การหักของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กระดูกนี้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกอยู่แยกจากชิ้นอื่นๆ เคลื่อนไหวได้ดีมาก และเกี่ยวข้องกับการเข้า ออก และต่อต้านของนิ้วแรก ในแง่การทำงาน กระดูกนี้เทียบเท่ากับนิ้วอีกสี่นิ้ว

รหัส ICD-10

S62.2 กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 หัก

กระดูกหักของเบนเนตต์

เหตุผล

กระดูกหักแบบเบนเนตต์เกิดจากการกระแทกที่แกนของนิ้วชี้ ส่งผลให้ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือและกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกเกิดการเคลื่อนตัวพร้อมๆ กับการหักฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก ซึ่งกระดูกนี้เมื่อเคลื่อนขึ้นด้านบน จะทำให้ส่วนสามเหลี่ยมของขอบกระดูกอัลนาซึ่งเป็นฐานของกระดูกหักหักออกไป ดังนั้น กระดูกหักแบบเบนเนตต์จึงถูกเรียกว่ากระดูกฝ่ามือชิ้นแรกแตกและเคลื่อน

อาการและการวินิจฉัย

อาการปวดบริเวณที่กระดูกหัก การทำงานของมือจำกัด ด้านรัศมีของข้อมือผิดรูปเนื่องจากกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 ยื่นออกมาและมีอาการบวมน้ำ รูปทรงของ "กล่องใส่ยาสูบแบบกายวิภาค" ถูกปรับให้เรียบ การคลำที่ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 และการรับน้ำหนักตามแนวแกนของนิ้วแรกนั้นเจ็บปวด การหุบเข้า หุบออก และการต่อต้านของนิ้วแรกนั้นจำกัดอย่างมาก เอกซเรย์ยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ฉีดสารละลายโพรเคน 2% 5-10 มิลลิลิตรเข้าที่บริเวณข้อต่อคาร์โปเมทาคาร์ปัสข้อแรก หลังจากเริ่มให้ยาสลบ กระดูกฝ่ามือข้อแรกจะถูกจัดวางใหม่ โดยดึงตามแนวแกนและยกนิ้วแรกขึ้น จากนั้นตรึงแขนด้วยเฝือกพลาสเตอร์แบบวงกลมจากส่วนบนหนึ่งในสามของปลายแขนไปยังข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้วมือ โดยจับกระดูกนิ้วมือหลักของนิ้วแรกไว้ในตำแหน่งยกขึ้น ต้องมีการถ่ายภาพรังสีควบคุม หากเกิดการเปลี่ยนตำแหน่งและการลดขนาดกระดูก ให้หยุดการเคลื่อนไหวเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

การรักษาด้วยการผ่าตัด หากการผ่าตัดไม่ได้ผล ควรทำซ้ำหรือส่งตัวผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลที่สามารถใช้การดึงกระดูกหรือการรักษาด้วยการผ่าตัดได้

หากความพยายามในการลดขนาดไม่ประสบผลสำเร็จ จะใช้การดึงโครงกระดูกหรือการตรึงด้วยลวด Kirschner และการกระตุ้นกระดูกโดยอัตโนมัติ

ระยะเวลาโดยประมาณของการไม่สามารถทำงานได้ ความสามารถในการทำงานจะกลับมาเป็นปกติภายใน 6-8 สัปดาห์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 หักแบบงอ

เหตุผล

กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 หักแบบงอเกิดจากการที่กระดูกฝ่ามือชิ้นแรกหักแบบหักงออย่างรุนแรงในทิศทางฝ่ามือ-กระดูกอัลนา (เมื่อกระทบกับวัตถุแข็ง) ในกรณีนี้ กระดูกหักแบบเบนเนตต์จะหักออกนอกข้อต่อ ห่างจากข้อต่อ 1-1.5 ซม. เศษกระดูกจะเคลื่อนออกในมุมเปิดจากด้านฝ่ามือ

อาการกระดูกหักมักเกิดขึ้นระหว่างการต่อสู้และในนักมวยมือใหม่ที่ต่อยด้านข้างไม่ถูกต้อง

อาการและการวินิจฉัย

อาการและการวินิจฉัยจะเหมือนกับกระดูกหักแบบเบนเนตต์ทุกประการ ยกเว้นว่าข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือและกระดูกข้อมือถูกคลำว่าไม่ได้ผิดรูป ความแตกต่างยังแสดงออกมาทางภาพรังสีด้วย

การรักษา

การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม โดยจะทำการใส่กระดูกใหม่โดยใช้การดมยาสลบเฉพาะที่เพื่อขจัดความผิดปกติเชิงมุม และทำการตรึงกระดูกด้วยวิธีเดียวกันกับกรณีกระดูกหักแบบเบนเนตต์ ระยะเวลาการตรึงกระดูกในกรณีที่กระดูกฐานและกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกหักคือ 4-5 สัปดาห์ ในกรณีที่ใส่กระดูกใหม่ไม่ได้ผล จะใช้การดึงกระดูกหรือการรักษาด้วยการผ่าตัด

ระยะเวลาโดยประมาณของการพิการ การฟื้นฟูสมรรถภาพจะเกิดขึ้นภายใน 6-7 สัปดาห์

[ 4 ], [ 5 ]

การจำแนกประเภทการหักของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1

กระดูกหักมี 2 ประเภท คือ กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 หักและเคลื่อน (Bennett Fracture) และกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 หักแบบงอ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]