ฮิวเมรัสซีสต์

ถุงในส่วนของกระดูกสันหลังส่วน humeral ในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นถุงน่องถุงใต้ผิวหนังเดี่ยวในโซนนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะใน 20-25% ผู้ป่วย. กระดูกไหล่ – นี่คือกระดูกที่ยาวโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนซึ่งมักจะพัฒนาซีสต์ภายในถุงน้ำดี.

โซนที่ชื่นชอบสำหรับการพัฒนาของแม็กคือ metafepiphysis โดยเฉพาะการวินิจฉัยส่วนบน ถุงเก็บศพเป็นเวลานานดำเนินการโดยไม่ได้ตั้งใจค่อยๆทำลายเนื้อเยื่อกระดูก ผู้ป่วยอาจได้รับความเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในระหว่างการเคลื่อนไหวด้วยมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำกีฬา - แบดมินตันเทนนิสเต้นรำ.

การเคลื่อนไหวแบบหมุนจะค่อยๆ จำกัด บางครั้งไม่สามารถสังเกตได้อย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ที่ไม่รู้ตัวชดเชยข้อบกพร่องด้วยท่าทางและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ.

ถุงที่พัฒนาขึ้นจะกระตุ้นความผิดปกติของไหล่การผอมบางของชั้นเปลือกนอก.

На รังสีเอกซ์ที่ตรวจพบถุงอย่างชัดเจนความผิดปกติที่มองเห็นและ metaphysis และ epiphysis กระดูกที่มองเห็นและชั้นเยื่อหุ้มสมองบางมากซึ่งแบ่งได้ถึงการเกิดขึ้นของการเกิดกระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง.

ความจำเพาะของการวินิจฉัยระบุโครงสร้างที่ซับซ้อนของไหล่และการเชื่อมต่อ topografoanatomic ของกระดูกกับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง การฉายรังสีจะดำเนินการในการคาดการณ์หลายเงื่อนไขขนาดและลักษณะอื่น ๆ ของถุงกำหนดการคำนวณเอกซเรย์คำนวณ scintigraphy วิธีการหลักในการรักษาถุงน้ำกรามสามารถรวมกันเป็นสามประเภท:

• การผ่าตัดกระดูกพรุน.
• วิธีการอนุรักษ์นิยมหมายถึงมาตรฐานการดูแลรักษากระดูกหักง่าย ๆ.
• วิธีการอนุรักษ์ซึ่งรวมถึงการเจาะซ้ำและความทะเยอทะยานของเนื้อหาของถุง.

การรักษาถุงน่องกระดูกของไหล่ในเด็กดำเนินไปอย่างอนุรักษ์นิยมโดยการเจาะช่องปากผู้ป่วยผู้ใหญ่จะผ่าตัดบ่อยขึ้น ในระหว่างการดำเนินการการผ่าตัดกระดูกขอบจะดำเนินการการกำจัดเนื้องอกภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่มองเห็นได้ขนานไปกับส่วนที่ถูกถอดออกจากกระดูกจะได้รับการชดเชยโดยการปลูกถ่าย Allo หรือ autoplasty ช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพของไหล่ตั้งแต่ 6-8 เดือนขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความสามารถในการซ่อมแซมของร่างกายของเขา.

[1], [2], [3], [4],

กระดูกของกระดูกสันหลัง

เนื้องอกที่อ่อนโยนของกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะพบได้บ่อยในวัยเด็กในผู้ป่วยผู้ใหญ่เช่นกรณีดังกล่าวถือเป็นกระดูกที่ซ่อนเร้นอยู่ สถิติที่แม่นยำซึ่งแสดงให้เห็นว่ากระดูกที่มีกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นพยาธิปากมดลูกหรือสันโดษไม่มีอยู่จริง ตามที่บางข้อเขียนผู้เขียนเกี่ยวกับโรคของระบบโครงเหล็ก, แม็กกระดูกวินิจฉัยใน 65% ของกรณีศัลยแพทย์บางคนยืนยันว่าสายพันธุ์ซีสต์อัตราส่วนลดลงในความโปรดปรานของเนื้องอกโดดเดี่ยว ความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกันของความคิดเห็นเป็นเพียงความต้องการของสถานที่ที่มีการพัฒนาของกระดูกซีกซึ่งเป็นกระดูกที่มีขนาดใหญ่และมีขนาดใหญ่ในบริเวณที่มีการผ่าท้อง

แม้จะมีความคืบหน้าในการศึกษาซีสต์กระดูกและวิธีการรักษากระดูก แต่ปัญหาของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและการรักษา ACC และ CCM ของกระดูกขากรรไกรอย่างทันท่วงทียังคงมีความรุนแรงและต้องอาศัยการแก้ปัญหา รูปแบบและมาตรฐานที่เสนอเพื่อระบุประเภทสถานที่ขนาดและลักษณะของเนื้องอกกระดูกไม่ได้รับการยอมรับจากศัลยแพทย์ผู้ฝึกซ้อมทั้งหมดและเปอร์เซ็นต์ของการพ่นพยาธิวิทยาจะสูงขึ้น ตามข้อมูลสำหรับทศวรรษที่ผ่านมาการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในกระดูกในกระดูกของไหล่ถึง 55% ไม่เพียง แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนและการบาดเจ็บเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย แต่ยังเป็นปัจจัยกระตุ้นความพิการ นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตว่ากระดูกด้านขวาจะได้รับผลกระทบมากที่สุดพื้นที่ของกระดูกที่มีการสร้างซีสต์อยู่ดังนั้น:

• การอภิปรายใกล้เคียง
• epiphysis proximal
• ส่วนบนของ diaphysis
• ตรงกลางของ diaphysis

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับสายพันธุ์ "การตั้งค่า" สำหรับถุงขึ้นอยู่กับพื้นที่ของกระดูกไหล่:

• ถุงคือ epiphysis
• ถุงน่องถุงลมโป่งพอง - diaphysis

การก่อตัวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อกระดูกของไหล่ในผล 70% ทำให้กระดูกหักในทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเป็นประจำ นี่คือการเชื่อมโยงกับการพัฒนาอาการของซีสต์และมีการเคลื่อนไหวเฉพาะของมือเปลี่ยนลำต้น เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลายไปหลายปีโดยเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นมีความเปราะบางและสามารถทำให้เสียโฉมได้แม้กระทั่งจากการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดใจ การแตกหักของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ทำให้กระดูกขากรรไกรสั้นลงและมีการเปลี่ยนรูปแขนอย่างเห็นได้ชัด

การรักษาถุงกระดูกของถุงกระดูก:

1. ถุงเล็ก ๆ ที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้ด้วยการเจาะ
2. วิธีการรักษา transosseous (osteosynthesis):
   • osteosynthesis monolocal ปิดด้วยความช่วยเหลือของวิธีการบีบอัด
   • osteosynthesis ปิดโดยการลาก (สิ่งไขว้เขว)
   • osteosynthesis monolocal ปิดโดยการสลับของการบีบอัดและความว้าวุ่นใจ
   • การผ่าตัดภายในถุงน้ำดี - การผ่าตัดถุงที่มีการปลูกถ่ายกระดูกแบบคู่ขนานและการใช้เครื่องมือของ Ilizarov
   • osteosynthesis เปิด monolocal ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว
   • การผ่าตัดฝังภายในเนื้อเยื่อรวมกับการเนื้องอกกระดูก - การผ่าตัด autoplasty ด้วยวัสดุเยื่อหุ้มสมองในท้องถิ่นการตรึงด้วยเครื่องมือของ Ilizarov

ระยะเวลาฟื้นตัวหลังการรักษากระดูกซีกในบริเวณไหล่จะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองปีเงื่อนไขการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นผลมาจากการปรับโครงสร้างของร่างกายและการฝังตัวเป็นเวลานาน

[5], [6], [7], [8]

Cyst ของหัว humerus

Articulatio humeri - ข้อไหล่ทรงกลมประกอบด้วยหัว humeri - หัวของรูปทรงครึ่งวงกลมและ glenoidalis cavitas - การแอ่งกลีนอยด์ของใบมีด หัวของกระดูกสันหลังเป็น epiphysis proximal เนื่องจากการเคลื่อนไหววงกลมและอื่น ๆ ของไหล่จะดำเนินการ หัวจะเกิดขึ้นเริ่มต้นจากช่วงก่อนคลอดและ synostosis epiphysis เสร็จเพียง 25 ปีดังนั้นค่อนข้างมักจะมีการตรวจ X-ray ของเด็กและคนหนุ่มสาวที่เผยให้เห็นพื้นที่แสงที่ผิดปกติซึ่งอาจจะเข้าใจผิดสำหรับการก่อเนื้องอกกระดูกหักหรือร้าว อย่างไรก็ตามภาพผิดปกติใด ๆ ในโซนนี้ควรจะเปรียบเทียบกับปรากฏการณ์ที่เป็นไปได้ของฟิวชั่นที่ไม่สมบูรณ์ของปลายลำตัวไหล่

อย่างไรก็ตามกระดูกซีกในบริเวณศีรษะของไหล่ถือเป็นหนึ่งในโรคทั่วไปที่เป็นของประเภทของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของ fibrophic dystrophic ในวัยเด็ก สถิติถุงโดดเดี่ยวของหัว humeral ในพื้นที่ของต่อมไพเนียลจะวินิจฉัยใน 30-35% ของวัยรุ่นที่เป็นโรคกระดูกในสถานที่ที่สองคือไหล่ metaphyseal ถุง, สถานที่ที่สามถูกครอบครองโดยเนื้องอกอ่อนโยนของกระดูก

เพื่อให้เนื้องอกเนื้องอกที่ศีรษะของไหล่เป็นโรคดังกล่าวซึ่งควรจะแตกต่างจากถุงกระดูกที่เรียบง่าย:

• Osteoma (osteoid)
• Chondroblastomas
• Chondroma
• Gemangioma
• Osteoblastoklastoma
• Fibroma

การวินิจฉัยโรคเนื้องอกของพังผืดได้รับการยืนยันโดย X-ray, CT, MRI, biopsy การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะระบุไว้หากกิจกรรมของถุงน้ำนมมีความหมายต่ำและเนื้อหาของโครงสร้างทางเนื้อเยื่อไม่ได้เป็นมะเร็ง การรักษาด้วยปฐมภูมิอาจมีความยาวและยาวนานถึง 3 เดือนรหัสของโพรงถุงจะผ่านการเจาะรูซ้ำ ๆ ถ้าการรักษาดังกล่าวไม่ได้ให้ผลลัพธ์กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นอีกครั้งมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ปริมาณและวิธีการแทรกแซงการผ่าตัดกำหนดประเภทและขนาดของถุงอายุของผู้ป่วยวิธีการมาตรฐานของการกำจัดเนื้องอกเป็นชายขอบ intraosseous หรือการแบ่งส่วนการผ่าตัดร่วมกับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกร่วมกัน

ถุงน่องกระดูกของหัวของไหล่ในเด็กส่วนใหญ่มักจะมีลักษณะโดดเดี่ยวเป็นเซลล์เดียวใน 55-70% ของการรักษาของมันคือการผ่าตัด นี่คือสาเหตุที่กระดูกหักทางพยาธิวิทยาในบริเวณกายวิภาคของไหล่ไม่ค่อยเห็นคือการแตกหักจะช่วยลดถุงและทำให้เป็นกลาง ในผู้ใหญ่ถุงน้ำของหัว humeral ในกรณีส่วนใหญ่ถูกกำหนดให้เป็นเส้นเลือดหลายห้องจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดเกือบ 90% ของผู้ป่วยมักจะหลังกระดูกหักที่เกิดจากพยาธิใบไม้ร่วงที่มีความสำคัญกับมือ หัวกระดูกแตกหักอยู่เสมอในการมุ่งเน้นเส้นของการก่อตัวของเนื้องอกใน X-ray กำหนด istonshenie แผ่นเยื่อหุ้มสมองกับภาวะซึมเศร้าในโพรงถุง ในการใช้งานศัลยกรรมกระดูกกรณีที่อธิบายประวัติผู้ป่วยที่ทำเครื่องหมายไว้หลายกระดูกหักเกิดขึ้นอีกเมื่อแต่ละสมบูรณ์กระดูกกระจัดกระจายบนหรือด้านล่างแตกหักก่อนหน้านี้ทำให้สั้นลงของกระดูก มาตรฐานทองคำในการรักษากระดูกหักของหัว humeral บนพื้นหลังของการก่อเรื้อรังที่มีการพิจารณาการผ่าตัดเนื้องอก intraosseous กระดูกปลูกถ่ายอวัยวะตรึงกับอุปกรณ์ Ilizarov กระดูกช่วยในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่แม้ว่าจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวนาน ระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยที่มีซีสต์กระดูกในบริเวณหัวไหล่:

1. บีบอัด osteosynthesis - 2.5 เดือน
2. osteosynthesis ฟุ้งซ่านปิด:
   • การค่อยๆยืดแพทย์ - การรบกวน - 2 เดือน
   • ตรึง - 4 เดือน
3. osteosynthesis การบีบอัดการบีบอัด - การรบกวนภายในท้องถิ่น - 4,5 เดือน
4. การผ่าตัดภายในถุงน้ำและพลาสติก autologous - 2,5 เดือน

โดยเฉลี่ยการฟื้นตัวของไหล่จะเกิดขึ้นหลังจาก 1-1,5 ปี

[9], [10], [11], [12],

การรักษาถุงน้ำไขสันหลังอักกระเทือน

กระดูกขากรรไกรได้รับผลกระทบจากเนื้องอกแบบเนื้องอกค่อนข้างบ่อยวิธีการรักษาจะพิจารณาจากเกณฑ์ดังกล่าว: 

• ประเภทของถุง - โดดเดี่ยวหรือ aneurysmal ในกระดูกที่เป็น CCM มักถูกระบุว่าเป็นถุงเดี่ยวที่โดดเด่นด้วยพัฒนาการที่ช้าและไม่มีอาการ
• อายุของผู้ป่วย เด็กมักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง การดำเนินการนี้ถือว่าเป็นมาตรการที่รุนแรงเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกหลังจากได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตามมาตรฐาน
• ขนาดของถุงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องในรูปแบบของข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของไหล่และแขนความเสี่ยงของการแตกหัก

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดมากนักถุงใส่กระดูกมีแนวโน้มที่จะเกิดการผ่าตัดลดลงเมื่อถอดเนื้องอกทั้งหมดออกและจะทำการจับตัวเป็นก้อนของผนัง นอกจากนี้ในการรักษาไหล่ของไครเมียร์ยังมีประสิทธิภาพอีกด้วย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการด้วยวิธีนี้: 

• ทำการฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณไหล่
• ถุงจะเจาะรูระบายด้วยเข็ม ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในโพรงจะกระทำโดยใช้เข็มฉีดยา
• โพรงของถุงจะถูกล้างด้วยกรด aminocaproic
• ในถุงที่มียาที่ช่วยลดกิจกรรมของ fibrynolysis หรือถุงที่เต็มไปด้วยเมทริกซ์กระดูกเป็นรัฐแน่น (tamponade แน่น)
• ถุงที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเป็นเวลา 2-3 เดือน
• ไหล่จะถูกตรึงด้วยผ้าพันผ้าพันแผลให้น้อยลง - ยาวนาน

ควรสังเกตว่าไม่มีวิธีการรักษากระดูกซีสต์ที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้รับประกันผลปลอดโรค ถุงน่องกรามสามารถเกิดขึ้นอีกครั้งด้วยกลยุทธ์ที่ไม่ถูกต้องในการรักษาผ่าตัดโดยมีข้อผิดพลาดทางเทคนิคในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณกายวิภาคที่ซับซ้อน อัตราการกำเริบของโรคอยู่ที่ 15 ถึง 30%