พังผืดบริเวณไหล่และต้นแขน

พังผืดผิวเผินของแขนส่วนบนเป็นส่วนหนึ่งของพังผืดผิวเผินที่ปกคลุมทั่วทั้งร่างกาย

พังผืดของกล้ามเนื้อ supraspinatus หนา (สูงถึง 2 มม.) หนาแน่น ที่ด้านบนจะเชื่อมกับเอ็นขวางของกระดูกสะบัก กับกระดูกคอราคอยด์โพรเซส และแคปซูลของข้อไหล่ ระหว่างกล้ามเนื้อ supraspinatus และด้านล่างของโพรง supraspinatus มีชั้นเนื้อเยื่อบางๆ ที่มีเส้นประสาท suprascapular และหลอดเลือดแดง suprascapular พร้อมกับหลอดเลือดดำที่อยู่ติดกัน

พังผืดอินฟราสปินาทัสมีความหนาแน่นและมีโครงสร้างคล้ายเส้นเอ็น พังผืดนี้สร้างเยื่อหุ้มพังผืดสำหรับกล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์และต่อเนื่องไปยังกล้ามเนื้อเทเรสเมเจอร์ ในเนื้อเยื่อที่หลวมใต้กล้ามเนื้ออินฟราสปินาทัสมีหลอดเลือดแดงที่ล้อมรอบสะบัก ที่ฐานของส่วนไหล่ เยื่อหุ้มพังผืดซูพราสปินาทัสและอินฟราสปินาทัสสื่อสารกัน (ตามเส้นทางของหลอดเลือดและเส้นประสาทที่ผ่านเข้าไปในโพรงอินฟราสปินาทัส)

ในบริเวณเดลทอยด์ พังผืดผิวเผินมีโครงสร้างเป็นเส้นใย โดยเฉพาะเหนือส่วนไหล่ของกล้ามเนื้อเดลทอยด์

พังผืดเดลตอยด์ (fascia deltoidea) ทำหน้าที่เป็นเยื่อหุ้มพังผืดสำหรับกล้ามเนื้อเดลตอยด์ ผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทอดยาวจากพังผืดนี้ไปยังกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะบริเวณขอบของกระดูกสะบัก กระดูกไหปลาร้า และกระดูกไหปลาร้า เส้นใยบางส่วนของกล้ามเนื้อเดลตอยด์เริ่มต้นจากผนังกั้น ช่องว่างเซลล์ใต้กระดูกเดลตอยด์ ซึ่งสัมพันธ์กับส่วนกระดูกไหปลาร้าของกล้ามเนื้อเป็นหลัก ทอดยาวลงมาจนถึงจุดที่กล้ามเนื้อเดลตอยด์ยึดกับกระดูกต้นแขน ช่องว่างใต้กระดูกเดลตอยด์ประกอบด้วยเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู กิ่งก้านของเส้นประสาทรักแร้ และหลอดเลือดแดงหลังที่ล้อมรอบกระดูกต้นแขน ซึ่งเจาะเข้าไปในช่องว่างใต้กระดูกเดลตอยด์ผ่านช่องเปิดรูปสี่เหลี่ยม หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้านหน้าที่ล้อมรอบกระดูกต้นแขนยังทอดผ่านช่องว่างใต้กระดูกเดลตอยด์อีกด้วย พังผืดเดลทอยด์ต่อเนื่องไปด้านข้างและลงไปจนถึงพังผืดของไหล่ ด้านหน้าเข้าไปที่พังผืดของหน้าอก และรวมเข้ากับพังผืดอินฟราสปินาตัสที่อยู่ด้านหลัง

พังผืดรักแร้ (fiscia axillaris) มีลักษณะบาง หลวม มีช่องเปิดจำนวนมากที่เส้นประสาทผิวหนัง หลอดเลือด และน้ำเหลืองผ่านเข้าไป บริเวณขอบรักแร้ พังผืดจะหนาขึ้นและเชื่อมกับพังผืดของบริเวณใกล้เคียง โดยผ่านเข้าไปในพังผืดของหน้าอกและพังผืดของไหล่

พังผืดของกล้ามเนื้อแขน (fascia brachialis) ก่อตัวเป็นช่องกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน 2 ช่อง (ด้านหน้าและด้านหลัง) ซึ่งแยกออกจากกันด้วยผนังกั้นกล้ามเนื้อตรงกลางและด้านข้าง (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale) ผนังกั้นเหล่านี้ทอดยาวจากพังผืดของกล้ามเนื้อแขนและติดกับกระดูกต้นแขน ในช่องกระดูกอ่อนด้านหน้า กล้ามเนื้อจะเรียงตัวเป็น 2 ชั้น กล้ามเนื้อลูกหนูจะอยู่ที่ผิวเผิน และด้านล่างจะเป็นกล้ามเนื้อคอราโคเบรคิอาลิส (ส่วนต้น) และกล้ามเนื้อบราคิอาลิส (ส่วนปลาย) กล้ามเนื้อทั้งสองชั้นจะแยกจากกันด้วยแผ่นใยประสาทของพังผืดของกล้ามเนื้อแขนซึ่งอยู่ใต้เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง

ในร่องกลางของกล้ามเนื้อลูกหนูจะมีมัดเส้นประสาทหลอดเลือดที่ประกอบด้วยเส้นประสาทมีเดียน หลอดเลือดแดงต้นแขน และหลอดเลือดดำ บนพื้นผิวด้านหลังของแขน พังผืดที่เหมาะสมจะสร้างปลอกหุ้มของกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคี โดยมัดเส้นประสาทหลอดเลือดส่วนหลังจะผ่านเข้าไปในช่องประสาทเรเดียล ช่องประสาทเรเดียลหรือช่องกล้ามเนื้อต้นแขน (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) อยู่ระหว่างพื้นผิวด้านหลังของกระดูกต้นแขนและกล้ามเนื้อไตรเซปส์ ช่องเปิดด้านบน (ทางเข้า) ของช่อง ซึ่งอยู่ที่ระดับของขอบเขตระหว่างส่วนบนและส่วนกลางของลำตัวของกระดูกต้นแขน ถูกจำกัดไว้ทางด้านในโดยกระดูกต้นแขนและส่วนหัวทั้งสอง (ด้านข้างและด้านใน) ของกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคี ช่องเปิดด้านล่าง (ทางออก) ของช่องอยู่ที่ระดับขอบเขตระหว่างส่วนกลางและส่วนล่างของกระดูกต้นแขนด้านข้างของแขน ระหว่างกล้ามเนื้อ brachialis และ brachioradialis เส้นประสาทเรเดียลจะผ่านช่องนี้ไปพร้อมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำลึกของแขน

บริเวณข้อศอกส่วนหลังมีร่อง 2 ร่องที่มองเห็นได้ที่ด้านข้างของโอเลครานอน เหนือโอเลครานอนเอง ใต้ผิวหนังคือถุงโอเลครานอนใต้ผิวหนัง ใต้เอ็นของกล้ามเนื้อไตรเซปส์เบรคี ซึ่งติดอยู่กับพื้นผิวด้านหลังด้านบนของโอเลครานอน คือถุงเอ็นที่มีชื่อเดียวกันบนพื้นผิวด้านหลังของข้อศอก พังผืดจะหนาขึ้นเนื่องจากเส้นใยเอ็นของกล้ามเนื้อไตรเซปส์เบรคีพันกันกับมัน พังผืดจะเชื่อมแน่นกับขอบด้านหลังของกระดูกอัลนา รวมถึงกับเอพิคอนไดล์ด้านในและด้านข้างของกระดูกต้นแขน ใต้พังผืด ในร่องโอเลครานอนด้านในด้านหลัง ในช่องเส้นใยกระดูก (ช่องว่างแคบ) ที่เกิดจากพื้นผิวด้านหลังของเอพิคอนไดล์ด้านในของกระดูกต้นแขน โพรเซสโอเลครานอน และพังผืด เส้นประสาทอัลนาจะผ่าน

ในบริเวณข้อศอกด้านหน้า จะมองเห็นโพรงคิวบิทัล (fossa cubitalis) ซึ่งขอบล่างและขอบบนถูกจำกัดโดยกล้ามเนื้อ brachioradialis (จากด้านข้าง) และ pronator teres (จากด้านกลาง) ในโพรงคิวบิทัล จะมองเห็นร่องคิวบิทัลด้านข้าง (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis) ซึ่งถูกจำกัดจากภายนอกโดยกล้ามเนื้อ brachioradialis จากด้านกลาง - โดยกล้ามเนื้อ brachialis และร่องคิวบิทัลด้านกลาง (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) ซึ่งอยู่ระหว่าง pronator teres (ด้านข้าง) และกล้ามเนื้อ brachialis (ด้านกลาง) หลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างและด้านกลางตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หลอดเลือดแดงต้นแขนจะผ่านใต้เอ็นกล้ามเนื้อ Biceps brachii ซึ่งมีหลอดเลือดดำสองเส้นที่มีชื่อเดียวกันและเส้นประสาทมีเดียนอยู่ติดกัน ในบริเวณข้อศอกด้านหน้า เหนือเอ็นกล้ามเนื้อ Biceps พังผืดจะบาง ตรงกลางเอ็นนี้ พังผืดจะหนาขึ้นเนื่องจากได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเส้นใยของเอ็นกล้ามเนื้อ Biceps brachii

ตามแนวร่องกลางและร่องด้านข้างของอัลนา ผนังกั้นกล้ามเนื้อระหว่างกลางและด้านข้างยื่นลึกจากพังผืดและยึดติดกับปุ่มกระดูกต้นแขนและแคปซูลของข้อศอก เป็นผลให้เกิดชั้นกล้ามเนื้อพังผืด 3 ชั้น (กรณี) ในบริเวณข้อศอกด้านหน้าภายใต้พังผืด ในชั้นกลาง ชั้นที่อยู่ผิวเผินที่สุด ได้แก่ กล้ามเนื้อ pronator teres, กล้ามเนื้อ flexor carpi radialis, กล้ามเนื้อ palmaris longus และกล้ามเนื้อ flexor carpi ulnaris ใต้กล้ามเนื้อเหล่านี้ในชั้นที่สองคือกล้ามเนื้อ flexor digitorum superficialis ในชั้นพังผืดด้านข้างคือกล้ามเนื้อ brachioradialis และด้านล่างคือกล้ามเนื้อ supinator ในชั้นพังผืดตรงกลาง (ระหว่างร่องอัลนาทั้งสองร่อง) คือส่วนปลายของกล้ามเนื้อ biceps brachii และเอ็น และด้านล่างคือกล้ามเนื้ออัลนา ระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อที่ระบุในการแบ่งส่วนของกล้ามเนื้อ กลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดในและนอกจะผ่านปลายแขน กลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดในและนอกจะเคลื่อนผ่านปลายแขน ส่วนปลายข้อศอก กลุ่มเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อในและนอกจะเคลื่อนเข้าหากันและเชื่อมเข้าด้วยกัน ทำให้เกิดกลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดในแนวรัศมีด้านหน้าของปลายแขน

[ 1 ], [ 2 ]