Gipermagniemiya

Hypermagnesium เป็นภาวะที่แมกนีเซียมสูงกว่า 2.1 เมตริกต่อลิตร (> 1,05 mmol / ลิตร) สาเหตุหลักคือไตวาย.

อาการของ hypermagnesium ได้แก่ ความดันโลหิตลดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและภาวะหัวใจหยุดเต้น การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการกำหนดระดับแมกนีเซียมในซีรัม การรักษาประกอบด้วยการให้แคลเซียม glucanate และอาจเป็น furosemide; ในกรณีที่รุนแรงการใช้การฟอกไตจะมีประสิทธิภาพ.

กลไกการเกิดโรค

แมกนีเซียมเป็นไอออนในร่างกายส่วนที่สี่ ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 70 กก. มีส่วนผสมของแมกนีเซียมประมาณ 2000 เมกะไบต์ ประมาณ 50% ถูกแยกตัวออกจากเนื้อเยื่อกระดูกและไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนกับช่องว่างอื่น ๆ ใน EWC มีเพียง 1% ของแมกนีเซียมทั้งหมดในร่างกายเท่านั้น ส่วนที่เหลืออยู่ในพื้นที่ภายในเซลล์ ความเข้มข้นปกติของแมกนีเซียมคือ 1.4-2.1 meq / l (0.7-1.05 mmol / l)

การรักษาความเข้มข้นของแมกนีเซียมในพลาสมาขึ้นอยู่กับการบริโภคอาหารและความล่าช้าของไตและลำไส้ที่มีประสิทธิภาพ 7 วันหลังจากเริ่มรับประทานอาหารที่มีแมกนีเซียม จำกัด การขับไตและแมกนีเซียมลดลง 1 มิลลิกรัมต่อวัน (0.5 mmol / L ต่อวัน)

ประมาณ 70% ของแมกนีเซียมของพลาสม่าผ่านการกรองไต; ส่วนที่เหลือจะเกี่ยวข้องกับโปรตีน การยึดติดกับโปรตีนขึ้นอยู่กับค่า pH ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในพลาสม่าและเนื้อหาทั้งหมดในร่างกายไม่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตามภาวะ hypomagnesemia ที่รุนแรงอาจสะท้อนการลดลงของแมกนีเซียมในร่างกาย

แมกนีเซียมกระตุ้นเอนไซม์หลายชนิดขึ้นอยู่กับบางชนิด แมกนีเซียมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการเอนไซม์ทั้งหมดรวมทั้งเอทีพีและเอนไซม์จำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนกรดนิวคลีอิก แมกนีเซียมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกิจกรรมร่วมของ thiamine pyrophosphate และรักษาโครงสร้างดีเอ็นเอและอาร์เอ็นเอโมเลกุลเล็ก ๆ แมกนีเซียมยังเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของแคลเซียมและโพแทสเซียม แต่กลไกนี้ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

Hypermagnesemia เป็นเรื่องปกติมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอหลังจากใช้ยาที่มีแมกนีเซียมเช่นยาลดกรดหรือยาระบาย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

อาการ hypermagnesemia

เมื่อ  ความเข้มข้นของแมกนีเซียมพลาสม่า  5-10 mEq / ลิตร (2.5-5 มิลลิโมล / ลิตร) ใน EKG เป็นที่สังเกตยาวประชาสัมพันธ์ช่วง QRS การขยายตัวที่ซับซ้อนและเพิ่มความกว้างของคลื่นทีเอ็นไวลึกหายไปพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของแมกนีเซียมในพลาสม่าได้ถึง 10 m.Eq. / l (5.0 mmol / l); hypermagnesemia, hypotension, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการดมยาสลบ ภาวะหัวใจหยุดเต้นสามารถสังเกตได้ที่ระดับแมกนีเซียมในเลือดสูงกว่า 12-15 meq / l (6-7.5 mmol / l)

[10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัย hypermagnesemia

Hypermagnesium ได้รับการวินิจฉัยที่ระดับซีรั่มแมกนีเซียมมากกว่า 2.1 เมตริกต่อลิตร (> 1.05 mmol / L)

[14], [15], [16], [17], [18]

การรักษา hypermagnesemia

Hypermagneemia รุนแรงได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของวิธีการเช่นการสนับสนุนการไหลเวียนและการหายใจด้วยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำของ 10-20 มิลลิลิตรของ gluconate แคลเซียม แคลเซียมกลูโคสสามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากที่เกิดจากแมกนีเซียม ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ การบริหาร furosemide ทางหลอดเลือดดำสามารถเพิ่มการขับถ่ายของแมกนีเซียมได้หากการทำงานของไตเป็นปกติ hypermagnesemia อย่างรุนแรงการฟอกไตจะมีประสิทธิภาพเนื่องจากส่วนใหญ่ของแมกนีเซียมในเลือด (ประมาณ 70%) ไม่มีโปรตีนผูกพันดังนั้นจึงเป็น ultrafiltered ในกรณีของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตและการฟอกไตที่ไม่เหมาะสมตัวเลือกที่เป็นไปได้คือการฟอกเลือดในช่องท้อง