ฟันน้ำนม: การขึ้นและการสูญเสียฟัน

ฟันน้ำนมจะขึ้นหลังคลอดตามลำดับที่แน่นอน

ฟันมีต้นกำเนิดมาจากเชื้อโรค 2 ชนิด คือ เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ด้านล่าง เคลือบฟันจะพัฒนามาจากเชื้อโรคของเยื่อบุผิว และเนื้อฟันจะพัฒนามาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การสร้างฟันจะเริ่มขึ้นในช่วงปลายเดือนที่ 2 ของการพัฒนาภายในมดลูก หลังจากแผ่นฟันก่อตัวขึ้นแล้ว ส่วนที่ยื่นออกมาจะปรากฏขึ้นในแผ่นฟัน ซึ่งจะสร้างครอบฟันขึ้นมา ครอบฟันน้ำนม (ในสัปดาห์ที่ 11) จะปรากฏขึ้นก่อน ตามด้วยฟันแท้

ฟันน้ำนมที่มีชื่อเดียวกันในแต่ละครึ่งของขากรรไกรจะขึ้นพร้อมกัน โดยทั่วไปฟันล่างจะขึ้นเร็วกว่าฟันบน ยกเว้นฟันตัดข้างเท่านั้น ซึ่งฟันบนจะขึ้นเร็วกว่าฟันล่าง

ระยะการสร้างฟันน้ำนม

ฟัน	การสะสมแคลเซียม		การงอกฟัน เดือน		สูญเสียปี
	จุดเริ่มต้น เดือนแห่งการตั้งครรภ์	สิ้นสุด เดือน แห่งชีวิต	ขากรรไกรบน	ขากรรไกรล่าง	ขากรรไกรบน	ขากรรไกรล่าง
ฟันตัด
ส่วนกลาง	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
ด้านข้าง	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
เขี้ยว	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
ฟันกราม:
อันดับแรก	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
ที่สอง	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

ระยะเวลาการขึ้นของฟันน้ำนม (เดือน) (ตาม S. Horowitz และ E. Hixon, 1966)

ขากรรไกร	ฟัน	เร็วมาก	ต้น 10%	ปกติ 30%	ปกติ 50%	ต่อมา 90%
ต่ำกว่า	ฟันตัดกลาง	4	5	6	7.8	11
ด้านบน	ฟันตัดกลาง	5	6	8	9.6	12
ด้านบน	ฟันตัดข้าง	6	7	10	11.5	15
ต่ำกว่า	ฟันตัดข้าง	6	7	11	12.4	18
ด้านบน	โมลาร์ก่อน	8	10	13	15.1	20
ต่ำกว่า	โมลาร์ก่อน	8	10	14	15.7	20
ต่ำกว่า	ฟาง	8	11	16	18.2	24
ด้านบน	ฟาง	8	11	17	18.3	24
ต่ำกว่า	โมลาร์ 2	8	13	24	26.0	31
ด้านบน	โมลาร์ 2	8	13	24	26.2	31

[ 1 ]

ฟันน้ำนมและการสร้างการสบฟัน

มีอย่างน้อยสองช่วงในการมีอยู่ของนมที่ก่อตัวแล้วหรือที่เรียกว่าการกัดนมที่สมบูรณ์ ตามคำกล่าวของ AI Betelman ช่วงแรกมักจะตรงกับอายุ 2 1/2-3 1/2 ปี และมีลักษณะดังนี้:

• ฟันชิดกันไม่มีช่องว่างระหว่างฟัน
• ไม่มีการสึกหรอของฟัน
• ตำแหน่งของพื้นผิวด้านปลายของซุ้มฟันบนและล่างในระนาบหน้าผากเดียวกัน
• การสบฟันแบบเหยียดขากรรไกร

ระยะแรกนั้นอาจถือว่าเป็นช่วงวัยเยาว์หรือเป็นช่วงเริ่มต้นของการมีน้ำนมกัดทางชีววิทยา

ช่วงที่ 2 เป็นช่วงสุดท้าย คือ ช่วงอายุ 3 ปีครึ่ง ถึง 6 ปี มีลักษณะดังนี้

• ลักษณะของช่องว่างระหว่างฟัน หรือระยะห่างที่เรียกว่า ไดแอสเทมา (diastemas) ในทางทันตกรรม (ระหว่างฟันตัด) หรือเทรมา (tremas) ความกว้างของขากรรไกรบนจะมากกว่าขากรรไกรล่างตามธรรมชาติ
• สัญญาณการสึกของฟันที่ชัดเจน
• ความไม่สมดุลของระนาบด้านหน้าของฟันแถวล่างและแถวบน
• การเปลี่ยนแปลงจากการสบฟันแบบตั้งฉากเป็นการสบฟันแบบตรง

ความแตกต่างของลักษณะเด่นของทั้งสองช่วงเวลายังสามารถนำมาใช้ตัดสินอายุทางชีววิทยาของเด็กวัยเตาะแตะและวัยก่อนเข้าเรียนได้อีกด้วย ช่วงเวลาย่อยที่สองของการสบฟันครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงการเตรียมฟันอย่างเข้มข้นสำหรับการขึ้นของฟันแท้ซึ่งความกว้างของฟันจะมากกว่าการสบฟันครั้งแรกอย่างเห็นได้ชัด การเกิดของอาการสั่นสะท้านสะท้อนถึงความเข้มข้นของการเจริญเติบโตของขากรรไกร

เมื่อวิเคราะห์ภาวะการกัดของน้ำนมในเด็ก ควรคำนึงไว้ว่าการไม่มีช่องว่างระหว่างฟันและอาการสั่นเมื่ออายุ 6 ขวบเป็นสัญญาณว่าขากรรไกรยังไม่เติบโตเพียงพอและยังไม่พร้อมสำหรับเด็กที่จะขึ้นฟันแท้ ในกรณีดังกล่าว เด็กควรไปพบทันตแพทย์จัดฟันเด็ก ในบางกรณีอาจมีข้อบ่งชี้ให้ทำการผ่าตัด

ในสภาวะทางสรีรวิทยา การสึกกร่อนของฟันน้ำนมเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงการสบฟันที่กำลังใกล้เข้ามา ควรให้ฟันได้ใช้ในกระบวนการเคี้ยวมากขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ จำเป็นต้องนำผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น ผักและผลไม้สด ขนมปังดำหยาบ เป็นต้น เข้าสู่อาหารของเด็ก

บทบาททางชีววิทยาของฟันน้ำนมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากฟันน้ำนมเป็นฟันน้ำนมขั้นกลาง จึงมีโอกาสมากมายที่จะสร้างแบบจำลองระบบฟัน ระบบการประกบฟัน และกะโหลกศีรษะใบหน้าโดยรวมได้ เมื่อฟันน้ำนมปรากฏขึ้น พื้นที่ว่างจะถูกกำหนดไว้สำหรับฟันแท้ซี่ถัดไป การใช้ฟันน้ำนมอย่างแข็งขันในระหว่างการเคี้ยวจะกระตุ้นให้ขากรรไกรเจริญเติบโต ทำให้ฟันซี่ที่สองงอกออกมาได้มากที่สุด ซึ่งควรเกิดขึ้นเฉพาะในระยะการเจริญเติบโตของขากรรไกรและกะโหลกศีรษะใบหน้าเท่านั้น การสูญเสียฟันน้ำนมก่อนกำหนดหรือการถอนฟันน้ำนมจะส่งผลให้ฟันแท้งอกออกมาก่อนกำหนด ทำให้การเจริญเติบโตของส่วนต่างๆ ของขากรรไกรไม่สอดคล้องกัน ก่อให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการงอกของฟันข้างเคียง ส่งผลให้สภาวะการทำงานที่แข็งแรงในระยะยาวของฟันข้างเคียงแย่ลง การสร้างเสียงพูดและการออกเสียงที่ดีนั้นขึ้นอยู่กับฟันน้ำนมเป็นส่วนใหญ่ หากฟันน้ำนมยังไม่สมบูรณ์ การผลิตเสียงพูด 10-18 เสียงก็จะลดลง การกัดน้ำนมยังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาบุคลิกภาพและลักษณะใบหน้าของเด็ก โดยลักษณะใบหน้าจะถูกกำหนดโดยบทบาทของแรงกัดและแรงเคี้ยวเป็นหลักในการพัฒนาโทนและมวลของกล้ามเนื้อใบหน้าและเอ็นยึด

ระยะเวลาที่ฟันน้ำนมจะคงอยู่และฟันแท้จะขึ้นเรียกว่าช่วงฟันผสม เมื่อฟันน้ำนมถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ (ฟันผสม) โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3-4 เดือนหลังจากฟันน้ำนมหลุดและก่อนที่จะมีฟันแท้ขึ้น ฟันแท้ซี่แรกจะขึ้นเมื่ออายุประมาณ 5 ขวบ ฟันแท้ซี่แรกมักจะเป็นฟันกรามซี่แรก จากนั้นลำดับการขึ้นของฟันแท้จะเกือบเหมือนกับตอนที่ฟันน้ำนมขึ้น หลังจากฟันน้ำนมถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ ฟันกรามซี่ที่สองจะขึ้นเมื่ออายุประมาณ 11 ขวบ ฟันกรามซี่ที่สาม ("ฟันคุด") จะขึ้นเมื่ออายุ 17-25 ปี และบางครั้งอาจนานกว่านั้น ในเด็กผู้หญิง ฟันจะขึ้นก่อนเด็กผู้ชายเล็กน้อย สำหรับการประมาณจำนวนฟันแท้โดยประมาณโดยไม่คำนึงถึงเพศ คุณสามารถใช้สูตรนี้ได้

X = 4n - 20 โดยที่ X คือจำนวนฟันแท้; n คือจำนวนปีที่เด็กมีอายุ

การสร้างฟันน้ำนมและฟันแท้ในเด็กเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญถึงระดับการเจริญเติบโตทางชีววิทยาของเด็ก ดังนั้นแนวคิดเรื่อง “อายุฟัน” จึงถูกนำมาใช้ในการประเมินการเจริญเติบโตทางชีววิทยาของเด็ก โดยสิ่งที่มีความสำคัญเป็นพิเศษคือการกำหนดอายุฟันในการประเมินระดับการเจริญเติบโตของเด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษา เนื่องจากเกณฑ์อื่นๆ จะใช้ได้ยากกว่า

ลำดับปกติของการขึ้นของฟันแท้ในเด็ก (ไม่มี R. Lo และ R. Moyers, 1953)

ตัวเลข	ขากรรไกรล่าง	ตัวเลข	ขากรรไกรบน
1	ฟันกรามซี่แรก	2	ฟันกรามซี่แรก
3	ฟันตัดกลาง	5	ฟันตัดกลาง
4	ฟันตัดข้าง	6	ฟันตัดข้าง
7	ฟาง	8	ฟันกรามน้อยซี่ที่ 1
9	ฟันกรามน้อยซี่ที่ 1	10	ฟันกรามน้อยซี่ที่ 2
11	ฟันกรามน้อยซี่ที่ 2	12	ฟาง
13	ฟันกรามซี่ที่ 2	14	ฟันกรามซี่ที่ 2

การประเมินระดับพัฒนาการตามวัยด้วย “อายุฟัน” จำนวนฟันแท้

อายุ, ปี	พื้น	การพัฒนาช้า	อัตราการพัฒนาเฉลี่ย	การพัฒนาที่รวดเร็วยิ่งขึ้น
5.5	เด็กชาย	0	0-3	มากกว่า 3
	สาวๆ	0	0-4	มากกว่า 4
6	เด็กชาย	0	1-5	มากกว่า 5
	สาวๆ	0	1-6	มากกว่า 6
6.5	เด็กชาย	0-2	3-8	มากกว่า 8
	สาวๆ	0-2	3-9	มากกว่า 9
7	เด็กชาย	น้อยกว่า 5	5-10	มากกว่า 10
	สาวๆ	น้อยกว่า 6	6-11	มากกว่า 11
7.5	เด็กชาย	น้อยกว่า 8	8-12	มากกว่า 12
	สาวๆ	น้อยกว่า 8	8-13	มากกว่า 13

แบบแผนการเจริญเติบโตของฟันตามวัย พัฒนาการของสูตรการสบฟันถาวรในเด็ก (permanent occlusion)

อายุ, ปี	สาวๆ	เด็กชาย
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[ 2 ]

การตรวจฟันน้ำนม

เมื่อตรวจดูส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ จะสังเกตลักษณะต่างๆ เช่น ตำแหน่งของขากรรไกรบนและล่าง ลักษณะการสบฟัน จำนวนฟัน และสภาพของฟัน อาการทางพยาธิวิทยาหลักๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของการสบฟันและฟัน:

• ภาวะฟันไม่ครบหรือฟันไม่ครบ
• การขึ้นของฟันก่อนกำหนดหรือการขึ้นของฟันที่ล่าช้า
• ฟันตัดที่ยื่นออกมา, ช่องว่างระหว่างฟันที่คงอยู่
• โรคเคลือบฟันเสื่อม ฟันผุระยะเริ่มต้น
• ขากรรไกรบนและล่าง - ขากรรไกรบนเล็ก, ขากรรไกรบนยื่น, ขากรรไกรล่างย้อน, ขากรรไกรเล็กหรืออ้าปากค้าง (ไมโครกนาเทีย), ขากรรไกรล่างยื่น

กระดูกฐานกะโหลกศีรษะผิดรูปทำให้สันจมูกยุบและตาโปน ซึ่งทำให้ขากรรไกรบนมีขนาดตามขวางลดลงและเกิดเพดานปากสูง ส่วนหน้าของขากรรไกรบนยื่นไปข้างหน้าในขณะที่ขากรรไกรล่างเคลื่อนไปข้างหลัง ซึ่งเรียกว่า ขากรรไกรยื่น ตำแหน่งขากรรไกรดังกล่าวส่งผลให้เกิดการสบฟันที่ไม่ถูกต้อง

ในการตรวจฟันน้ำนมจะต้องพิจารณาจำนวนฟันบนและฟันล่าง อัตราส่วนของฟันน้ำนมและฟันแท้ รูปร่าง ทิศทางการเจริญเติบโต ความสมบูรณ์ และสีของเคลือบฟัน

ในระหว่างการตรวจ คุณจะสามารถเน้นลักษณะเด่นบางประการของฟันน้ำนมและการสบฟันถาวรได้ ฟันน้ำนมมีลักษณะเด่นดังต่อไปนี้:

• ขนาดเล็กกว่า;
• สีขาวอมฟ้า (แบบถาวรจะมีสีเหลือง)
• การจัดวางแนวตั้งมากขึ้น
• เครื่องหมายของความโค้งที่เด่นชัด
• มีขอบเขตชัดเจนระหว่างยอดและรากฟันตัด
• การเสียดสีของพื้นผิวการตัดและการเคี้ยว
• ความหลวมบ้างเล็กน้อย

จะพบกับความยากลำบากพอสมควรเมื่อพยายามแยกความแตกต่างระหว่างฟันกรามน้อยซี่ที่สองกับฟันกรามถาวรซี่แรก แต่การแยกความแตกต่างนี้สามารถทำได้ง่ายขึ้นโดยคำนึงว่าฟันกรามน้อยซี่ที่สองอยู่ในตำแหน่งที่ห้าและฟันกรามถาวรซี่แรกอยู่ในตำแหน่งที่หก

จำนวนฟันน้ำนมโดยประมาณที่จะครบกำหนดสามารถกำหนดได้จากสูตร n - 4 โดยที่ n คืออายุของเด็กเป็นเดือน ความไม่ตรงกันของระยะเวลาที่ฟันจะขึ้น ซึ่งมักเกิดขึ้นช้า มักเกี่ยวข้องกับลักษณะทางโภชนาการ โดยมักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนด้วย

โรคของฟันแท้และฟันน้ำนม

ฟันน้ำนมขึ้นก่อนกำหนดหรือมีฟันตั้งแต่แรกเกิดนั้นพบได้น้อยมากและไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ของโรค ความผิดปกติในการพัฒนาของฟันน้ำนม ได้แก่ ฟันเกิน (มีฟันเกิน) ไม่มีฟันตั้งแต่กำเนิด ทิศทางการเจริญเติบโตไม่ถูกต้อง (ฟันอาจหลุดออกจากส่วนโค้งของฟัน หมุนรอบแกนฟัน หรือแยกออกจากกันอย่างเห็นได้ชัด) การเสียรูปของฟันตัดบนเป็นรูปทรงกระบอกพร้อมรอยหยักรูปพระจันทร์เสี้ยว (ฟันตัดของฮัทชินสัน) เป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด

โรคบางชนิดที่มักมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุและโปรตีน ซึ่งเกิดขึ้นกับเด็กในช่วงที่มีการสะสมแคลเซียมบนฟัน อาจนำไปสู่ภาวะเคลือบฟันไม่สมบูรณ์ ฟันน้ำนมจะสูญเสียความเงางามตามธรรมชาติและเกิดรอยบุ๋มที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ ขึ้น สีของเคลือบฟันที่ผิดปกติ (เหลือง น้ำตาล ชมพู อำพัน) อาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมหรือภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยยา

โรคฟันผุเป็นโรคที่พบบ่อยในฟันน้ำนมซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของเด็ก ความสำคัญของสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีและความผิดปกติทางโภชนาการเป็นสาเหตุของฟันผุในระยะเริ่มต้นและแพร่หลายในเด็กได้รับการยืนยันแล้ว

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดฟันผุคือปฏิกิริยาระหว่างคาร์โบไฮเดรตในอาหารและแบคทีเรียในเยื่อบุช่องปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Streptococcus mutans ซึ่งอยู่บนผิวเคลือบฟัน กรดอินทรีย์ที่เกิดขึ้นระหว่างการหมักของคาร์โบไฮเดรตในอาหารที่สะสมบนผิวฟันหรือในช่องว่างระหว่างฟันโดยจุลินทรีย์ ทำลายเคลือบฟัน ทำให้โครงสร้างฟันที่อยู่ลึกเข้าถึงกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ได้ ทำให้โพรงฟันถูกทำลาย และอาจแทรกซึมเข้าไปในส่วนถุงลมของกระดูกด้วยการเกิดฝีหนองที่นั่น ฟันผุของฟันน้ำนมส่งผลเสียอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของการสบฟันถาวร ฟันน้ำนมผุหลายซี่เป็นความเสี่ยงที่สำคัญมากต่อการพัฒนาและการทำงานของฟันแท้ในระยะยาว นอกจากนี้ การสะสมของแบคทีเรียที่ยังมีชีวิตอยู่และก่อโรคในจุดฟันผุอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบน้ำเหลืองของเยื่อหุ้มหัวใจและลิ้นหัวใจ การติดเชื้อเฉพาะที่ของฟันผุในระดับจำกัดก็สามารถเป็นแหล่งที่มาของความไวต่อแบคทีเรีย ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ หลอดเลือดอักเสบ ไตอักเสบ และโรคร้ายแรงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้

มีฟันผุบางรูปแบบในเด็กที่เกิดขึ้นจากกลไกที่คล้ายกัน แต่รุนแรงขึ้นเนื่องจากสถานการณ์พิเศษ เช่น ฟันผุและมักมีการสบฟันที่เปลี่ยนไปในเด็กที่กินอาหารหวาน น้ำผลไม้ หรือชาโดยไม่ได้ควบคุม มักเกิดจากขวดนม (แตรที่มีจุกนม) ซึ่งทิ้งไว้กับเด็กในตอนกลางคืนหรือกลางวัน ในกรณีนี้ ของเหลวหวานจะรั่วซึมเข้าไปในช่องปากตลอดเวลา ทำให้น้ำลายไหลน้อยลงและกลืนอาหารไม่ได้ในขณะนอนหลับ ส่งผลให้เกิดความเสียหายในบริเวณฟัน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ฟันหน้าของขากรรไกรบน จากกลไกการสร้างกรดจากแบคทีเรียแบบเดียวกัน ภาพทางคลินิกที่แปลกประหลาดและมักรุนแรงของฟันผุสามารถสังเกตได้ในเด็กที่มีกรดไหลย้อนหรืออาเจียนเป็นนิสัย การที่เนื้อหาในกระเพาะที่เป็นกรดเข้าไปในช่องปากอาจนำไปสู่การทำลายเคลือบฟันด้วยกรด ซึ่งต่อมาจะเกิดการทับซ้อนจากการกระทำของแบคทีเรีย

การป้องกันฟันผุของทารกในระยะเริ่มต้นเป็นแนวทางหนึ่งของกุมารเวชศาสตร์เชิงป้องกัน ซึ่งรวมถึงการติดตามโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ในช่วงที่ฟันกำลังก่อตัว มีคำแนะนำสำหรับการเติมฟลูออไรด์ลงในโภชนาการของเด็กเพิ่มเติม เริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือน

ปริมาณฟลูออไรด์รายวัน (มก.) ขึ้นอยู่กับปริมาณฟลูออไรด์ในน้ำดื่มและอายุของเด็ก (American Academy of Pediatrics)

อายุ	ความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในน้ำ
	น้อยกว่า 0.3	0.3-0.6	มากกว่า 0.6
6 เดือน - 3 ปี	0.25	0	0
3-6 ปี	0.5	0.25	0
อายุ 6-16 ปี	1.0	0.5	0

การส่งเสริมและการใช้ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์อย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันฟันผุในเด็กมีผลกระทบเชิงลบ - การขาดเทคนิคที่เข้มงวดในการแปรงฟัน รสชาติที่น่าพึงพอใจของยาสีฟันทำให้เด็ก ๆ กลืนยาสีฟันในปริมาณเล็กน้อยบ่อยครั้ง ปริมาณนี้เพียงพอสำหรับการเกิดโรคฟลูออโรซิสอย่างแพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา - ฟลูออไรด์ที่เป็นพิษเกินขนาดซึ่งอาการเชิงลบหลักคือฟันผุ ดังนั้นสำหรับเด็กเล็กจึงสมเหตุสมผลมากกว่าที่จะใช้ยาสีฟันที่ไม่มีฟลูออไรด์

การป้องกันฟันผุในเด็กไม่ได้จำกัดอยู่เพียงปัญหาความสมดุลของฟลูออไรด์และแคลเซียมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการยึดมั่นตามหลักการสมดุลทางโภชนาการที่สมบูรณ์ด้วยวิตามินและเกลือแร่หลากหลายชนิด การจำกัดคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวที่ทำให้เกิดฟันผุสูง (ซูโครส) การใช้น้ำผลไม้ผสมน้ำ การจำกัดเครื่องดื่มอัดลม การเสริมคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนในอาหาร และการรับแรงทางกลที่เหมาะสมต่อขากรรไกร

โรคเหงือกและฟันที่พบบ่อย ได้แก่ โรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ โรคเหงือกอักเสบมักเกิดจากการสะสมของคราบพลัคในช่องปาก เช่น เศษอาหารและแบคทีเรีย เนื่องจากสุขอนามัยในช่องปากไม่ดี ในทางคลินิก จะเห็นได้ว่าเยื่อเมือกบริเวณขอบเหงือกมีสีแดง และปุ่มระหว่างฟันบวม กระดูกฟันจะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

โรคปริทันต์อักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เอ็น) และกระดูกที่อยู่ติดกับฟัน กระบวนการนี้มักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และเนื้อเยื่อถูกทำลาย ในกรณีนี้ สเตรปโตค็อกคัสแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแอคติโนไมซีตมีส่วนสำคัญ เนื่องจากการทำลายกระดูกมักเกิดขึ้นบริเวณใต้ขอบเหงือก จึงต้องใช้การตรวจเอกซเรย์ขากรรไกรในบริเวณที่สงสัยว่าได้รับผลกระทบเพื่อวินิจฉัยโรค

การสูญเสียฟันน้ำนมก่อนวัยอันควรอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย แต่มักเกิดจากสาเหตุร้ายแรง เช่น การได้รับพิษจากเกลือหรือไอปรอท การฉายรังสีรักษาเนื้องอก โรคอะคาทาลาเซียชนิดรุนแรง ภาวะฟอสฟาเตเซียต่ำ โรคเบาหวาน โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฟันน้ำนมอาจหลุดร่วงเนื่องจากภาวะเลือดออกตามไรฟัน (ภาวะวิตามิน ซี ต่ำ)

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]