งมีปัญหาในการจัดการที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการจัดเตรียมผู้บริจาคจำนวนมากให้พร้อม

ส่วนประกอบและการเตรียมเลือด มวลเม็ดเลือดแดงเป็นองค์ประกอบหลักของเลือดทั้งหมดที่เหลืออยู่หลังจากการแยกพลาสมา เมื่อเปรียบเทียบกับเลือดที่เก็บรักษาไว้ทั่วไป มวลเม็ดเลือดแดงจะมีมากกว่า 1.5-2 เท่า ดัชนีเฮมาโตคริตของมวลเม็ดเลือดแดงอยู่ที่ 0.6-0.7 การถ่ายเลือดมวลเม็ดเลือดแดงจะดีกว่าเลือดของผู้บริจาคทั้งหมดเนื่องจากช่วยลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเหตุผลทางภูมิคุ้มกัน เมื่อนำผู้ป่วยออกจากอาการวิกฤต ขอแนะนำให้เจือจางมวลเม็ดเลือดแดงด้วยสารทดแทนพลาสมาที่มีฤทธิ์ทางรีโอโลยี (เช่น รีโอโพลีกลูซิน) ในอัตราส่วน 1:2 หรือ 1-3 86

การแขวนลอยของเม็ดเลือดแดงคือกลุ่มเม็ดเลือดแดงที่ถูกแยกออกจากพลาสมาอย่างสมบูรณ์และแขวนลอยในเจลาติน รีโอโพลีกลูซิน หรือกลูโคสกับโซเดียมซิเตรต การแขวนลอยของเม็ดเลือดแดงมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะช็อกจากเลือดออก และช่วยลดภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือดได้อย่างมาก

การใช้เม็ดเลือดแดงแช่แข็งในสูตินรีเวชวิทยาฉุกเฉินดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่ดี การแช่แข็งช่วยรักษาคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของเม็ดเลือดแดง การถ่ายเลือดแช่แข็งในปริมาณมากจะไม่ทำให้เกิดกลุ่มอาการเลือดผิดปกติหรือการถ่ายเลือดจำนวนมาก ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีลดลงอย่างมาก

พลาสมาคือองค์ประกอบที่สองของเลือดประกอบด้วยน้ำ 90% โปรตีน 8% สารอินทรีย์และอนินทรีย์ 2 %รวมถึงสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ พลาสมาปกติใช้ในภาวะที่มีโปรตีนต่ำและโปรตีนผิดปกติ พิษ ภาวะเลือดน้อย ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ปริมาณยาต่อวันคือ 250-750 มล. พลาสมาแห้งแบบแช่แข็งมีคุณสมบัติทั้งหมดของพลาสมาปกติ สารละลายพลาสมาแห้งเข้มข้นมีสารก่อการแข็งตัวของเลือดจำนวนมาก จึงสามารถใช้ในภาวะเลือดแข็งตัวช้าเฉียบพลันได้ ปริมาณยา 250-750 มล.

เกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบที่สามของเลือด ซึ่งก็คือสารแขวนลอยของเกล็ดเลือดในพลาสมา ใช้เพื่อหยุดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากเลือดผู้บริจาค ได้แก่อัลบูมิน โปรตีนและอีริเจม

สารละลายอัลบูมินมีฤทธิ์ออสโมซิสแบบคอลลอยด์สูง ซึ่งช่วยส่งเสริมการเคลื่อนที่ของของเหลวจากเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ไปยังช่องว่างภายในหลอดเลือด อัลบูมินจะถูกกักเก็บไว้ในกระแสเลือดเป็นเวลานานและเป็นแหล่งพลังงานสำรองที่มีค่าสำหรับร่างกาย คุณสมบัติเชิงบวกเหล่านี้ของอัลบูมินทำให้เป็นสื่อที่ใช้ในการแช่ที่ใช้กันมากที่สุดชนิดหนึ่ง สารละลายอัลบูมิน 5%, 10% และ 20% ในปริมาณ 200-400 มล. ใช้เพื่อขจัดภาวะเลือดต่ำเฉียบพลันและเรื้อรัง เพื่อแก้ไขภาวะโปรตีนต่ำและผิดปกติในเลือด เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษ

โปรตีนเป็นสารละลายโปรตีนจากเลือดผู้บริจาค 4.3-4.8% โดยอัลบูมินคิดเป็น 80-85% อัลฟาและเบตาโกลบูลินคิดเป็น 15-20% โปรตีนมีความใกล้เคียงกับพลาสมาดั้งเดิมในกิจกรรมคอลลอยด์ออสโมซิสและใช้เพื่อกำจัดภาวะเลือดจาง ปริมาณโดยประมาณคือ 250-500 มล.

Erigem คือสารละลายเฮโมโกลบิน 3% ในสารละลายกลูโคส 5% ซึ่งเตรียมจากเม็ดเลือดแดงที่แตก Erigem เป็นสารทดแทนพลาสมาในระบบเฮโมไดนามิก จึงใช้ในกรณีที่เสียเลือด ขนาดยาเฉลี่ยอยู่ที่ 250-500 มล.

แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพจะมีเลือดทดแทนให้เลือกมากมาย ซึ่งแบ่งเป็นสารละลายคอลลอยด์และสารละลายคริสตัลลอยด์

สารละลายคอลลอยด์ประกอบด้วยอนุพันธ์เดกซ์แทรน การเตรียมในประเทศของซีรีส์นี้คือรีโอโพลีกลูซินโมเลกุลต่ำและโพลีกลูซินโมเลกุลปานกลางการเตรียมเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นสารทดแทนพลาสมาที่มีคุณค่า เพิ่ม BCC อย่างรวดเร็ว ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด กำจัดภาวะหยุดนิ่งและการรวมตัวขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นในเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดรอบนอก และนำไปสู่การสะสมของเลือดอีกครั้ง นอกจากนี้ โพลีกลูซินยังมีคุณสมบัติในการล้างพิษ ปริมาณเฉลี่ยของโพลีกลูซินและรีโอโพลีกลูซินคือ 500-1,000 มล.

สารอนุพันธ์ เดกซ์แทรนยังรวมถึงรอนเด็กซ์ รีโอโพลีกลูซินกับกลูโคส รีโอกลูแมน และโพลีเฟอร์

Rondex คือสารละลายเดกซ์แทรนโมเลกุลขนาดกลาง 6% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ช่วยฟื้นฟู BCC ได้ดี ข้อบ่งชี้ในการใช้เหมือนกับโพลีกลูซิน

รีโอโพลีกลูซินที่มีกลูโคสเป็นสารละลายเดกซ์แทรนโมเลกุลต่ำ 10% ที่เติมกลูโคสเข้าไป ยานี้ช่วยลดความหนืดของเลือด ปรับปรุงคุณสมบัติรีโอโลยี ส่งเสริมการฟื้นฟูจุลภาคไหลเวียนโลหิต และป้องกันการรวมตัวขององค์ประกอบที่เกิดขึ้น ขนาดยาเฉลี่ยคือ 400-800 มล. ควรจำไว้ว่าสารทดแทนเลือด 100 มล. มีกลูโคส 5 กรัม ดังนั้นเมื่อแนะนำยาในปริมาณมาก จำเป็นต้องเพิ่มอินซูลินในปริมาณที่เหมาะสม

Reogluman เป็นสารละลายเดกซ์แทรน 10 %ที่เติมแมนนิทอล 5% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก สารทดแทนเลือดมีคุณสมบัติหลายอย่าง ได้แก่ ช่วยลดความหนืดของเลือด ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ป้องกันและขจัดการเกาะตัวขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นในเลือด มีคุณสมบัติในการล้างพิษ ขับปัสสาวะ และการไหลเวียนของเลือด ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่เลือดเจือจางมากเกินไป (ค่าฮีมาโตคริตต่ำกว่า 0.25) เกล็ดเลือดต่ำ หรือการทำงานของไตบกพร่อง Reogluman จะให้ยาครั้งละหยด: ปริมาณเฉลี่ยคือ 400 มล. ปริมาณสูงสุดคือ 800 มล.

Polifer เป็นสารทดแทนเลือดที่มีผลหลายหน้าที่ เมื่อใช้ร่วมกับ BCC ที่เพิ่มขึ้น จะช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด ปริมาณเฉลี่ยสำหรับยาครั้งเดียวคือ 400 มล. ส่วนปริมาณรายวันคือ 1,200 มล. Polifer จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต

สารทดแทนพลาสมาคอลลอยด์สังเคราะห์ยังเป็นอนุพันธ์ของโพลีไวนิลไพร์โรลิโดน ยาชนิดนี้ที่มีประสิทธิภาพสูงคือเฮโมเดส ซึ่งผลิตในสหภาพโซเวียต ยานี้มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ขับออกทางไตได้ง่ายและรวดเร็ว มีคุณสมบัติทางรีโอโลยีและการล้างพิษที่ดี และช่วยขจัดกรดเมตาบอลิก คุณสมบัติเหล่านี้ของเฮโมเดสใช้ในการรักษาการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ที่เป็นหนอง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และการติดเชื้อในกระแสเลือด สามารถให้สารละลายได้ครั้งละ 300-450 มล. และสามารถให้ซ้ำได้หลังจาก 12 ชั่วโมง

โพลีเดซ สารละลายโพลีไวนิลแอลกอฮอล์โมเลกุลต่ำ 3% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก เหมาะที่จะใช้ในการบำบัดอาการวิกฤตในสูตินรีเวช มีคุณสมบัติในการล้างพิษอย่างเด่นชัด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด ครั้งเดียวไม่เกิน 400 มล.

เจลาตินอล (อนุพันธ์ของเจลาติน) มีฤทธิ์ทำให้เลือดจางในระยะสั้น ลดความหนืดของเลือด ขับออกได้ง่ายโดยไต และมีฤทธิ์ล้างพิษ เจลาตินอลใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวชวิทยาฉุกเฉินเพื่อรักษาภาวะช็อกทุกประเภท และในการบำบัดที่ซับซ้อนของเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสาเหตุทางสูตินรีเวช ขนาดยาเฉลี่ยอยู่ที่ 500-1,000 มล.

สารละลายคริสตัลลอยด์ ได้แก่ สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก สารละลายริงเกอร์ สารละลายริงเกอร์-ล็อค สารละลายแลคเตตของริงเกอร์ (แลคเตตของริงเกอร์) แล็กตาซอล และเจลวิซอล ใช้ในทางคลินิก สารละลายคริสตัลลอยด์เป็นส่วนประกอบที่จำเป็นในการบำบัดอาการช็อกจากเลือดออก สารละลายคริสตัลลอยด์เท่านั้นที่สามารถขจัดภาวะขาดน้ำนอกเซลล์ที่เกิดจากการเคลื่อนที่ของของเหลวที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาระหว่างการเกิดอาการช็อกและการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเนื้องอกและออสโมซิสเพื่อการรักษา สารละลายคริสตัลลอยด์สามารถผสมกับเลือดได้ในปริมาณใดก็ได้ จึงลดความหนืดของเลือดและส่งเสริมการเพิ่มความเร็วของการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ แลคเตตและแล็กตาซอลของริงเกอร์ยังช่วยแก้ไขภาวะกรดเกินในเลือดได้อีกด้วย สารละลายคริสตัลลอยด์สามารถใช้ร่วมกับอาหารเลี้ยงเชื้อแบบคอลลอยด์และเลือดที่เก็บรักษาไว้ได้สำเร็จ

สื่อการให้ยาที่มีหลากหลายและความรู้เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของสื่อเหล่านี้ทำให้สามารถกำหนดการใช้ยาแต่ละแบบและนำยามาผสมผสานกันอย่างเหมาะสมสำหรับแต่ละกรณีได้ ในสูตินรีเวชศาสตร์ในทางปฏิบัติ การบำบัดด้วยการให้ยาทางเส้นเลือดเพื่อแก้ไขอาการต่างๆ จะช่วย:

• ฟื้นฟูปริมาตรของพลาสมาที่หมุนเวียน (สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ใดๆ)
• ฟื้นฟูปริมาตรเม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียน (เลือดที่เก็บรักษาไว้, มวลเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดงที่ถูกแขวนลอย)
• ฟื้นฟูปริมาตรของเหลวในเนื้อเยื่อ (สารละลายผลึก)
• ปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด (รีโอโพลีกลูซิน, โพลีกลูซิน, เจลาตินอล, เฮโมเดส, สารละลายคริสตัลลอยด์)
• ฟื้นฟูองค์ประกอบน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ของเลือด (สารละลายผลึกโพลีอิออน สารละลายกลูโคสกับโพแทสเซียมคลอไรด์)
• ส่งเสริมการทำให้สมดุลกรด-เบสในเลือดเป็นปกติ (แล็กตาซอล ริงเกอร์แลคเตต เฮโมเดส โซเดียมไบคาร์บอเนต)
• กำจัดภาวะโปรตีนต่ำและผิดปกติ (พลาสมาแห้งและดั้งเดิม อัลบูมิน โปรตีน)
• เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของไต (แมนนิทอล, ซอร์บิทอล, เฮโมเดส, รีโอโพลีกลูซิน, เจลาตินอล)
• เพิ่มแหล่งพลังงานให้ร่างกาย (อัลบูมิน โปรตีน สารละลายกลูโคส อิมัลชันไขมัน)
• ส่งเสริมการล้างพิษของร่างกาย (เลือด, พลาสมา, อัลบูมิน, โพลีกลูซิน, เจลาตินอล);
• ฟื้นฟูภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (เลือดสดที่เก็บรักษาไว้, พลาสมาป้องกันเลือดไหลไม่หยุด, พลาสมาแห้ง, อัลบูมิน)