อินโดเพรส

อินโดเพรสเป็นยาขับปัสสาวะกลุ่มซัลฟานิลาไมด์ซึ่งออกฤทธิ์น้อยมากและมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต

ตัวชี้วัด อินโดเพรสซ่า

ใช้เมื่อค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่างๆ

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา (ปริมาตร 2.5 มก.) บรรจุในแผงพุพอง แผงละ 10 ชิ้น ในกล่องมีเม็ดยา 3 แผง

เภสัช

ในระดับไต ยาจะมีผลต่อโซนคอร์เทกซ์ของแขนขาขึ้นในบริเวณห่วงเฮนเล รวมถึงระยะเริ่มต้นของหลอดไตส่วนปลายด้วย

โครงสร้างของยามีพื้นฐานมาจากวงแหวนอินโดล ยานี้มีหน้าที่หลักในการขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งนำไปสู่ผลการลดความดันโลหิต ยานี้มีความสามารถในการดูดซับไขมันได้สูง จึงสามารถผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ได้ดี

ฤทธิ์ลดความดันโลหิต:

• การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนตัวข้ามเยื่อหุ้มเซลล์ของธาตุ Ca ทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดลดลง ส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยาย
• การมีส่วนร่วมในกระบวนการที่กระตุ้นการผลิตพรอสตาไซคลิน เช่นเดียวกับ PG E2 ส่วนประกอบเหล่านี้ยังมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดอีกด้วย
• การพัฒนาของการต่อต้านที่เกี่ยวข้องกับช่องโพแทสเซียมของชั้นกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ซึ่งทำให้มีผลลดความดันโลหิตเกิดขึ้นด้วย

ฤทธิ์ขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นเมื่อการดูดซับไอออนโซเดียมกลับถูกบล็อก รวมถึงการขับไอออนโพแทสเซียม โซเดียม คลอไรด์ และน้ำออกไป

ฤทธิ์ต้านหลอดเลือดแข็ง – เป็นยาขับปัสสาวะชนิดเดียวที่สามารถเพิ่มระดับ HDL ได้เล็กน้อยโดยส่งผลต่อการจับกับพรอสตาไซคลิน ส่งผลให้เกล็ดเลือดเกาะกันน้อยลง และในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (โดยลดการทำลายและเพิ่มระดับการดูดซึมของ NO)

แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมการลดความดันโลหิตทั้งในผู้ที่มีการทำงานของไตที่แข็งแรงและในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยเพิ่มค่า SCF เล็กน้อยเมื่อใช้ยาในขนาดยาเฉลี่ย

ยานี้ไม่สามารถผ่านเข้าไปในระบบกั้นเลือด-สมองได้ การทำงานของยาจะถึงจุดสูงสุดหากใช้อินดาพาไมด์เป็นเวลานาน

เภสัชจลนศาสตร์

อินโดเพรสถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร และค่า Cmax จะถูกบันทึกหลังจาก 2 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ได้รับยา ครึ่งชีวิตคือ 14-18 ชั่วโมง การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือดอยู่ที่ 70-80% ไลโปฟิลิซิตี้ในระดับสูงมีส่วนทำให้สารกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อที่มีอวัยวะ (ยกเว้นระบบประสาทส่วนกลาง) กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นในตับ และการขับถ่ายจะดำเนินการผ่านไต (75%) และอุจจาระ (20% ของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ)

เมื่อรับประทานยาในปริมาณน้อย ยาจะทำให้หลอดเลือดแดงขยายตัว ฤทธิ์ทางยาที่จำเป็นจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอินดาพามายด์เป็นประจำเป็นเวลา 3 เดือน

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้ยานี้รับประทานทุกวัน วันละครั้ง ตอนเช้า ในขนาดยา 2.5 มก.

ผลของยาจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น หากการใช้ยาเดี่ยวไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ให้ใช้การรักษาที่ซับซ้อนร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลที่ชัดเจนขึ้น เนื่องจากการใช้ยาในปริมาณมากไม่ได้ทำให้ความดันโลหิตต่ำเพิ่มขึ้น

ระยะเวลาของรอบการรักษาจะกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การหยุดยาไม่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงซ้ำ

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินโดเพรสซ่า

ห้ามใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้รุนแรงร่วมกับอินดาพามายด์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• ปัญหาการทำงานของตับ;
• ภาวะไตวายเรื้อรังขั้นรุนแรง (ค่า SCF ต่ำกว่า 30 มล./นาที)
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ภาวะขาดแล็กเทส การดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ หรือภาวะแล็กเตสต่ำ

ผลข้างเคียง อินโดเพรสซ่า

เมื่อใช้ยาในขนาดมาตรฐาน ผู้ป่วยจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในขนาดสูง:

• การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ของไวรัสตับอักเสบบี: โซเดียมในเลือดต่ำหรือโพแทสเซียมในเลือดต่ำ รวมถึงภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งทำให้เกิดอาการทรุดตัวเมื่อลุกยืน เนื่องจากการสูญเสียไอออนคลอไรด์หลังการให้อินดาพามายด์ อาจเกิดภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญได้เป็นครั้งคราว
• ฤทธิ์อ่อนๆ ของยาต่อระดับน้ำตาลในเลือดและระดับกรดยูริกที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเกาต์หรือเบาหวานก็เป็นไปได้
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเลือด ได้แก่ การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่มีนิวโทรฟิล รวมถึงการเกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• ความผิดปกติของระบบประสาท ได้แก่ อาการปวดศีรษะ อาการซึมเศร้า อาการชา เวียนศีรษะ รวมถึงความรู้สึกง่วงนอน อ่อนแรง และอารมณ์ไม่มั่นคง
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปากแห้ง คลื่นไส้ ลำไส้ผิดปกติ อาเจียน และตับอ่อนอักเสบ นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือการอักเสบ รวมถึงโรคสมองเสื่อมอีกด้วย
• อาการผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะบ่อยขึ้นและมีปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมามาก รวมถึงปัญหาการทำงานของไต
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ เช่น การระคายเคืองในหลอดลม เยื่อบุจมูก และหลอดลมฝอย รวมถึงอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับถุงลมปอด ซึ่งมีลักษณะไม่จำเพาะ
• อาการแพ้: ผื่น ผิวหนังอักเสบหรือลมพิษ รวมถึงอาการแพ้พิษ (TEN หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน) อาจเกิดอาการไวต่อแสงได้เป็นครั้งคราว
• อื่นๆ: อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความผิดปกติของการมองเห็นสี, หลอดเลือดอักเสบ, อาการกำเริบของโรค SLE และเยื่อบุตาอักเสบ

ยาเกินขนาด

เมื่อรับประทานอินโดเพรสในปริมาณมาก (40 มก. ขึ้นไป) จะเกิดความผิดปกติของระดับ EBV ร่วมกับอาการโซเดียมในเลือดต่ำและโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อาเจียน ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาการชัก (อาจมาพร้อมกับการกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ) และความดันโลหิตจะลดลง เมื่อระดับความดันโลหิตลดลง จะรู้สึกสับสนหรือง่วงนอน รวมถึงเวียนศีรษะ ในอาการที่รุนแรง อาจมีปัญหาที่ไตซึ่งมีอาการของภาวะปัสสาวะไม่ออกและปัสสาวะน้อย

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จะมีการล้างกระเพาะ กำหนดยาดูดซับ แก้ไขอาการผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และดำเนินการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรวมอินดาพาไมด์เข้ากับยาลดความดันโลหิต พบว่าฤทธิ์การรักษาจะเพิ่มขึ้น

การใช้ยาผสมลิเธียมทำให้การดูดซึมลิเธียมลดลงและเพิ่มปริมาณลิเธียมในเลือด ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง เมื่อใช้ยาร่วมกัน จำเป็นต้องตรวจสอบค่าลิเธียมในพลาสมาอย่างระมัดระวัง

ซาลิไซเลต สารที่ยับยั้งการทำงานของ COX-2 และ NSAID จะทำให้คุณสมบัติทางยาของอินดาพามายด์ลดลง

ในผู้ที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ การใช้ยา ACE inhibitor ร่วมกับยาจะทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหรือเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ดังนั้นการใช้ยาร่วมกันดังกล่าวจึงจำเป็นต้องหยุดการใช้ยาขับปัสสาวะที่ทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำก่อนเริ่มใช้ ACE inhibitor จากนั้นจึงค่อยๆ เริ่มใช้ ACE inhibitor ทีละน้อยหลังจาก 3 วัน (โดยเริ่มจากปริมาณเล็กน้อยและค่อยๆ เพิ่มปริมาณจนถึงขนาดยาที่ต้องการ) ควรใช้วิธีการเดียวกันนี้กับการใช้ยาร่วมกันในกรณีที่หลอดเลือดแดงในไตตีบ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว

ในกรณีของโรคไต จำเป็นต้องตรวจติดตามค่าครีเอตินินในระยะเริ่มต้นของการบำบัดร่วมกับการให้อินโดเพรซและยาต้าน ACE ร่วมกัน

การใช้ยาร่วมกับแบคโลเฟนอาจทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หากเกิดสถานการณ์ดังกล่าวขึ้น จำเป็นต้องให้การชดเชยน้ำในร่างกาย โดยต้องติดตามค่ายูเรียและครีเอตินินด้วย

การให้ยาร่วมกับ SG จะทำให้คุณสมบัติที่เป็นพิษของไกลโคไซด์เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องตรวจติดตามค่า ECG และระดับโพแทสเซียมในเลือด

ไตรแอมเทอรีน สไปโรโนแลกโทน และอะมิโลไรด์ สามารถทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเปลี่ยนแปลงได้ (ไม่ว่าจะลดลงหรือเพิ่มขึ้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือโรคเบาหวาน

การใช้ยาควบคู่กับเมตฟอร์มินทำให้เกิดภาวะกรดแลคติกในเลือด เนื่องจากส่งผลต่อการทำงานของไต

เมื่อใช้ร่วมกับอินดาพาไมด์ สารทึบรังสีไอโอดีนจะทำให้ผู้ที่มีภาวะขาดน้ำมีความเสี่ยงในการเกิด ARF เพิ่มขึ้น (หากมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำด้วย)

การให้ร่วมกับเกลือแคลเซียมจะทำให้การขับธาตุ Ca ออกทางปัสสาวะลดลงและเพิ่มคุณค่าในเลือดด้วย

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่คล้ายกับอิมิพรามีนและยาคลายประสาทเมื่อรวมกับยาจะทำให้เกิดอาการล้มเมื่อยืนหรือลุกยืนไม่ได้

การใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินจะทำให้ระดับครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้น

เอสโตรเจนและสเตียรอยด์จะลดผลการลดความดันโลหิตเนื่องจากมีคุณสมบัติในการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย

ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งร่วมกับฟีโนไทอะซีน ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดย่อย IA และ III บิวทิโรฟีโนน แอสเทมีโซล และเบนซาไมด์ รวมทั้งอีริโทรไมซิน เทอร์เฟนาดีน ซิสอะไพรด์ และเบพริดิล นอกจากนี้ ยังรวมถึงไดเฟมานิล วินคามีนกับเพนตามิดีน ไมโซลาสตีนกับฮาโลแฟนทริน และโมซิฟลอกซาซินกับสปาร์ฟลอกซาซิน การใช้ยาผสมดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจห้องล่างเต้นเร็วได้ หากอินโดเพรสทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บอินโดเพรสไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้อินโดเพรสได้ภายในระยะเวลา 4 ปีนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

การสมัครเพื่อเด็ก

อินโดเพรสไม่ใช้ในเด็ก

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Inapen, Ravel SR, Indapamide, Ionic with Arifon Retard และ Enzix