พังผืดบริเวณฝีเย็บ

พังผืดผิวเผินของฝีเย็บ พังผืดด้านบนและด้านล่างของกะบังลมเชิงกราน และพังผืดด้านบนและด้านล่างของกะบังลมอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ มีความโดดเด่น

พังผืดผิวเผิน (ใต้ผิวหนัง) ของฝีเย็บ (fascia perinei superficialis) มีการแสดงออกที่อ่อนแอและเป็นส่วนต่อขยายของพังผืดใต้ผิวหนังทั่วไปที่ปกคลุมส่วนที่อยู่ติดกันของร่างกาย พังผืดนี้อยู่ติดกับกล้ามเนื้อผิวเผินของกะบังลมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์จากด้านล่าง (ด้านนอก) โดยรวมเข้ากับพังผืดของตัวเอง ต่อหน้าผู้ชาย พังผืดผิวเผินของฝีเย็บจะต่อเนื่องไปยังพังผืดผิวเผินขององคชาต ที่ด้านข้าง พังผืดจะเติบโตไปจนถึงกระดูกก้นกบ ในส่วนหลังของฝีเย็บ ใต้พังผืดผิวเผินของฝีเย็บ จะมีพังผืดด้านล่างของกะบังลมเชิงกราน (fascia diaphragmatis pelvis inferior) พังผืดนี้เติบโตไปพร้อมกับพังผืดที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อก้นใหญ่และเรียงรายไปตามโพรงกระดูกก้นกบ ในโพรงกระดูก พังผืดจะปกคลุมพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อที่ปิดกั้น ไปถึงจุดสูงสุดของโพรงกระดูกเชิงกราน แล้วจึงเคลื่อนไปยังพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก พังผืดด้านล่างของกะบังลมเชิงกรานเคลื่อนไปยังพื้นผิวด้านนอกของหูรูดทวารหนักด้านนอก สิ้นสุดที่เนื้อเยื่อรอบทวารหนัก ด้านหน้า พังผืดจะไปถึงขอบด้านหลังของกะบังลมอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ซึ่งมาบรรจบกับพังผืดด้านล่างและด้านบน จากด้านบน (จากด้านข้างของโพรงกระดูกเชิงกราน) กล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักจะถูกปกคลุมด้วยพังผืดด้านบน (fascia diaphragmatis pelvis superior) ดังนั้น กล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก รวมไปถึงหูรูดทวารหนักภายนอก ร่วมกับพังผืดด้านล่างและด้านบนของกะบังลมอุ้งเชิงกรานที่ปกคลุมอยู่ จะสร้างแผ่นกล้ามเนื้อและพังผืดที่เรียกว่า กะบังลมอุ้งเชิงกราน (diaphragma pelvis)

ในส่วนหน้าของฝีเย็บ พังผืดด้านล่างของกะบังลมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อผิวเผินและกล้ามเนื้อลึก ซึ่งครอบคลุมกล้ามเนื้อขวางลึกของฝีเย็บจากด้านล่าง (จากด้านนอก) ตลอดจนหูรูดของท่อปัสสาวะ ด้านบนของกล้ามเนื้อเหล่านี้คือพังผืดด้านบนของกะบังลมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (fascia diaphragmatis urogenitalis superior) ระหว่างพังผืดเหล่านี้คือต่อมบัลบูรีทรัล (Cowper's) ในผู้ชายและต่อมเวสติบูลาร์ขนาดใหญ่ (Bartholin's) ในผู้หญิง พังผืดด้านบนและด้านล่างของกะบังลมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์รวมเข้ากับเยื่อหุ้มกระดูกของกิ่งล่างของกระดูกก้นกบและกระดูกหัวหน่าวที่ด้านข้าง และรวมกันภายใต้ซิมฟิซิสหัวหน่าว ส่งผลให้เกิดการสร้างเอ็นขวางของบริเวณฝีเย็บ (lig. transversum perinei) เอ็นนี้จะอยู่ด้านหน้าของส่วนเยื่อของท่อปัสสาวะและไม่ถึงเอ็นหัวหน่าวโค้ง ส่งผลให้มีช่องว่างแคบๆ ระหว่างเอ็นทั้งสอง ซึ่งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงด้านหลังขององคชาตหรือคลิตอริสจะผ่านเข้าไป

พังผืดด้านบนของกะบังลมอุ้งเชิงกรานคือส่วนล่างของพังผืดอุ้งเชิงกราน (fascia pelvis) ในช่องเชิงกราน ระหว่างอวัยวะต่างๆ ภายในนั้น มีมัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าเซปตาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งเรียกว่าพังผืดในช่องท้องของอุ้งเชิงกราน ด้านหน้า ระหว่างซิมฟิซิสหัวหน่าวและส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ มัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสร้างเป็นเอ็นหัวหน่าว (puboprostatic) (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices) ที่จับคู่กันในผู้ชาย ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักในผู้ชาย มัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสร้างแผ่นที่อยู่ด้านหน้า ซึ่งก็คือเซปตัมเรกโตเวซิคัล (septum rectovesicale) ในผู้หญิง ระหว่างทวารหนักและช่องคลอด มัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสร้างเป็นเซปตัมเรกโตเวซิคัล-ช่องคลอดที่วางขวาง (septum rectovaginale)

ฝีเย็บของผู้หญิงมีลักษณะเด่นบางประการ ดังนั้นกะบังลมของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิงจึงกว้างกว่า ไม่เพียงแต่ท่อปัสสาวะเท่านั้นที่ผ่านเข้าไป แต่รวมถึงช่องคลอดด้วย กล้ามเนื้อในบริเวณนี้มีความเด่นชัดน้อยกว่ากล้ามเนื้อเดียวกันในผู้ชาย กล้ามเนื้อขวางผิวเผินคู่หนึ่งของฝีเย็บมักจะไม่มี กล้ามเนื้อขวางลึกของฝีเย็บยังพัฒนาได้ไม่ดีเช่นกัน ในทางกลับกัน พังผืดทั้งสอง (ด้านบนและด้านล่าง) ของกะบังลมของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้หญิงจะแข็งแรงกว่า มัดกล้ามเนื้อของหูรูดของท่อปัสสาวะของผู้หญิงยังคลุมช่องคลอดโดยพันกับผนังของช่องคลอดอีกด้วย ศูนย์กลางของเอ็นของฝีเย็บตั้งอยู่ระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ประกอบด้วยเอ็นที่พันกันและเส้นใยยืดหยุ่น

โพรงกระดูกเชิงกราน-ทวารหนัก (anal) ในบริเวณฝีเย็บ ด้านข้างของทวารหนัก มีแอ่งคู่ที่เรียกว่า โพรงกระดูกเชิงกราน (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis) โพรงนี้มีลักษณะเป็นปริซึม เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน เปิดกว้างลงด้านล่างและแคบลงด้านบน มีหลอดเลือดและเส้นประสาทอยู่ ส่วนที่ตัดออกในระนาบด้านหน้า มีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยจุดยอดหันขึ้นด้านบน ไปทางช่องเชิงกราน จุดยอดของโพรงกระดูกเชิงกรานคือขอบล่างของส่วนโค้งของเอ็นของพังผืดในอุ้งเชิงกราน (arcus tendineus fasciae pelvis) ผนังด้านข้างของโพรงกระดูกเชิงกรานคือกล้ามเนื้อ obturator ภายในที่ปกคลุมด้วยพังผืดและพื้นผิวด้านในของกระดูกก้นกบ ผนังด้านในของโพรงทวารหนักถูกจำกัดด้วยพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักและหูรูดทวารหนักด้านนอกซึ่งถูกปกคลุมด้วยพังผืดด้านล่างของกะบังลมเชิงกราน ผนังด้านหลังของโพรงทวารหนัก ischiorectal ก่อตัวขึ้นจากมัดกล้ามเนื้อด้านหลังของโพรงทวารหนักและกล้ามเนื้อก้นกบ ผนังด้านหน้าของโพรงทวารหนัก ischiorectal คือกล้ามเนื้อขวางของ perineal เนื้อเยื่อไขมันที่เติมเต็มโพรงของโพรงทวารหนัก ischiorectal ทำหน้าที่เป็นเบาะรองยืดหยุ่น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]