อาการของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์

หลอดอาหารบาร์เร็ตต์ไม่มีภาพที่ชัดเจน โดยทั่วไป การวินิจฉัยจะพิจารณาจากผลการตรวจด้วยกล้องและผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ที่มีหลอดอาหารบาร์เร็ตต์จะมีอาการผิดปกติแบบเดียวกับโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ อาการเสียดท้อง เรอ สำรอกอาหาร กลืนอาหารลำบาก และกลืนอาหารลำบากได้น้อยครั้งกว่า เด็กบางคนมี "อาการเหมือนหมอนเปียก"

ในบางกรณี การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนจะเกิดขึ้นหลังจากศึกษาลักษณะอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นนอกหลอดอาหารอย่างละเอียด โดยเฉพาะโรคหอบหืดชนิดไม่ปกติที่ไม่มีประวัติโรคภูมิแพ้ที่ชัดเจนและรักษาไม่หาย ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้ที่ขึ้นกับกรดไหลย้อน

สาเหตุหนึ่งของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหลังมีเลือดออกในเด็กคือไส้เลื่อนที่ช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม ซึ่งอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ได้ มีหลายกรณีที่อาการทางโลหิตวิทยาทำให้เราสงสัยและยืนยันโรคของหลอดอาหารและหัวใจได้

อาการแสดงอื่นๆ ของ GERD ที่อยู่นอกหลอดอาหารในเด็ก (ทางโสตศอนาสิกวิทยา ทางหัวใจ ทางทันตกรรม) พบได้น้อยกว่ามาก

ในขณะเดียวกัน มีข้อมูลว่าผู้ป่วยผู้ใหญ่ประมาณ 1 ใน 4 รายที่มีหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ไม่มีอาการบ่นเกี่ยวกับหลอดอาหาร ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่ผิดปกติในหลอดอาหารไม่เพียงแต่ไม่ให้ภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น แต่ในทางตรงกันข้าม ยังมีความไวต่อผลกระทบทางกลประเภทต่างๆ น้อยกว่าด้วย อย่างไรก็ตาม ในเรื่องนี้ แหล่งที่มาของอาการ (รวมถึงความเจ็บปวด) ในผู้ป่วยที่เหลือ 75% ยังไม่ชัดเจนนัก

งานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้ความสนใจอย่างมากกับปัญหาของเชื้อ H. pylori (Hp) หากมีการศึกษาบทบาทของจุลินทรีย์ชนิดนี้ในการเกิดโรคหลายชนิดในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างดีเพียงพอแล้ว การศึกษาเกี่ยวกับความสำคัญของการติดเชื้อ Hp ต่อพยาธิวิทยาของหลอดอาหารก็มีน้อยมากและยังมีความขัดแย้งกันอยู่

ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของ GERD ร่วมกับหลอดอาหารอักเสบใหม่หลังจากการกำจัดเชื้อ Hp เช่น โรคแผลในกระเพาะอาหาร ผู้เขียนคนอื่นๆ เสนอผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม มีหลักฐานที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการตั้งรกรากของเชื้อ Hp บนเยื่อบุผิวเมตาพลาเซียของบาร์เร็ตต์ ซึ่งอาจเพิ่มศักยภาพในการเป็นมะเร็งได้ จากทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น สามารถสรุปได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ Hp และหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกุมารเวชศาสตร์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]