Gekodez

Hecodez - วิธีการของ HES ซึ่งเป็นวิธีแก้ปัญหาการไหลเวียนโลหิตและใช้เป็นตัวทดแทนเลือด

ตัวชี้วัด Gekodeza

มันใช้สำหรับ hypovolemia ซึ่งถูกเรียกโดยการสูญเสียเลือดในรูปแบบเฉียบพลัน แต่เฉพาะในสถานการณ์ที่ใช้ crystalloids เท่านั้นพบว่าไม่ได้ผล

ปล่อยฟอร์ม

ปลดปล่อยสารละลายในการเตรียมยาลงในขวดที่มีปริมาตร 200, 250, 400 หรือ 500 มิลลิลิตรหรือในภาชนะที่มีปริมาตร 250 หรือ 500 มล.

เภสัช

องค์ประกอบของ HES เกิดขึ้นจากสาร amylopectin และพารามิเตอร์ของมันจะถูกกำหนดโดยดัชนีการทดแทนและน้ำหนักโมเลกุล น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ยของ HES ในHecodez  คือ 200,000 Da และการแสดงออกทดแทนโมเลกุลมีค่าประมาณ 0.5 โครงสร้างของสารนี้คล้ายคลึงกับไกลโคเจนซึ่งจะอธิบายถึงอัตราการทนต่อความสามารถในการทำงานสูงรวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการ anaphylactic ในการใช้งานต่ำ

Hecodes เป็นสารละลายชนิด isoncotic - ระหว่างการฉีดสารนี้ปริมาตรพลาสมาภายในเส้นเลือดจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณของยาที่ให้

ระยะเวลาของการกระทำ vollemic ขึ้นอยู่ก่อนทั้งหมดในพารามิเตอร์ของการทดแทนโมเลกุลและยังค่าเฉลี่ยของน้ำหนักโมเลกุล

องค์ประกอบของ HES ผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิสเป็นระยะเวลาอันยาวนานซึ่งเป็นผลมาจากโพลิยูรีเทนและ oligosaccharides ที่ใช้งานอยู่ของชนิดของมะเร็งที่เกิดขึ้นมีมวลโมเลกุลที่แตกต่างกัน สารเหล่านี้ถูกขับออกทางไต

ยาช่วยลดระดับความหนืดของเลือดพลาสมา (ในหมู่พวกเขา hematocrit) ผล volemic หลังจากการใช้สารละลาย isovolemic ของสารละลายนี้ใช้เวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

HES คือการผสมของโมเลกุลต่างๆที่มีระดับการแทนที่โมลาร์ในระดับต่างๆและในขณะเดียวกันค่าน้ำหนักโมเลกุลแตกต่างกัน (ทั้งสองปัจจัยเหล่านี้ส่งผลต่ออัตราการขับถ่าย) โมเลกุลเล็ก ๆ จะถูกขับออกโดยการกรอง glomeruli และโมเลกุลขนาดใหญ่จะผ่านการย่อยด้วยเอนไซม์และมีส่วนร่วมของα-amylase และขับออกทางไต อัตราของกระบวนการไฮโดรไลซิสลดลงตามสัดส่วนการเพิ่มขึ้นของระดับโมเลกุลแทน ประมาณ 50% ของสารถูกขับออกมาในปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง

หลังจากได้รับสารละลาย 1,000 มล. เพียงครั้งเดียวการกวาดล้างพลาสมามีค่าเท่ากับ 19 มิลลิลิตรต่อนาทีและการดูดซึมยาทั้งหมด 58 มก. / ชม. / มล. อายุครึ่งชีวิตของสารตัวยา 12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ยาต้องได้รับการกำหนดในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของยาได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกระบวนการบำบัดจำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์เกี่ยวกับพลศาสตร์ของโลหิตอย่างต่อเนื่อง หลังจากเข้าถึงตัวบ่งชี้เหล่านี้แล้วคุณต้องหยุดการรักษาทันที

ใส่ Hecodesh ต้องอยู่ใน / ในเมธอด ขนาดของปริมาณรายวันตลอดจนอัตราการให้ยาขึ้นอยู่กับค่าของ hemodynamics และปริมาณการสูญเสียเลือด

ควรเริ่มต้นด้วย 10-20 มิลลิลิตรที่ความเร็วต่ำ (ไม่เกิน 500 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง 0.1 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม / นาที) สำหรับผู้ป่วยแพทย์ที่รักษาควรปฏิบัติตามขั้นตอนตลอดเวลาเพื่อป้องกันการเกิดอาการ anaphylactoid

สำหรับวันไม่อนุญาตให้ใช้ยาได้ไม่เกิน 50 มิลลิลิตร / กิโลกรัม (เช่น 3 กรัมของสารละลาย HES / kg ต่อวัน - ประมาณ 3,500 มล. / วันและน้ำหนักผู้ป่วย 70 กก.)

อัตราการบริหารจัดการสูงสุดของโซลูชันขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ในกรณีที่เกิดอาการช็อกแนะนำให้ฉีดยาในอัตราไม่เกิน 20 ml / kg / h (ประมาณ 0.33 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม / นาที - 1.2 g / kg / h) หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤติสามารถฉีดยาได้อย่างรวดเร็วภายใต้ความกดดัน (ขนาด 500 มิลลิลิตร) ในระหว่างการฉีดยาภายใต้แรงกดดันหากใช้ยาในภาชนะพลาสติกก่อนอื่นจำเป็นต้องถอดอากาศออกจากภาชนะบรรจุและระบบฉีด นี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดอุดตัน

ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงตลอดจนระยะเวลาในการเกิดภาวะ hypovolemia และนอกเหนือไปจากผลกระทบของ hemodynamic ของยาและตัวบ่งชี้การทำให้เลือดไหลหย่อน

[1]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Gekodeza

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ยาในปัจจุบันขณะตั้งครรภ์ การทดสอบในสัตว์ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ (ทั้งทางตรงและทางอ้อม) ในขณะตั้งครรภ์และในเวลาเดียวกันกับการพัฒนาของทารกในครรภ์กระบวนการในการคลอดและช่วงเวลาของการพัฒนาหลังคลอด นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานการเกิดภาวะ

ใช้ Hecodez ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตเฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าผลประโยชน์ของการบำบัดจะมีโอกาสมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ยาในครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การแพ้องค์ประกอบของยา
• การปรากฏตัวของ hypernatremia ของตัวละครเด่นหรือ hypervolemia;
• พิษในน้ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในรูปแบบที่รุนแรง
• CHF, การตกเลือดของสมองหรือภายในกะโหลกศีรษะและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบที่รุนแรง;
• ความไม่เพียงพอของตับของตัวอักษรที่แสดง;
• การคายน้ำของร่างกายซึ่งจำเป็นต้องฟื้นฟูความสมดุลของน้ำกับอิเล็กโทรไลต์
• ไตวายหรือ PTA;
• การปรากฏตัวของความไวเมื่อเทียบกับ HES;
• coagulopathy ในรูปแบบรุนแรงหรือปอดบวม;
• ห้ามบุคคลที่มีอวัยวะที่ปลูกถ่ายเผาผลาญและแบคทีเรีย
• นัดหมายกับคนที่อยู่ในภาวะวิกฤติเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อไตเช่นเดียวกับความตาย

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้ยาเสพติดในเด็กรวมทั้งความปลอดภัยของเด็ก ดังนั้นจึงกำหนดให้ยาชนิดนี้ได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังรวมทั้งคำนึงถึงอัตราส่วนของผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากGekodezaและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการใช้

ผลข้างเคียง Gekodeza

บ่อยครั้งที่มีผลข้างเคียงที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากขนาดยาของยาและผลการรักษาหลักของโซลูชั่นยาของ HES อาจมีความรู้สึกไวต่อความรุนแรงที่แตกต่างกัน ท่ามกลางอาการ - อาการ anaphylactoid (อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่: กล้ามเนื้อ, ปวดหัวและอาการปวดหลังและนอกจากอิศวรกับหัวใจเต้นช้าหลอดลมและปอดชนิดบวมน้ำ noncardia), ความดันลดลง, อาเจียน, ผื่นและคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังมีไข้ภูมิแพ้, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิบวมของขาและเพิ่มขนาดของต่อมน้ำลายที่ นอกจากนี้ยังอาจลดปัจจัยการแข็งตัว (เนื่องจากกระบวนการภาวะโลหิตจางจากการบริหารงานของ HES โดยไม่มีการเติมสารเลือดขนาน)

อาการแพ้มักหาได้ยากและเกิดขึ้นได้ไม่ว่าขนาดยาจะเป็นอย่างไร บ่อยครั้งที่การใช้สารละลายในปริมาณมาก ๆ เป็นเวลานานผู้ป่วยจะมีอาการคัน

ผลกระทบต่อการทำงานของเม็ดเลือดขาวและการไหลเวียนโลหิต: มักเกิดจากการลดการหย่อนยาน, ลดระดับของ hematocrit และความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสม่า ขึ้นอยู่กับขนาดของยาที่ใช้วิธีนี้มีความสามารถในการกระตุ้นการลดลงของความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะส่งผลต่อกระบวนการหมุนเวียนโลหิต

ระยะเวลาการหลั่งเลือดรวมทั้งระดับของดัชนี APTS อาจเพิ่มขึ้น แต่กิจกรรมของปัจจัยที่ 8 ใน Willebrand มีผลต่อการลดลง

ค่าชีวเคมีการสัมผัสยา: ใช้องค์ประกอบ HES เพิ่มองค์ประกอบพลาสม่าαอะไมเลส (เนื่องจากการก่อตัวของสารประกอบที่ซับซ้อนและแป้งαอะไมเลสซึ่งช้าขับออกมาทางไตและวิธีการอื่น ๆ ) อาการนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการโจมตีทางชีวเคมีของตับอ่อนอักเสบ

การแสดงอาการแพ้ (anaphylaxis) อันเป็นผลมาจากการฉีดส่วนประกอบของ HES มีอาการรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอาการ anaphylactic มีความรุนแรงแตกต่างกัน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับยานี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ กับการพัฒนาอาการเริ่มต้นของอาการใด ๆ ที่มีอาการทางคุมกำเนิดมีความจำเป็นต้องหยุดการฉีดยาทันทีและให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ยาเกินขนาด

การฉีดยายาที่รวดเร็วเกินไปหรือการให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะ hypernatremia หรือทำให้เกินปริมาณ เป็นผลให้เกิดอาการบวมน้ำของสิ่งของคั่นกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงที่พัฒนาขึ้นเช่นเดียวกับอาการบวมน้ำในปอดและความไม่เพียงพอของหัวใจในรูปแบบเฉียบพลัน ด้วยการใช้คลอไรด์ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการกรดในระบบเมตาโบลิซึมได้มากขึ้น

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้หรือมีอาการ hypervolemic เริ่มต้นจำเป็นต้องหยุดการให้ยาHecodezaและถ้าจำเป็นให้ใช้ยาขับปัสสาวะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เพื่อป้องกันไม่ให้มีการพัฒนาความเข้ากันไม่ได้ห้ามผสมยา Hecodez กับยาอื่น ๆ

ยาเสพติดช่วยเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของยาปฏิชีวนะจากหมวด aminoglycoside

Infusion ของส่วนประกอบ HES สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของดัชนี amylase ภายในซีรั่ม ผลกระทบนี้ควรจะถือว่าไม่เป็นความผิดปกติของตับอ่อนและเป็นผลมาจากการก่อตัวของสารประกอบที่ซับซ้อนและสารอะไมเลส HES โดยสารหน่วงเวลาการขับถ่ายสังเกตต่อไปโดยวิธีการของไตและวิธีการอื่น

[2], [3]

สภาพการเก็บรักษา

วิธีการแก้ปัญหาจะต้องเก็บให้พ้นมือเด็ก อย่าแช่แข็ง อุณหภูมิในการเก็บรักษาไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[4]

อายุการเก็บรักษา

Gecodes สามารถใช้งานได้ในระยะเวลา 2 ปีนับจากที่ได้มีการแก้ไขปัญหา