Hyperandrogenism ในสตรี

Hyperandrogenism (HA) เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกายมนุษย์สูงเกินไป แอนโดรเจนประกอบด้วยฮอร์โมน เช่น ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน และดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรน (DHEA) และพวกมันมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาลักษณะและการทำงานทางเพศของผู้ชาย

ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินสามารถแสดงออกได้หลายวิธีในผู้ชายและผู้หญิง:

ในผู้ชาย:

1. การแสดงลักษณะทางเพศของผู้ชายเพิ่มขึ้น เช่น หนวดเคราและหนวดเพิ่มขึ้น มวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น เสียงทุ้มลึก และแม้แต่การสร้างหนวด
2. เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมตามร่างกายและใบหน้า
3. ปัญหาทางเพศเช่นภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นได้
4. ในบางกรณี ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงอาจสัมพันธ์กับปัญหาทางการแพทย์ เช่น โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) หรือเนื้องอกในรังไข่

ในผู้หญิง:

1. เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้า หน้าอก หน้าท้อง และบริเวณอื่นๆ ซึ่งเรียกว่าขนดก
2. ความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก
3. ภัยคุกคามต่อสุขภาพ เนื่องจากภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินสามารถเชื่อมโยงกับโรคต่างๆ เช่น PCOS ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน และโรคหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรม อาการป่วยบางอย่าง การรับประทานยาบางชนิด และปัจจัยอื่นๆ

สาเหตุ ภาวะฮอร์โมนเกิน

Hyperandrogenism ในผู้หญิงอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกายผู้หญิงมีมากเกินไป สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการมีดังนี้:

1. Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS): PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของซีสต์บนรังไข่ ประจำเดือนมาไม่ปกติ และระดับอินซูลิน ซึ่งอาจนำไปสู่การผลิตแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น
2. ความผิดปกติของต่อมหมวกไต: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินอาจเกิดจากความผิดปกติของต่อมหมวกไต เช่น ภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไป หรือเนื้องอกที่อาจนำไปสู่การผลิตแอนโดรเจนส่วนเกิน
3. ความผิดปกติของฮอร์โมน: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไปอาจเกิดจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง หรือรังไข่ที่ส่งผลต่อการควบคุมแอนโดรเจน
4. อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป: อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปเป็นภาวะที่รังไข่ของผู้หญิงทำงานมากเกินไปและผลิตแอนโดรเจนในปริมาณที่มากเกินไป
5. ปัจจัยภายนอก: ยาบางชนิด รวมถึงการใช้แอนโดรเจนสเตียรอยด์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาจทำให้เกิดภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงได้ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี โรคอ้วน และความเครียดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน
6. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความผิดปกติทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไปในผู้หญิงบางคน

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไปในสตรีอาจมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการ Hyperandrogenism หมายถึงการผลิตฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนมากเกินไปในร่างกายของผู้หญิง ต่อไปนี้เป็นกลไกทั่วไปบางประการที่อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโรค:

1. กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ (PCOS): PCOS เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินในสตรี ในกลุ่มอาการนี้ รังไข่ผลิตแอนโดรเจนในปริมาณมากเกินไปภายใต้อิทธิพลของอินซูลินและฮอร์โมนอื่นๆ เช่น gonadotropin (LH) ในระดับสูง
2. ต่อมหมวกไต: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไปอาจสัมพันธ์กับความผิดปกติของต่อมหมวกไต เช่น ภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไปหรือเนื้องอก ส่งผลให้มีการหลั่งแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น
3. Hyperthermia: Hyperthermia เป็นภาวะที่รังไข่ผลิตแอนโดรเจนในปริมาณที่มากเกินไปเนื่องจากการทำงานมากเกินไป
4. ความผิดปกติของฮอร์โมน: ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง หรือรังไข่ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของแอนโดรเจนและการผลิตมากเกินไป
5. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอาจเพิ่มแนวโน้มที่จะเกิดภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป
6. ปัจจัยภายนอก: ยา อาหาร โรคอ้วน และความเครียดบางชนิดอาจส่งผลต่อความสมดุลของแอนโดรเจนในร่างกาย

การทำความเข้าใจการเกิดโรคถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

อาการ ภาวะฮอร์โมนเกิน

ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินในผู้หญิงสามารถแสดงอาการได้หลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกายมากเกินไป อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับและสาเหตุ อาการทั่วไปบางประการมีดังนี้:

1. ขนดก: ขนดกคือการเพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้า รวมถึงเครา หนวด จอน รวมถึงบนหน้าอก หน้าท้อง หลัง และบริเวณอื่น ๆ ระดับการเจริญเติบโตของเส้นผมอาจแตกต่างกัน ตั้งแต่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยไปจนถึงการเจริญเติบโตของเส้นผมที่รุนแรงมากขึ้น
2. ประจำเดือนมาไม่ปกติ: ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือน เช่น ประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) หรือ oligomenorrhea (ประจำเดือนไม่บ่อย)
3. ภาวะมีบุตรยาก: แอนโดรเจนส่วนเกินอาจส่งผลต่อการทำงานของรังไข่และนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในสตรีบางคน
4. สิว: การปรากฏตัวของสิว (สิว) บนใบหน้า หลัง หรือบริเวณอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป
5. ผิวมัน: ผิวอาจมีความมันมากขึ้นเนื่องจากมีกิจกรรมความมันเพิ่มขึ้น
6. มวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น: ในผู้หญิงบางคน GA อาจมีมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นด้วย
7. การเปลี่ยนแปลงของเสียงร้อง: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย GA อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเสียง ส่งผลให้เสียงมีความลึกขึ้น
8. ความไวของอินซูลินที่เพิ่มขึ้น: แอนโดรเจนในระดับสูงอาจทำให้ความไวของอินซูลินลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงอาจแตกต่างกันไปในผู้หญิงและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

การวินิจฉัย ภาวะฮอร์โมนเกิน

การวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในสตรีมีขั้นตอนและขั้นตอนหลายขั้นตอนเพื่อระบุภาวะนี้ระบุสาเหตุและความรุนแรง ต่อไปนี้เป็นวิธีการหลักและการทดสอบที่สามารถใช้ในกระบวนการวินิจฉัย:

1. ประวัติการรักษา: แพทย์เริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงคำถามเกี่ยวกับรอบประจำเดือน อาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน ญาติที่มีปัญหาคล้ายกัน และการใช้ยา
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย รวมถึงการประเมินหนังศีรษะ สภาพผิวหนังและเส้นผมของผู้ป่วย และอาการทางกายภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ GA
3. การตรวจเลือด: การตรวจเลือดทำเพื่อวัดระดับแอนโดรเจน เช่น ฮอร์โมนเพศชาย ไดไฮโดรเทสโทสเทอโรน (DHT) และดีไฮโดรเอพิแอนโดรสเตอโรน (DHEA-S) การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยระบุระดับแอนโดรเจนในร่างกายได้สูงเพียงใด
4. การวัดฮอร์โมน: แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อวัดระดับฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมน leutinizing (LH) และโปรแลคตินเพื่อตรวจหาภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ GA
5. อัลตราซาวนด์รังไข่: อัลตราซาวนด์อาจใช้ในการตรวจหาซีสต์บนรังไข่และประเมินขนาดและโครงสร้างของซีสต์ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ (PCOS)
6. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของต่อมหมวกไต: หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมหมวกไต จะทำ CT หรือ MRI ของต่อมหมวกไตเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม
7. การทดสอบเพิ่มเติม: อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบและการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของ GA เช่น การตรวจหาโรคเบาหวานหรือสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

การวินิจฉัยต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมและอาจรวมถึงการทดสอบและการตรวจทางการแพทย์ต่างๆ หลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียด แพทย์จะสามารถระบุสาเหตุของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินได้ และพัฒนาแผนการรักษาซึ่งอาจรวมถึงการแก้ไขระดับฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรักษาด้วยยา และวิธีการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

การรักษา ภาวะฮอร์โมนเกิน

การรักษาภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินในสตรีขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดระดับฮอร์โมนเพศชายหรือแอนโดรเจนในร่างกาย และกำจัดอาการของ HA ต่อไปนี้เป็นวิธีการและวิธีการบางส่วนที่ใช้ในการรักษา GA:

1. การรักษาภาวะต้นเหตุ: หากภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงเกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่น เช่น โรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การจัดการและแก้ไขสภาวะที่ซ่อนอยู่นั้น
2. ยาลดแอนโดรเจน: แพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่ลดระดับแอนโดรเจนในเลือดของคุณ ยาเหล่านี้อาจรวมถึงยาต้านแอนโดรเจน ยาต้านเอสโตรเจน ยาคุมกำเนิดแบบผสม และยาลดแอนโดรเจน
3. การแก้ไขวิถีชีวิต: การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงการลดน้ำหนักในกรณีโรคอ้วน ระดับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสม และการจัดการความเครียดเป็นมาตรการที่สำคัญ
4. ขั้นตอนการกำจัดขน: ขั้นตอนการกำจัดขน เช่น อิเล็กโทรไลซิส การกำจัดขนด้วยเลเซอร์ และการแว็กซ์อาจใช้เพื่อจัดการขนดก (เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและบริเวณอื่น ๆ )
5. ยาเพื่อปรับปรุงความไวของอินซูลิน: หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือความไวต่ออินซูลินบกพร่อง อาจมีการสั่งยาที่เหมาะสม
6. การผ่าตัด: ในกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่อวิธีการอื่นไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเนื้องอกรังไข่หรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ

การรักษาควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสถานการณ์และการวินิจฉัยเฉพาะของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดแผนการรักษาและติดตามผลที่ดีที่สุด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามอาการและประสิทธิผลของการรักษา

การป้องกัน

การป้องกันภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินในสตรีอาจรวมถึงมาตรการและแนวทางปฏิบัติหลายประการที่สามารถช่วยลดหรือจัดการความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้ คำแนะนำในการป้องกันภาวะนี้มีดังนี้:

1. การปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

   • รักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติหรือลดน้ำหนักส่วนเกินหากเป็นโรคอ้วน เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินสามารถทำให้เกิด GA ได้
   • ออกกำลังกายเป็นประจำ ซึ่งช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินและจัดการระดับแอนโดรเจน
   • รับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ และหลีกเลี่ยงการรับประทานคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูงมากเกินไป

2. การติดตามสภาวะทางการแพทย์:

   • หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงหรือมีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อติดตามและป้องกันอย่างใกล้ชิด
   • ติดตามระดับฮอร์โมนและพารามิเตอร์ทางการแพทย์อื่นๆ ตามความจำเป็น

3. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ:

   • ตรวจสุขภาพกับนรีแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อเป็นประจำเพื่อตรวจหาความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์และระดับแอนโดรเจน

4. การจัดการความเครียด:

   • ความเครียดอาจทำให้อาการ GA แย่ลงได้ ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย การทำสมาธิ และเทคนิคอื่นๆ เพื่อลดความเครียด

5. การจัดการยา:

   • หากคุณกำลังใช้ยา ให้ปรึกษาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับระดับแอนโดรเจนกับแพทย์ของคุณ การใช้สเตียรอยด์แอนโดรเจนที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้ GA แย่ลงได้

6. การสื่อสารกับแพทย์ของคุณ:

   • ในกรณีที่มีอาการของ GA เช่น ขนยาวขึ้น ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

การป้องกันต้องอาศัยความใส่ใจในการดำเนินชีวิต การติดตามสุขภาพ และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูง และปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของผู้หญิงได้

พยากรณ์

การพยากรณ์ภาวะภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไปในสตรีขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุของ GA ความรุนแรง ความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้น และประสิทธิผลของการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ GA สามารถจัดการได้สำเร็จและอาการลดลง แต่ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป

ข้อควรพิจารณาทั่วไปบางประการสำหรับการคาดการณ์มีดังนี้

1. กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ (PCOS): PCOS ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ GA ในสตรี มักต้องมีการจัดการในระยะยาว ผู้หญิงที่มี PCOS อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ และภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นการติดตามและการรักษาทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญ
2. ความผิดปกติของต่อมหมวกไต: หาก GA เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมหมวกไต การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติเหล่านี้สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาพยาบาลหรือการผ่าตัดได้ดีเพียงใด
3. สาเหตุอื่นๆ: การพยากรณ์โรค GA ที่เกิดจากสาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและความสำเร็จของการรักษา
4. ประสิทธิภาพการรักษา: ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม ผู้หญิงจำนวนมากสามารถจัดการกับอาการของตนเองและใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการรักษาอาจแตกต่างกันไป และผู้หญิงบางคนอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือบำบัดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน
5. ภาวะแทรกซ้อน: GA สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะมีบุตรยาก และอื่นๆ การดูแลและการรักษาทางการแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยป้องกันหรือจัดการภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการวินิจฉัย การรักษา และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่มีประสิทธิภาพสามารถปรับปรุงการพยากรณ์ภาวะภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในสตรีได้ดีขึ้นอย่างมาก ผู้หญิงที่มีอาการนี้ควรมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ดูแลสุขภาพของตนเองให้ดี และไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามและช่วยเหลือ

รายชื่อหนังสือยอดนิยมเกี่ยวกับนรีเวชวิทยาและต่อมไร้ท่อ

1. “คลินิกนรีเวชวิทยา.

   • ผู้เขียน : เอิร์นส์ บีเลนส์
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2016

2. “วิทยาต่อมไร้ท่อทั่วไป.

   • ผู้เขียน : แอนโทนี่ เวนแลนด์ เฟลทัส
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2018

3. “นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติเพื่อการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลรักษาระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2019

4. “ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ.

   • ผู้เขียน: ฟิลิป เอ. มาร์สเดน
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2020

5. “วิทยาต่อมไร้ท่อและเบาหวานสมัยใหม่” (วิทยาต่อมไร้ท่อและเบาหวานสมัยใหม่)

   • ผู้เขียน: มาร์ก เจ. คาร์นิออล
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2017

6. “นรีเวชวิทยา: แนวทางปฏิบัติ (นรีเวชวิทยา: แนวทางปฏิบัติ)

   • ผู้เขียน: เจ. ไมเคิล เวซ
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2019

7. "วิทยาต่อมไร้ท่อ: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2018

8. "ฮอร์โมนและการเผาผลาญ: คลินิกต่อมไร้ท่อและการแพทย์ทั่วไป" (ฮอร์โมนและเมตาบอลิซึม: คลินิกต่อมไร้ท่อและการแพทย์ทั่วไป)

   • ผู้เขียน: เจ. แลร์รี เจมสัน
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2015

9. “สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติเพื่อการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลรักษาระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่วางจำหน่าย: 2021

10. "ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

    • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
    • ปีที่วางจำหน่าย: 2020

วรรณกรรมที่ใช้

• Dedov, II วิทยาต่อมไร้ท่อ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย II Dedov, GA Melnichenko ไอ. เดดอฟ จอร์เจีย เมลนิเชนโก - ฉบับที่ 2 มอสโก : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM นรีเวชวิทยา : คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2022.