การแก้ไขความบกพร่องทางการรับรู้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

หลักการในการแก้ไขความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดสมองได้รับการพิจารณา ประสิทธิภาพของเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ต่อการทำงานของสมอง กิจกรรมประจำวัน อารมณ์ และสภาพร่างกายได้รับการพิสูจน์แล้ว จึงแนะนำให้ให้เมมันทีนไฮโดรคลอไรด์แก่ผู้ป่วยที่มีโรคนี้

คำสำคัญ: ความผิดปกติของสมอง เมมันทีนไฮโดรคลอไรด์

ความบกพร่องทางสติปัญญา (Cognitive impairment: CI) พบได้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 20-50 ซึ่งส่งผลกระทบเชิงลบต่อกิจกรรมทางสังคมและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคในระดับความพิการของผู้ป่วยได้รับการพิสูจน์แล้ว

จากข้อมูลระบาดวิทยา พบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 4-6 จะเกิดภาวะสมองเสื่อมภายใน 6 เดือน และหลังจากผ่านไป 5 ปี ตัวเลขดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 20-25 นอกจากนี้ ภาวะสมองเสื่อมระดับปานกลางหรือภาวะสมองเสื่อมระดับเล็กน้อยยังพบได้บ่อยกว่า

ความบกพร่องทางสติปัญญาหลังโรคหลอดเลือดสมอง (PSCI) ควรเข้าใจว่าเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาใดๆ ที่มีความสัมพันธ์ทางเวลากับโรคหลอดเลือดสมอง กล่าวคือ ตรวจพบในช่วง 3 เดือนแรกหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง (PSCI ระยะเริ่มต้น) หรือในเวลาต่อมา แต่โดยปกติแล้วไม่เกิน 1 ปีหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง (PSCI ระยะหลัง) ช่วงเวลาสามเดือนนี้ถูกนำมาใช้ในเกณฑ์ NINDS-AIREN สำหรับภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด โดยเป็นหนึ่งในหลักฐานที่บ่งชี้ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและภาวะสมองเสื่อม

ในปี 1993 V. Hachinski ได้เสนอคำว่า "ความผิดปกติของการรับรู้ทางหลอดเลือด" (VCD) เพื่อบ่งชี้ถึงความบกพร่องทางการรับรู้ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง โครงสร้าง VCD เสนอให้พิจารณาถึงภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ความบกพร่องทางการรับรู้ที่เกิดจากการรวมกันของโรคหลอดเลือดและระบบประสาทเสื่อมของสมอง (ภาวะสมองเสื่อมร่วมกับส่วนประกอบของหลอดเลือด) และความบกพร่องทางการรับรู้ทางหลอดเลือดที่ไม่เข้าข่ายภาวะสมองเสื่อม

จากระดับและความชุกของความบกพร่องทางสติปัญญา สามารถแยกแยะความบกพร่องทางสติปัญญา 3 ประเภทที่เกิดขึ้นหลังโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนี้

• ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ทำหน้าที่เฉพาะที่ (การทำงานแบบเดียว) มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองที่ทำหน้าที่เฉพาะที่และส่งผลต่อการทำงานของสมองเพียงด้านเดียว (ภาวะการพูดผิดปกติ ความจำเสื่อม อาการอะแพรกเซีย ภาวะไม่รู้เรื่อง) ในกรณีดังกล่าว เมื่อเวลาผ่านไป อาจสามารถชดเชยความบกพร่องทางสติปัญญาได้ในระดับหนึ่ง เนื่องมาจากสมองยังสามารถปรับเปลี่ยนได้และการทำงานของสมองที่ยังคงอยู่
• ความบกพร่องทางสติปัญญาหลายประการที่ไม่ถึงระดับสมองเสื่อม (ความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยหลังโรคหลอดเลือดสมอง)
• ความบกพร่องทางสติปัญญาหลายประการที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการปรับตัวทางสังคม (ไม่ว่าจะมีความบกพร่องทางด้านการเคลื่อนไหวหรือระบบประสาทส่วนโฟกัสอื่นๆ อยู่หรือไม่ก็ตาม) และด้วยเหตุนี้จึงทำให้สามารถวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมได้ (ภาวะสมองเสื่อมหลังโรคหลอดเลือดสมอง)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการของความบกพร่องทางสติปัญญาทางหลอดเลือด

ภาพทางคลินิกของความผิดปกติทางการรับรู้ทางหลอดเลือด ซึ่งสะท้อนถึงความผิดปกติของสมองส่วนหน้าอันเนื่องมาจากการเกิดกลุ่มอาการของการขาดการเชื่อมต่อของคอร์เทกซ์ของคอร์เทกซ์และปมประสาทใต้คอร์เทกซ์ มักมีอาการคิดช้า มีสมาธิสั้น ความสนใจโดยสมัครใจลดลงและเปลี่ยนจากงานหนึ่งไปสู่อีกงานหนึ่ง มีสมาธิสั้น ขยันหมั่นเพียรและหุนหันพลันแล่นมากขึ้น การพูดลดลง ความสามารถในการวิเคราะห์ การวางแผน การจัดระเบียบ และการควบคุมกิจกรรม

ความบกพร่องของความจำขั้นต้น (การจดจำเนื้อหาใหม่บกพร่อง การจำข้อมูลที่เรียนรู้มาก่อนหน้านี้ได้ยาก) ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติทางการรับรู้ทางหลอดเลือด แต่ความบกพร่องของความจำในการทำงานอาจสังเกตได้ ผู้ป่วยจะพบว่าจำข้อมูลจำนวนมากได้ยาก สลับจากการรับรู้ข้อมูลชิ้นหนึ่งไปเป็นอีกชิ้นหนึ่ง สิ่งนี้ทำให้การเรียนรู้และการได้มาซึ่งทักษะใหม่มีความซับซ้อน แต่ไม่ได้ขยายไปถึงการจดจำและการจำลองเหตุการณ์ในชีวิต ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (AH) แสดงผลการทดสอบทางจิตวิทยาประสาททั้งหมดที่ต่ำกว่า (เวลาตอบสนอง ความจำเชิงพื้นที่ ความจำทางการได้ยินและภาพ การจำลองคำที่จดจำได้ทันทีและล่าช้า ความเร็วในการตอบสนอง การวิเคราะห์ข้อมูล การแก้ปัญหา การระบุความคล้ายคลึงและความแตกต่าง การสรุปทั่วไป กิจกรรม แรงจูงใจ การสร้างโปรแกรม การอนุมาน ความสนใจโดยสมัครใจ)

พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาสำหรับการพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเป็นดังนี้:

• โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นในบริเวณสมองที่สำคัญซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับความจำและการทำงานทางจิตที่สำคัญอื่นๆ เมื่อบริเวณเหล่านี้ได้รับความเสียหาย จะทำให้เกิดความบกพร่องทางการรับรู้ที่สำคัญ
• ภาวะหลอดเลือดหลายแห่งเสียหาย (lacunae) เมื่อสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนทำให้การเชื่อมต่อระหว่างคอร์เทกซ์ส่วนหน้าและศูนย์กลางสำคัญอื่นๆ เสียหาย ซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ คือ ภาวะที่สารสีขาวในร่างกายบางลง ซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางการรับรู้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ในระหว่างการเกิดภาวะหลอดเลือดสมองตีบ

ความเสียหายของหลอดเลือดในสมองจะมาพร้อมกับการหยุดชะงักในการทำงานของระบบสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานของสมอง โดยระบบกลูตาเมตมีความสำคัญเป็นพิเศษ

เป็นที่ทราบกันดีว่าตัวรับกลูตาเมตมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลาง โดยควบคุมกระบวนการอพยพของเซลล์ประสาท ช่วยให้เซลล์ประสาทอยู่รอดและสร้างเครือข่ายของเซลล์ประสาทได้ ตัวรับเหล่านี้แบ่งออกเป็นแบบไอโอโนโทรปิกซึ่งเกี่ยวข้องกับช่องไอออน และแบบเมตาโบโลโทรปิกซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญ ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของตัวรับไอโอโนโทรปิกในกลุ่ม NMDA คือมีหน้าที่โดยธรรมชาติในการควบคุมการนำไฟฟ้าของช่องไอออนสำหรับ CA2+ ด้วยเหตุนี้ ตัวรับ NMDA จึงมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระยะเวลาของศักยภาพในการกระตุ้น จึงมีส่วนร่วมในการใช้งานฟังก์ชันทางปัญญา โดยทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในกระบวนการต่างๆ ในสมอง เช่น การเรียนรู้ การประสานงาน และความจำ

การรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาทางหลอดเลือด

การบำบัดรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาและป้องกันความผิดปกติทางการรับรู้ที่ลุกลามนั้นค่อนข้างกว้างและรวมถึงการบำบัดประเภทต่อไปนี้: ยาต้านเกล็ดเลือด ยาลดความดันโลหิต ตลอดจนการกระตุ้นกระบวนการปรับเปลี่ยนระบบประสาทและแก้ไขความผิดปกติของสารสื่อประสาท พื้นที่หลังนี้รวมถึงการบำบัดด้วยโคลีเนอร์จิก การใช้ยาบำรุงประสาท และการแก้ไขความผิดปกติของการส่งสัญญาณประสาทกลูตาเมต ยาชนิดหนึ่งที่แก้ไขสถานะของระบบกลูตาเมตคือเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์

เมมันทีนไฮโดรคลอไรด์เป็นสารต้านตัวรับ NMDA ที่ไม่แข่งขันและขึ้นอยู่กับศักยภาพ โดยมีความสัมพันธ์ปานกลาง โดยจะบล็อกกระแสแคลเซียม เพิ่มการใช้กลูโคสในสมองและการหลั่งโดปามีน มีคุณสมบัติในการปกป้องระบบประสาท เพิ่มความต้านทานของไมโตคอนเดรียต่อภาวะขาดออกซิเจน และชะลอกระบวนการเสื่อมของระบบประสาท โดยการบล็อกกิจกรรมของช่องไอออนที่ความเข้มข้นของกลูตาเมตต่ำ และโต้ตอบกับตัวรับเมื่ออยู่ในสถานะ "เปิด" เมมันทีนไฮโดรคลอไรด์จะไม่รบกวนการทำงานของตัวรับ NMDA ซึ่งจำเป็นต่อผลของการเสริมศักยภาพในระยะยาวและการรวมความจำ ประสิทธิผลทางคลินิกของยาได้รับการสังเกตในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับต่างๆ

ดังนั้น เมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ซึ่งมีคุณสมบัติปกป้องระบบประสาท จึงถูกนำมาใช้ในทางคลินิกในฐานะยาที่มีความสามารถในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของยาเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งเกิดขึ้นหลังจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (2-3 เดือนหลังโรคหลอดเลือดสมอง) และหลังจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือมีเลือดออก (1-2 ปีหลังโรคหลอดเลือดสมอง)

ความสามารถในการยอมรับ ประสิทธิผล และความปลอดภัยของการบำบัดด้วยเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ (Mema, Actavis) ได้รับการศึกษาตามรูปแบบการรักษาดังต่อไปนี้: 5 มก. ในตอนเช้าเท่านั้นเป็นเวลา 5 วัน จากนั้น 5 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 เดือนในผู้ป่วยที่ประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน และผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือมีเลือดออกที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

การศึกษานี้ครอบคลุมผู้คนจำนวน 60 รายที่มีอายุระหว่าง 47 ถึง 78 ปี ที่มีภาวะสมองเฉียบพลันซึ่งมีความผิดปกติทางการรับรู้ต่างๆ มาก่อน ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มหลัก (n = 30) ได้รับเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ตามรูปแบบการรักษาพื้นฐาน กลุ่มควบคุม (n = 30) ได้รับการรักษาพื้นฐาน (เมตาบอลิก, ต้านอาการบวมน้ำ)

การทดสอบทางจิตวิทยาประสาทมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุความบกพร่องทางสติปัญญา เช่น ความจำ ความสนใจ สมาธิ ประสิทธิภาพทางจิต และความบกพร่องของการทำงานของจิตพลศาสตร์ การประเมินความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างเป็นรูปธรรมดำเนินการโดยใช้ชุดการทดสอบทางจิตวิทยาประสาท สภาวะทางจิตถูกกำหนดโดยใช้ MMSE (การทดสอบสภาวะทางจิตแบบย่อ) การทดสอบ 10 คำ การทดสอบ Isaac และการทดสอบ 3A33O-ZCT ในช่วงเริ่มต้นการบำบัด หลังจาก 1 เดือน และหลังจาก 3 เดือน ผลข้างเคียงของยาจะถูกบันทึกตลอดระยะเวลาการสังเกตทั้งหมด

มีการทำ MRI ของสมองกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพื่อยืนยันการมีอยู่ของประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตก

ในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม มีอาการหลอดเลือดเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ เบาหวาน และหลอดเลือดแดงแข็ง ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มสำหรับตัวบ่งชี้ข้างต้น

ในกลุ่มหลัก พบความบกพร่องทางสติปัญญาโดยมีสาเหตุจากโรคหลอดเลือดสมองแตก 4.5% ของผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองตีบ 22.7% ของผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองแบบช่องว่าง 18.2% ของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองแตก 9.1% ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองตีบ 31.8% ของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังระดับ 2-3 13.6% ของผู้ป่วย

เมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงที่แขนขาและกล้ามเนื้อทำงานผิดปกติ พูดไม่ชัด ออกเสียงคำบางคำไม่ชัด เวียนศีรษะ ปวดศีรษะแบบต่างๆ และปวดเฉพาะที่ อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อเกิดความเครียดทางจิตใจและร่างกาย สูญเสียความจำ สมาธิไม่ดี อารมณ์ไม่ดี อ่อนล้าเร็ว ไม่มั่นคงทางจิตใจและอารมณ์ร่วมกับภาวะซึมเศร้าเป็นหลัก ผู้ป่วยบางรายมีอาการนอนไม่หลับซึ่งกลายเป็นอาการผิวเผินและตื่นบ่อย

อาการที่เน้นได้แก่ ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว ได้แก่ อัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตครึ่งซีกที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน ความผิดปกติของการรับความรู้สึก (ความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดน้อยลงทั้งแบบโมโนไทป์หรือแบบซีกเดียว) ความผิดปกติของการพูด (ส่วนหนึ่งของภาวะสูญเสียความสามารถในการใช้ภาษาของกล้ามเนื้อ อาการพูดไม่ชัด) ความผิดปกติของการมองและการเคลื่อนไหวของลูกตา รีเฟล็กซ์ของคอหอยลดลง มีอาการผิดปกติของสมองน้อย (กล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบทั่วไป อาการอะแท็กเซียแบบอยู่กับที่และการเคลื่อนไหว) ความผิดปกติของช่องปาก

พลวัตของการทำงานของสมองในผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์ทางหลอดเลือดในระหว่างการรักษาด้วยเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ได้รับการประเมินโดยใช้ MMSE ในระหว่างการรักษา ได้มีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่เชื่อถือได้ในความรุนแรงของความบกพร่องทางสมอง

ความจำระยะยาว ความเหนื่อยล้า และกิจกรรมการจดจ่อได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบ 10 คำ คำ "พิเศษ" จำนวนมากบ่งชี้ถึงการขาดการยับยั้งชั่งใจหรือความผิดปกติของสติ เมื่อตรวจผู้ใหญ่ เมื่อทำซ้ำเป็นครั้งที่สาม ผู้ที่มีความจำปกติมักจะจำคำศัพท์ได้ถูกต้องถึง 9 หรือ 10 คำ กราฟการจดจำอาจบ่งชี้ถึงสมาธิที่ลดลง ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง หากผู้เข้ารับการทดสอบจำคำศัพท์ได้ 8-9 คำในทันที จากนั้นจึงจำน้อยลงเรื่อยๆ ในแต่ละครั้ง จะบันทึกความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ หากผู้เข้ารับการทดสอบจำคำศัพท์ได้น้อยลงเรื่อยๆ อาจบ่งชี้ถึงความหลงลืมและขาดความเอาใจใส่ ในกลุ่มผู้ป่วยหลักที่ได้รับเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ก่อนเริ่มการรักษา ผลลัพธ์จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในกลุ่มควบคุม การปรับปรุงไม่เด่นชัดมากนัก

ชุดทดสอบกิจกรรมการพูดของไอแซกใช้เพื่อประเมินความสามารถในการทำซ้ำรายการคำศัพท์ในหมวดหมู่ความหมาย 4 หมวดหมู่ โดยผลลัพธ์สูงสุดคือ 40 คะแนน ผู้ป่วยในกลุ่มหลักแสดงให้เห็นถึงการลดลงของกิจกรรมการพูดก่อนการรักษา และหลังจาก 3 เดือนก็ถึงเกณฑ์ปกติ ผู้ป่วยทุกคนพูดคำเดิมซ้ำๆ และใช้คำจากหมวดหมู่ความหมายอื่นๆ

ในการทดสอบการพิสูจน์อักษรของ Zazzo พบว่าความเร็วในการทำงานให้เสร็จก่อนเริ่มการรักษาแสดงให้เห็นถึงการลดลงของสมาธิและประสิทธิภาพโดยรวม โดยเพิ่มขึ้นภายในเดือนที่ 3 ของการรักษา

ผลที่ได้บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพของเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (2-3 เดือนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) และผลที่ตามมา (1-2 ปีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) การใช้เมมันทีนไฮโดรคลอไรด์มีความปลอดภัยและไม่มีผลข้างเคียงที่เด่นชัด โดยมีผลต่อกระบวนการตัวกลางกลาง ส่งเสริมการถดถอยของความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีอยู่ ลดความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมที่เกิดขึ้นร่วม และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

หลังจากการรักษา มีการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางปัญญาของผู้ป่วย ตามมาตราส่วน MMSE ดัชนีดีขึ้นโดยเฉลี่ย 4.5 จุด (สูงถึง 29.45±0.19 จุด) ในกลุ่มหลัก และ 1.8 จุด (สูงถึง 27.44±0.27 จุด) ในกลุ่มควบคุม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอาการของความเสียหายของสมอง ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการเคลื่อนไหวทั่วไป ในการทดสอบ Isaac การพูดซ้ำของคำเดียวกันหยุดลง ความเร็วในการดำเนินการทดสอบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับ memantine hydrochloride นอกจากนี้ ในผู้ป่วยในกลุ่มนี้ ในการทดสอบการพิสูจน์อักษร Zazzo ในทุกกรณี ความเร็วในการดำเนินการงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและข้อผิดพลาดลดลง ซึ่งบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของสมาธิและการปรับปรุงประสิทธิภาพโดยรวมเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ผลลัพธ์ที่ได้บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพสูง การยอมรับที่ดี และผลการรักษาของ memantine hydrochloride ในระยะยาวเพียงพอ

ดังนั้น การใช้สารต้านตัวรับ NMDA จึงเป็นวิธีการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีประสิทธิภาพและสมเหตุสมผล เมื่อพิจารณาถึงลักษณะที่ซับซ้อนของผลของเมมันทีนไฮโดรคลอไรด์ต่อการทำงานของสมอง กิจกรรมประจำวัน อารมณ์ และสภาพร่างกาย การให้เมมันทีนไฮโดรคลอไรด์แก่ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองจึงอาจแนะนำให้ใช้กันอย่างแพร่หลาย

ศาสตราจารย์ VA Yavorskaya, OB Bondar, T. Kh. มิคาเอลยัน, ยู. V. Pershina, Ph.DBE Bondar // วารสารการแพทย์นานาชาติ - ฉบับที่ 4 - 2555