Fascia ของปลายแขนและมือ

ส่วนที่เหลือของ Fascia (fascia antebrachii) ในส่วนต้นจะหนาขึ้นเสริมด้วยเส้นใยเส้นใยและเส้นประสาทบาง ๆ เชื่อมต่อกันอย่างหลวม ๆ กับกล้ามเนื้อต้นแบบและเส้นเอ็นของพวกเขา ที่ด้านหลังของปลายแขนพังผืดหนาแน่นแน่นอยู่กับขอบหลังของแผล ในส่วนต้นของปลายแขนกล้ามเนื้อของชั้นผิวจะเริ่มต้นจากพังผืด ในบริเวณด้านหน้าของส่วนปลายแขนบนพาดหัว 3 ร่องมีลักษณะโดดเด่นคือรัศมีมัธยฐานและ ulnar รอยรัศมี (sulcus radialis) ถูกล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อด้านข้างและข้อศอกด้านข้างและข้อมือของข้อมือ - กลางๆ มีเส้นเลือดรัศมีเส้นเลือดสองเส้นที่มีชื่อเดียวกันและมีเส้นประสาทเรเดียลที่ผิวเผิน ร่องกลาง (sulcus medianus) ตั้งอยู่ระหว่างข้อศอกรัศมีของข้อมือและความหยาบของนิ้วมือ ในนั้นจะมีหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกับหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกันและมีเส้นใยประสาท รอยแยกระหว่างซุ้ม (sulcus ulnaris) จากด้านข้างจะถูก จำกัด ด้วยแรงงอของนิ้วมือที่หยาบกร้านด้วยข้อศอก ในความลึกของร่องเฉลี่ยผ่านเส้นประสาทค่ามัธยฐานและหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงที่แนบมากับมัน

จากพังผืดลึกแขนออกสอง intermuscular กะบัง - ด้านหน้าและด้านหลังจะติดอยู่กับกระดูกรัศมีและแยกพื้นที่ podfastsialnoe บนเตียง 3 fascial: ด้านหน้าด้านหลังและด้านข้าง กะบังกะโหลกศีรษะก่อนหน้าแผ่ขยายไปตามร่องตามแนวรัศมีของปลายแขนและกั้นด้านหลังเป็นไปตามขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อแขน

เตียง fascial ด้านหน้ากับด้านข้างของคานด้านหน้ามี จำกัด intermuscular กะบังและอยู่ตรงกลาง - ป้ายแขนที่ผสมกับขอบด้านหลังของท่อน ผนังด้านหน้าของเตียงนี้เป็นพังผืดของปลายแขนและด้านหลังเป็นพื้นผิวด้านหลังของกระดูกโคนและรัศมีและเยื่อหุ้มระหว่างฟัน เตียงด้านหน้าจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนตื้น ๆ และลึกโดยใช้พังผืดด้านหลังลึกของแขน แผ่นนี้ตั้งอยู่ระหว่าง flexors ผิวเผินและลึกของนิ้วมือ

เตียงด้านข้าง fascialอยู่ระหว่างคานด้านหน้า intermuscular กะบังกับฝ่ายตรงกลางคานหลัง intermuscular กะบังพังผืดของแขนและด้านหลัง - มีด้านข้างลำตัว

เตียงด้านหลังหลังจากด้านข้างจะถูก จำกัด โดยริดสีดวงหลังกล้ามเนื้อสะโพก ขอบเตียงตรงกลางของเตียงนี้เป็นพังผืดของปลายแขนซึ่งติดกับขอบด้านหลังของแผ่นกระดูก ผนังด้านหลังของเตียงด้านหลังหลังเป็นพื้นผิวด้านหลังของกระดูกรัศมีและกระดูกเชิงเทานและเยื่อบุผิว interosseous ผนังด้านหลังเป็นพังผืดของปลายแขน

ในแต่ละเตียงหนาของแขนจะอยู่กล้ามเนื้อเช่นเดียวกับเส้นประสาทและหลอดเลือด กว้างที่สุดคือเตียงด้านหน้า fascial ซึ่งใน 8 กล้ามเนื้อจะจัดใน 4 ชั้น ในชั้นผิวมี 4 กล้ามเนื้อคือ pronator รอบ, ข้อศอกรัศมีของข้อมือ, flexor ulnar ของข้อมือและกล้ามเนื้อ Palmar ยาว ในชั้นที่สองอยู่ที่งอผิวของนิ้วมือ; ในชั้นที่สาม - งอลึกของนิ้วมือและงอยาวของนิ้วหัวแม่มือของมือ ในชั้นที่สี่มีกล้ามเนื้อหนึ่งตัวคือ pronator สี่เหลี่ยมซึ่งครอบครองตำแหน่งในส่วนปลายของปลายแขน ในความลึกของเตียงก่อน fascial ระหว่าง flexor ลึกของนิ้วมือและงอยาวของนิ้วหัวแม่มือพื้นที่ Pirogov ของเซลล์ที่เต็มไปด้วยเส้นใยหลวมตั้งอยู่ ภายใต้กล้ามเนื้อโดยตรงบนเมมเบรน interosseous ของปลายแขนตั้งอยู่กำประสาทที่เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงด้านหน้าหลอดเลือดแดงเส้นเลือดและเส้นประสาท

ในเตียงด้านข้างจะมีกล้ามเนื้อเพียง 3 กล้ามเท่านั้น: กล้ามเนื้อแขนกว้างขึ้นและอยู่ภายใต้มัน - ข้อมือยาวและสั้นของข้อมือ

ในเตียงด้านหลังหลังมี 10 กล้ามเนื้อเป็นสองชั้น ชั้นพื้นผิวเป็น 3 กล้ามเนื้อ: ยืดรัศมีคาร์ด้านข้าง - ยืดของนิ้วก้อยด้านข้างแม้ - ยืด digitorum (แปรง) ชั้นลึกของ lodge fascial หลังตั้งอยู่ 5 กล้ามเนื้อสนับสนุนกล้ามเนื้อโค้ง (ในส่วนต้นแขน), กล้ามเนื้อลักพา pollicis longus (ใกล้ท่อน) ให้กล้ามเนื้อยืด pollicis brevis (นอกรัศมี) longus นิ้วหัวแม่มือลักพาตัว แปรง (หลังรัศมีและเยื่อ interosseous) และ extensor ของนิ้วชี้ (ใกล้ ulna) ระหว่างพื้นผิวและลึกชั้นของกล้ามเนื้อช่องว่างด้านหลังโทรศัพท์มือถือของแขนและปลายแขนแผ่นป้ายลึกซึ่งอยู่ในส่วนต้นของการปรับและในปลายทึบ ส่วนปลายของแผ่นลึกผสมกับพาร์ทิชันทัลเครื่องบินที่มุ่งเน้นภายใต้ retinaculum ยืดคั่นด้วยเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ - extensors ของมือและนิ้วมือ ช่องว่างด้านหน้าและด้านหลังของมือสื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ ผ่านรูในเยื่อหุ้มระหว่างฟันซึ่งผ่าน interosseous เรือ ในเชิงลึกของเตียงป้ายด้านหลังของเมมเบรน interosseous ผ่านกำหลอดเลือดเส้นประสาทหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้น interosseous หลอดเลือดดำและสาขาลึกของเส้นประสาทเรเดียล

ภูมิภาคด้านหน้าและด้านหลังของข้อมือของพังผืดแขนถึงความหนามากขึ้นรูปบนฝ่ามือและด้านหลังของเส้นเอ็นยึดที่แก้ไขได้, การป้องกันการกำจัดของเส้นเอ็นในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อการดำเนินการจากแขนไปยังนิ้วมือและข้อมือ ผู้ถือสร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการสำแดงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

(. Retinaculum flexorum, s.lig คาร์ transversum-BNA) กล้ามเนื้อ retinaculum หรือเอ็น carpal ขวางกระจายในรูปแบบของสะพานข้ามร่องข้อมือที่ถูกแนบมากับ pisiform และ hamate กระดูกตรงกลางเพื่อ scaphoid และสี่เหลี่ยมคางหมูกระดูก - ขวาง เนื่องจากการยึดระหว่างเขาและกระดูกข้อมือปกคลุมด้วยคอร์ดลึกที่ร่องกลายเป็น carpal อุโมงค์ (Canalis คาร์) ในช่องทางนี้มี 8 เส้นเอ็นตื้นและลึกกล้ามเนื้อดิจิตอลเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อยาวของนิ้วหัวแม่มือ นิ้วมือกล้ามเนื้อเส้นเอ็นในการจัดร่วมกันไขข้อนิ้วมือกล้ามเนื้อช่องคลอด (ช่องคลอด synovialis communis musculorum flexorum) เอ็นกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์พอลิซิสลองกัสอยู่ในช่องคลอดของตัวเองบาร์ไขข้อ (ช่องคลอด synovialis tendinis miisculi กล้ามเนื้อ pollicis longi) ทั้งสองช่องคลอดไขข้อขยาย 2-2.5 ซม. ใกล้เคียงเพื่อ retinaculum กล้ามเนื้อ

เส้นเอ็นกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์พอลิซิสลองกัสไขข้อบริเวณที่ห่างออกช่องคลอดยุติที่ฐานของพรรคส่วนปลายของมัน รวมไขข้อ digitorum กล้ามเนื้อช่องคลอดจบลงสุ่มสี่สุ่มห้าในช่วงกลางของฝ่ามือและในด้านท่อนจะขยายไปตามพื้นผิวและเส้นเอ็น flexors ลึก ไปนิ้ว V และถึงด้านล่างของปลาย (เล็บ) พรรคเอ็นช่องคลอดของไขข้อ I, II, III และ IV นิ้วมือจะแยกออกจากช่องคลอดไขข้อทั้งหมดและจากแต่ละอื่น ๆ พวกเขาไปจากระดับของรอยต่อ metacarpophalangeal ไปยังฐานของปลายเล็บไกล (เล็บ) ของนิ้ว II-IV ในระดับของส่วนปลายของ metacarpals และระดับของข้อต่อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ metacarpophalangeal นิ้ว II-IV ปราศจากฝักไขข้อที่ผ่านใต้ aponeurosis Palmar ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหนาแน่นซึ่งเป็นตัวยึดส่วนโค้งจะแบ่งตัวเป็นชิ้นส่วนในส่วนที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของงอ ด้วยเหตุนี้มีสองช่อง: ช่องรัศมีและ ulnar ของข้อมือ ในช่องข้อมือคาน (Canalis คาร์ radialis) ขยายกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อคาร์ radialis เอ็นล้อมรอบช่องคลอดไขข้อ (ช่องคลอด tendinis musculi flexoris คาร์ radialis) ซึ่งทอดตัว 1-2 เซนติเมตรเหนือกล้ามเนื้อ retinaculum ท่อนคลอง carpal (Canalis คาร์ ulnaris) เป็นท่อนเส้นประสาทและออกจากมันมีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำท่อน

ที่ด้านหลังของ retinaculum ข้อมือยืดเป็น (retinaculum extensorum) ซึ่งเป็นหนาของพังผืดในระดับของการร่วมทุนข้อมือ หนานี้จะเชื่อมต่อขอบด้านหน้าของปลายสุดของรัศมีกับอีกด้านข้างและกระบวนการ styloid ของท่อนและเอ็นหลักประกันท่อนของข้อมือ - ด้านที่อยู่ตรงกลาง พื้นที่ใต้ retinaculum ยืดจะถูกแบ่งออกยึดออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน SEPTA 6 ช่องซึ่งเป็นเส้นเอ็นยืดมือและนิ้วมือล้อมรอบด้วยฝักไขข้อ ในครั้งแรก (ด้านข้าง) ช่องมีเส้นเอ็นกล้ามเนื้อยาวแปรงเต้าเสียบนิ้วหัวแม่มือและยืดระยะสั้นของนิ้วหัวแม่มือ ในช่องทางที่สองเป็นเส้นเอ็นของยืดรัศมียาวและระยะสั้นของข้อมือในช่องทางที่สาม - กล้ามเนื้อ longus ยืด pollicis เอ็นในช่องทางที่สี่ - เอ็นยืดของนิ้วมือและนิ้วชี้และด้านหลังแขนประสาท interosseous ในช่องที่ห้า - เอ็นของยืดของนิ้วก้อยเป็น หก (ตรงกลาง) ช่อง - เอ็นยืด ulnaris Carpi ฝักเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเส้นเอ็นยืดที่ยื่นออกมาจากใต้ retinaculum ยืด 2-3 ซม. เหนือระดับของกระบวนการ styloid ของรัศมี

ฝักไขข้อ distally ดำเนินต่อไปจนถึงช่วงกลางของกระดูกฝ่ามือชิ้น ฝักเยื่อหุ้มของเส้นเอ็นยืดของนิ้วมือและนิ้วชี้ (ช่องคลอด synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) แพร่หลายมากที่สุด เส้นเอ็นช่องคลอดไขข้อของยืดคาร์ ulnaris (ช่องคลอด synovialis tendinis musculi extensoris คาร์ ulnaris) ถูกทิ้งอยู่บนพื้นผิวด้านหลังของ epiphysis ของท่อนปลายที่เยื่อหุ้มเส้นเอ็นช่องคลอด - ยืดของนิ้วก้อย - บนพื้นผิวด้านหลังของระหว่างคานกับท่อน ทั้งหมดปลอกไขข้ออื่น ๆ ของเส้นเอ็นยืดที่อยู่บนพื้นผิวด้านหลังของดิโอ Talnoe epiphysis ของรัศมี

ที่ล้อแปรงจะอยู่ภายใต้ aponeurosis ปาล์ม Palmar (aponevrosis Palmaris) ซึ่งเป็นความต่อเนื่องในสถานที่นี้เอ็น Palmaris longus, เสริมด้วยเส้นใยยาวและตามขวางของผิวเผินพังผืดปาล์มเอ็น เวอร์เท็กซ์ Palmar aponeurosis มีการเชื่อมต่อไปที่ขอบปลายของ retinaculum กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น Palmaris longus และฐานใบหน้าต่อนิ้วมือ ในระดับของข้อต่อ metacarpophalangeal aponeurosis Palmar แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มสาระการผูกไว้กับนิ้วมือและมีส่วนร่วมในการก่อตัวของนิ้วมือที่หุ้มเส้นใย (ที่ vaginae fibrosa digitorum มนัส) สำหรับพื้นผิวและเส้นเอ็นลึก flexors II-IV นิ้วมือ บนพื้นผิวของเปลือก Palmar นิ้วเห็นได้ชัดขวางการทำงานรวมกลุ่มเส้นใย - ส่วนวงแหวนหุ้มเส้นใยและเส้นใยเอียงตัดกับเส้นใยเดียวกันบนมืออื่น ๆ - ส่วนกางเขนช่องคลอดเป็นเส้น ๆ คลองเส้นใยมีเส้นเอ็นของนิ้วมือขุยและลึก flexor ล้อมรอบด้วยช่องคลอด synovial

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมกลุ่ม aponeurosis เอ็นและปลอกเส้นใยของนิ้วมือทอเข้าสู่ผิวทำให้ผิวพื้นผิวฝ่ามือและนิ้วมือที่เกิดขึ้นร่อง ในทิศทางตรงกลางและด้านข้างจาก aponeurosis palmar, fascia ผิวเผินครอบคลุมกล้ามเนื้อของความสูงของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วมือเล็ก ๆ (tenar และ hypotenar) ที่ตื้น ๆ แบบฟอร์ม 3 ช่องว่างในฝ่ามือของเซลล์ interfascial มือเพราะสอง fascial septa ยื่นออกมาจาก palmar aponeurosis iii-v metacarpal กระดูก พื้นที่ interfascial นอกที่ตั้งอยู่ระหว่างปลอกเอ็น longus ไขข้อข้อต่อ hallucis กระดูกฝ่ามือชิ้นที่สามและการขยายการขออนุญาต fascial ผนังกล้ามเนื้อยกระดับ overlie ของนิ้วหัวแม่มือ

พื้นที่เซลล์กลาง interfascial ถูกล้อมรอบด้านใดด้านหนึ่งโดยสอง septa fascial มันแตกต่างระหว่างสองแผนก: ผิวเผินและลึก ในส่วนผิวเผินมีเส้นเอ็นของความตึงผิวและลึกของนิ้วมือเช่นเดียวกับโค้ง palmar (ผิวเผิน) ผิวเผิน จากส่วนโค้งนี้หลอดเลือดแดง palmar palter โดยแบ่งเป็นเส้นเลือดแดง palmar finger ของตัวเองที่ระดับของซุ้มประตู metacarpophalangeal ออก ภายใต้โค้ง palmar ผิวเผินสาขาของประสาทกลางและ ulnar เส้นประสาทผ่าน ส่วนลึกของพื้นที่เซลล์กลาง interfascial ตั้งอยู่ใต้เส้นเอ็นของ flexors ระหว่างพวกเขาและจานลึกของพาเลทพังผืด ที่นี่มีส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงพวงมาลัยซึ่งจากสี่หลอดเลือดแดง palpal metacarpal จะออก ส่วนลึกของพื้นที่เซลล์ถูกสื่อสารผ่านอุโมงค์ carpal กับพื้นที่เซลล์ของ Pirogov ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของแขน ในขณะที่หนอนเจาะลึกและหนูที่อยู่ลึก ๆ พื้นที่เคลื่อนที่นี้จะถูกสื่อสารกับเส้นใยที่ด้านหลังของนิ้วมือ III, IV และ V

ช่องว่างระหว่างเซลล์ที่เชื่อมต่อระหว่างด้านที่สามอยู่ตรงกลางโดยมีขนาดกะโหลกศีรษะตรงกลางและพังผืดของตัวเองซึ่งยึดติดกับกระดูกสะโพกเทียม ในพื้นที่นี้จะมีกล้ามเนื้ออยู่ที่ระดับความสูงของนิ้ว V จานลึกที่ยื่นออกมาจากพาราเม้าท์ของข้อมือ (interosseous palmar fascia) ครอบคลุมกล้ามเนื้อ interosseous แยกพวกเขาออกจากเส้นเอ็นที่งอของนิ้วมือ ส่วนต้นของแผ่นลึกของพังผืดของฝ่ามือจะผ่านไปยังพื้นผิวที่มีขนยาวของกระดูกข้อมือ ด้านข้างของช่องว่าง interosseous แผ่นนี้ฟิวส์กับ periosteum ของกระดูก metacarpal และมีบาดแผลลึก metacarpal เอ็น ในพื้นที่ของ tenar และ hypotenar, พังผืดที่บางลงจะทำให้เกิดความหนาแน่นของกล้ามเนื้อ

พวงมาลัยด้านหลังของมือ (fascia dorsalis manus) ประกอบด้วยแผ่นสองแผ่น - พื้นผิวและลึก แผ่นผิวเผินอ่อนแสดงออกอยู่เหนือเส้นเอ็นของนิ้วมือยืด ที่ด้านหลังของนิ้วแผ่นนี้ฟิวส์กับเอ็นของ extensors ของพวกเขา จานลึกที่พัฒนาขึ้นของพังผืดหลังของมือครอบคลุมกล้ามเนื้อ interosseous หลังและแนบกับ periosteum ของพื้นผิวหลังของกระดูก metacarpal ที่ฐานของนิ้วมือที่ปลายนิ้วส่วนลึกจะเชื่อมต่อกับ Fascia Fascia

[1], [2], [3], [4], [5]