กาติฟลอกซาซิน

ยาปฏิชีวนะนั้นไม่ได้ถูกเรียกว่าเป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของมนุษยชาติ เพราะแทบจะนับไม่ได้เลยว่ายาปฏิชีวนะช่วยชีวิตคนและฟื้นฟูสุขภาพได้กี่คน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาต้านจุลชีพจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน เพราะเป็นยาที่เข้ามาช่วยเหลือในกรณีที่รุนแรงของโรคแบคทีเรีย เช่น แผลเป็นหนองและฝีหนอง เมื่อยาอื่นๆ ไม่ได้ผลเพียงพอ ยาต้านแบคทีเรียที่ได้รับความนิยมมากที่สุดชนิดหนึ่งคือ "กาติฟลอกซาซิน" ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ชื่อเดียวกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวชี้วัด กาติฟลอกซาซิน

ยาต้านจุลชีพ "กาติฟลอกซาซิน" มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง ในเรื่องนี้ ยาตัวนี้ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง สำหรับการกำหนดให้จุลินทรีย์ก่อโรคไวต่อสารออกฤทธิ์ของยาตัวนี้เพียงพอแล้ว

ยานี้ใช้รักษาโรคต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
  • ใช้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ: บำบัดโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน
  • โรคปอดอักเสบ (ปอดบวม)
  • โรคซีสต์ไฟบโรซิส ซึ่งทำให้มีเมือกหนาสะสมอยู่ในปอด ทำให้หายใจลำบาก
• โรคติดเชื้อของอวัยวะหู คอ จมูก
  • ระยะเฉียบพลันของโรคไซนัสอักเสบ
  • ไซนัสอักเสบ,
  • อาการรุนแรงของโรคหูชั้นกลางอักเสบ (หูชั้นกลางอักเสบ) โรคยูสตาชิติส (การอักเสบที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ท่อหู) และโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน
• โรคแบคทีเรียที่ส่งผลต่อไตและทางเดินปัสสาวะ:
  • การติดเชื้อที่ซับซ้อนและไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตอักเสบ (pyelonephritis และ glomerulonephritis) กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) และต่อมลูกหมากอักเสบ (prostatitis)
• แผลติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน รวมทั้งแผลมีหนอง
• โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อ
• กระบวนการอักเสบติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
  • ใช้รักษาโรคหนองในได้หลายชนิดในคนทั้งชายและหญิง ได้แก่ ผู้หญิงที่เป็นหนองในช่องคลอด (เอ็นโดปากมดลูก) และทวารหนัก ผู้ชายที่เป็นโรคทางท่อปัสสาวะแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ป่วยหญิง

ด้วยความช่วยเหลือของ "Gatifloxacin" สามารถต่อสู้กับเชื้อวัณโรคซึ่งเป็นจุลินทรีย์ก่อโรค Helicobacter pylori ที่ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ ลำไส้เล็กอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปล่อยฟอร์ม

ในร้านขายยา ยาต้านจุลินทรีย์ "กาติฟลอกซาซิน" สามารถพบได้ในสองรูปแบบ:

• ในรูปแบบยาเม็ดขนาดยา 0.2 หรือ 0.4 มก.

เม็ดเคลือบบรรจุในรูปแบบแผงละ 10 ชิ้น

• ในรูปแบบสารละลายแช่ในขวดขนาด 0.2 หรือ 0.4 ลิตร

ยาแต่ละขวดจะถูกบรรจุอยู่ในบรรจุภัณฑ์แยกกัน

สารออกฤทธิ์ของยาในรูปแบบการปลดปล่อยใดๆ ก็ตามคือกาทิฟลอกซาซินฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 4

รูปแบบยาเม็ดของยานี้ประกอบด้วยสารสำคัญดังต่อไปนี้:

• แป้ง,
• เซลลูโลส,
• แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟต
• โพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต
• โซเดียมเมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต
• กรดสเตียริก,
• โซเดียมสตาร์ชไกลโคเลต
• พีอีจี 6000,
• ทัลค์
• สารคงตัวไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส
• สีผสมอาหารสีขาวไททาเนียมไดออกไซด์
• น้ำยาปรับสภาพเปลือกเม็ดยาไดบิวทิลพาทาเลต

ส่วนประกอบเพิ่มเติมของโซลูชัน:

• กรดไฮโดรคลอริก,
• แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์
• เดกซ์โทรส
• น้ำสำหรับฉีด

สารเสริมของยาโดยทั่วไปจะทำหน้าที่เป็นสารสร้างหรือสารกันเสียและไม่มีผลการรักษา อย่างไรก็ตาม จะต้องคำนึงถึงสารเหล่านี้ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ เพราะการแพ้ส่วนประกอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างในส่วนประกอบทั้งหมดของยาถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยา เนื่องจากอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัช

"กาทิฟลอกซาซิน" เป็นยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 4 ซึ่งมีผลการรักษาที่แตกต่างจากยาปฏิชีวนะกลุ่มแคบและกว้างสเปกตรัมอื่นๆ ที่นิยมใช้กัน (เพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน เตตราไซคลิน อะมิโนไกลโคไซด์ แมโครไลด์)

จุลินทรีย์สืบพันธุ์โดยการแบ่งเซลล์ เอนไซม์โทโพไอโซเมอเรส IV และดีเอ็นเอไจเรส ซึ่งสร้างขึ้นโดยจุลินทรีย์เอง มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ด้วยเอนไซม์เหล่านี้ โครโมโซมจึงถูกแบ่งออก และเซลล์ใหม่จะได้รับคุณสมบัติของเซลล์ต้นกำเนิด

กาติฟลอกซาซินมีคุณสมบัติในการยับยั้งการผลิตเอนไซม์เหล่านี้ และช่วยบรรเทากระบวนการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

กาติฟลอกซาซินมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง และมีประสิทธิภาพแม้กระทั่งต่อจุลินทรีย์ที่ไม่ไวต่อ AMP ชนิดอื่น ไม่แสดงการดื้อยาร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

แบคทีเรียที่ไวต่อกาทิฟลอกซาซิน:

• แกรมบวก - Staphylococcus aureus การติดเชื้อนิวโมคอคคัส Streptococcus pyogenes (สาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบ โรคไขข้ออักเสบ โรคไตอักเสบ)
• แกรมลบ - Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, การติดเชื้อหนองใน

พวกมันแสดงให้เห็นถึงความอ่อนไหวสัมพันธ์:

• แกรมบวก - streptococci (พันธุ์: milieribus, mitis, agalactia, dysgalaxia), staphylococci (พันธุ์: kochni epidermidis, hemolytic, saprophytic, hominis, simulans), corynebacterium (สาเหตุของโรคคอตีบ)
• แบคทีเรียแกรมลบ – เชื้อแบคทีเรียไอกรน, Klebsiella oxytoca (เชื้อก่อโรคอักเสบของลำไส้และระบบทางเดินปัสสาวะ), แบคทีเรียชนิด enterobacteria (พันธุ์: aerogenes, agglomerans, intermedius, sakazaki), proteus mirabilis และ vulgaris, morganella providencia (rettgeri และ stuartii)

แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ยังแสดงความไวต่อกาทิฟลอกซาซินด้วยเช่นกัน ได้แก่ แบคทีเรียชนิด Bacteroides (ชนิด: Distasonis, Eggertii, Fragilis, Ovatus, Thetaiotaomicron, Uniformis), Fusobacteria, Porphyromonas (ชนิด: Typical, Anaerobius, Magnus), Prevotella, Propionibacteria, Clostridia (Perfringens และ Ramosum)

เชื้อก่อโรคที่ถือว่าผิดปกติและยังคงไวต่อกาทิฟลอกซาซิน ได้แก่ เชื้อคลามีเดีย (ปอดบวมและทราโคมาติส - เชื้อก่อโรคปอดบวมที่ได้มาในชุมชนและเชื้อคลามีเดีย), ไมโคพลาสมา นิวโมเนีย, ยูเรียพลาสมา

เชื้อแบคทีเรีย Legionella pneumophila และ Coxiella burnetii (สาเหตุของโรคปอดบวมและไข้คิว) ถือว่ามีความอ่อนไหวค่อนข้างมาก

แบคทีเรียที่ดื้อต่อเบตาแลกแทม AMP และแมโครไลด์จะไม่เกิดการดื้อต่อกาทิฟลอกซาซิน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานเข้าไป โดยแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อต่างๆ และของเหลวในร่างกาย ความเข้มข้นสูงสุดของกาติฟลอกซาซินในเลือดจะสังเกตได้ในช่วง 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ความสามารถในการดูดซึมของสารออกฤทธิ์อยู่ที่มากกว่า 95%

ยาเพียง 1 ใน 5 เท่านั้นที่จะจับกับโปรตีนในเลือด ดังนั้นเนื้อหาในเนื้อเยื่อจึงอาจสูงกว่าในพลาสมาในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

ยาชนิดนี้มีความเข้มข้นสูงในหลอดลมและเนื้อเยื่อปอด หูชั้นกลางและไซนัสจมูก ชั้นผิวหนังต่างๆ ต่อมลูกหมาก เยื่อเมือก และเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายใน นอกจากเลือดแล้ว ยังพบยาปฏิชีวนะได้ในน้ำอสุจิ น้ำดี และน้ำนมแม่

มีการเผาผลาญกาติฟลอกซาซินเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางปัสสาวะในเวลาต่อมา สารออกฤทธิ์ประมาณ 70% จะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตในรูปแบบเดิม ยานี้มีครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 7 ถึง 14 ชั่วโมง

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การให้ยาและการบริหาร

เม็ดยากาติฟลอกซาซินได้รับความนิยมอย่างกว้างขวางมากกว่าสารละลายที่ใช้สำหรับให้ยาทางเส้นเลือด สามารถรับประทานเม็ดยาได้ตลอดเวลา โดยไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาเมื่อรับประทานอาหาร เม็ดยาต้องกลืนทั้งเม็ดกับน้ำ

สำหรับโรคติดเชื้อส่วนใหญ่ แพทย์จะจ่ายกาติฟลอกซาซินในขนาดยา 400 มก. ต่อวัน โดยสามารถรับประทานยาได้ครั้งละ 1 เม็ดตามคำแนะนำสำหรับหนองในที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน หรือแบ่งเป็น 2 ครั้งๆ ละ 0.2 กรัม

การรักษาโดยทั่วไปจะใช้เวลา 10 วัน ในกรณีของไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อาจใช้เวลานานถึง 2 สัปดาห์

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต้องใช้ขนาดยาที่น้อยลงในแต่ละวัน (0.2 กรัม) และระยะเวลาการรักษา (3 วัน)

สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง จำเป็นต้องปรับขนาดยาในระหว่างการรักษาในระยะยาวหรือการให้ยาวันละ 2 ครั้ง

สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (กาติฟลอกซาซิน 1 มล. - 2 มก.) ใช้สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในโรคร้ายแรง รวมถึงในกรณีที่ไม่สามารถให้ยาด้วยยาเม็ดได้ เวลาในการให้ยาคือ 1 ชั่วโมง โดยให้ยาวันละครั้ง สามารถผสมสารละลายกับสารละลายเดกซ์โทรส 5% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายริงเกอร์ส จำเป็นต้องทดสอบการทนต่อยาโดยวิธีทางผิวหนัง

สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและหนองใน ให้หยดยาเพียงครั้งเดียวในขนาด 400 มล. ก็เพียงพอ สำหรับการรักษาโรคอื่นๆ ให้หยดยาครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กาติฟลอกซาซิน

ยาปฏิชีวนะ "กาติฟลอกซาซิน" มีคุณสมบัติในการซึมผ่านได้ดี โดยพบได้ในเนื้อเยื่อและของเหลวต่างๆ จึงสามารถทะลุผ่านชั้นป้องกันของรกเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ได้ ซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายที่ไม่อาจแก้ไขได้ ผลที่ตามมาก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกันหากกาติฟลอกซาซินเข้าสู่ร่างกายของทารกพร้อมกับน้ำนมแม่

เนื่องจากยานี้ห้ามใช้ในการรักษาสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร นอกจากนี้ ยานี้ยังไม่ใช้ในเด็กอีกด้วย

ข้อห้าม

นอกเหนือไปจากการตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และวัยเด็ก รวมถึงความไวเกินต่อส่วนประกอบหลักและเสริมของกาทิฟลอกซาซิน ยานี้ไม่มีข้อห้ามใช้อื่นๆ อีกด้วย

ควรใช้ยาปฏิชีวนะด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

[ 27 ]

ผลข้างเคียง กาติฟลอกซาซิน

ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดผลข้างเคียงของยาไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วยและไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา อาการที่พบบ่อยที่สุดระหว่างการรักษาด้วยกาติฟลอกซาซิน ได้แก่ คลื่นไส้ ช่องคลอดอักเสบ ท้องเสีย ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ปวดและระคายเคืองบริเวณที่ฉีด

น้อยครั้งกว่าที่ผู้ป่วยจะบ่นเกี่ยวกับอาการที่ไม่พึงประสงค์จาก:

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด (ใจสั่น, ความดันโลหิตสูง),
• ระบบย่อยอาหาร (ปวดท้อง, ท้องผูก, อาเจียน, ท้องอืด, อักเสบของเยื่อเมือกในปากและกระเพาะอาหาร, มีผื่นและแผลในช่องปาก),
• ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ (ปวดข้อ ปวดเกร็งกล้ามเนื้อขา)
• ระบบประสาท (ตื่นตัวและวิตกกังวลมากขึ้น นอนไม่หลับ สับสน ประสาทสัมผัสของร่างกายเสื่อมลง อาการสั่น เป็นต้น)
• ผิวหนัง (ผิวแห้ง คัน ผื่นคัน เหงื่อออกมาก)
• การเผาผลาญอาหาร (กระหายน้ำมาก, อาการบวมน้ำ, น้ำตาลในเลือดสูง)

นอกจากนี้ อาจเกิดอาการแพ้ เจ็บหน้าอกและหลัง หนาวสั่น มีไข้ หายใจถี่ มองเห็นพร่ามัว หูอื้อ การรับรู้รสชาติเปลี่ยนไป ปัสสาวะลำบาก การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้จุลินทรีย์ในร่างกายทำงานผิดปกติ ดังนั้นจึงต้องสั่งจ่ายยาเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ควบคู่กับยาปฏิชีวนะ

[ 28 ]

ยาเกินขนาด

หากใช้ยาในขนาดสูงเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการบ่งชี้ว่าได้รับยาเกินขนาดได้ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียน เซื่องซึม หายใจสั้น หายใจถี่ ตัวสั่น ชัก หมดสติ และมีอาการทางจิต

การรักษาการใช้ยาเกินขนาดโดยการรับประทานยา โดยการนำเศษยาออกจากกระเพาะอาหาร ซึ่งต้องทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำเกลือเล็กน้อย จากนั้นจึงให้การรักษาตามอาการ

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์หรือยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ระหว่างการบำบัดด้วยกาติฟลอกซาซิน และควรหลีกเลี่ยงการใช้กาติฟลอกซาซินร่วมกับยาอื่นๆ ในระบบเดียวกันด้วย

การดูดซึมยาปฏิชีวนะจะได้รับผลกระทบในทางลบจากการรับประทานยาลดกรด วิตามินและแร่ธาตุรวม ผลิตภัณฑ์สังกะสี และยาที่ประกอบด้วยเหล็กซัลเฟต ดังนั้นควรเว้นระยะเวลารับประทานกาทิฟลอกซาซินและยาที่กล่าวข้างต้นอย่างน้อย 2 ชั่วโมง

การใช้ยาฟลูออโรควิโนโลนร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติมากขึ้นและเกิดอาการชักได้

การใช้กาติฟลอกซาซินและดิจอกซินร่วมกันมักทำให้ความเข้มข้นของดิจอกซินเพิ่มขึ้น ดังนั้น ควรลดขนาดยาสำหรับหัวใจในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Probenecid อาจเพิ่มการดูดซึมของกาทิฟลอกซาซินได้ ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยายาปฏิชีวนะ

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ถูกบังคับให้รับประทานยาลดน้ำตาลในเลือด ควรดำเนินการร่วมกับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

ควรตรวจติดตามการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการรักษาร่วมกับวาร์ฟารินและกาติฟลอกซาซิน อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดได้

ควรให้การรักษาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุและผู้หญิงที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

สภาพการเก็บรักษา

ผู้ผลิตแนะนำให้เก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงความชื้นและความร้อน หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรง ที่อุณหภูมิอากาศสูงกว่า 25 องศา อายุการเก็บรักษาของสารต้านแบคทีเรียอาจลดลงเนื่องจากยาเสื่อมสภาพก่อนเวลาอันควร

เก็บให้พ้นมือเด็ก ยานี้ไม่ได้ใช้รักษาเด็ก และไม่มีการศึกษาวิจัยในด้านนี้ ดังนั้นแม้เด็กจะใช้ยานี้ในขนาดต่ำโดยไม่ได้ตั้งใจ ก็อาจเกิดผลอันตรายได้

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาในบรรจุภัณฑ์เดิมภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมคือ 2 ปี ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากวันหมดอายุ

ควรใช้สารละลายทันทีหลังจากเปิดขวด หากเหลือควรทิ้ง

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]