ภาพหลอดอาหารจากกล้องเอนโดสโคป

หลอดอาหารเป็นท่อที่ทอดจากคอหอยไปยังกระเพาะอาหาร ความยาวของหลอดอาหารขึ้นอยู่กับเพศ อายุ ตำแหน่งศีรษะ (สั้นลงเมื่องอและยาวขึ้นเมื่อยืดออก) โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงจะมีความยาว 23-24 ซม. และผู้ชายจะมีความยาว 25-26 ซม. โดยเริ่มต้นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอชิ้นที่ 6 และสิ้นสุดที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกชิ้นที่ 11

หลอดอาหารประกอบด้วย 4 ส่วน:

1. ปากมดลูก
2. หน้าอก.
3. ไดอะแฟรม
4. ช่องท้อง

ส่วนคอ เป็นส่วนที่อยู่ตั้งแต่กระดูกสันหลังส่วนคอที่ 6 ไปจนถึงกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 2 ทางเข้าหลอดอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะ เมื่องอจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 เมื่อยืดออกจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 5-6 ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อตรวจพบสิ่งแปลกปลอม ขอบบนด้านในของหลอดอาหารคือรอยพับริมฝีปาก ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อที่ขยายใหญ่ขึ้น (cricopharyngeal) เมื่อหายใจเข้า กล้ามเนื้อนี้จะหดตัวและปิดทางเข้าหลอดอาหารเพื่อป้องกันภาวะกลืนอากาศ หลอดอาหารส่วนคอมีความยาว 5-6 ซม. ในผู้สูงอายุ หลอดอาหารส่วนคอจะสั้นลงเนื่องจากกล่องเสียงยุบลง ในส่วนนี้ของหลอดอาหาร สิ่งแปลกปลอมทั้งหมดจะถูกกักไว้ 2/3 ถึง 3/4 จากภายนอก หลอดอาหารในส่วนนี้ถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อหลวมๆ ซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้สะดวก เนื้อเยื่อนี้จะผ่านเข้าไปในช่องกลางทรวงอกส่วนบน หากหลอดอาหารได้รับความเสียหาย อากาศจะเข้าไปในช่องกลางทรวงอกส่วนบน ด้านหลัง หลอดอาหารในส่วนนี้จะอยู่ติดกับกระดูกสันหลัง ด้านหน้าติดกับหลอดลม และด้านข้างเป็นเส้นประสาทย้อนกลับและต่อมไทรอยด์

ส่วนทรวงอก เป็นส่วนที่ยาวที่สุด เริ่มจากกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 2 ไปจนถึงช่องเปิดของกระบังลมในหลอดอาหาร (กระดูกสันหลังทรวงอกที่ IX) มีความยาว 16-18 ซม. ด้านนอกมีเนื้อเยื่อบางๆ คลุมอยู่ และยึดติดกับพังผืดกระดูกสันหลัง ในระดับกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 5 หลอดลมใหญ่ด้านซ้ายหรือบริเวณที่แยกหลอดลมอยู่ติดกับหลอดอาหาร บริเวณนี้มักมีรูเปิดของหลอดลมและหลอดอาหารตั้งแต่กำเนิดและภายหลัง ต่อมน้ำเหลืองข้างหลอดอาหารและข้างหลอดอาหารขนาดใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้างของหลอดอาหาร เมื่อต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ขยายใหญ่ขึ้น จะเห็นรอยบุ๋มในหลอดอาหาร

ส่วนกะบังลม เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในแง่ของการทำงาน มีความยาว 1.5-2.0 ซม. อยู่ระดับเดียวกับช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม ในระดับนี้ ช่องเปิดที่เหมาะสมของหลอดอาหารจะเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเอ็นกะบังลม ในส่วนนี้จะเกิดเยื่อบุหลอดอาหาร-กะบังลม ซึ่งมีบทบาทในการเกิดไส้เลื่อนที่ช่องเปิดหลอดอาหาร

ส่วนท้อง เป็นส่วนที่มีความแปรปรวนมากที่สุด โดยมีความยาวตั้งแต่ 1 ถึง 6 ซม. โดยจะยาวจากช่องเปิดของกระบังลมในหลอดอาหารไปจนถึงกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้นที่ 11 เมื่ออายุมากขึ้น ส่วนนี้จะยาวขึ้น โดยด้านนอกจะถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อหลวมๆ ซึ่งช่วยให้เคลื่อนไหวในแนวยาวได้ดีขึ้น ขอบด้านในและด้านล่างของหลอดอาหารคือรอยพับหัวใจ

นอกจากข้อ จำกัด ทางกายวิภาค 3 ข้อแล้ว ยังมีข้อ จำกัด ทางสรีรวิทยา 4 ข้อในหลอดอาหาร:

1. ปากหลอดอาหาร(กระดูกสันหลังส่วนคอ VI)
2. บริเวณที่ตัดกับโค้งเอออร์ติก (กระดูกสันหลังทรวงอก III-IV) - ไม่ค่อยเด่นชัด แผลเป็นหลังถูกไฟไหม้และสิ่งแปลกปลอมมักพบในบริเวณนี้ ซึ่งไม่ได้เกิดจากภาวะตีบของเอออร์ติกในหลอดอาหารเท่านั้น แต่ยังเกิดจากส่วนโค้งด้านข้างของหลอดอาหารด้านบนด้วย
3. ในบริเวณจุดแยกของหลอดลม (กระดูกสันหลังทรวงอก V-VI) และจุดที่ตัดกับหลอดลมใหญ่ด้านซ้าย ซึ่งหลอดลมใหญ่ด้านซ้ายถูกกดเข้าไปในหลอดอาหารเล็กน้อย
4. ในบริเวณช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม (กระดูกสันหลังส่วนอก IX-X)

ระยะห่างจากฟันตัดบนถึงส่วนรัดฟัน:

1. 16-20 ซม.
2. 23 ซม.
3. 26 ซม.
4. 36-37 ซม.

ระยะห่างจากฟันหน้าบนถึงหัวใจคือ 40 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดอาหารในบริเวณคอคือ 1.8-2.0 ซม. ในบริเวณทรวงอกและช่องท้องคือ 2.1-2.5 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจเข้าและลดลงเมื่อหายใจออก

ผนังหลอดอาหารมี 4 ชั้น ได้แก่

• เยื่อเมือก:
  • เยื่อบุผิว
  • แลมินาโพรเพรียของเยื่อเมือก
  • เยื่อบุกล้ามเนื้อ
• ชั้นใต้เยื่อเมือก
• ชั้นกล้ามเนื้อ
  • ชั้นกล้ามเนื้อวงกลม
  • ชั้นกล้ามเนื้อตามยาว
• แอดเวนติเชีย

เยื่อบุผิวมีหลายชั้น แบน ไม่สร้างเคราติน เยื่อเมือกปกติจะมีสีชมพูอ่อนและมีรูปแบบหลอดเลือดที่บอบบาง ในบริเวณคาร์เดีย เยื่อบุผิวหลายชั้นแบนของหลอดอาหารจะเคลื่อนตัวเข้าสู่เยื่อบุผิวคอลัมนาร์ของกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดเส้นหยัก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบและมะเร็งหลอดอาหาร ซึ่งเส้นหยักจะหายไป ในมะเร็ง ขอบอาจสึกกร่อนได้ อาจมีเยื่อบุผิวมากถึง 24 ชั้น ต่อมหัวใจส่วนบนและส่วนล่างตั้งอยู่ในเยื่อเมือกของส่วนคอและช่องท้องของหลอดอาหาร มีต่อมหัวใจในส่วนช่องท้องของหลอดอาหารมากกว่าในกระเพาะอาหารถึง 5 เท่า ต่อมหัวใจประกอบด้วยต่อมไร้ท่อที่หลั่งฮอร์โมนจากลำไส้ ได้แก่ แกสตริน ซีเครติน โซมาโทสแตติน และวาโซเพรสซิน แกสตรินและซีเครตินมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและการย่อยอาหาร ต่อมต่างๆ เหล่านี้ตั้งอยู่ในแผ่นที่เหมาะสมของเยื่อเมือก เยื่อเมือกกล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ

ชั้นใต้เยื่อเมือกถูกสร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ ซึ่งความรุนแรงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะกำหนดขนาดของรอยพับ

เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใย 2 ชนิด:

1. มีลาย - ส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนบน 1/3 ของหลอดอาหาร ส่วนตรงกลาง 1/3 จะเปลี่ยนเป็นแบบเรียบ
2. เส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ - ส่วนล่าง 1/3 ของหลอดอาหารประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบโดยเฉพาะ

กล้ามเนื้อประกอบด้วย 2 ชั้น คือ ชั้นวงกลมด้านในและชั้นยาวด้านนอก ชั้นวงกลมซึ่งอยู่ตลอดความยาวจะบางกว่าในส่วนเริ่มต้นของหลอดอาหาร ค่อยๆ หนาขึ้นจนถึงขนาดสูงสุดที่กะบังลม ชั้นเส้นใยกล้ามเนื้อตามยาวจะบางลงในส่วนของหลอดอาหารที่อยู่ด้านหลังหลอดลม และจะหนาขึ้นในส่วนสุดท้ายของหลอดอาหาร โดยทั่วไป กล้ามเนื้อของหลอดอาหารในส่วนเริ่มต้น โดยเฉพาะในคอหอย จะค่อนข้างบาง โดยจะหนาขึ้นเรื่อยๆ ในทิศทางของส่วนท้อง กล้ามเนื้อทั้งสองชั้นจะแยกจากกันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นที่ตั้งของกลุ่มเส้นประสาท

อะเวนติเชียเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ ที่ห่อหุ้มหลอดอาหารจากภายนอก โดยจะอยู่เหนือกะบังลมและที่รอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

เลือดที่ไปเลี้ยงหลอดอาหารจะพัฒนาน้อยกว่าในกระเพาะอาหาร เนื่องจากไม่มีหลอดเลือดแดงหลอดอาหารเพียงเส้นเดียว ส่วนต่างๆ ของหลอดอาหารจะได้รับเลือดไปเลี้ยงต่างกัน

• บริเวณคอ: ต่อมไทรอยด์ส่วนล่าง, หลอดเลือดแดงคอหอยและหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า
• บริเวณทรวงอก: สาขาของเส้นเลือดใต้ไหปลาร้า ต่อมไทรอยด์ส่วนล่าง หลอดลม หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก
• บริเวณช่องท้อง: จากหลอดเลือดแดงกะบังลมด้านล่างซ้าย และหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารซ้าย

การไหลออกของหลอดเลือดดำจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดดำซึ่งสอดคล้องกับหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหลอดอาหาร

• บริเวณคอ: เข้าไปในหลอดเลือดดำของต่อมไทรอยด์ และเข้าไปใน vena cava อินโนมิเนต และบน
• ส่วนทรวงอก: ผ่านกิ่งหลอดอาหารและระหว่างซี่โครงเข้าสู่หลอดเลือดดำอะซิโกสและเฮเมียซิโกส และเข้าสู่ vena cava ส่วนบน จากส่วนล่างหนึ่งในสามของส่วนทรวงอกของหลอดอาหาร เลือดดำจะถูกส่งต่อไปยังระบบพอร์ทัลผ่านกิ่งของหลอดเลือดดำกระเพาะอาหารซ้ายและกิ่งด้านบนของหลอดเลือดดำม้าม เลือดดำบางส่วนจากส่วนนี้ของหลอดอาหารจะถูกเบี่ยงโดยหลอดเลือดดำกะบังลมซ้ายไปยังระบบ vena cava ส่วนล่าง
• ส่วนท้อง: เข้าสู่สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในส่วนท้องและบริเวณรอยต่อระหว่างหัวใจและหลอดอาหารจะมีช่องเปิดระหว่างผนังหลอดเลือดส่วนปลายกับผนังหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งจะขยายตัวเป็นอันดับแรกในโรคตับแข็ง

ระบบน้ำเหลืองเกิดจากหลอดน้ำเหลือง 2 กลุ่ม ได้แก่ เครือข่ายหลักในชั้นใต้เยื่อเมือกและเครือข่ายในชั้นกล้ามเนื้อซึ่งเชื่อมต่อกับเครือข่ายใต้เยื่อเมือกบางส่วน ในชั้นใต้เยื่อเมือก หลอดน้ำเหลืองจะไปในทิศทางของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ใกล้ที่สุดและในแนวยาวตามหลอดอาหาร ในกรณีนี้ น้ำเหลืองไหลออกในหลอดน้ำเหลืองตามยาวใน 2/3 ส่วนบนของหลอดอาหารขึ้นด้านบนและใน 1/3 ส่วนล่างของหลอดอาหารลงด้านล่าง สิ่งนี้อธิบายการแพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปด้วย จากเครือข่ายกล้ามเนื้อ น้ำเหลืองไหลออกไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ใกล้ที่สุด

เส้นประสาทของหลอดอาหาร

พาราซิมพาเทติก:

• เส้นประสาทเวกัส
• เส้นประสาทที่กลับมาเกิดขึ้นอีก

ระบบประสาทซิมพาเทติก: ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณขอบหลอดเลือดแดงใหญ่ เส้นประสาทหัวใจ ต่อมใต้สมองในส่วนใต้หัวใจ

หลอดอาหารมีเส้นประสาทของตัวเอง - ระบบประสาทภายใน ซึ่งแสดงโดยเซลล์ดอปเปลอร์และประกอบด้วยกลุ่มประสาทที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด 3 กลุ่ม:

• โอกาสพิเศษ,
• ระหว่างกล้ามเนื้อ,
• ใต้เยื่อเมือก

พวกมันกำหนดความเป็นอิสระภายในของการควบคุมการทำงานของเส้นประสาทและการควบคุมการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร นอกจากนี้ หลอดอาหารยังได้รับการควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลางอีกด้วย

คาร์เดีย เป็นบริเวณที่หลอดอาหารเคลื่อนเข้าสู่กระเพาะอาหาร ทำหน้าที่เป็นหูรูดที่ทำหน้าที่ป้องกันการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร หูรูดหัวใจเกิดจากการที่ชั้นกล้ามเนื้อวงกลมของหลอดอาหารหนาขึ้น ในบริเวณคาร์เดียจะมีความหนามากกว่าในหลอดอาหาร 2-2.5 เท่า ในบริเวณรอยหยักของหัวใจ ชั้นวงกลมจะข้ามผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร

หน้าที่การปิดของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับความเพียงพอทางสรีรวิทยาของเส้นใยกล้ามเนื้อของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง หน้าที่ของขากะบังลมด้านขวาและกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร มุมแหลมระหว่างผนังด้านซ้ายของหลอดอาหารและส่วนล่างของกระเพาะอาหาร (มุมของเขา) เยื่อกระบังลม-หลอดอาหารของ Laimer เช่นเดียวกับรอยพับของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (รอยพับของ Gubarev) ซึ่งภายใต้การกระทำของฟองก๊าซในกระเพาะอาหาร ยึดติดแน่นกับขอบด้านขวาของช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]