การแตกหักของกระดูก metacarpal: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

รอยแตกของกระดูกสะโพกเทียมขึ้น 2,5% ของกระดูกทั้งหมดของโครงกระดูก.

ควรสังเกตว่ากลไกของการบาดเจ็บลักษณะของการแตกหักและชนิดของการแทนที่ของการบาดเจ็บของกระดูกต้นแขนงที่แตกต่างจากกระดูกหัก II-V metacarpal ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องพิจารณารูปแบบ nosological เหล่านี้ต่างหาก.

รหัส ICD-10

S62.3. กระดูกหักกระดูกสะโพกอื่น ๆ.

สาเหตุของการเกิดกระดูกหักพังได้อย่างไร

ส่วนใหญ่เกิดจากกลไกการบาดเจ็บโดยตรง(เป่าบนแปรงหรือเป่าด้วยแปรงบนวัตถุแข็ง) แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการใช้แรงทางอ้อม (การรับแรงตามแนวแกนงอบิด)

อาการของการแตกหักของกระดูก metacarpal

ผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดในสถานที่ที่ได้รับบาดเจ็บข้อ จำกัด ในการทำงานของแขนขา

การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูก metacarpal

ประวัติศาสตร์

ในประวัติศาสตร์ - ข้อบ่งชี้ของการบาดเจ็บ

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

เมื่อตรวจสอบอาการบวมน้ำที่สำคัญของด้านหลังมือจะถูกกำหนดเป็นสีฟ้าเนื่องจากมีรอยช้ำ เมื่อมือขึงเป็นกำปั้นนูนของหัวกระดูกสะบักจะหายไปพร้อมกับกระดูกแตกหัก Palpation ของกระดูกหักเป็นความเจ็บปวดชิ้นส่วน displaced บางครั้ง (ในรูปแบบของขั้นตอน) จะ probed อาการที่เป็นบวกของการรับภาระตามแนวแกน - การกดบนศีรษะของกระดูกสะโพกหรือกระดูกเชิงมุมหลักของนิ้วไปตามแกนยาวทำให้เกิดอาการปวดในสถานที่ที่ถูกกล่าวหาว่ามีการแตกหัก การเคลื่อนไหวในข้อต่อของมือมี จำกัด ฟังก์ชั่นโลภจะถูกละเมิดอย่างรวดเร็ว

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ยืนยันการวินิจฉัยโดยการฉายรังสีแปรงในสองระนาบ

สำหรับการแตกหักของกระดูก metacarpal กระดูกการกระจายทั่วไปของชิ้นส่วนที่มีมุมเปิดในด้าน palmar เป็นปกติ มีการเสียรูปเนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อของคั่นระหว่างและ vermiform การเคลื่อนตัวที่มีนัยสำคัญตามความยาวและความกว้างตามกฎจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากกระดูก metacarpal ในส่วนปลายและส่วนปลายถูกยึดด้วยเอ็น อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีรอยแตกหรือเฉียงเกิดการแตกหักเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาในบางกรณีไม่สามารถเก็บเศษชิ้นส่วนได้หลังจากเปรียบเทียบ อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรงการแตกหักหลายเท่าเช่นเดียวกับการแตกหักของต้อกระจกหลายแบบที่ซับซ้อนเป็นไปได้จนถึงการบดขยี้มือ

[1], [2], [3], [4]

การรักษากระดูกหักกระดูกหัก

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำครอบครัวผู้ป่วยที่มีกระดูกหักกระดูกส่วนปลายที่ปิดได้โดยไม่มีการแยกชิ้นส่วนด้วยกระดูกหักกระดูกหักอย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่มีความผิดปกติเชิงมุม

ใช้ 10 - 5 ml สารละลาย procaine 1% ลงในบริเวณที่แตกหัก หลังจากรอ 5-10 นาทีพวกเขาจะจัดตำแหน่งด้วยตนเอง ผู้ช่วยทำการลากด้วยนิ้วมือ ศัลยแพทย์กดบนพื้นผิวด้านหลังบริเวณที่เป็นรอยแตกหักเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนไปยังด้านปาล์มและกดหัวกระดูกกระดูกหักที่ร้าวให้พอดีและพยายามเลื่อนไปทางด้านหลัง การกระทำดังกล่าวช่วยขจัดเศษชิ้นส่วนที่มุมออก กิ่งยิปซั่มหลังส่วนบนของกระดูกปลายแขนจะถูกยึดกับหัวกระดูกสะโพกด้วยการจับนิ้วซึ่งเข้าร่วมกับกระดูกหัก (เป็นเวลา 4 สัปดาห์)

ภาพรังสีเอกซ์จะถูกถ่ายหลังจากการจัดตำแหน่งและเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตรึง ถ้าเกิดการแตกหักขึ้นพวกเขาเริ่มพัฒนาความเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ตรึงไว้ก่อนหน้านี้ ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูใน 5-6 สัปดาห์

ในทุกกรณีแผล metacarpus ซับซ้อน (หลายกระดูกหักกระดูก metacarpal II-IV และกระดูกหัก offset) หรือเมื่อสำเร็จของการรักษาในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกสงสัย (กระดูกหักไม่เสถียร) ผู้ป่วยควรได้รับการส่งสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลมีความเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการดึงโครงกระดูกการสังเคราะห์ด้วยการบีบอัดความเบื่อหน่ายวิธีการต่างๆในการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษากระดูกหักกระดูกหักกระดูก

การรักษากระดูกหักกระดูกสะโพกหักได้เป็นเรื่องที่ระมัดระวังและการผ่าตัด ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการตั้งตำแหน่งแบบปิดจะทำหลังจากการระงับความรู้สึกของบริเวณที่แตกด้วยสารละลาย procaine 1% ของสารละลายที่ 5-7 มิลลิลิตรในแต่ละจุด ผู้ช่วยทำการลากด้วยนิ้วมือ ศัลยแพทย์กดบนพื้นผิวด้านหลังในบริเวณที่เกิดการแตกหักเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนไปยังด้านปาล์มและพร้อมกันกดหัวของ metacarpals หักและพยายามเลื่อนไปทางด้านหลัง กิ่งจะยึดด้วยยิปซั่มหลังจากส่วนบนของส่วนปลายแขนถึงปลายนิ้ว ระยะการตรึงอย่างถาวรด้วยกระดูกหักเดี่ยวคือ 4 สัปดาห์สำหรับรอยร้าวหลาย 4-5 สัปดาห์จากนั้นภายใน 2-3 สัปดาห์ขาจะยึดติดกับลำไส้ที่ถอดออกได้

ในกระดูกหักเฉียงและเกลียวเมื่อการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนเกิดขึ้นได้ง่ายเกิดการฉีกขาดของโครงกระดูกสำหรับขั้วต่อขั้ว

การผ่าตัดรักษากระดูกหักกระดูกหัก

การรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งและการตรึงเศษชิ้นส่วน ใช้เวลาในการพอก 4 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

หลังจากได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมความสามารถในการทำงานจะฟื้นตัวด้วยกระดูกหักเดี่ยวใน 4-6 สัปดาห์โดยมีหลาย - ใน 6-8 สัปดาห์ หากได้รับการรักษาด้วยวิธีผ่าตัดให้ใช้แรงงานได้ภายใน 5-6 สัปดาห์

[5], [6]