อาการนิ้วหัก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

• 562.5. การหักของนิ้วหัวแม่มือ
• 562.6. นิ้วอีกข้างของมือหัก
• 562.7. นิ้วหักหลายจุด

ระบาดวิทยาของกระดูกนิ้วหัก

การหักของนิ้วถือเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นบ่อยและคิดเป็นร้อยละ 5 ของการบาดเจ็บของกระดูกทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้นิ้วหัก?

ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกนิ้วหักมักเกิดจากกลไกการบาดเจ็บ โดยตรง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในครัวเรือนและในโรงงาน ภายใต้การกระทำของกล้ามเนื้องอนิ้วทั้งส่วนลึกและผิวเผิน รวมถึงกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสันหลังและกระดูกระหว่างกระดูก ในกระดูกนิ้วมือหัก กระดูกนิ้วจะเคลื่อนตัวในมุมเปิดไปทางหลัง

อาการนิ้วหัก

กระดูกท่อสั้นมีสัญญาณบ่งชี้ความเสียหายทั้งหมด ได้แก่ การผิดรูปเนื่องจากชิ้นส่วนเคลื่อนตัว อาการบวมและช้ำ ความเจ็บปวดเมื่อคลำ การเคลื่อนไหวผิดปกติและเสียงกรอบแกรบของชิ้นส่วน การทำงานของนิ้วและมือบกพร่อง

การวินิจฉัยกระดูกนิ้วหัก

การเอกซเรย์ด้วยกล้องสองจุดช่วยให้ทราบลักษณะของกระดูกหักได้ชัดเจน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาอาการกระดูกนิ้วหัก

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

มือเป็นอวัยวะที่มีโครงสร้างและการทำงานที่ซับซ้อนมาก ดังนั้น หากได้รับความเสียหายใดๆ จะต้องได้รับการรักษา อย่างเป็นรายบุคคล รอบคอบ และมีเหตุผล ในทุกขั้นตอน การหักของนิ้วมือจัดเป็นการบาดเจ็บที่มืออย่างรุนแรง ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก อนุญาตให้รักษาอาการหักได้โดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนของนิ้วมือและกระดูกหักเพียงชิ้นเดียว ซึ่งหลังจากจัดตำแหน่งใหม่แล้วจะไม่ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวซ้ำ

ความสำเร็จในการรักษากระดูกนิ้วมือหักขึ้นอยู่กับการจัดตำแหน่งทางกายวิภาคของชิ้นส่วนอย่างระมัดระวัง การทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้อย่างสมบูรณ์ทั้งในด้านปริมาตรและระยะเวลา และการบำบัดที่ซับซ้อนในเวลาต่อมา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับกระดูกหักนิ้ว

ฉีดสารละลายโพรเคน 2% 3-5 มิลลิลิตรเข้าที่บริเวณกระดูกหัก หลังจากรอ 5-7 นาที จึงเริ่มปรับตำแหน่งใหม่ โดยดึงตามแนวแกน จากนั้นงอนิ้วทุกข้อต่อให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมต่อการทำงาน (มุม 120°) และขจัดการเสียรูปเชิงมุมด้วยแรงกดจากด้านฝ่ามือ ยึดแขนด้วยแผ่นพลาสเตอร์ฝ่ามือจากส่วนบนหนึ่งในสามของปลายแขนไปจนถึงส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือ จากนั้นจึงตรึงเฉพาะนิ้วที่เสียหายเท่านั้น การเหยียดข้อมือเป็นมุม 30° งอกระดูกนิ้วมือจนกระทั่งสัมผัสกับนิ้วตรงข้าม ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 60° ตำแหน่งนี้จะบรรลุเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• การผ่อนคลายของเอ็นกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อบั้นเอว - ป้องกันการเคลื่อนตัวซ้ำ
• ความตึงที่เหมาะสมของเอ็นวงแหวน - ป้องกันการหดตัว;
• ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น ข้อหดเกร็งเรื้อรัง หรือข้อติดแข็งที่ข้อต่อนิ้ว ความสามารถในการหยิบของมือก็จะยังคงไว้ได้

การตรึงนิ้วที่ไม่ได้รับบาดเจ็บถือเป็นข้อผิดพลาดทางศัลยกรรม นอกจากนี้ ไม่ควรตรึงนิ้วที่ได้รับบาดเจ็บในท่าเหยียดยาว

ภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ แพทย์จะสั่งให้ประคบเย็นและยกแขนขาขึ้นเพื่อป้องกันเนื้อเยื่อบวมและลดอาการปวด โซเดียมเมตามิโซลมีข้อบ่งชี้ให้ใช้ภายในหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ตั้งแต่วันที่ 3 แพทย์จะสั่งให้ใช้ UHF กับบริเวณที่กระดูกหักและทำการออกกำลังกายเพื่อบำบัดนิ้วที่ไม่ถูกตรึงและข้อศอก หลังจาก 3-4 สัปดาห์ แพทย์จะถอดพลาสเตอร์ออก จากนั้นจึงทำการตรวจเอกซเรย์ และเริ่มการรักษาฟื้นฟู โดยอาบน้ำอุ่น (โซดา เกลือ) พร้อมกับกายภาพบำบัดในน้ำ การประคบด้วยโอโซเคอไรต์ กายภาพบำบัดสำหรับข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว การนวดปลายแขน และการบำบัดด้วยเครื่องจักร

ความสามารถในการทำงานจะกลับมาภายใน 4-6 สัปดาห์

ระยะเวลาการรักษาจะสั้นลงเล็กน้อยสำหรับกระดูกนิ้วมือส่วนปลายหักโดยที่ชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อน และกระดูกงาดำของมือหัก โดยให้พักไว้ 2-3 สัปดาห์ ส่วนความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาหลังจาก 3-4 สัปดาห์

ในกรณีที่กระดูกนิ้วมือหักหลายจุด แพทย์จะจัดกระดูกใหม่ด้วยมือแบบปิด และประคบด้วยพลาสเตอร์ที่นิ้วที่เสียหายเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ การคลอดบุตร - หลังจาก 6-8 สัปดาห์

วิธีการดึงกระดูกใช้ในกรณีที่ไม่สามารถยึดชิ้นส่วนได้ แขนขาจะถูกตรึงด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์เช่นเดียวกับหลังจากวางตำแหน่งใหม่ แต่ด้วยตะขอลวดที่ฉาบไว้บนพื้นผิวฝ่ามือ กระดูกนิ้วจะถูกวางยาสลบด้วยสารละลายโพรเคน 2% 2-3 มิลลิลิตร และติดตั้งอุปกรณ์ดึง ซึ่งอาจเป็นเส้นไหมที่ร้อยผ่านเนื้อเยื่ออ่อนหรือแผ่นเล็บ หมุดพิเศษ ซี่ลวดบางหรือลวดเย็บกระดาษที่ใส่ไว้ในกระดูกของกระดูกนิ้วหัวแม่มือส่วนปลาย ควรใช้แผ่นเล็บในการดึง โดยทาชั้นเรซินโพลีเมอร์ (AKR-100, สเตอราไครล ฯลฯ) พร้อมห่วงดึงในตัว การดึงจะใช้เวลา 3 สัปดาห์ และอีก 1-3 สัปดาห์จึงจะตรึงแขนขาด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์แบบถอดออกได้ การคลอดบุตรจะใช้เวลา 4-6 สัปดาห์

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกนิ้วหัก

การรักษาทางศัลยกรรมประกอบด้วยการปรับตำแหน่งแบบเปิดและ (ส่วนใหญ่) การตรึงกระดูกด้วยลวดคิร์ชเนอร์ การตรึงชิ้นส่วนกระดูกให้แข็งทำได้โดยใช้เครื่องมือบีบอัดและดึงขนาดเล็ก ระยะเวลาการตรึง: ถาวรและถอดออกได้ - 2-3 สัปดาห์ การคลอดบุตร - หลังจาก 6-8 สัปดาห์

ในกรณีที่มีกระดูกหักหลายจุด ความสามารถในการทำงานจะกลับมาเป็นปกติหลังจาก 6-8 สัปดาห์ขึ้นไป