เอ็นร้อยหวายสั้น

ภาวะ frenulum สั้นของริมฝีปาก (บนหรือล่าง) ไม่ใช่โรค แต่เป็นลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของโครงสร้างบริเวณช่องเปิดของช่องปาก ซึ่งจัดเป็นความผิดปกติทางโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปาก

[ 1 ]

สาเหตุ เอ็นร้อยหวายสั้น

สาเหตุของภาวะริมฝีปากสั้นมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของการสร้างเยื่อบุช่องปากและความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิดของช่องเปิดในช่องปาก เช่นเดียวกับกรณีที่มีโครงสร้างของโครงกระดูกส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะ สาเหตุของความผิดปกติในการสร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเมือกจะถูกกำหนดโดยปัจจัยเสี่ยงภายในร่างกาย (ทางพันธุกรรม) และปัจจัยเสี่ยงภายนอกต่างๆ ในช่วงสองเดือนแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ (เมื่อโครงกระดูกใบหน้าและช่องปากของตัวอ่อนถูกสร้างขึ้น)

ลิ้นไก่ (frenulum labii) อยู่ในช่องเวสติบูลของช่องปาก (vestibulum oris) ซึ่งถูกล้อมรอบด้วยแก้ม ฟัน และเยื่อเมือกของส่วนถุงลมของเหงือกทั้งสองขากรรไกร ช่องเวสติบูลถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งประกอบด้วยเยื่อบุผิวสแควมัสหลายชั้น

Frenulum ของริมฝีปากทั้งสองข้างเป็นเนื้อเยื่อเมือกรูปสามเหลี่ยมบางๆ (สะพาน) ซึ่งตั้งอยู่แนวตั้งระหว่างกลางริมฝีปากทั้งสองข้างและกลางเหงือกที่เกี่ยวข้อง หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือกระดูกขากรรไกร frenulum เป็นองค์ประกอบ "เชิงสร้างสรรค์" ที่ยืดหยุ่นได้ของช่องเปิดในช่องปากและทำหน้าที่เป็นตัวจำกัดการเคลื่อนไหวของริมฝีปาก

[ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิสภาพของข้อบกพร่องมักเกิดจากการเชื่อมต่อระหว่าง frenulum กับเหงือกซึ่งอยู่ต่ำกว่าฐานของปุ่มเหงือกระหว่างฟันหน้าสองซี่ (กล่าวคือ ใกล้ฟันเกินไป) นอกจากนี้ frenulum ยังมีลักษณะทางกายวิภาคที่แตกต่างกันออกไป เช่น รูปร่างผิดรูป เนื้อเยื่อเมือกหนาขึ้นและอัดแน่นขึ้น สันฟัน (ด้านที่ว่างของสะพานฟัน) สั้นลง

[ 3 ], [ 4 ]

อาการ เอ็นร้อยหวายสั้น

อาการที่เห็นได้ชัดของ frenulum สั้นของริมฝีปากบน คือ ริมฝีปากบนไม่เคลื่อนไหวมากนัก และไม่สามารถปกคลุมแถวฟันบนได้อย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้ปิดริมฝีปากได้ยาก (ซึ่งเป็นเหตุให้ปากยังคงเปิดอยู่เล็กน้อย)

ตำแหน่งของริมฝีปากข้างหนึ่งเมื่อยิ้มอาจจะเฉพาะเจาะจง โดยไม่สามารถเปิดฟันทั้งสองแถวได้

อาการแรกๆ ที่บ่งบอกว่าทารกมี frenulum ริมฝีปากบนหรือล่างสั้น คือ มีอาการดูดนมลำบากอย่างเห็นได้ชัด คุณแม่ที่ให้นมลูกควรใส่ใจว่าทารกดูดนมจากเต้าอย่างไร ทารกจะเบื่อการดูดนมเร็วเพียงใด ทารกจะหิวบ่อยเพียงใด และทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเพียงพอหรือไม่ โดยปกติ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิดจะตรวจพบข้อบกพร่องนี้ทันทีหลังคลอด โดยจะแจ้งให้แม่ทราบ และเมื่อทารกอยู่ในที่นั้น แพทย์จะตัด frenulum ออก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

บ่อยครั้ง frenulum ที่สั้นใต้ริมฝีปากบนทำให้เกิดหรือเพิ่มdiastemaซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างฟันตัดกลางบน รวมถึงช่องว่างระหว่างฟันกรามบนทั้งหมดtrema ของฟันในเวลาเดียวกัน ฟันจะไวต่อความรู้สึกมากขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อถุงลมยึดติดกับรากฟันไม่ดี ฟันจะได้รับผลกระทบจากฟันผุได้ง่ายกว่ามาก และปัญหาในการเปล่งเสียงจะแสดงออกมาในความยากลำบากในการออกเสียงพยัญชนะริมฝีปากและริมฝีปากฟัน (b, r, m, v, f)

นอกจากการเกิดช่องว่างระหว่างฟันหน้าล่างแล้ว ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ frenulum สั้นของริมฝีปากล่าง คือ การสร้างการสบฟันที่ไม่ถูกต้องในเด็กหลังจากมีฟันน้ำนม - โดยมีฟันแถวล่างยื่นออกมาด้านหน้า

เมื่อ frenulum ของริมฝีปากล่างสั้นในผู้ใหญ่ ปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนใกล้ฟันแถวล่างจะค่อยๆ ลดลง (gingival recession) ซึ่งมาพร้อมกับคอฟันหน้าล่างที่เปิดออก มักเกิดรอยบุ๋ม (gingival pockets) ระหว่างเหงือกและฟัน ซึ่งกลายมาเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคปริทันต์

[ 5 ]

การวินิจฉัย เอ็นร้อยหวายสั้น

การวินิจฉัย frenulum สั้นของริมฝีปาก (บนหรือล่าง) จะทำโดยการตรวจดูช่องปากด้วยสายตา ซึ่งทันตแพทย์ ทันตแพทย์จัดฟัน หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการพูดจะมองเห็นได้ชัดเจนว่าระยะห่างจากฐานของปุ่มเหงือกระหว่างฟันหน้าสองซี่ (แถวฟันบนหรือล่าง) ซึ่งเป็นตำแหน่งที่เส้นใยเชื่อมกับเหงือกอยู่ไกลแค่ไหน โดยค่าปกติจะอยู่ที่ 5-8 มม.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษา เอ็นร้อยหวายสั้น

วิธีการเดียวที่สามารถรักษาภาวะ frenulum ริมฝีปากสั้นได้คือการผ่าตัด

การผ่าตัดนี้เรียกว่า frenulotomy หรือ frenectomy การผ่าตัด frenulotomy เป็นการผ่าตัดเพื่อตัด frenulum สั้น ๆ ของริมฝีปากด้วยกรรไกรหรือตัดส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อด้วยมีดผ่าตัด (พร้อมเย็บแผล) การผ่าตัดต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ อาจมีเลือดออกเล็กน้อย และจะรู้สึกเจ็บและบวมหลังการผ่าตัด โดยปกติแล้วแผลเป็นที่บริเวณที่ตัดหรือตัดออกจะละลายไป

การผ่าตัดเอาพังผืดออก (frenulectomy) เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้เลเซอร์ร่วมกับการระงับความรู้สึกเล็กน้อยและใช้ยาชาทาบริเวณเยื่อเมือก วิธีนี้แทบจะไม่มีเลือดออกเลย ความเจ็บปวด อาการบวม และเนื้อเยื่อแผลเป็นจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม ทุกอย่างจะหายเร็วกว่าการผ่าตัดเอาพังผืดออก

ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่า frenulum สั้น ๆ ใต้ริมฝีปากบนของเด็กสามารถตัดออกได้ทันทีหลังคลอดหรือเมื่ออายุ 6-8 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ฟันหน้าน้ำนมจะถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ ก่อนหน้านี้ frenulum จะไม่ถูกตัดออกเพื่อไม่ให้ขัดขวางการสร้างส่วนโค้งของขากรรไกรบนและไม่ก่อให้เกิดการสบฟันผิดปกติ

หากเด็กมี frenulum ที่ริมฝีปากล่างสั้น สามารถทำการตัด frenulum ได้ในระหว่างที่กัดนม (แต่ต้องไม่เร็วกว่า 3 ขวบ) อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำให้รอจนกว่าฟันหน้าแท้จะขึ้นก่อน