มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน

การวินิจฉัยคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุน โรคนี้เป็นโรคที่เข้าใจยากและน่ากลัวเมื่อมองเผินๆ อาจจัดอยู่ในกลุ่มโรคที่ไม่รุนแรงแต่ค่อนข้างปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่ในขณะเดียวกัน สิ่งที่น่าพอใจคือโรคนี้ตอบสนองต่อการบำบัดทางการแพทย์ที่ซับซ้อนได้ดี จึงสามารถรักษาได้

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน

ควรกล่าวถึงทันทีว่าไม่มีเหตุผลที่จะต้องดีใจมากเกินไป ยาแผนปัจจุบันยังไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและกำจัดเนื้องอกออกหมดแล้วก็ตาม แม้จะได้ผลการรักษาดีแล้ว แต่โรคมักจะกลับมาอีกหลังจากสามปี ในกรณีที่ดีที่สุดคือหลังจากห้าปี

โรคดังกล่าวได้รับคำศัพท์นี้เพราะในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งจะเริ่มก่อตัวและพัฒนาในเซลล์ที่ปกคลุมหนังกำพร้า ส่งผลให้รูขุมขนหรือที่เรียกกันว่า รูขุมขน เปลี่ยนแปลงไปอย่างผิดปกติ

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาคนใดที่จะระบุสาเหตุทั้งหมดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาลักษณะทางธรรมชาติของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างเต็มที่ เราสามารถพูดได้เพียงว่าหนึ่งในสาเหตุที่กระตุ้นให้เซลล์เสื่อมลงอย่างผิดปกติคือการกลายพันธุ์ของยีน แต่สิ่งที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในตอนนี้

อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถระบุสาเหตุได้หลายประการ ดังนี้:

• การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• เอ็นโดโปรสเทติกส์คือการผ่าตัดเพื่อแทนที่ข้อต่อด้วยวัสดุเทียม
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น ยากดภูมิคุ้มกัน
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครโมโซม แต่เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคิวลาร์ ดังนั้น พยาธิสภาพนี้ต้อง "มาพร้อมกัน" กับปัจจัยอื่นๆ เช่น อาจเป็นภาวะไตรโซมีและ/หรือโมโนโซมี ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมด้วย
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ
• การสัมผัสค่อนข้างใกล้ชิดเมื่อทำงานกับยาฆ่าแมลงซึ่งปัจจุบันแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ในภาคเกษตรกรรมของกิจกรรมของมนุษย์
• การมีนิสัยไม่ดีในตัวบุคคล โดยเฉพาะนิโคติน
• อันเป็นผลจากการได้รับรังสีชนิดไอออไนซ์
• การสัมผัสสารเคมีพิษ สารก่อมะเร็งทุกประเภท
• ความเสี่ยงในการเกิดโรคดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นหากผู้คนอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มลพิษทางระบบนิเวศ ซึ่งอาจเป็นเขตมหานครขนาดใหญ่ที่มีโรงงานอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ หรือตัวอย่างเช่น ผู้คนที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่อันตรายใกล้กับโรงงานเคมี
• ความผิดปกติที่เกิดขึ้นหรือแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคล

[ 3 ], [ 4 ]

อาการ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน

บริเวณที่มักเกิดโรคนี้บ่อยที่สุด ได้แก่ รักแร้ ขาหนีบ ศีรษะและคอ เป็นเรื่องแปลกที่โรคนี้มักเกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 40 ปี

ความร้ายกาจของพยาธิวิทยานี้ เช่นเดียวกับโรคมะเร็งอื่นๆ ก็คือ ในระยะเริ่มแรกของการดำเนินของโรค ไม่มีอะไรมารบกวนผู้ป่วย และสามารถวินิจฉัยโรคได้โดยโอกาสเท่านั้น ระหว่างการตรวจป้องกันตามปกติ หรือระหว่างการศึกษาที่กำหนดใช้ร่วมกับการรักษาโรคอื่น

เมื่อเนื้องอกลุกลามมากขึ้น สามารถตรวจพบได้โดยการคลำ ต่อมาอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุนจะเริ่มปรากฏ:

• มะเร็งชนิดนี้อาจยื่นออกมาเหนือผิวหนัง
• “อาการบวม” มีโครงร่างชัดเจน
• สีของเนื้องอกอาจเป็นสีชมพูอ่อนหรือม่วงแดงเล็กน้อย
• สารที่มีความหนาแน่นเพิ่มมากขึ้น
• ความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏที่บริเวณเนื้องอก
• เนื้องอกสามารถทำให้เกิดเลือดออกได้
• หนังกำพร้าเกิดแผลเป็น
• คนไข้จะเริ่มรู้สึกอ่อนแรงไปทั้งตัว
• ความแตกต่างระหว่างการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง (จากการติดเชื้อ) ก็คือ ไม่เพียงแต่จะเจ็บปวด แต่ยังไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะอีกด้วย
• เพิ่มการผลิตเหงื่อของต่อมที่เกี่ยวข้อง
• แพทย์สังเกตเห็นการเคลื่อนย้ายของโครโมโซม t(14:18)
• อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย
• คนเราจะเริ่มต้นลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ
• เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร
• ประสิทธิภาพลดลง
• อาการคลื่นไส้.
• อาจรู้สึกแน่นท้อง รู้สึกกดดันที่ใบหน้าหรือคอ หายใจลำบาก อาจเกิดจากแรงกดทับที่อวัยวะย่อยอาหารจากม้าม ตับ หรือต่อมน้ำเหลืองโดยตรง (ที่เนื้องอกอยู่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง) หรือจากอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์
• อาการวิงเวียนถึงขั้นหมดสติได้
• ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการกลืนอาหาร ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของวงแหวนน้ำเหลืองในคอหอย ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง
• อาการไข้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน
• การสูญเสียการได้ยิน

ที่น่าสังเกตคือ อาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ อาจรวมอาการต่างๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นได้

บางครั้งสามารถตรวจพบและวินิจฉัยโรคนี้ได้เมื่อกระบวนการร้ายแรงเริ่มส่งผลต่อไขกระดูกเท่านั้น ข้อดีก็คือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีอาการนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's follicular lymphoma

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุนตามการจำแนกทางการแพทย์จัดอยู่ในประเภทนอกต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน แม้จะฟังดูน่าเศร้า แต่การแพทย์สมัยใหม่สามารถตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเท่านั้น ใน 70% ของกรณี ผู้ป่วยจะขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อเริ่มมีอาการที่ชัดเจนของโรค เช่น คลื่นไส้บ่อย ๆ และเริ่มเป็นลม ซึ่งสาเหตุมาจากความผิดปกติที่ไขกระดูกได้เข้าไปจับกับเซลล์แล้ว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's follicular lymphoma มักได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาระหว่างการตรวจร่างกายโดยละเอียดโดยใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัยและมีความแม่นยำสูง ในเรื่องนี้ แพทย์จึงยืนกรานว่าผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วนอย่างน้อยปีละครั้ง แนวทางการดูแลสุขภาพเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายเต็มรูปแบบต่อร่างกายมนุษย์และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างมาก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เกิดจากเนื้องอกของเซลล์ B และ T แหล่งที่มาของโรคดังกล่าวอาจมาจากต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นใด จากนั้นจึง "ติดเชื้อ" เข้าไปในน้ำเหลือง ต่อมาการแพร่กระจายเกิดขึ้นได้ 3 วิธี ได้แก่ แพร่กระจายผ่านเลือด แพร่กระจายผ่านน้ำเหลือง แพร่กระจายผ่านเลือดและน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ซึ่งแตกต่างกันไปตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา อาการทางคลินิก และพารามิเตอร์ของโรค แพทย์จะแยกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งที่ส่งผลต่อชั้นน้ำเหลืองที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์ต้นกำเนิด ไม่ใช่มะเร็งที่ส่งผลต่อไขกระดูก และมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นมะเร็งที่ส่งผลต่อชั้นไขกระดูกเป็นหลัก โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิด

ประชากรทุกช่วงอายุมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ แต่เปอร์เซ็นต์ที่สูงนั้นตกอยู่กับผู้ที่มีอายุครบ 60 ปีแล้ว

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังไม่ชัดเจน ดังนั้น เมื่อพูดถึงสาเหตุที่อาจก่อให้เกิดโรคได้ จำเป็นต้องพูดถึงปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดและการพัฒนาของโรคด้วย ได้แก่

• โรคไวรัส เช่น โรคเอดส์ ไวรัสเอปสเตนบาร์ โรคตับอักเสบ โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบซี
• โรคติดเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าเป็น “สาเหตุ” ของแผลในเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่ได้รับมาภายหลังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้
• และเหตุผลอื่นๆ ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นแล้ว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุนที่ไม่ใช่ฮอดจ์กินมีการจำแนกประเภทของตัวเองที่ค่อนข้างกว้างขวาง:

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง ในกรณีที่เกิดขึ้นที่ตำแหน่งอื่น (ต่อมน้ำลาย ต่อมทอนซิล ต่อมไทรอยด์ หนังกำพร้า สมอง ปอด ฯลฯ) จะเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ภายนอกต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน (เป็นก้อน) หรือชนิดแพร่กระจายเกิดจากส่วนประกอบโครงสร้างของเนื้องอก

ยังมีการแบ่งตามความเร็วของโรคด้วย คือ

• อาการไม่รุนแรง - อาการจะดำเนินไปอย่างราบรื่น หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจมีชีวิตอยู่ได้ 7-10 ปี การรักษาจะมีผลการรักษาที่ดีพอสมควร
• โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและรุนแรงมาก หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยอาจมีชีวิตอยู่ได้หลายเดือนถึงหนึ่งเดือนครึ่งหรือสองเดือน การรักษาให้ผลการรักษาค่อนข้างดี

ปัจจุบัน การแพทย์ด้านมะเร็งวิทยาสามารถนับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ได้มากกว่า 30 ชนิด โดยส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell lymphoma (B-lymphocytoma) และอีก 15% ที่เหลือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell lymphoma (T-lymphocytoma) โดยมะเร็งแต่ละชนิดมีชนิดย่อยของตัวเอง

[ 5 ], [ 6 ]

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์บี

โรคประเภทนี้เป็นอาการเด่นในการวินิจฉัยโรค ในเด็กแทบจะไม่พบความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองประเภทนี้เลย

แพทย์จำแนกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ B ออกเป็น:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์บีขนาดใหญ่แบบกระจายตัวเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่ได้รับการวินิจฉัยร้อยละ 31 มีมะเร็งชนิดนี้ ปัจจัยหลักของโรคคือความรุนแรงและอัตราการดำเนินโรคที่สูง แต่ถึงแม้จะมีลักษณะเชิงลบดังกล่าว แต่หากได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที โรคนี้ก็มีแนวโน้มสูงที่จะหายเป็นปกติได้
• ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์รูพรุน - ระดับการวินิจฉัยประเภทนี้คือ 22 รายจากทั้งหมด 100 รายที่ได้รับการยอมรับ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ระยะของโรคเป็นแบบเฉื่อยๆ แต่มีบางกรณีที่ระยะของโรคเปลี่ยนแปลงและกลายเป็นรูปแบบแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยามีเกณฑ์เช่นการอยู่รอดได้ 5 ปี ดังนั้นหมวดหมู่ของโรคนี้จึงแสดงให้เห็นว่า 60-70 คนจาก 100 รายมีชีวิตอยู่ในช่วง 5 ปีนี้ ผู้ป่วย 30-50% ที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวสามารถเอาชนะขอบเขต 10 ปีได้ ประเภทนี้มีลักษณะเป็นรูพรุนรอง เซลล์ประกอบด้วยเซนโทรไซต์และเซนโทรบลาสต์ พยาธิวิทยาประเภทนี้แบ่งตามองค์ประกอบของเซลล์เป็น 3 ประเภทของเซลล์วิทยา ตามองค์ประกอบของเซลล์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุน 3 ประเภทของเซลล์วิทยาจะถูกแยกออก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell ที่ส่งผลต่อเซลล์ขอบ – เปอร์เซ็นต์การวินิจฉัยไม่สูง มะเร็งชนิดนี้ไม่รุนแรงและมีอัตราการเติบโตต่ำ หากตรวจพบในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา มะเร็งชนิดนี้จะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแมนเทิลเซลล์ - พยาธิวิทยานี้คิดเป็นประมาณ 6% ของผู้ป่วยทั้งหมด โรคนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง มีเพียง 1 ใน 5 เท่านั้นที่รอดชีวิตมาได้ภายใน 5 ปี
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์เล็กและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง – ผู้ป่วยประมาณ 7% มีแนวโน้มเป็นโรคนี้ พยาธิวิทยาประเภทนี้คล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin พยาธิวิทยาประเภทนี้ไม่รุนแรงมากนัก แต่มีความไวต่อการรักษามะเร็งต่ำ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องอกชนิดเซลล์บี – อัตราการวินิจฉัยอยู่ที่ 2% ส่วนใหญ่วินิจฉัยในผู้หญิงอายุ 30-40 ปี สามารถรักษาให้หายขาดได้เพียงครึ่งเดียวเท่านั้น
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบิร์กคิตต์ - อุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แต่หากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นก็อาจหายขาดได้ (50% ของผู้ป่วย)
• โรควอลเดนสตรอมมาโครโกลบูลินีเมีย - พบเพียง 1% ของผู้ป่วยทั้งหมด ส่งผลให้ความหนืดของของเหลวในเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดถูกทำลาย ผู้ป่วยโรคนี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 20 ปีหรือน้อยกว่า 1 ปี
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นโรคมะเร็งที่พบได้ค่อนข้างน้อยและมักเกิดกับผู้สูงอายุ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง – แหล่งที่มาของการบาดเจ็บคือระบบประสาทส่วนกลาง หลังจากนั้น การแพร่กระจายจะเริ่มส่งผลต่อเซลล์ของกระดูกและสมอง ผู้ป่วยเพียง 30% เท่านั้นที่รอดชีวิตได้ภายใน 5 ปี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุนชนิดที่ 2

เกณฑ์สำคัญประการหนึ่งในการวินิจฉัยและจ่ายยาเคมีบำบัดอย่างถูกต้องคือผลการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา แพทย์ได้ยืนยันถึงความจำเป็นในการแบ่งโรคที่เป็นปัญหาออกเป็นประเภทเซลล์วิทยา (ตามหลักสัณฐานวิทยา) ขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ขนาดใหญ่ที่พบในร่างกายของผู้ป่วย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะแยกความแตกต่าง:

• ประเภทเซลล์ที่ 1 – มีเซลล์แยกเป็นชิ้นเล็กๆ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูขุมขนชนิดที่ 2 เป็นกลุ่มของเซลล์ขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่มีสัณฐานวิทยาที่เปรียบเทียบกันได้
• ประเภทเซลล์ที่ 3 - เซลล์ฟอลลิเคิลขนาดใหญ่

ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงจากชนิดที่ 1 ไปเป็นชนิดที่ 2 แต่ไม่เปลี่ยนเป็นชนิดที่ 3 เลย

เมื่อทำการวินิจฉัยชนิด แพทย์จะอาศัยผลการศึกษาเซลล์วิทยา จากนั้น นักวิทยาเนื้องอกจะระบุชนิด (ขึ้นอยู่กับจำนวนเซนโทรบลาสต์ที่ตรวจพบในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์):

• ประเภทที่ 1 – จากศูนย์ถึง 5
• ประเภทที่ 2 – ตั้งแต่ 6 ถึง 15.
• ประเภทที่ 3 – มากกว่า 15 ประเภทนี้แบ่งออกเป็น:
  • ในซับไทป์ 3-a เซนโตรไซต์จะถูกสังเกตเห็นในเขตการมองเห็นแล้ว
  • ในซับไทป์ 3-b เซนโตรบลาสต์จะสร้างรูปแบบที่กว้างขวางโดยไม่มีเซนโตรไซต์

มะเร็งเนื้องอกชนิดที่ 2 ของเซลล์วิทยาจะลุกลามอย่างรวดเร็วและต้องใช้ยาเคมีบำบัดเพื่อการบำบัดที่รุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตาม ตัวเลขโดยรวมของอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยจากเซลล์วิทยาทุกกลุ่มนั้นใกล้เคียงกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด 3a ชนิดเซลล์วิทยา

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด 3a เซลล์มะเร็งจะมีแนวโน้มไม่ดีนัก ในผู้ป่วยโรคนี้ แม้จะผ่านการตรวจร่างกายครบถ้วนและได้รับการรักษาที่มีคุณภาพและเหมาะสมแล้วก็ตาม ก็ยังพบสัญญาณการกลับมาเป็นซ้ำของโรคได้บ่อยกว่าและเร็วกว่าผู้ป่วยรายอื่น (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด 1 หรือ 2)

การพยากรณ์โรคนี้สามารถปรับปรุงได้บ้างโดยการนำการบำบัดด้วยโดกโซรูบิซินมาใช้ในโปรโตคอลการรักษาสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว และการที่มีเซนโทรไซต์อยู่ในระยะการมองเห็นเป็นเหตุผลที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจึงกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้น ประเภท 3a (การจำแนกทางเซลล์วิทยา) - ระยะนี้กำหนดเมื่อกระบวนการมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหนึ่งหรือสองต่อม

ผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สูงกว่า โดยมีแนวโน้มเกิดอาการกำเริบในระยะเริ่มต้นได้สูงที่สุด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน

แพทย์ประจำพื้นที่จะแนะนำให้ผู้ป่วยไปที่คลินิกเฉพาะทางด้านมะเร็งวิทยา แม้ว่าจะมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับปัญหามะเร็งวิทยา แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยตามความจำเป็น การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุนจะดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางด้านมะเร็งเม็ดเลือด

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจมีเกณฑ์หลายประการที่ใช้กำหนดภาพทางคลินิกทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การเติบโตของปริมาตรของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมหรือมากกว่า การปรากฏของสัญญาณที่ชัดเจนของการมึนเมา (พิษทั่วร่างกาย) ของร่างกายในผู้ป่วย และการเปลี่ยนแปลงภายนอกต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อของเซลล์ต้นกำเนิดของเนื้องอกไปตรวจ เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วย แพทย์จึงกำหนดทั้งวิธีการทางเครื่องมือและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ดังนี้

• การตรวจภายนอกผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา
• การคลำต่อมน้ำเหลือง ช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินปริมาตรและความหนาแน่นของเนื้องอกได้ แต่ไม่ใช่ว่าเนื้องอกทุกก้อนจะสามารถตรวจได้ด้วยวิธีนี้ ดังนั้น การตรวจอย่างละเอียดจึงมีความจำเป็น
• จะทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
• การส่องกล้องเป็นการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยอวัยวะในช่องท้อง
• การส่องกล้องตรวจช่องเยื่อหุ้มปอด (Thoracoscopy) คือการส่องกล้องตรวจช่องเยื่อหุ้มปอด
• การเจาะไขกระดูกจะทำการวิเคราะห์เพื่อแยกแยะหรือยืนยันการมีอยู่ของการแพร่กระจายในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย

หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนข้างต้นแล้ว จะส่งตัวอย่างเซลล์ไปตรวจสอบเพิ่มเติม โดยมีการวิจัยดังต่อไปนี้:

• อิมมูโนฮิสโตเคมีเป็นเทคนิคที่ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของส่วนประกอบของเซลล์หรือเนื้อเยื่อเฉพาะ (แอนติเจน) ได้อย่างแม่นยำ โดยการจับกับแอนติบอดีที่ติดฉลาก
• เซลล์วิทยาเป็นการศึกษาลักษณะโครงสร้างของเซลล์ องค์ประกอบของเซลล์ในอวัยวะ เนื้อเยื่อ และของเหลวในร่างกายมนุษย์ เพื่อการวินิจฉัยโรคต่างๆ โดยใช้เครื่องมือขยาย
• ไซโตเจเนติกส์ – การศึกษาทางกล้องจุลทรรศน์ของโครโมโซมของมนุษย์ ซึ่งเป็นชุดวิธีการที่สร้างความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครงสร้างของเซลล์ (โดยเฉพาะโครงสร้างของนิวเคลียสของเซลล์)
• การศึกษาอื่น ๆ

ในกระบวนการกำหนดโปรโตคอลของมาตรการการรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุน แพทย์ยังกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมอื่นๆ เพื่อพิจารณาตำแหน่งของเนื้องอกและขอบเขตของการแพร่กระจายด้วย:

• ภาพเอกซเรย์บริเวณที่สงสัยว่าได้รับผลกระทบ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำเหลือง ต่อมไทรอยด์ ต่อมน้ำนม ตับ ม้าม ถุงอัณฑะ และอวัยวะอื่นๆ
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของเยื่อบุช่องท้องและทรวงอก ซึ่งสามารถตรวจพบความผิดปกติแม้กับโครงสร้างที่เล็กที่สุด
• การตรวจด้วยเครื่อง Lymphoscintigraphy เป็นเทคนิคที่ช่วยให้สามารถสร้างภาพของหลอดน้ำเหลืองได้
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของกระดูกและอวัยวะภายใน - การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจาย
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นวิธีการตรวจจับจุดมะเร็งหลักและแพร่กระจายด้วยภาพ
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางชีวเคมี

หากการตรวจร่างกายพบโครงสร้างเซลล์แบบใช้แล้วทิ้งที่กระจายตัวในรายละเอียด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยาประเภทแรกหรือประเภทที่สอง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ใหญ่บ่งชี้ถึงความร้ายแรงของกระบวนการนี้ในระดับที่สูงขึ้นแล้ว ระยะที่ 3a - รอยโรคได้จับกับต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองต่อม ซึ่งอยู่ห่างจากตำแหน่งที่เป็นจุดสำคัญ ระยะที่ 3b - รอยโรคนี้เป็นรอยโรคขนาดใหญ่ของร่างกายมนุษย์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบน้ำเหลือง

บ่อยครั้ง นอกเหนือจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin แล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งยังระบุโรคร่วมอื่นๆ อีกหลายโรคที่ทำให้สถานการณ์แย่ลงอีกด้วย

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน

เนื่องด้วยสถานการณ์โรคมะเร็งที่แย่ลงเรื่อยๆ ซึ่งอัตราโรคนี้เพิ่มขึ้นทุกปี แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจึงแนะนำว่าไม่ควรละเลยการตรวจป้องกัน ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไร โอกาสที่ผู้ป่วยจะใช้ชีวิตที่มีคุณภาพหลังจากได้รับการรักษามะเร็งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยชีวิตผู้ป่วยได้อีกด้วย การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุนจะกำหนดให้กับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเคร่งครัด โดยจะปรับเปลี่ยนการรักษาในระหว่างการรักษา ในบางกรณี แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะให้คำแนะนำผู้ป่วยบางประการโดยรอและดูอาการเป็นระยะๆ โดยติดตามสุขภาพของผู้ป่วยและอัตราการเติบโตของเนื้องอกเป็นระยะ เนื่องจากเนื้องอกมีอัตราการลุกลามค่อนข้างต่ำ อาจต้องใช้เวลาถึงสิบปีกว่าที่เนื้องอกจะเริ่มแสดงอาการ แพทย์จึงไม่รีบร้อนที่จะใช้มาตรการที่รุนแรง เพราะการสั่งยาผ่าตัดและเคมีบำบัดก็ไม่ใช่ทางเลือกที่ไร้ผลสำหรับร่างกายมนุษย์เช่นกัน

นั่นคือ ถ้าวินิจฉัยว่าระยะที่ 1 หรือ 2 ของพยาธิวิทยามีพัฒนาการช้า ก็จะเห็นภาพทางคลินิกแบบนี้ได้เป็นสิบปี สลับกับช่วงสงบและกำเริบเป็นระยะๆ แพทย์เพียงติดตามอาการผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง พร้อมที่จะดำเนินมาตรการที่เหมาะสมทุกเมื่อ

แต่เราควรยืนยันกับคุณทันทีว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดมีรูพรุน หากตรวจพบได้ทันเวลาและได้รับการรักษาที่เหมาะสม ในบางกรณีอาจกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้

แต่ก็สามารถสังเกตเห็นภาพทางคลินิกที่ตรงกันข้ามได้เช่นกัน เมื่อเนื้องอกเริ่มลุกลามอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายไปทั่วทุกทิศทางเหมือนหนวด ด้วยภาพทางคลินิกดังกล่าว แพทย์จะเริ่มดำเนินการทันที โดยกำหนดให้ใช้เลเซอร์และ/หรือเคมีบำบัด หากการแพร่กระจายของผู้ป่วยส่งผลกระทบต่อไขกระดูก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งอาจตัดสินใจสั่งให้ผ่าตัดเพื่อปลูกถ่าย ควรกล่าวถึงทันทีว่าด้วยภาพของโรคดังกล่าว ไม่ควรคาดหวังว่าจะหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาจะถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถมีชีวิตอยู่ได้สามถึงห้าปีสูงสุด

ในระยะหลังของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เมื่อปรากฏว่ามีการแพร่กระจายและอยู่ในอวัยวะที่อยู่ห่างจากจุดโฟกัสมากขึ้น แพทย์ผู้ให้การรักษาซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะสั่งการรักษาด้วยเลเซอร์และ/หรือการบำบัดด้วยสารเคมีหลายชนิดให้กับผู้ป่วยดังกล่าว

ในปัจจุบัน ระบบการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและให้ผลการรักษาดี คือ วิธี CHOP ซึ่งแสดงโดยโปรโตคอลการรักษาที่ประกอบด้วยยาต่างๆ เช่น วินเครสทีน ไซโคลฟอสเฟไมด์ โดกโซรูบิซิน และเพรดนิโซโลน

วินเครสตีนซึ่งเป็นอัลคาลอยด์จากพืชมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกในร่างกายของผู้ป่วย ยานี้ใช้รับประทานทางเส้นเลือดดำ กำหนดการใช้ยาสัปดาห์ละครั้ง

แพทย์ผู้ทำการรักษาจะกำหนดขนาดยาให้เฉพาะรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยขนาดเริ่มต้นของยาที่ใช้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 0.4 ถึง 1.4 มิลลิกรัม คำนวณต่อพื้นที่ผิวกายของผู้ป่วย 1 ตารางเมตร โดยรับประทานสัปดาห์ละครั้ง ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยตัวเล็กคือ 2 มิลลิกรัม คำนวณต่อพื้นที่ผิวกาย 1 ตารางเมตร โดย^{รับประทาน}สัปดาห์ละครั้ง

หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งให้ฉีดยาเข้าช่องเยื่อหุ้มปอด กล่าวคือ ฉีดยาเข้าในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด วิธีการฉีดยานี้ ฉีดยา 1 มก. เข้าร่างกายผู้ป่วย ซึ่งเจือจางด้วยน้ำเกลือ 10 มล. ทันทีก่อนเริ่มขั้นตอนการรักษา

ข้อห้ามในการใช้ยานี้ได้แก่ โรคของระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย ความไวของร่างกายผู้ป่วยต่อส่วนประกอบหนึ่งหรือหลายส่วนของยาเพิ่มขึ้น รวมถึงการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรด้วย

นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการยาประเภทเภสัชวิทยานี้ด้วย

• ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง หลังจากแน่ใจว่าเข็มอยู่ในเส้นเลือดแล้ว ห้ามให้ของเหลวทางเภสัชวิทยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเนื้อตาย
• ระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์นี้ พยาบาลต้องปกป้องดวงตาของเธอ และหากยาเข้าตา เธอต้องล้างดวงตาให้สะอาดและรวดเร็วด้วยน้ำไหล
• ก่อนเริ่มการให้ยาเคมีบำบัดในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามสภาวะเลือดส่วนปลายเป็นประจำ
• การตรวจติดตามลักษณะทางชีวเคมีของการทำงานของตับอย่างต่อเนื่องก็มีความจำเป็นเช่นกัน
• หากระดับของนิวโทรฟิลลดลงต่ำกว่าระดับวิกฤต จะไม่มีการกำหนดขั้นตอนการให้ยาเคมีบำบัด แต่จะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าพารามิเตอร์จะกลับเป็นปกติ
• เพื่อป้องกันการเกิดผลข้างเคียงต่อตับ จึงห้ามใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีที่ส่งผลต่อบริเวณไตและตับ

บุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานกับยาที่ใช้สำหรับเคมีบำบัดจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลทั้งหมดที่ใช้เมื่อต้องสัมผัสใกล้ชิดกับสารเคมีที่เป็นพิษ

ควบคู่ไปกับ CHOP ระบบการรักษา CVP ซึ่งรวมถึงยาต่างๆ เช่น วินเครสทีน ไซโคลฟอสฟามายด์ และเพรดนิโซโลน ก็แสดงให้เห็นประสิทธิภาพไม่น้อยเช่นกัน

ยาต้านมะเร็งไซโคลฟอสเฟไมด์ ซึ่งเป็นสารเคมีที่มีฤทธิ์อัลคิลเลต สามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้ทำการรักษาได้ โดยพิจารณาจากภาพทางพยาธิวิทยา คือ ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ เข้าเส้นเลือดดำ เข้าช่องท้อง หรือเข้าช่องเยื่อหุ้มปอด

ก่อนเริ่มขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง ยาจะถูกเจือจางด้วยน้ำสำหรับฉีด โดยเจือจาง 10 มล. ต่อขวดยาที่มีขนาดยา 0.2 กรัม ตัวบ่งชี้ควบคุมคุณภาพของยาคือเวลาที่ยาใช้ในการละลายน้ำ ซึ่งไม่ควรเกิน 4 นาที

ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกรูปแบบการให้ยาด้วยตนเอง มีหลายรูปแบบ

• ขนาดยาเดี่ยวคำนวณเป็น 3 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม ประมาณ 200 มก. โดยให้ยาครั้งเดียวต่อวัน วิธีการให้ยา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
• ขนาดยาเดี่ยวคำนวณเป็น 6 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม หรือประมาณ 400 มก. โดยให้ยาครั้งละ 2 ครั้งต่อวัน วิธีการให้ยา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
• โดยคำนวณขนาดยาเดี่ยวเป็น 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม หรือประมาณ 1 กรัม โดยให้ทางเส้นเลือดดำทุกๆ 5 วัน
• โดยคำนวณขนาดยาเดี่ยวเป็น 30-40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม หรือประมาณ 2-3 กรัม โดยให้ทางเส้นเลือดดำทุกๆ 2-3 สัปดาห์

ปริมาณยาที่ใช้สำหรับการบำบัดหนึ่งคอร์สมีตั้งแต่ 6 ถึง 14 กรัม หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดหลัก มักจะทำการบำบัดต่อเนื่อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้ยา 0.1 ถึง 0.2 กรัมทางเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ 2 ครั้งในระยะเวลาหนึ่งสัปดาห์

ยาตัวนี้ยังใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายส่วนประกอบเชิงปริมาณของยาในอัตรา 1.0 - 1.5 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กก. ซึ่งเทียบเท่ากับปริมาณยาที่ควรรับประทานต่อวันคือ 50 - 100 มก. หากร่างกายทนต่อยาได้มากขึ้น แพทย์อาจสั่งให้รับประทานยาได้ 3 - 4 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กก.

สำหรับการบริหารยาทางช่องท้องหรือช่องเยื่อหุ้มปอด ขนาดยาอาจอยู่ระหว่าง 0.4 ถึง 1.0 กรัม

ข้อห้ามในการใช้ยาดังกล่าว ได้แก่ ผู้ป่วยมีความไวเกินต่อส่วนประกอบของยา รวมถึงหากประวัติการรักษาของผู้ป่วยมีภาวะไตวายรุนแรง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (โดยระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำกว่า 3.5 x 109/l) ไขกระดูกทำงานไม่สมบูรณ์ โลหิตจางหรือแค็กเซีย เกล็ดเลือดต่ำ (โดยระดับเกล็ดเลือดในเลือดต่ำกว่า 120 x 109/l) คำแนะนำนี้ยังใช้ได้กับระยะสุดท้ายของโรคด้วย รวมถึงหากผู้หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมลูกแรกเกิด

แต่แนวทางการรักษาโรคมะเร็งยังคงได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง นักวิทยาศาสตร์และนักเภสัชวิทยาได้ค้นพบยา วิธีการ และรูปแบบใหม่ๆ ปัจจุบันคลินิกโรคมะเร็งบางแห่งใช้แนวทางการรักษาใหม่ๆ โดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดของผู้ป่วย แม้ว่าเมื่อเทียบกับระดับการแพทย์ในปัจจุบัน โรคเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่และไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้เพื่อเพิ่มความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์:

• กลุ่มอายุผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี
• ระดับฮีโมโกลบินของผู้ป่วยจะถูกกำหนดจากตัวเลขที่ต่ำกว่า 120 กรัม/ลิตร
• หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4
• เพิ่มเอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนส
• หากแพทย์สังเกตว่าคนไข้มีมะเร็งที่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 4 กลุ่ม

ภายหลังการทำเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการบำบัดต่อเนื่องซึ่งออกแบบมาเพื่อปรับปรุงสถานะภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างมากจากการรักษา

หลังจากได้รับยาเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก และเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำ ซึ่งในหลายๆ กรณีเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อเป็นระยะเวลาหนึ่ง

เมื่อตรวจพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทุติยภูมิในผู้ป่วยซึ่งเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุนที่ส่งผลต่อบริเวณไขกระดูก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะต้องสั่งให้ญาติสนิทของผู้ป่วยปลูกถ่ายสารดังกล่าวให้กับผู้ป่วย มิฉะนั้น การหาผู้บริจาคที่สมบูรณ์จะค่อนข้างยาก แต่หากการผ่าตัดเป็นไปด้วยดี วิธีนี้จะให้ผลการรักษาสูง

สิ่งที่สำคัญที่สุดคืออย่าพลาดช่วงเวลาสำคัญและติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด! บางครั้งคุณภาพชีวิตในอนาคตของคนเราไม่ได้ขึ้นอยู่กับเวลาเพียงอย่างเดียว แต่ชีวิตของเขาก็ขึ้นอยู่กับเวลาด้วยเช่นกัน!

การป้องกัน

เป็นเรื่องยากมากที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีป้องกันพยาธิวิทยาที่กล่าวถึงในบทความนี้ แต่การหารือถึงแง่มุมของชีวิตบางประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งก็ยังถือเป็นเรื่องที่ควรพิจารณา

ดังนั้นการป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular lymphoma จึงมีคำแนะนำหลายประการดังนี้:

• การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี
• การเลิกนิสัยที่ไม่ดี
• โภชนาการที่สมดุลและสมเหตุสมผลอุดมไปด้วยธาตุอาหารและวิตามิน
• การรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
• ในกรณีเจ็บป่วย (ไม่ว่าประเภทใดก็ตาม) ควรให้การบำบัดบรรเทาอาการอย่างทันท่วงทีและจนกว่าจะหายเป็นปกติ
• ระวังอย่าให้ร่างกายเย็นเกินไปหรือร้อนเกินไปเป็นเวลานาน
• หลีกเลี่ยงการอาบแดด อาบน้ำ เข้าซาวน่า และอาบแดดมากเกินไป
• ในการเลือกสถานที่สำหรับบ้านของคุณ ควรเลือกบริเวณที่มีระบบนิเวศที่สะอาด ห่างไกลจากเขตอุตสาหกรรมขนาดใหญ่
• กำจัดภาวะพละกำลังต่ำ การเคลื่อนไหวคือชีวิต
• ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าความคิดเป็นสิ่งมีสาระสำคัญ ดังนั้นจึงไม่ควรทดสอบแง่ลบของการแสดงออกนี้กับตัวเอง คิดในแง่บวกเท่านั้น ผ่อนคลายและฟังเพลงที่ไพเราะ
• กิจวัตรประจำวันของบุคคลควรผสมผสานระหว่างภาระงานและช่วงพักผ่อนอย่างลงตัว
• ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันอย่างครอบคลุมในสถานพยาบาลเฉพาะทางเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

พยากรณ์

การประเมินผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอย่างชัดแจ้งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ถือเป็นปัญหา เนื่องจากผลของการบำบัดรักษามะเร็งขึ้นอยู่กับระดับของโรคเป็นส่วนใหญ่

หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นพยาธิสภาพระดับที่ 1 หรือ 2 โดยมีอัตราการลุกลามเป็นปุ่ม ในผู้ป่วยเก้าในสิบรายมีแนวโน้มว่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดรูพรุน ซึ่งขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและแผนการให้เคมีบำบัดที่เหมาะสม

ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ซึ่งมีหนึ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะที่ 3 ของการเจริญ การพยากรณ์โรคของการเกิดก้อนเนื้อจะมีสีที่ไม่ค่อยดีนัก อัตราการรอดชีวิตจากภาพทางคลินิกนี้คือเพียง 5 คนจาก 10 กรณีที่ได้รับการวินิจฉัย

ข่าวดีก็คือ การพัฒนาทางพยาธิวิทยาของระยะที่สี่ของโรคซึ่งการแพร่กระจายไปส่งผลต่ออวัยวะที่อยู่ไกลออกไปนั้นพบได้น้อยมาก การพยากรณ์โรคสำหรับโรคนี้มีแนวโน้มไม่ดี แม้จะใช้วิธีการรักษาที่จำเป็นแล้วก็ตาม การบำบัดรักษาเพียงทำให้สามารถยืดชีวิตผู้ป่วยได้เล็กน้อย (อย่างดีที่สุดก็หลายปี) แต่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

บ่อยครั้งที่การเสียชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรงจากเนื้องอกมะเร็ง แต่สาเหตุของการเสียชีวิตคือการติดเชื้อแทรกซ้อน ซึ่งสามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอลงจากโรคได้ง่าย

การติดตามการอยู่รอดของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องน่าเศร้ามาก เนื่องจากจากผู้ป่วย 20 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular lymphoma ระยะที่ 4 มีเพียง 2 หรือ 3 รายเท่านั้นที่รอดชีวิต

สิ่งแวดล้อมที่ปนเปื้อน อาหาร และจังหวะชีวิตที่เร่งรีบไม่ได้ให้สุขภาพที่ดีแก่คนในยุคปัจจุบัน เนื้องอกโมโนโคลนัลประกอบด้วยเซลล์ B-lymphocytes ที่โตเต็มที่ - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular lymphoma การวินิจฉัยมะเร็งทำให้คนและญาติใกล้ชิดของเขาหลงทาง ทำให้พวกเขาตกอยู่ในภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออก จะทำอย่างไรดี มีคำตอบเพียงทางเดียวคือ รีบไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านมะเร็ง เข้ารับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนและการรักษาที่เป็นไปได้ซึ่งแพทย์เฉพาะทางด้านมะเร็งกำหนด การตอบสนองอย่างรวดเร็วและทันท่วงทีต่อปัญหาและการบำบัดที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในอนาคต หรือแม้แต่ชีวิตของตัวเอง การตรวจสุขภาพไม่ควรละเลย "ดูแลสุขภาพตั้งแต่อายุน้อย" - ภูมิปัญญาชาวบ้านนี้เหมาะกับหัวข้อของบทความในวันนี้ที่สุด ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!

[ 23 ]