ยูติบิด

ยา Yutibid มีชื่อสากลและชื่อทางเคมีว่า Norfloxacin (รหัส ATC J01MA06) เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาต้านแบคทีเรียฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหาร

ตัวชี้วัด ยูติบิด

ยา Yutibid ถูกกำหนดให้ใช้เพื่อรักษากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตก่อโรค โดยที่กิจกรรมของสิ่งมีชีวิตดังกล่าวจะถูกยับยั้งได้ด้วยนอร์ฟลอกซาซิน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา Yutibid เม็ด:

• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ;
• การติดเชื้อในลำไส้;
• โรคต่อมลูกหมาก;
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
• ในผู้ป่วยหนองใน;
• สำหรับการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นพร้อมกับการลดลงของเม็ดเลือดขาว (granulocytopenia)
• สำหรับ “โรคท้องร่วงของนักเดินทาง” (โรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในเครื่องดื่มและอาหาร)

แนะนำให้ใช้ยาหยอดที่มีนอร์ฟลอกซาซินในการรักษา:

• สำหรับอาการอักเสบต่างๆ ของเยื่อเมือกของตาหรือเปลือกตา (เยื่อบุตาอักเสบ, เปลือกตาอักเสบ, ฯลฯ)
• แผลหลุมที่กระจกตา;
• ภาวะไมโบไมติส (กระบวนการอักเสบของต่อมไมโบเมียน) ที่มีลักษณะเฉียบพลัน
• แผลติดเชื้อที่ถุงน้ำตา (dacryocystitis)
• เพื่อป้องกันการขยายตัวของเชื้อก่อโรคหลังจากกำจัดสิ่งแปลกปลอมออก
• อันเป็นผลจากภาวะผิดปกติอันเนื่องมาจากความเสียหายของดวงตาจากสารเคมี
• ก่อน/หลังทำศัลยกรรม(บริเวณดวงตา);
• โรคหูชั้นนอกและชั้นกลางอักเสบชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหู

ปล่อยฟอร์ม

ยายูติบิด 1 เม็ดประกอบด้วยนอร์ฟลอกซาซิน 400 มก. ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ โซเดียมลอริลซัลเฟต แป้ง ทัลค์ ไททาเนียมไดออกไซด์ (E171) แมกนีเซียมสเตียเรต โพรพิลีนไกลคอล โพลีเอทิลีนไกลคอล สีย้อมบริลเลียนท์บลู (E133) เอทิลและไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส (เมโทเซล อี 5/15 แอลวีพี)

แบบฟอร์มการปล่อยตัว:

• เม็ดเคลือบ (10 เม็ดในแผงพุพอง โดยจำนวนเม็ดในบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งมีตั้งแต่ 1 ถึง 6 เม็ด)
• ยาหยอดตา/หู

เภสัช

สารต้านจุลินทรีย์ Yutibid เป็นยาปฏิชีวนะสังเคราะห์แบบกว้างสเปกตรัม ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างชัดเจน ทำลาย DNA gyrase (เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการม้วนขดและทำให้แบคทีเรียใน DNA มีความเสถียร)

เภสัชพลศาสตร์ของยา Yutibid เน้นที่การออกฤทธิ์สูงต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบที่รู้จักส่วนใหญ่ สเปกตรัมการออกฤทธิ์ของนอร์ฟลอกซาซินขยายไปถึง Neisseria gonorrhoeae (หนองในที่ทำให้เกิดหนองใน) ไม่รวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิตเพนิซิลลิเนส ยานี้ใช้ในการรักษาแผลติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเมื่อติดเชื้อ: Klebsiellae, E. Coli, Proteus spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa และ Serratia marcescens นอร์ฟลอกซาซินกำจัดเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้เล็ก (Salmonella, E. Coli เป็นต้น) ยาปฏิชีวนะนี้ไม่มีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด เช่น Actinomyces spp, Peptostreptococcus spp, Chlamidia trachomatis เป็นต้น

ผลทางคลินิกคงอยู่ได้นานถึง 12 ชั่วโมง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของเม็ดยายูติบิดเกิดขึ้นในทางเดินอาหารและสูงถึง 40% การรับประทานอาหารควบคู่กันทำให้ความสามารถในการดูดซึมของยาลดลงอย่างมาก ความเข้มข้นสูงสุดจะสังเกตได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทาน โดยเปอร์เซ็นต์การเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาจะไม่เกิน 15%

เภสัชจลนศาสตร์ของยูติบิดบ่งชี้ว่าสารกระจายตัวได้ดีผ่านเซลล์ของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ รังไข่ ไต มดลูก การหลั่งของท่อน้ำอสุจิ อวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเล็ก น้ำดีและไต นอร์ฟลอกซาซินผ่านด่านกั้นเลือด-สมองและรก แทรกซึมเข้าสู่เลือดจากสายสะดือ น้ำคร่ำ และน้ำนมแม่

กระบวนการเผาผลาญบางส่วนเกิดขึ้นที่ตับ ครึ่งชีวิตของสารต้านจุลินทรีย์จะเกิดขึ้น 3-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา ประมาณ 30% ของยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ (ผ่านการกรองของไตและการหลั่งของท่อไต) น้ำดี และอุจจาระภายใน 24 ชั่วโมง การขับออกจากร่างกายยังเกิดขึ้นผ่านการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอีกด้วย

การให้ยาและการบริหาร

แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีใช้ยา Yutibid โดยให้รับประทานยาในรูปแบบเม็ดพร้อมน้ำหรืออาหารขณะท้องว่าง ยาปฏิชีวนะให้รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง (เช้าและเย็น) ในเวลาเดียวกันเท่านั้น จักษุวิทยาและหู คอ จมูก ใช้เป็นยาท้องถิ่น (1-2 หยด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง ให้ใช้ขนาดยาที่กำหนดทุกๆ 2 ชั่วโมงในวันแรก)

การคำนวณขนาดยาต้านจุลินทรีย์นั้นขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายและความไวของจุลินทรีย์ก่อโรค มักจะต้องตรวจสอบความต้านทานของจุลินทรีย์ก่อโรคต่อนอร์ฟลอกซาซินก่อนเริ่มการบำบัด

วิธีการบริหารและขนาดยาของสารเภสัชวิทยา Yutibid: การวินิจฉัย ขนาดยา ระยะเวลาการใช้ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน (ชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน) 400 มก. / วันละ 2 ครั้ง 2-3 วัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 400 มก. / วันละ 2 ครั้ง 1 สัปดาห์-เดือน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบในรูปแบบเรื้อรัง 400 มก. / วันละ 2 ครั้ง นานถึง 12 สัปดาห์ (หากอาการบรรเทาลงใน 4 สัปดาห์ คุณสามารถจำกัดการใช้ยาให้เหลือ 1 เม็ดต่อวันได้) เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเมื่อตรวจพบจุลินทรีย์แกรมลบโดยมีปัจจัยเบื้องหลังคือการป้องกันของร่างกายลดลงและภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง 400 มก. วันละ 3 ครั้ง ตลอดช่วงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ไข้รากสาด 400 มก./วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์ การติดเชื้อหนองในเฉียบพลัน (เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ คออักเสบ เป็นต้น) 800 มก. ครั้งเดียว เพื่อหลีกเลี่ยง “อาการท้องเสียของนักเดินทาง” 400 มก./ครั้งต่อวัน ในวันก่อนการเดินทางและไม่เกิน 21 วัน ผู้ป่วยสูงอายุ ตลอดจนผู้ที่ไตวาย ต้องปรับขนาดยา Yutibid เป็นรายบุคคล

[ 5 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยูติบิด

ห้ามใช้ยา Yutibid ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากมีการทดลองพบว่านอร์ฟลอกซาซินกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบ (ความเสียหายต่อข้อเนื่องจากการให้อาหารไม่เพียงพอ)

ข้อห้าม

การใช้ยา Yutibid มีลักษณะหลายประการดังนี้:

• กำหนดพร้อมการติดตามตรวจสอบสภาพของบุคคลที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการชักและกลุ่มอาการชักกระตุกจากสาเหตุต่างๆ ในภายหลัง
• ต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาคนไข้ที่มีภาวะตับและไตทำงานผิดปกติ
• ยาจะส่งผลต่ออาการไวต่อแสง ดังนั้นคนไข้จึงควรหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดเป็นเวลานานและไปใช้บริการห้องอาบแดด
• ในการรักษาผู้สูงอายุ มักพบอาการเอ็นฉีกขาด (โดยเฉพาะเอ็นร้อยหวาย) หรือเอ็นอักเสบ ดังนั้น หากเริ่มมีอาการปวดหรืออักเสบ ควรไปพบแพทย์ทันที

ข้อห้ามในการใช้ยา Yutibid:

• ความไวต่อส่วนประกอบหนึ่งของยา
• การอุ้มเด็กทารก;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของเม็ดเลือดแดง (ภาวะขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส)

การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพควรทำร่วมกับการเฝ้าสังเกตการขับปัสสาวะ (ผู้ป่วยควรดื่มน้ำให้เพียงพอ) หากจำเป็นต้องผ่าตัด ควรเฝ้าสังเกตคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากมักตรวจพบว่าดัชนีโปรทรอมบินเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยนอร์ฟลอกซาซิน

ผลข้างเคียง ยูติบิด

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะยูติบิดอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เสียงดังในหู น้ำตาไหลมาก และการติดเชื้อราในช่องคลอด แนวทางการรักษาทางคลินิกระบุว่ามีผู้ป่วยที่ใช้นอร์ฟลอกซาซินเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมและมีอาการแพ้รุนแรงได้น้อย

ในระหว่างการรักษา อาจพบผลข้างเคียงของ Yutibid ดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ปวดศีรษะในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน เวียนศีรษะ ประสาทหลอน นอนไม่หลับ
• อวัยวะย่อยอาหาร – มีรสขมในปาก อาการคลื่นไส้/อาเจียน เบื่ออาหาร อาการผิดปกติของลำไส้ ลำไส้ใหญ่อักเสบ อาการปวดท้อง
• ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ – อาการก่อนเป็นลมหรือหมดสติ หลอดเลือดอักเสบ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก – เอ็นอักเสบ เอ็นฉีกขาด ปวดข้อ
• อวัยวะเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ – เลือดออกจากท่อปัสสาวะ ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก) การก่อตัวของผลึกเกลือ โรคไต (glomerulonephritis, ภาวะครีเอตินินในเลือดสูง)
• อาการแพ้ – อาการคัน, ผื่นผิวหนัง (เช่น ลมพิษ), อาการบวม, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน;
• ระบบสร้างเม็ดเลือด – ปริมาณเม็ดเลือดขาวลดลง (leukopenia), ระดับฮีมาโตคริตลดลง, อีโอซิโนฟิล

ยาเกินขนาด

หากอาการทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงและตรวจพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งตามรายการ ควรไปพบแพทย์:

• ความร้อน, ไข้, หนาวสั่น;
• การเกิดอาการหายใจไม่ออก;
• อาการแพ้;
• ระดับเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดลดลง (leukopenia/thrombocytopenia)
• โรคทางเดินอาหาร;
• การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน;
• ภาวะไตทำงานผิดปกติ

การใช้ยาต้านจุลชีพ Yutibid เกินขนาดต้องให้สารละลายที่มีแคลเซียมทันที การผสมยาปฏิชีวนะกับแคลเซียมจะลดความสามารถในการดูดซึมยาในลำไส้ได้อย่างมาก ผู้ป่วยที่มีอาการจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดและแนะนำให้ทำการรักษาแบบประคับประคองเพื่อให้อาการกลับมาเป็นปกติ โดยพื้นฐานแล้วต้องดื่มน้ำให้เพียงพอ ในกรณีรุนแรงโดยเฉพาะจะแก้ไขได้โดยการล้างกระเพาะและนอนโรงพยาบาลภายใต้การสังเกตอาการเป็นเวลาหลายวัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

นอร์ฟลอกซาซินเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ CYP IA2 ซึ่งกำหนดความสามารถของยาปฏิชีวนะในการโต้ตอบกับสารทางเภสัชวิทยาที่สร้างเมแทบอไลต์บนพื้นฐานของเอนไซม์นี้

ปฏิกิริยาระหว่างยา Yutibid กับยาอื่น ๆ:

• พบว่าผลการรักษาลดลงเมื่อใช้ Yutibid และยาที่มีพื้นฐานมาจากไนโตรฟูแรนโทอินร่วมกัน
• ธีโอฟิลลีนเพิ่มโอกาสของผลข้างเคียงของนอร์ฟลอกซาซิน การใช้ยาพร้อมกันจะเพิ่มความเข้มข้นของธีโอฟิลลีนในพลาสมาของเลือด
• ยูติบิดมีผลยับยั้งกระบวนการสูญเสียน้ำของคาเฟอีน ดังนั้นจึงมักพบว่าการขับคาเฟอีนออกจากพลาสมาลดลงและอายุครึ่งชีวิตของคาเฟอีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น ควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้เมื่อบริโภคเครื่องดื่มและสารออกฤทธิ์ที่มีคาเฟอีน
• การรวมกันของนอร์ฟลอกซาซินและไซโคลสปอรินเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เพราะส่งผลให้ปริมาณเชิงปริมาณของสารหลังในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น
• Yutibid ช่วยเพิ่มคุณสมบัติป้องกันการแข็งตัวของเลือดของวาร์ฟาริน
• นอร์ฟลอกซาซินอาจลดผลของยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ดังนั้น ในระหว่างช่วงการรักษา ควรพิจารณาใช้วิธีการอื่นในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
• การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการรับประทานเฟนบูเฟนร่วมกับนอร์ฟลอกซาซินจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชักจากโรคลมบ้าหมู
• ไม่ควรใช้ยาลดกรดและผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก แมกนีเซียม สังกะสี แคลเซียม และอะลูมิเนียม ร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน เพราะยาเหล่านี้จะลดการดูดซึมของสารต้านจุลินทรีย์ (ควรทานนอร์ฟลอกซาซินอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาดังกล่าว)

[ 6 ], [ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขในการจัดเก็บยายูติบิดคือในที่เย็น ไม่ให้โดนแสงแดดและไม่ให้โดนเด็ก อุณหภูมิควรอยู่ในช่วง 15-25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

ยา Yutibid มีอายุการเก็บรักษาสามปีนับจากวันที่ผลิตและต้องคงบรรจุภัณฑ์ไว้เหมือนเดิม