วอร์มิน

เวิร์มมิน (เมเบนดาโซล) เป็นยาถ่ายพยาธิที่ใช้รักษาพยาธิตัวกลมหรือพยาธิตัวกลมในมนุษย์หลายชนิด เมเบนดาโซลออกฤทธิ์โดยฆ่าพยาธิตัวกลมหรือช่วยให้ร่างกายกำจัดพยาธิตัวกลมออกไป

ยานี้ใช้รักษาการติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิหลายชนิด เช่น:

• พยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis)
• ไส้เดือนฝอย
• ไตรคิเนลลา (Trichinella spiralis)
• ตรีชูริส ตรีชิอูรา
• พยาธิตัวตืดบางชนิด (Taenia spp., Hymenolepis nana)

โดยปกติแล้วเวิร์มมินจะรับประทานในรูปแบบเม็ดยาหรือยาแขวนลอย ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เฮลมินดูดซึมกลูโคส ซึ่งจะทำให้เฮลมินตายได้

โดยทั่วไปแล้ว Mebendazole จะมีคำแนะนำการใช้ยาที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด การรักษาอาจใช้เวลาไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิและความรุนแรงของการติดเชื้อ

ตัวชี้วัด วอร์มิน่า

1. พยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis): โรคติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิตัวกลมที่อาศัยอยู่ในลำไส้ มักทำให้เกิดอาการคันบริเวณทวารหนัก
2. พยาธิตัวกลม (Ascaris lumbricoides): เป็นพยาธิตัวกลมชนิดหนึ่งที่สามารถเข้าสู่ร่างกายได้ผ่านอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน อาการอาจรวมถึงอาการปวดท้องและอาการแพ้
3. ไตรคิเนลลา (Trichinella spiralis): พยาธิชนิดนี้มักพบในเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อ เช่น หมูและหมี การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดหัว มีไข้ และบวม
4. Trichuris trichiura: เป็นพยาธิตัวกลมที่ก่อให้เกิดโรคที่เรียกว่า Trichuriasis ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ท้องเสีย ปวดท้อง และอ่อนล้า
5. พยาธิตัวตืด (Taenia spp., Hymenolepis nana): ปรสิตประเภทนี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ได้เช่นกัน โดยมีอาการต่างๆ มากมาย เช่น ปวดท้องและท้องไส้ปั่นป่วน

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเวิร์มิน ยาเม็ดมักรับประทานทางปากกับน้ำ ขนาดยาและความถี่ในการใช้จะกำหนดตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือตามคำแนะนำของแพทย์
2. ยาแขวนลอย: ยาแขวนลอยสามารถใช้รักษาเด็กหรือผู้ที่มีปัญหาในการกลืน ยานี้เป็นยาในรูปแบบของเหลวซึ่งสามารถวัดได้โดยใช้ช้อนตวงพิเศษหรือเข็มฉีดยาที่แถมมาในบรรจุภัณฑ์
3. ยาขี้ผึ้ง: ในบางกรณี อาจมี mebendazole เป็นยาขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษาการติดเชื้อผิวหนังบางชนิดที่เกิดจากปรสิต

เภสัช

1. การยับยั้งการสังเคราะห์ทูบูลิน: เมเบนดาโซลออกฤทธิ์โดยการจับกับโปรตีนทูบูลิน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสร้างฟิวซีในไมโทซิสและในไมโทซิส ส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของการแบ่งตัวและการอพยพของเซลล์กระดูกอ่อนของเฮลมินธ์ ซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์
2. ผลข้างเคียงที่ทำให้เป็นอัมพาต: หลังจากปฏิกิริยากับทูบูลิน เมเบนดาโซลจะทำให้กล้ามเนื้อของเฮลมินธ์เป็นอัมพาต ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อไม่สามารถทำงานได้และป้องกันไม่ให้มีการแพร่พันธุ์และแพร่กระจายในร่างกายอีกต่อไป
3. การกำจัดพยาธิตัวเต็มวัยและไข่ของพยาธิ: Mebendazole มีประสิทธิภาพต่อทั้งพยาธิตัวเต็มวัยและไข่ของพยาธิ ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้
4. การออกฤทธิ์กับปรสิตหลายประเภท: Mebendazole ออกฤทธิ์กับหนอนพยาธิได้หลายชนิด รวมถึงพยาธิตัวกลม พยาธิตัวแบน และไส้เดือนฝอย
5. การออกฤทธิ์เฉพาะที่ในลำไส้: เนื่องจาก mebendazole ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ไม่ดี การออกฤทธิ์จึงมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ลำไส้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในระบบได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: มีเบนดาโซลถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ไม่ดีหลังจากรับประทานเข้าไป การดูดซึมทางชีวภาพต่ำเนื่องจากละลายน้ำได้น้อยและมีการจับกับโปรตีนในพลาสมาสูง
2. การเผาผลาญ: มีเบนดาโซลจะถูกเผาผลาญในตับโดยการไฮโดรไลซิสเป็นเมตาบอไลต์หลัก ซึ่งก็คือกรดเมเบนดาโซล กระบวนการนี้ไม่ใช่กระบวนการหลัก และส่วนใหญ่เมเบนดาโซลจะถูกขับออกทางอุจจาระโดยไม่เปลี่ยนแปลง
3. การขับถ่าย: เมเบนดาโซลและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางอุจจาระเป็นหลัก ประมาณ 2-10% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของสารเมตาบอไลต์
4. การพึ่งพาทางเพศ: ในผู้หญิง การเผาผลาญของ mebendazole อาจมีมากขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับการเผาผลาญที่สูงขึ้นในตับ
5. ความเร็วของการออกฤทธิ์: ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้นประมาณ 3-4 วันหลังจากเริ่มรับประทานเมเบนดาโซล

การให้ยาและการบริหาร

1. ยาเม็ด:

   • โดยทั่วไปจะรับประทานยาเม็ดพร้อมอาหารเพื่อให้การดูดซึมดีขึ้น
   • ขนาดยาโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อและน้ำหนักของผู้ป่วย โดยปกติจะแนะนำให้ใช้ยาครั้งเดียวหรือเป็นการรักษาระยะสั้น สำหรับการรักษาซ้ำ อาจต้องใช้ยาซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง

2. การระงับ:

   • ยาแขวนลอยนี้ใช้รักษาเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดได้
   • แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและสามารถวัดได้โดยใช้ช้อนตวงพิเศษหรือกระบอกฉีดยาที่แถมมากับบรรจุภัณฑ์ยา

3. ครีม:

   • หากมี Wormin ในรูปแบบยาขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวิธีใช้และความถี่ในการใช้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วอร์มิน่า

1. หมวดความเสี่ยงของ FDA:

   • ยา Mebendazole อยู่ในกลุ่ม C ของ FDA ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ ดังนั้นควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจได้รับนั้นคุ้มค่ากับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์เท่านั้น

2. ความเสี่ยงและข้อจำกัด:

   • Mebendazole อาจก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดได้ จากการศึกษาในสัตว์ พบว่าการใช้ mebendazole ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดได้
   • เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ โดยทั่วไปจึงหลีกเลี่ยงการใช้ mebendazole ในไตรมาสแรก และในไตรมาสที่สองและสาม จะใช้ยาเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

3. การรักษาทางเลือก:

   • แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาถ่ายพยาธิชนิดอื่นที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ เช่น ไพแรนเทลพาโมเอต ซึ่งถือว่าปลอดภัยกว่าในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์และสงสัยว่ามีการระบาดของพยาธิ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย mebendazole หรือยาถ่ายพยาธิอื่นๆ
• แพทย์จะประเมินอาการของคุณ ดำเนินการทดสอบที่จำเป็น และพิจารณาว่าการรักษาแบบใดจะปลอดภัยและมีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับคุณและทารกของคุณ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ mebendazole หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. การตั้งครรภ์: ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยในการใช้ mebendazole ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการใช้ mebendazole ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จึงอาจเป็นข้อห้ามได้ ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ สามารถใช้ mebendazole ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น หากประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
3. การให้นมบุตร: ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยในการใช้เมเบนดาโซลระหว่างการให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ยานี้ระหว่างการให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา
4. เด็ก: การใช้เมเบนดาโซลในเด็กอาจมีข้อห้ามขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก ควรปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์
5. ความบกพร่องของตับ: การใช้ mebendazole อาจถูกจำกัดในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับรุนแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษ
6. เงื่อนไขบางประการ: ยานี้อาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขบางประการ เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ โรคไตเรื้อรังหรือโรคหัวใจ หรือในผู้ป่วยที่มีแผลหรือความเสียหายอื่น ๆ ต่อเยื่อบุของกระเพาะอาหารหรือลำไส้

ผลข้างเคียง วอร์มิน่า

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย หรืออาหารไม่ย่อย
2. อาการปวดศีรษะ: อาจเกิดอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะได้ในผู้ป่วยบางราย
3. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน หรืออาการบวมน้ำ (ผิวหนัง เยื่อเมือก หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวม) ได้ในบางกรณี
4. การทำงานของตับลดลง: ในบางกรณี อาจมีการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับ ดังนั้นจึงควรตรวจติดตามสุขภาพตับของคุณในขณะที่รับประทานมีเบนดาโซล
5. หายาก: ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ เลือดออก โรคโลหิตจางแย่ลง ระดับอีโอซิโนฟิลในเลือดสูงขึ้น และความผิดปกติทางเม็ดเลือดอื่นๆ

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดอาการปวดท้องรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
2. ความผิดปกติของตับ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ตับเสียหายและมีระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูง
3. ระบบประสาทส่วนกลาง: ในบางกรณีอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน ปวดศีรษะ และอาจถึงขั้นชักได้
4. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน และอาการบวมน้ำ
5. อาการอื่น ๆ: อาจเกิดอาการไม่สบายทั่วไป อ่อนแรง และการมองเห็นผิดปกติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาถ่ายพยาธิ: การมีปฏิกิริยากับยาถ่ายพยาธิชนิดอื่นอาจทำให้ผลการรักษาเพิ่มขึ้นหรือมีผลข้างเคียงมากขึ้น เมื่อให้ mebendazole ร่วมกับยาถ่ายพยาธิชนิดอื่น ควรติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
2. ยาที่ถูกเผาผลาญในตับ: ยาที่ถูกเผาผลาญในตับอาจส่งผลต่ออัตราการเผาผลาญของเมเบนดาโซลและเมตาบอไลต์ของยา ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของเมเบนดาโซลในเลือดและผลการรักษาของยา
3. ไซเมทิดีนและสารยับยั้ง CYP450 อื่นๆ: สารยับยั้งเอนไซม์ไซโตโครม P450 อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของเมเบนดาโซล ซึ่งอาจนำไปสู่ความเข้มข้นของยาในเลือดที่เพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น
4. แอลกอฮอล์: แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลโดยตรงเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างเมเบนดาโซลกับแอลกอฮอล์ แต่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้เมเบนดาโซลเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงต่อตับเพิ่มขึ้นได้