ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน

ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวชี้วัด ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน

ใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อที่เกิดขึ้น:

• ในช่องปาก (เช่น โรคปริทันต์อักเสบจากแอคติโนไมโคซิส และโรคปากอักเสบ จากแบคทีเรีย );
• ในระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบ หรือ ปอดบวม);
• ในบริเวณหนังกำพร้าและชั้นใต้ผิวหนัง (โรคเริมชนิดติดต่อได้ ฝีหนองที่มีเสมหะ รวมทั้งฝีหนอง โรคเบรกเกอร์อีริทีมา และผื่นที่เคลื่อนตัวเป็นผื่นสีแดง)

นอกจากนี้ ยานี้ยังแนะนำให้นำไปใช้ในกรณีของบาดทะยักร่วมกับโบทูลิซึม รวมถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบ หนองในร่วมกับซิฟิลิส แอนแทรกซ์ คอตีบ และโรคดีซ่านติดเชื้อ

ยานี้ใช้เพื่อป้องกันการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคไซเดนแฮมโคเรีย โรคไตอักเสบ และโรคไขข้ออักเสบ และนอกจากนี้ ยังใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดอีกด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะปล่อยออกมาในรูปแบบไลโอฟิไลเซทหรือเม็ด ซึ่งนำมารับประทาน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการยับยั้งกระบวนการจับกับเยื่อหุ้มเซลล์

ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกส่วนใหญ่ (เช่น สแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส) แบคทีเรียแกรมลบจำนวนเล็กน้อย (เช่น นีซิสเรีย) รวมถึงลิสทีเรีย เทรโปนีมา และคอรีเนแบคทีเรียด้วย

ยาไม่ส่งผลต่อการทำงานของสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งสามารถสร้างเพนิซิลลิเนสได้โดยอิสระ (ซึ่งเป็นเอนไซม์เฉพาะที่สามารถทำให้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตาแลกแทมไม่ทำงานและสลายตัวได้)

ยาไม่ส่งผลต่อกิจกรรมสำคัญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอะมีบา ริคเก็ตต์เซีย ไวรัส หรือแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่

องค์ประกอบออกฤทธิ์ของยาจะทนต่อกรด แต่จะถูกทำลายเมื่อสัมผัสกับเพนิซิลลิเนส

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะเสถียรเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด การดูดซึมในลำไส้เล็กอยู่ที่ประมาณ 30-60% การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 60-80% สารนี้จะหมุนเวียนในเลือดเป็นเวลานานโดยผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อด้วยความเร็วต่ำ พบองค์ประกอบยาในระดับสูงในไต และระดับที่ต่ำกว่าพบในผนังลำไส้ ตับ และหนังกำพร้า ยาจะถึงระดับที่สามารถรักษาได้ในเลือดหลังจาก 0.5 ชั่วโมง และคงอยู่เป็นเวลา 3-6 ชั่วโมง

อัตราการเผาผลาญของธาตุนี้ในตับอยู่ที่ประมาณ 30-35% ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 30-45 นาที ช่วงเวลานี้จะยาวนานในผู้สูงอายุ ทารกแรกเกิด และผู้ที่ไตวาย

การขับถ่ายส่วนประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงคือ 25% และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญคือ 35% ยาประมาณ 30% จะถูกขับออกทางอุจจาระ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรทานยาก่อนอาหาร 60 นาที โดยทานพร้อมน้ำเปล่า

สำหรับวัยรุ่นที่อายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ ให้ใช้ยาดังนี้ รับประทานยา 0.5-1 กรัม วันละ 3-4 ครั้ง (ยา 1 มก. มี 1,610 IU)

ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมรุนแรงควรทานยาห่างกันอย่างน้อย 12 ชั่วโมง

ระยะเวลาในการรักษาเฉลี่ยประมาณ 5-7 วัน

ระหว่างการบำบัดการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบต้าเฮโมไลติก ควรให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียต่อไปอีก 3 วัน หลังจากอุณหภูมิของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ (ระยะเวลาเฉลี่ยคือ 1-2 สัปดาห์)

เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบของโรค Sydenham's chorea หรืออาการทางรูมาติก จำเป็นต้องรับประทานยา 0.5 กรัม สองครั้ง

เพื่อขจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องให้ยา 2 กรัมก่อนเริ่มขั้นตอนการผ่าตัด และรับประทานยา 0.5 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลาอีก 2 วัน

ยาแขวนลอยที่ทำจากผงละลายน้ำได้ใช้สำหรับเด็ก ขนาดยาคำนวณในสัดส่วน 20-50 มก./กก.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อซึ่งมีระดับการแสดงออกรุนแรง
• การมีอาการแพ้เพนนิซิลลินร่วมกับเซฟาโลสปอริน คาร์บาพีเนม และยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมอื่นๆ
• โรคปากอักเสบหรือคออักเสบชนิดมีรูพรุน
• โรคที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหารซึ่งมีอาการอาเจียนและท้องเสียร่วมด้วย

[ 22 ], [ 23 ]

ผลข้างเคียง ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน

ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ (ผิวหนังมีเลือดคั่งเฉพาะที่ เยื่อบุจมูกอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ อาการบวมของ Quincke และลมพิษ) ในบางกรณี การใช้ยาอาจทำให้เกิดภาวะอีโอซิโนฟิล ปวดข้อ อาการแพ้อย่างรุนแรง มีไข้ และโรคแพ้ซีรั่ม

ยาเม็ดนี้สามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือเม็ดเลือดต่ำ รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกได้

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ได้แก่ เยื่อบุช่องปากอักเสบจากตุ่มน้ำ (เกิดจากฤทธิ์ระคายเคืองของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาต่อเยื่อเมือก) ลิ้นอักเสบร่วมกับปากอักเสบ และนอกจากนี้ยังมีอาการอาหารไม่ย่อย (อาเจียนหรือท้องเสีย รวมถึงคลื่นไส้และไม่สบายบริเวณเหนือลิ้นปี่) และเยื่อบุช่องปากแห้ง ความอยากอาหารยังแย่ลง ต่อมรับรสทำงานผิดปกติ และเกิดภาวะลำไส้อักเสบจากเยื่อเมือกเทียม (พบได้น้อย)

การบำบัดอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ คออักเสบ หรือไตอักเสบแบบท่อและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดได้

[ 24 ]

ยาเกินขนาด

พิษฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินอาจทำให้เกิดอาการอาเจียน ท้องเสีย ชัก และคลื่นไส้

เพื่อขจัดอาการผิดปกติดังกล่าวคุณจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์

[ 30 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน รวมถึงยาที่เผาผลาญพร้อมกับการเกิด PABA เมื่อใช้ร่วมกับสารกันเลือดแข็งทางอ้อมจะทำให้เกิดผลตรงกันข้าม

การใช้เอทินิลเอสตราไดออลเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกกะทันหันอย่างมีนัยสำคัญ การใช้อัลโลพูรินอลเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของผื่นบนผิวหนัง

ยาขับปัสสาวะ ฟีนิลบูทาโซน และ NSAIDs จะเพิ่มระดับยาปฏิชีวนะในเลือดโดยทำให้กระบวนการขับถ่ายภายในหลอดไตอ่อนแอลง

เมื่อรับประทานร่วมกับยาระบาย อะมิโนไกลโคไซด์ อาหาร กลูโคซามีน หรือยาลดกรด อัตราและระดับการดูดซึมของยาจะลดลง แต่หากรับประทานร่วมกับวิตามินซี จะเกิดผลตรงกันข้าม

บันทึกการทำงานร่วมกันของผลของยาเมื่อใช้ยาผสมกับยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (แวนโคไมซินกับไซโคลเซอรีน เซฟาโลสปอรินชนิดแยกเดี่ยว และริแฟมพิซิน)

พบผลต่อต้านเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งแบคทีเรีย (รวมถึงแมโครไลด์กับลินโคซาไมด์ และคลอแรมเฟนิคอลกับเตตราไซคลิน)

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินให้พ้นมือเด็กและห่างจากแสงแดด อุณหภูมิไม่ควรเกิน 30°C

[ 34 ], [ 35 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินได้ภายใน 48 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

[ 36 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันคือ Vepikombin กับ Ospen และ Kliatsil กับ Megatsillin รับประทานทางปาก

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

บทวิจารณ์

เฟน็อกซีเมทิลเพนิซิลลินได้รับคำวิจารณ์ในเชิงบวกเป็นจำนวนมาก โดยระบุว่ายาตัวนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อต่างๆ ได้เป็นอย่างดี และผู้ป่วยยังสามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน (โดยต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาและคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์กำหนด)