ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปในผู้หญิง

ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกิน (Hyperandrogenism หรือ HA) คือภาวะที่ระดับฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกายของมนุษย์สูงเกินไป แอนโดรเจนได้แก่ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ไดฮโดรเทสโทสเตอโรน และดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรน (DHEA) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาลักษณะและการทำงานของเพศชาย

ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปสามารถแสดงอาการออกมาได้หลากหลายวิธีในผู้ชายและผู้หญิง:

ในผู้ชาย:

1. แสดงลักษณะทางเพศชายเพิ่มมากขึ้น เช่น มีเคราและหนวดมากขึ้น มวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น เสียงทุ้มขึ้น และแม้แต่รูปหนวด
2. เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมบนร่างกายและใบหน้า
3. ปัญหาทางเพศ เช่น ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นได้
4. ในบางกรณี ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพ เช่น โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) หรือเนื้องอกในรังไข่

ในผู้หญิง:

1. ขนขึ้นมากขึ้นบริเวณใบหน้า หน้าอก หน้าท้อง และบริเวณอื่นๆ เรียกว่า ภาวะขนดก
2. ภาวะประจำเดือนผิดปกติและภาวะมีบุตรยาก
3. เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพ เนื่องจากภาวะแอนโดรเจนเกินในร่างกายอาจเชื่อมโยงกับโรคต่างๆ เช่น PCOS ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการป่วยอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินสามารถเกิดได้จากหลายปัจจัย เช่น ความผิดปกติทางพันธุกรรม โรคบางชนิด การใช้ยาบางชนิด และปัจจัยอื่นๆ

สาเหตุ ของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป

ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินในผู้หญิงอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ โดยภาวะนี้เกิดจากฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกายผู้หญิงมีปริมาณมากเกินไป ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ:

1. โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS): PCOS เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีซีสต์เกิดขึ้นในรังไข่ ประจำเดือนไม่ปกติ และระดับอินซูลิน ซึ่งอาจทำให้มีการผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น
2. โรคต่อมหมวกไต: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปอาจเกิดจากโรคต่อมหมวกไต เช่น ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป หรือเนื้องอกที่อาจทำให้มีการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป
3. ความผิดปกติของฮอร์โมน: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินปกติอาจเกิดจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง หรือรังไข่ ซึ่งส่งผลต่อการควบคุมฮอร์โมนแอนโดรเจน
4. ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย: ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียคือภาวะที่รังไข่ของผู้หญิงทำงานมากเกินไปและผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป
5. ปัจจัยภายนอก: ยาบางชนิด รวมถึงการใช้สเตียรอยด์แอนโดรเจนอย่างไม่ควบคุม อาจทำให้เกิดภาวะแอนโดรเจนเกินขนาดได้ นอกจากนี้ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี โรคอ้วน และความเครียดก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน
6. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความผิดปกติทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปในสตรีบางคน

กลไกการเกิดโรค

ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินในผู้หญิงอาจมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลังของภาวะดังกล่าว ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินหมายถึงการผลิตฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนมากเกินไปในร่างกายผู้หญิง ต่อไปนี้คือกลไกทั่วไปบางประการที่อาจอยู่เบื้องหลังการเกิดโรค:

1. กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS): PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินในผู้หญิง ในกลุ่มอาการนี้ รังไข่จะผลิตแอนโดรเจนในปริมาณมากเกินไปภายใต้อิทธิพลของอินซูลินและฮอร์โมนอื่นๆ ในระดับสูง เช่น โกนาโดโทรปิน (LH)
2. ต่อมหมวกไต: ภาวะแอนโดรเจนในเลือดสูงเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมหมวกไต เช่น ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไปหรือเนื้องอก ส่งผลให้มีการปล่อยแอนโดรเจนมากขึ้น
3. ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย: ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียคือภาวะที่รังไข่ผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปเนื่องจากการทำงานมากเกินไป
4. ความผิดปกติของฮอร์โมน: ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง หรือรังไข่ อาจทำให้เกิดภาวะผิดปกติของฮอร์โมนแอนโดรเจนและการผลิตมากเกินไป
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอาจเพิ่มแนวโน้มในการเกิดภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินในร่างกาย
6. ปัจจัยภายนอก: ยาบางชนิด อาหาร โรคอ้วน และความเครียด อาจส่งผลต่อสมดุลของแอนโดรเจนในร่างกายได้เช่นกัน

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิวิทยาถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

อาการ ของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป

ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินในผู้หญิงอาจแสดงอาการต่างๆ ออกมาได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกายที่มากเกินไป อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับและสาเหตุ ต่อไปนี้คืออาการทั่วไปบางส่วน:

1. ภาวะขนดก: ภาวะขนดกคือภาวะที่ขนขึ้นมากขึ้นบนใบหน้า รวมถึงเครา หนวด เคราข้างแก้ม หน้าอก หน้าท้อง หลัง และบริเวณอื่นๆ โดยระดับของขนจะขึ้นได้ตั้งแต่ขึ้นเพียงเล็กน้อยไปจนถึงขึ้นมาก
2. ภาวะมีประจำเดือนไม่ปกติ: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะมีประจำเดือนไม่ปกติ เช่น ไม่มีประจำเดือน (amorrhea) หรือประจำเดือนมาไม่ปกติ (omorrhea)
3. ภาวะมีบุตรยาก: แอนโดรเจนที่มากเกินไปอาจส่งผลต่อการทำงานของรังไข่และนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในสตรีบางราย
4. สิว: การเกิดสิวบนใบหน้า แผ่นหลัง หรือบริเวณอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป
5. ผิวมัน: ผิวอาจมันมากขึ้นเนื่องจากกิจกรรมของซีบัมที่เพิ่มขึ้น
6. มวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น: ในผู้หญิงบางราย GA อาจมาพร้อมกับมวลกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น
7. การเปลี่ยนแปลงของเสียง: ในบางกรณี GA อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเสียง ส่งผลให้เสียงทุ้มลง
8. ความไวของอินซูลินที่เพิ่มขึ้น: ระดับแอนโดรเจนที่สูงสามารถทำให้ความไวของอินซูลินลดลงและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวาน

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

การวินิจฉัย ของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป

การวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินในผู้หญิงมีขั้นตอนและกระบวนการหลายอย่างเพื่อระบุการมีอยู่ของภาวะนี้ ระบุสาเหตุและความรุนแรงของภาวะนี้ วิธีการและการทดสอบหลักๆ ต่อไปนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยได้:

1. ประวัติการรักษา: แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการรักษาและประวัติครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงคำถามเกี่ยวกับรอบเดือน อาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป ญาติที่มีปัญหาคล้ายกัน และยา
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วย รวมถึงการประเมินสภาพหนังศีรษะ ผิวหนัง และเส้นผมของผู้ป่วย และอาการทางกายภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ GA
3. การตรวจเลือด: การตรวจเลือดทำเพื่อวัดระดับแอนโดรเจน เช่น เทสโทสเตอโรน ไดฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) และดีฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรน (DHEA-S) การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยระบุได้ว่าระดับแอนโดรเจนในร่างกายสูงแค่ไหน
4. การวัดระดับฮอร์โมน: แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อวัดระดับฮอร์โมนอื่นๆ เช่น ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมนลูติไนซิ่ง (LH) และโพรแลกติน เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการ GA
5. อัลตราซาวนด์รังไข่: อาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาซีสต์ในรังไข่และประเมินขนาดและโครงสร้าง ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)
6. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของต่อมหมวกไต: หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมหมวกไต จะมีการทำ CT หรือ MRI ของต่อมหมวกไตเพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม
7. การทดสอบเพิ่มเติม: ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบและการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุของ GA เช่น การตรวจหาโรคเบาหวานหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ

การวินิจฉัยโรคต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุม และอาจรวมถึงการทดสอบทางการแพทย์และการตรวจร่างกายต่างๆ หลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียด แพทย์จะสามารถระบุสาเหตุของภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไปและวางแผนการรักษา ซึ่งอาจรวมถึงการปรับระดับฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต การบำบัดด้วยยา และวิธีการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค

การรักษา ของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป

การรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินในผู้หญิงขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดระดับฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกายและขจัดอาการของภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกิน ต่อไปนี้เป็นวิธีการและแนวทางบางส่วนที่ใช้ในการรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกิน:

1. การรักษาอาการป่วยที่เป็นต้นเหตุ: หากภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินเกิดจากอาการป่วยอื่น เช่น โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การจัดการและแก้ไขอาการป่วยที่เป็นต้นเหตุนั้น
2. ยาที่ช่วยลดระดับแอนโดรเจน: แพทย์อาจสั่งยาที่ช่วยลดระดับแอนโดรเจนในเลือด ยาเหล่านี้อาจรวมถึงยาต้านแอนโดรเจน ยาต้านเอสโตรเจน ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานรวม และยาที่ช่วยลดระดับแอนโดรเจน
3. การแก้ไขวิถีชีวิต: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดน้ำหนักในกรณีอ้วน การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสม และการจัดการความเครียด ถือเป็นมาตรการที่สำคัญ
4. ขั้นตอนการกำจัดขน: ขั้นตอนการกำจัดขน เช่น การใช้ไฟฟ้า การกำจัดขนด้วยเลเซอร์ และการแว็กซ์ อาจใช้เพื่อจัดการกับภาวะขนดก (ขนขึ้นมากขึ้นบนใบหน้าและบริเวณอื่นๆ)
5. ยาเพื่อปรับปรุงความไวของอินซูลิน: หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือมีความไวของอินซูลินบกพร่อง อาจมีการกำหนดยาที่เหมาะสม
6. การผ่าตัด: ในบางกรณีที่วิธีการอื่นๆ ไม่ได้ผล การผ่าตัด เช่น การตัดเนื้องอกรังไข่ออก หรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ อาจจำเป็น

การรักษาควรพิจารณาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสถานการณ์และการวินิจฉัยเฉพาะของผู้ป่วย ควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดแผนการรักษาและการติดตามอาการที่ดีที่สุด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามอาการและประสิทธิผลของการรักษา

การป้องกัน

การป้องกันภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไปในผู้หญิงสามารถทำได้หลายวิธีและปฏิบัติตัวเพื่อช่วยลดหรือจัดการความเสี่ยงในการเกิดภาวะดังกล่าวได้ ต่อไปนี้คือคำแนะนำบางประการในการป้องกันภาวะดังกล่าว:

1. การยึดมั่นในวิถีชีวิตสุขภาพ:

   • รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือพยายามลดน้ำหนักส่วนเกินหากเป็นโรคอ้วน เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินสามารถทำให้เกิด GA ได้
   • มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายสม่ำเสมอซึ่งจะช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินและควบคุมระดับแอนโดรเจน
   • รับประทานอาหารให้สมดุลและมีสุขภาพดี และหลีกเลี่ยงการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีน้ำตาลสูงมากเกินไป

2. การติดตามสภาวะทางการแพทย์:

   • หากคุณมีประวัติครอบครัวที่มีภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปหรือมีภาวะทางการแพทย์อื่นที่เกี่ยวข้อง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อติดตามและป้องกันอย่างใกล้ชิด
   • ตรวจสอบระดับฮอร์โมนและพารามิเตอร์ทางการแพทย์อื่น ๆ ตามความจำเป็น

3. การตรวจสุขภาพประจำปี:

   • ควรไปตรวจสุขภาพกับสูตินรีแพทย์หรือแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นประจำ เพื่อตรวจหาความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์และระดับแอนโดรเจน

4. การจัดการความเครียด:

   • ความเครียดอาจทำให้อาการ GA แย่ลง ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย การทำสมาธิ และเทคนิคอื่นๆ เพื่อลดความเครียด

5. การจัดการยา:

   • หากคุณกำลังรับประทานยา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นต่อระดับแอนโดรเจนของยา การใช้สเตียรอยด์แอนโดรเจนอย่างไม่ควบคุมอาจทำให้ GA แย่ลงได้

6. การสื่อสารกับแพทย์ของคุณ:

   • ในกรณีที่มีอาการ GA เช่น ขนขึ้นมากขึ้น ประจำเดือนไม่ปกติ หรือมีการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

การป้องกันต้องให้ความสำคัญกับไลฟ์สไตล์ การติดตามสุขภาพ และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินปกติและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของผู้หญิงได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินในผู้หญิงขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง ความรุนแรงของภาวะ การวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้นในเวลาที่เหมาะสม และประสิทธิผลของการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงสามารถจัดการได้สำเร็จและบรรเทาอาการได้ แต่ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป

สิ่งที่ควรพิจารณาโดยทั่วไปสำหรับการพยากรณ์มีดังนี้:

1. กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS): PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ GA ในผู้หญิง มักต้องได้รับการดูแลในระยะยาว ผู้หญิงที่เป็น PCOS อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ และภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นการติดตามและรักษาทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญ
2. ความผิดปกติของต่อมหมวกไต: หาก GA เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมหมวกไต การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติเหล่านี้สามารถควบคุมได้ดีแค่ไหนด้วยการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด
3. สาเหตุอื่นๆ: การพยากรณ์โรค GA ที่เกิดจากสาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและความสำเร็จของการรักษา
4. ประสิทธิผลของการรักษา: สตรีจำนวนมากสามารถจัดการกับอาการและใช้ชีวิตได้ตามปกติด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการรักษาอาจแตกต่างกัน และสตรีบางรายอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาวหรือการบำบัดต่อเนื่อง
5. ภาวะแทรกซ้อน: GA อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะมีบุตรยาก และอื่นๆ การดูแลและการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยป้องกันหรือจัดการภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการวินิจฉัย การรักษา และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างมีประสิทธิผลสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงในสตรีได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงที่มีภาวะนี้ควรดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น ดูแลสุขภาพของตนเองให้ดี และไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการและให้การสนับสนุน

รายชื่อหนังสือยอดนิยมด้านสูตินรีเวชวิทยาและต่อมไร้ท่อ

1. “คลินิกสูตินรีเวชวิทยา”

   • ผู้แต่ง: เอิร์นสท์ บิเลนส์
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2016

2. "สาขาต่อมไร้ท่อทั่วไป

   • ผู้แต่ง: แอนโธนี่ เวนแลนด์ เฟลตัส
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2018

3. "สูตินรีเวชศาสตร์และสูตินรีเวชวิทยา สูตินรีเวชวิทยา: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นที่สอง

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2019

4. “ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร

   • ผู้แต่ง: ฟิลิป เอ. มาร์สเดน
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2020

5. “ต่อมไร้ท่อและเบาหวานสมัยใหม่” (ต่อมไร้ท่อและเบาหวานสมัยใหม่)

   • ผู้แต่ง: มาร์ค เจ. คาร์นิออล
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2017

6. "สูตินรีเวชวิทยา: แนวทางปฏิบัติ (สูตินรีเวชวิทยา: แนวทางปฏิบัติ)

   • ผู้แต่ง: เจ. ไมเคิล เวซ
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2019

7. "ต่อมไร้ท่อ: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นรอง

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2018

8. “ฮอร์โมนและการเผาผลาญ: ต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการแพทย์ทั่วไป” (ฮอร์โมนและการเผาผลาญ: ต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการแพทย์ทั่วไป)

   • ผู้แต่ง: เจ. ลาร์รี่ เจมสัน
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2015

9. "สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นรอง

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2021

10. "ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นรอง

    • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
    • ปีที่ออกจำหน่าย: 2020

วรรณกรรมที่ใช้

• Dedov, II วิทยาต่อมไร้ท่อ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย II Dedov, GA Melnichenko ไอ. เดดอฟ จอร์เจีย เมลนิเชนโก - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021.
• Savelieva, GM นรีเวชวิทยา: คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2022.