หลอดอาหารบาร์เร็ตต์ - อาการ

หลอดอาหารบาร์เร็ตต์เองไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะเจาะจง ซึ่งพบได้ระหว่างการสังเกตอาการผู้ป่วยแบบไดนามิก และมีความคล้ายคลึงกับกรดไหลย้อนมาก ในกรณีที่รักษากรดไหลย้อนได้สำเร็จ มักจะสามารถขจัดอาการของผู้ป่วยและปรับปรุงสภาพของพวกเขาได้ รวมถึงขจัดสัญญาณของหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนที่ส่องกล้อง แต่สัญญาณและอาการทางสัณฐานวิทยาของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ยังคงอยู่

อาการทางคลินิกของ GERD โดยอาการหลักๆ คือ อาการเสียดท้อง ปวดหลังกระดูกหน้าอกและ/หรือบริเวณเหนือลิ้นปี่ (ในผู้ป่วยบางราย อาการเหล่านี้อาจไม่มีหรือแสดงออกมาเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ป่วยในวัยชรา) อาเจียน (ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น คือ กลืนลำบาก) รวมถึงอาการที่พบได้น้อยกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารส่วนบนบกพร่อง และ/หรือมีอาการไวต่อการกระตุ้นของกระเพาะอาหารมากขึ้น เช่น รู้สึกอิ่มเร็ว แน่นท้อง แน่นบริเวณเหนือลิ้นปี่ และอื่นๆ มักรวมเป็นคำเดียวว่า "รู้สึกไม่สบาย" ซึ่งไม่ได้เกิดจากหลอดอาหาร Barrett แต่เกิดจาก GERD ซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป

อาการเสียดท้องถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและจำเป็นของโรคกรดไหลย้อน แนวทางจากการประชุม Genval ที่ตีพิมพ์ในปี 1999 ระบุว่า "อาการเสียดท้องเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคกรดไหลย้อน โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วยอย่างน้อย 75%" อาการเสียดท้อง (แสบร้อน) เป็นการตอบสนองของร่างกายมนุษย์ต่ออิทธิพลต่างๆ (กรด เอนไซม์ของตับอ่อน กรดน้ำดี อิทธิพลทางกลและเคมี เป็นต้น) ในระดับหนึ่ง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของปัจจัยหนึ่งหรือปัจจัยหลายอย่างรวมกัน

ตามหลักการแล้ว เมื่อพิจารณาอาการเสียดท้องและอาการแสบร้อนด้านหลังกระดูกหน้าอกเป็นอาการของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ ควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้: ความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของอาการเสียดท้องแตกต่างกันมากในแต่ละคน ความรุนแรงของอาการเสียดท้องส่วนใหญ่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยข้างต้นเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความไวของหลอดอาหารของบุคคลหนึ่งต่อการระคายเคืองทางกลไก (การยืด การกด) และสารเคมีด้วย รวมถึงในบางคน ต่อการบริโภคอาหารและของเหลวบางชนิด (โดยตรงระหว่างหรือทันทีหลังจากกลืน) รวมถึงการสูบบุหรี่ด้วย เมื่ออายุมากขึ้น ความไวของหลอดอาหารต่อผลกระทบของปัจจัยต่างๆ จะลดลง (ข้อเท็จจริงนี้อาจเกิดจากความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ไหลเข้าไปในหลอดอาหารเป็นระยะลดลง); เกณฑ์ที่เสนอและ/หรือแนะนำสำหรับการประเมินอาการเสียดท้อง (ความรุนแรงและความถี่ของการเกิด) สำหรับกรดไหลย้อนและความสัมพันธ์กับการเกิดโรคค่อนข้างไม่แน่นอน; เห็นได้ชัดว่าสำหรับโรคบางชนิด การยับยั้งการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการรักษาผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นในระยะเวลาที่ค่อนข้างนาน ในขณะที่สำหรับโรคอื่นๆ ระยะเวลาสั้นๆ ก็เพียงพอแล้ว ตัวอย่างเช่น เมื่อรักษาอาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่เป็นแผล 1-2 สัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว จากนั้นปัจจัยอื่นๆ จะมีความสำคัญมากขึ้นในการรักษาผู้ป่วย ควรสังเกตว่าการเกิดอาการเสียดท้องหลังกระดูกหน้าอกและ/หรือบริเวณเหนือกระเพาะอาหารมักถูกมองว่าเป็นอาการเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาในระหว่างการตรวจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]