อัญมณีแร่ td

Gemsineral-td คือยาแก้โลหิตจางที่มีส่วนประกอบทางยาต่างๆ มากมาย

ตัวชี้วัด เจมซิเนอรัล ทีดี

ใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตหรือธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติและภาวะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การขาดธาตุเหล็กจากอาหาร
• การให้นมบุตรหรือการตั้งครรภ์
• โรคถุงน้ำดี;
• เลือดออกเรื้อรัง (menorrhagia หรือ hemorrhoidal bleeding)

ยาตัวนี้ยังใช้ในกรณีที่มีความต้องการส่วนประกอบของยาเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากโรคไฟไหม้ โรคกรดไหลย้อน โรคการดูดซึมผิดปกติ โรคลำไส้อักเสบจากกลูเตน การฟอกไต และหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดด้วย

Gemsineral-TD ถูกกำหนดให้กับผู้ที่กำลังลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว รวมถึงเพื่อป้องกันการเกิดโรคโลหิตจางหรือการรักษาในผู้สูงอายุที่ต้องรับประทานอาหารพิเศษ

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารดังกล่าวจะถูกบรรจุในแคปซูล บรรจุในแผงพุพอง 10 ชิ้น ภายในกล่องจะมีแผ่นพุพอง 3 ชิ้น

เภสัช

Gemsineral-td เป็นยารักษาโรคที่ซับซ้อนซึ่งช่วยรักษาหรือป้องกันการเกิดโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตหรือธาตุเหล็ก ซึ่งประกอบด้วยไซยาโนโคบาลามินกับธาตุเหล็กฟูมาเรต และนอกจากนี้ยังมีวิตามินบี 9

เฟอรัสฟูมาเรตเป็นส่วนประกอบอินทรีย์ที่มีธาตุเหล็กในปริมาณมาก (ตัวบ่งชี้สูงถึง 66.6 มิลลิกรัม) ส่งเสริมการพัฒนาการออกฤทธิ์ทางยาอย่างรวดเร็วในกรณีของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ไซยาโนโคบาลามินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างเม็ดเลือดแดง และสำหรับกระบวนการจับดีเอ็นเอด้วย

วิตามินบี 9 จะถูกเปลี่ยนรูปภายในร่างกายโดยเปลี่ยนเป็นกรดโฟลินิก และมีส่วนร่วมในกระบวนการจับนิวคลีโอไทด์ ร่วมกับไซยาโนโคบาลามินที่ช่วยทำให้เม็ดเลือดแดงเจริญเติบโต กรดนี้จำเป็นต่อการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์

เทคโนโลยีเฉพาะในการเคลื่อนย้ายองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นจะป้องกันไม่ให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ธาตุเหล็กฟูมาเรตจะถูกปล่อยออกมาในส่วนต่างๆ ของลำไส้ที่ดูดซึมได้มากที่สุด (ในส่วนบนของลำไส้เล็กและในลำไส้เล็กส่วนต้น) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากเม็ดยาละลายช้า

เภสัชจลนศาสตร์

องค์ประกอบของ Gemsineral-td จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วภายในลำไส้ ระดับธาตุเหล็กในเลือดที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏหลังจากใช้ยาไปแล้ว 1 ชั่วโมง

เทคโนโลยีการขนส่งและการปล่อยธาตุออกฤทธิ์อย่างช้าๆ ในเวลาต่อมาช่วยหลีกเลี่ยงความผันผวนอย่างรวดเร็วของระดับธาตุเหล็กในเลือด และผลทางยาจะคงอยู่ต่อไปอีก 10-12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ในระหว่างการรักษาโรคโลหิตจาง ผู้ป่วยจะต้องรับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2-3 ครั้ง เป็นเวลาอย่างน้อย 3-4 สัปดาห์ (ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค)

เพื่อป้องกัน ให้รับประทานยาครั้งละ 1 แคปซูล ต่อวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เจมซิเนอรัล ทีดี

ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ สามารถสั่งจ่ายยาได้เฉพาะในกรณีที่มีการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดธาตุเหล็ก โดยต้องปรึกษากับแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ก่อน

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีความไวต่อสารยาสูง
• ธาตุเหล็กส่วนเกิน (มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือเม็ดเลือดแดงน้อย) หรือมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะดังกล่าว
• โรคโลหิตจางชนิดอื่นๆ ที่ไม่ได้เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกผิดปกติ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกสลายง่าย รวมถึงภาวะดื้อต่อธาตุเหล็กและเกิดจากพิษตะกั่ว นอกจากนี้ ยังมีภาวะฮีโมโกลบินผิดปกติ ธาลัสซีเมีย เป็นต้น)
• รูปแบบที่เป็นอันตรายของโรคโลหิตจาง
• ขั้นตอนการถ่ายเลือดบ่อยครั้ง;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือเม็ดเลือดแดงแตกชนิดเฉียบพลัน
• เนื้องอก ยกเว้นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางเซลล์เมกะโลบลาสติก
• โรคตับแข็ง;
• โรคพอร์ฟิเรียที่ผิวหนังระยะปลาย
• โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน;
• แผลในทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น;
• โรคตีบของหลอดอาหารหรือโรคอุดตันอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร
• ไส้ติ่งหรือลำไส้อุดตัน;
• การใช้ร่วมกับธาตุเหล็กชนิดฉีด

[ 3 ], [ 4 ]

ผลข้างเคียง เจมซิเนอรัล ทีดี

การรับประทานแคปซูลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาการปวดกระเพาะ ความรู้สึกแน่นหรือเจ็บปวดในบริเวณใต้ลิ้นปี่หรือช่องท้อง อาเจียน ท้องอืด เบื่ออาหาร ท้องผูกหรือท้องเสีย คลื่นไส้ อุจจาระเป็นสีดำ และร่วมด้วยเคลือบฟันคล้ำขึ้น
• รอยโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า ได้แก่ สิว อาการคัน ผื่นที่หนังกำพร้า รอยแดง ลมพิษ และผื่นตุ่มน้ำ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: หลอดลมหดเกร็งหรือภาวะภูมิแพ้รุนแรง
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ รู้สึกตื่นเต้น และปวดศีรษะ
• อาการผิดปกติที่บริเวณหัวใจ เช่น ปวดหรือหัวใจเต้นเร็ว
• อื่นๆ: รู้สึกอ่อนแรงทั่วไป เหงื่อออกมาก ร้อนวูบวาบ และอุณหภูมิร่างกายสูง

การใช้ยาเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลอาจทำให้เกิดภาวะฮีโมไซเดอโรซิสได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาอาจกระตุ้นให้เกิดอาการข้างเคียงมากขึ้น หากใช้ Gemsineral-td เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการควบคุม อาจทำให้เกิดภาวะฮีโมโครมาโตซิสได้

การใช้ยาเกินขนาดที่กำหนดเพื่อการรักษาอาจทำให้เกิดอาการใช้ยาเกินขนาดได้

ในกรณีพิษจากธาตุเหล็กเฉียบพลัน จะมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ และหากเกิดพิษรุนแรง อาจถึงขั้นหมดสติและเสียชีวิตได้ ปริมาณธาตุเหล็กที่เป็นอันตรายต่อชีวิตคือ 180-300 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของสารนี้ ทั้งนี้ ควรเข้าใจว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย ปริมาณธาตุเหล็กที่เท่ากับ 30 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมอาจเป็นพิษได้

ในกรณีพิษจากธาตุเหล็กเฉียบพลัน อาการของโรคอาจปรากฏภายใน 10-60 นาทีหรือหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง อาการปวดท้องหรือบริเวณลิ้นปี่ คลื่นไส้ ท้องเสียพร้อมอุจจาระสีเขียว ซึ่งต่อมากลายเป็นสีซีด อาจมีอาการอาเจียน (บางครั้งมีเลือด) ถ่ายอุจจาระสีซีด ความรู้สึกอ่อนแรงหรือง่วงนอน ผิวหนังซีด เขียวคล้ำและเหงื่อเย็นเหนียวเหนอะหนะ นอกจากนี้ ยังพบอาการซึม ชีพจรเต้นอ่อน ความดันโลหิตลดลง ความรู้สึกสับสนหรือเหนื่อยล้า ใจสั่น โคม่าหรือช็อก ไฮเปอร์เทอร์เมีย และสัญญาณของการหายใจเร็ว รวมถึงอาการชัก อัมพาต และเนื้อตายในบริเวณเยื่อบุทางเดินอาหาร

มักสังเกตเห็นอาการสงบหลังจากผ่านไปประมาณ 4-6 ชั่วโมง จากนั้นหลังจากผ่านไป 12-48 ชั่วโมง อาจเกิดอาการช็อกอย่างรุนแรง โดยมีอาการหายใจเป็นระยะๆ ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ปัสสาวะน้อย และตับวายจากพิษ

เนื่องจากอาการพิษที่อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยควรได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นทันที การชะลอกระบวนการปลดปล่อยธาตุเหล็กสามารถป้องกันการดูดซึมที่รุนแรงได้ ซึ่งจะเพิ่มระยะเวลาในการดำเนินการตอบโต้ ในกรณีที่รับประทานแคปซูลจำนวนมากโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยควรดื่มนมและไข่ดิบ ซึ่งจะก่อให้เกิดสารประกอบธาตุเหล็กที่ไม่ละลายน้ำในทางเดินอาหารและช่วยขับธาตุเหล็กออกจากร่างกาย นอกจากนี้ แคปซูลยังสามารถขับออกจากกระเพาะอาหารได้ด้วยการอาเจียน

ขั้นตอนทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง

ควรตรวจหาแคปซูลที่หลุดออกจากกระเพาะอาหารของผู้ป่วย หากจำนวนแคปซูลที่หลุดออกมีน้อย จำเป็นต้องล้างกระเพาะโดยใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายโซดาแอชในน้ำ 1% และให้ยาระบายแก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ จะต้องทำการเอกซเรย์ช่องท้องเพื่อตรวจจำนวนแคปซูลที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหาร หากไม่ได้ผลลัพธ์ตามต้องการหลังจากใช้ทุกวิธีข้างต้น อาจต้องเข้ารับการผ่าตัด

วิธีที่เหมาะสมที่สุดในการประเมินความรุนแรงของอาการคือการตรวจระดับธาตุเหล็กในซีรั่มและระดับ FSBS หากระดับธาตุเหล็กในซีรั่มเกินระดับ FSBS อาจสงสัยว่าเกิดอาการมึนเมาทั่วไป

อาจจำเป็นต้องใช้ดีเฟอรอกซามีนในการรักษา การบำบัดคีเลชั่นด้วยดีเฟอรอกซามีนใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เมื่อบริโภคในปริมาณที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ (180-300+ มก./กก.)
• ค่าธาตุเหล็กในซีรั่มมากกว่า 400-500 มก./ดล.
• ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มสูงกว่าระดับ ISR หรือผู้ป่วยแสดงอาการของพิษธาตุเหล็กรุนแรง เช่น ช็อกหรือโคม่า

ในกรณีที่เกิดอาการพิษเฉียบพลัน เพื่อสังเคราะห์ธาตุเหล็กที่ไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร ให้รับประทานดีเฟอรอกซามีน 5-10 กรัมทางปาก (ควรละลายแอมเพิล 10-20 แอมเพิลในน้ำธรรมดา) เพื่อกำจัดธาตุเหล็กที่ถูกดูดซึมไปแล้ว ให้ฉีดสารนี้เข้ากล้ามเนื้อ (12 กรัม) ทุกๆ 3-12 ชั่วโมง ในอาการรุนแรงซึ่งสังเกตพบภาวะช็อก ผู้ป่วยจะได้รับยา 1 กรัมทางเส้นเลือดดำผ่านหลอดหยด และดำเนินการตามอาการ

ในเด็กเล็ก มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะพิษจากธาตุเหล็กเฉียบพลัน การบริโภคยา 1 กรัม ถือเป็นอันตรายถึงชีวิต

หากจำเป็น จะมีการดำเนินขั้นตอนเพื่อรักษาภาวะกรดเกินและภาวะช็อก

ผู้ที่มีอาการปัสสาวะไม่ออกหรือปัสสาวะน้อยจะต้องเข้ารับการฟอกไตหรือล้างไตทางช่องท้อง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การดูดซึมเกลือเหล็กจะลดลงและอาจลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาเตตราไซคลิน

ความเข้มข้นของการดูดซึมธาตุเหล็กในทางเดินอาหารอาจลดลงเมื่อ Gemsineral-TD รวมกับ Almagel แคลเซียม ไซเมทิดีน ฟอสเฟต และเพิ่มเติมด้วยอะลูมิเนียม เกลือแมกนีเซียม กรดอินทรีย์ และยาที่ประกอบด้วยเอนไซม์ของตับอ่อน

การผสมสารดังกล่าวกับคาร์บามาเซพีน ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ฟีนอบาร์บิทัล เช่นเดียวกับโซเดียมวัลโพรเอต ไพริเมทามีน ไตรเมโทพริม และซัลฟาซาลาซีน เช่นเดียวกับสารต้านกรดโฟลิกและไตรแอมเทอรีน จะทำให้ความสามารถในการใช้กรดโฟลิกทางชีวภาพลดลง

[ 8 ], [ 9 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Gemsineral-td ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิควรอยู่ระหว่าง 25°C

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Gemsineral-TD เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

การสมัครเพื่อเด็ก

Gemsineral-TD ห้ามใช้ในเด็ก – เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Ranferon-12 และ Ferro-Folgamma