กระดูกฝ่ามือหัก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กระดูกฝ่ามือหักคิดเป็นร้อยละ 2.5 ของการบาดเจ็บของกระดูกโครงกระดูกทั้งหมด

ควรสังเกตว่ากลไกของการบาดเจ็บ ลักษณะของกระดูกหัก และประเภทของการเคลื่อนตัวของความเสียหายของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่หนึ่งแตกต่างกันไปจากการหักของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่สองถึงชิ้นที่ห้า ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพิจารณารูปแบบทางประสาทสัมผัสเหล่านี้แยกจากกัน

รหัส ICD-10

S62.3 กระดูกฝ่ามือส่วนอื่นหัก

อะไรที่ทำให้เกิดกระดูกฝ่ามือหัก?

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลจากกลไกการบาดเจ็บ โดยตรง (การกระแทกที่มือหรือการกระแทกที่มือกับวัตถุแข็ง) แต่ยังสามารถเกิดขึ้นจากการใช้แรงทางอ้อม (แรงตามแนวแกน การก้มตัว การบิด) ได้อีกด้วย

อาการของการหักของกระดูกฝ่ามือ

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ และการทำงานของแขนขาลดลง

การวินิจฉัยกระดูกฝ่ามือหัก

ความทรงจำ

ประวัติความเป็นมาบ่งชี้ถึงเหตุการณ์เลวร้าย

การตรวจและตรวจร่างกาย

ระหว่างการตรวจร่างกาย พบว่าหลังมือบวมมากและมีสีออกน้ำเงินเนื่องจากรอยฟกช้ำ เมื่อกำมือแน่น ความนูนของหัวกระดูกฝ่ามือจะหายไปเมื่อกระดูกส่วนลำตัวหัก การคลำกระดูกที่หักจะรู้สึกเจ็บปวด บางครั้งอาจคลำชิ้นส่วนที่เคลื่อน (ในลักษณะเป็นขั้นบันได) อาการเชิงบวกของการรับน้ำหนักตามแนวแกน คือ แรงกดที่หัวกระดูกฝ่ามือหรือที่กระดูกนิ้วหลักตามแนวแกนยาวจะทำให้เกิดอาการปวดที่บริเวณที่สงสัยว่าจะหัก การเคลื่อนไหวของข้อต่อของมือจะถูกจำกัด ความสามารถในการหยิบจับจะลดลงอย่างมาก

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยการถ่ายภาพรังสีของมือใน 2 ระนาบ

กระดูกฝ่ามือหักมีลักษณะเฉพาะคือมีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกในลักษณะมุมเปิดออกทางด้านฝ่ามือ การเสียรูปเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกและกล้ามเนื้อเอว โดยทั่วไปแล้ว จะไม่มีการเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญในด้านความยาวและความกว้าง เนื่องจากกระดูกฝ่ามือยึดติดด้วยเอ็นในส่วนต้นและส่วนปลาย อย่างไรก็ตาม หากกระดูกหักเป็นแนวเฉียงหรือเกลียว มักจะเกิดการเคลื่อนตัวเกือบทุกครั้ง ในบางกรณี ไม่สามารถจับชิ้นส่วนกระดูกไว้ได้หลังจากจัดตำแหน่งแล้ว กระดูกหักหลายชิ้นอาจหักแบบซับซ้อนได้หลายครั้งอันเป็นผลจากการบาดเจ็บโดยตรง ซึ่งอาจรวมถึงการถูกมือทับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษากระดูกฝ่ามือหัก

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในการรักษาผู้ป่วยนอกและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำครอบครัว ผู้ป่วยที่มีกระดูกฝ่ามือหักแบบปิดโดยที่ชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อน กระดูกหักตามขวางหนึ่งชิ้นขึ้นไป และกระดูกผิดรูปเชิงมุม จะได้รับการรักษา

ฉีดสารละลายโพรเคน 1% จำนวน 10-15 มิลลิลิตรเข้าที่บริเวณกระดูกหัก หลังจากรอ 5-10 นาที ให้ทำการเคลื่อนย้ายกระดูกด้วยมือ ผู้ช่วยจะดึงนิ้ว ศัลยแพทย์จะกดบริเวณหลังของกระดูกหัก โดยให้กระดูกเคลื่อนไปทางด้านฝ่ามือ และกดที่หัวของกระดูกฝ่ามือที่หักพร้อมกัน โดยพยายามให้กระดูกเคลื่อนไปด้านหลัง การกระทำดังกล่าวจะช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนไปในมุมเฉียง แขนขาจะถูกยึดด้วยเฝือกหลังจากส่วนบนหนึ่งในสามของปลายแขนไปยังหัวของกระดูกฝ่ามือ โดยจับนิ้วที่ต่อกับกระดูกที่หักไว้ (เป็นเวลา 4 สัปดาห์)

จะมีการเอกซเรย์หลังจากปรับตำแหน่งใหม่และเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการตรึงกระดูก หากกระดูกหักหายดีแล้ว กระดูกจะเริ่มมีการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่เคยเคลื่อนไหวไม่ได้ ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาภายใน 5-6 สัปดาห์

ในกรณีการบาดเจ็บกระดูกฝ่ามือที่ซับซ้อน (กระดูกฝ่ามือชั้น II-IV หักหลายจุด รวมถึงกระดูกหักแบบเคลื่อน) หรือเมื่อไม่แน่ใจว่าจะรักษาที่คลินิกได้หรือไม่ (กระดูกหักไม่มั่นคง) ควรส่งผู้ป่วยไปรับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึงการดึงกระดูก การสังเคราะห์กระดูกโดยใช้แรงกด และการผ่าตัดต่างๆ

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระดูกฝ่ามือหัก

การรักษากระดูกฝ่ามือหักสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จะทำการเปลี่ยนท่าด้วยมือแบบปิดหลังจากวางยาสลบบริเวณที่หักด้วยสารละลายโพรเคน 1% 5-7 มิลลิลิตรในแต่ละจุด ผู้ช่วยจะดึงนิ้ว ศัลยแพทย์จะกดที่พื้นผิวด้านหลังของบริเวณที่หัก โดยย้ายชิ้นส่วนกระดูกไปทางด้านฝ่ามือ และกดที่ส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือที่หักพร้อมกัน โดยพยายามย้ายกระดูกไปด้านหลัง แขนขาจะถูกยึดด้วยเฝือกพลาสเตอร์บริเวณหลังตั้งแต่ส่วนบนหนึ่งในสามของปลายแขนไปจนถึงปลายนิ้ว ระยะเวลาการตรึงถาวรสำหรับกระดูกหักครั้งเดียวคือ 4 สัปดาห์ สำหรับกระดูกหักหลายครั้งคือ 4-5 สัปดาห์ จากนั้นจะตรึงแขนขาด้วยเฝือกแบบถอดได้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

ในกระดูกหักแบบเฉียงและแบบเกลียว เมื่อชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนตัวอีกครั้งได้ง่าย กระดูกจะถูกดึงไปที่กระดูกปลายนิ้ว

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกฝ่ามือหัก

การรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยการเปิดตำแหน่งและตรึงชิ้นส่วนกระดูก โดยจะใส่เฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 4 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาภายใน 4-6 สัปดาห์สำหรับกระดูกหักเพียงชิ้นเดียว และ 6-8 สัปดาห์สำหรับกระดูกหักหลายชิ้น หากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด จะสามารถทำงานต่อได้ภายใน 5-6 สัปดาห์

[ 5 ], [ 6 ]