ไอโซไมค์

ยาสำหรับรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ มาดูข้อบ่งชี้ในการใช้ ผลข้างเคียง ขนาดยา และคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาอื่นๆ ชื่อสากล Iso-mic: isosorbide dinitrate -1,4 3,6-dianhydrosorbitol-2,5 dinitrate ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาแก้เจ็บหน้าอกที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ isosorbide dinitrate ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มไนเตรตอินทรีย์ กระตุ้นการคลายตัวของชั้นกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งผลให้ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดลงและการไหลเวียนของเลือดไปยังห้องโถงด้านขวาลดลง ผลในการแก้เจ็บหน้าอกเกิดจากการเพิ่มขึ้นของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจและการกระจายของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจไปยังบริเวณที่ขาดเลือด

ตัวชี้วัด ไอโซไมค์

ยานี้ใช้ตามที่แพทย์สั่งและมีข้อบ่งชี้ในการใช้ดังนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Prinzmetal's)

ยาเม็ดและสเปรย์ใช้เพื่อป้องกันอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่หัวใจขาดเลือด ยาเม็ดและสเปรย์มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง

รูปแบบการให้ยา Iso-mic ทางหลอดเลือดจะถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลัน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะก่อนเกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

Iso-mic มีหลายรูปแบบ มาดูกันทีละรูปแบบ:

• สเปรย์

มีจำหน่ายในขวดแก้วสีเข้มขนาด 15 มล. ต่อขวด สเปรย์ใต้ลิ้นมีไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต 375 มก.

• แอมเพิล

สารสกัดสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับการแช่ มีจำหน่ายในแอมพูลขนาด 2 มล. หรือขวดขนาด 5 มล. หนึ่งกล่องกระดาษแข็งมีแอมพูล 10 แอมพูลหรือขวดขนาด 5 มล. ยา 1 มล. ประกอบด้วยไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต 10 มก.

• สารละลายฉีด

แอมเพิลแก้วสีเข้ม ขนาดละ 10 มล. บรรจุ 10 แอมเพิลในบรรจุภัณฑ์ 1 แอมเพิลของสารละลายประกอบด้วยไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต 10 มก.

• เม็ดยาใต้ลิ้น

แคปซูลบรรจุในขวดโพลีเมอร์ 50 ชิ้นต่อขวด มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาในขนาดยา 5, 10 และ 20 มิลลิกรัมของไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต มีสารเสริม ได้แก่ ซอร์บิทอลและน้ำตาล

[ 2 ]

เภสัช

ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของไอโซ-มิค เภสัชพลศาสตร์ของยาเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของไนตริกออกไซด์ในกล้ามเนื้อเรียบของระบบหลอดเลือด ไนตริกออกไซด์จะเพิ่มระดับของกัวโนซีนโมโนฟอสเฟตไซคลิก 3.5 และส่งเสริมการทำงานของกัวนิเลตไซเคลส ซึ่งส่งเสริมการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ สฟิงก์เตอร์ก่อนเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กจะคลายตัวน้อยกว่าหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่มาก

ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตเป็นสารขยายหลอดเลือดส่วนปลายที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดดำ โดยจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยการขยายหลอดเลือดดำส่วนปลายและลดการไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาก่อนออกกำลังกาย และลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมดหลังออกกำลังกาย

สารออกฤทธิ์ช่วยกระจายการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจไปยังบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เพิ่มความทนทานต่อกิจกรรมทางกายในโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ช่วยระบายภาระของกล้ามเนื้อหัวใจในภาวะหัวใจล้มเหลวอันเนื่องมาจากแรงกดทับล่วงหน้า และยังช่วยลดความดันในระบบไหลเวียนเลือดในปอดอีกด้วย

[ 3 ], [ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อใช้ Iso-mic รูปแบบใต้ลิ้น (สเปรย์ เม็ด) ผลการรักษาจะเกิดขึ้นภายใน 2-5 นาทีและคงอยู่ได้นานถึง 1-2 ชั่วโมง เภสัชจลนศาสตร์ระบุว่าความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะถึงภายใน 5-6 นาที เมื่อใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด ผลจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 นาทีหลังจากการฉีด รูปแบบรับประทานมีลักษณะเฉพาะคือผลการรักษาที่ยาวนานถึง 4-5 ชั่วโมง ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะถึงภายใน 2 ชั่วโมง การดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 22% (ในช่วงที่ผ่านตับครั้งแรก)

ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตจะถูกเผาผลาญในร่างกายและสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ 2 ชนิด ซึ่งจะถูกขับออกภายใน 5 และ 2.5 ชั่วโมง ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตจะถูกขับออกภายใน 1-5 ชั่วโมงไม่ว่าจะใช้ในรูปแบบใดก็ตาม หากใช้เป็นเวลานาน ค่าครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้น ภายใน 24 ชั่วโมง 80-100% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางไต

[ 5 ], [ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และรูปแบบการปลดปล่อยยา ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดวิธีการบริหารและขนาดยาของ Iso-mic

• ควรทานยาใต้ลิ้นก่อนเกิดความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกาย ควรอมยาไว้ใต้ลิ้นจนละลายหรือเคี้ยวให้หมด ขนาดยาที่แนะนำ: ทาน 1-2 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
• ยาเม็ดสำหรับรับประทานทางปากจะต้องล้างด้วยน้ำดื่มที่สะอาด โดยไม่ต้องเคี้ยว โดยทั่วไปจะกำหนดให้รับประทานยา 10-20 มก. วันละ 2-3 ครั้ง โดยขนาดยาสูงสุดคือไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต 120 มก. ต่อวัน ควรเว้นระยะห่างระหว่างการรับประทานยา 4 ชั่วโมง
• สารละลายฉีดจะละลายในสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยให้ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 400 มล. และสารละลายฉีดไอโซ-ไมก์ 50-100 มล. ปริมาณยาและระยะเวลาในการรักษาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• ให้ใช้สารเข้มข้นสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีดทันทีหลังจากเจือจางและให้ทางเส้นเลือดดำโดยการหยด ปริมาณยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ต้องมีการติดตามความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และปัสสาวะออก
• สเปรย์ใต้ลิ้นจะพ่นใต้ลิ้น เมื่อพ่นให้กลั้นหายใจและหายใจทางจมูก ควรเว้นระยะห่างระหว่างการพ่นสเปรย์แต่ละครั้งประมาณ 30 วินาที สำหรับการรักษา ให้พ่นสเปรย์ 1-2 ครั้ง วันละ 3-4 ครั้ง

ในระหว่างการบำบัดในระยะยาว จำเป็นต้องพักการใช้ยาเป็นสัปดาห์ละครั้งทุก 4-6 สัปดาห์ โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของยา

[ 9 ], [ 10 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไอโซไมค์

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Izo-Mik ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การสั่งยาในช่วงนี้อาจเกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ที่สำคัญ แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์

ยาตัวนี้ไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์แผนเด็กเนื่องจากขาดข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยา

ข้อห้าม

ไอโซ-มิกมีข้อห้ามในการใช้ ซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายต่อสารออกฤทธิ์แต่ละชนิด ยานี้ไม่ได้รับการกำหนดในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน
• ความดันโลหิตต่ำรุนแรง
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบรัดแน่น
• กล้ามเนื้อหัวใจอุดตันชนิดไฮเปอร์โทรฟิก
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• ต้อหินมุมปิด
• ปอดบวมพิษและไทรอยด์เป็นพิษ
• การบาดเจ็บทางสมองที่เกิดขึ้นล่าสุด
• โรคหลอดเลือดสมองแตก

ห้ามใช้รูปแบบการฉีดเข้าเส้นเลือดในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรง ไตและตับทำงานผิดปกติรุนแรง ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีความดันโลหิตต่ำ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง ความดันในกะโหลกศีรษะสูง หลอดเลือดแดงใหญ่หรือลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ

[ 7 ]

ผลข้างเคียง ไอโซไมค์

ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดผลข้างเคียงระหว่างการใช้ไอโซ-ไมค์ อาการไม่พึงประสงค์เกิดจากส่วนประกอบออกฤทธิ์ - ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต:

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ภาวะเลือดคั่งในบริเวณใบหน้าและลำตัวส่วนบน, อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, ภาวะขาดออกซิเจนในระยะสั้น, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อน, หมดสติ
• ระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง คลื่นไส้และอาเจียน แสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าในปาก อาการเสียดท้อง กล้ามเนื้อหูรูดคลายตัว
• ระบบประสาทส่วนกลาง: อ่อนแรง, ปัญหาการนอนหลับ, การมองเห็นลดลง, ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, สมองขาดเลือด

นอกจากนี้ อาจเกิดอาการแพ้ผิวหนังได้ (คัน แสบร้อน แดง) และทนต่อไนเตรต เมื่อใช้ไอโซ-ไมค์ ไม่แนะนำให้ทำสิ่งที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้น หรือทำงานที่มีความเสี่ยงสูง เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ สายตาพร่ามัว

[ 8 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาในปริมาณสูงอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาด โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการของความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อน การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูง ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ และหัวใจเต้นเร็ว

• หากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน
• กรณีความดันโลหิตต่ำรุนแรง ให้ใช้ นอร์อิพิเนฟริน และ โดปามีน
• สำหรับภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด ให้รับประทานกรดแอสคอร์บิก 1 กรัม ร่วมกับออกซิเจนบำบัด และให้สารละลายเมทิลีนบลู 1% 50 มล. เข้าทางหลอดเลือดดำ

เนื่องจากยังไม่มีวิธีแก้พิษโดยเฉพาะ จึงมีข้อบ่งชี้ให้ใช้วิธีบำบัดตามอาการและการกระทำเพื่อรักษาการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

[ 11 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไอโซ-มิกสามารถใช้ในการบำบัดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ซับซ้อนได้ การโต้ตอบกับยาอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้หากได้รับใบสั่งยาจากแพทย์

• ยานี้อาจเพิ่มความเป็นพิษของ dihydroergotamine และเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา
• มีข้อห้ามในการใช้ร่วมกับซิลเดนาฟิลและไนเตรต
• ลดประสิทธิภาพของเฮปารินและยาลดอาการไมโอซิส
• เมื่อใช้ร่วมกับยาซิมพาโทมิเมติก จะทำให้ฤทธิ์ต่อต้านอาการเจ็บหน้าอกลดลง
• ยาลดความดันโลหิตและยาขยายหลอดเลือด ตัวรับเบตา-อะดรีเนอร์จิกและตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยารักษาโรคจิต เอทิลแอลกอฮอล์ และยาอื่น ๆ ช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการลดความดันโลหิตของไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต

เมื่อใช้สารละลายสำหรับการบริหารทางเส้นเลือด ไม่แนะนำให้ใช้ระบบการให้สารละลายที่ทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์หรือโพลียูรีเทน อนุญาตให้ใช้ระบบที่ทำจากแก้ว โพลีเอทิลีน และโพลีเตตระฟลูออโรเอทิลีนได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บไอโซ-ไมค์ทุกชนิดไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมตามสภาพการจัดเก็บ ห่างจากไฟที่เปิดอยู่ ป้องกันความชื้นและแสงแดด อุณหภูมิในการจัดเก็บที่แนะนำไม่ควรเกิน 25 องศาเซลเซียส

[ 15 ]

อายุการเก็บรักษา

ไอโซ-ไมก์ในรูปแบบสเปรย์ใต้ลิ้นมีอายุการเก็บรักษา 48 เดือนนับจากวันที่ผลิต สารละลายฉีด สารเข้มข้นสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับแช่ และเม็ดยาสามารถใช้ได้ 36 เดือน หลังจากระยะเวลาดังกล่าว ห้ามใช้ยาและต้องทิ้ง

[ 16 ]