อีโซแพรม

ยาต้านอาการซึมเศร้า Ezopram จัดอยู่ในกลุ่มยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร ส่วนประกอบหลักของยานี้คือเอสซิทาโลแพรม ซึ่งอยู่ในรูปของเอสซิทาโลแพรมออกซาเลต

ตัวชี้วัด อีโซแพรม

ยาจิตวิเคราะห์ Ezopram ถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษาและขจัดอาการเจ็บปวดดังต่อไปนี้:

• อาการซึมเศร้าที่สำคัญ;
• อาการตื่นตระหนกที่เกิดร่วมกับ (หรือไม่เกิดร่วมกับ) อาการกลัวที่โล่งแจ้ง
• ความกลัวทางสังคมและความวิตกกังวล
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• โรคย้ำคิดย้ำทำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

อีโซพแรมผลิตในรูปแบบเม็ดเคลือบฟิล์ม เม็ดยาเป็นสีขาว ทรงรี มีตัวอักษร "E" อยู่ด้านหนึ่ง และมีรอยบากสำหรับแบ่งยา

เม็ดยาจะมีขนาดยา 10 หรือ 20 มิลลิกรัม

บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งประกอบด้วยแผงยาแบบพุพอง 3 แผง แผงละ 10 เม็ด

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา Ezopram เป็นสารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินแบบเลือกสรร - ไอโซเมอร์ s ของ citalopram แบบราซีเมต สาร escitalopram มีประสิทธิภาพมากกว่า r-enantiomer เกือบร้อยเท่าในการยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน ยานี้มีผลต่อภาวะซึมเศร้าและอาการกลัวอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมกลับของ norepinephrine, dopamine และกรดγ-aminobutyric

ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายจากการเผาผลาญของยา Ezopram ไม่มีฤทธิ์ต้านโดปามีน ฤทธิ์ต้านอะดรีเนอร์จิก ฤทธิ์ต้านเซโรโทนิน ฤทธิ์ต้านการแพ้ และฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิก

การใช้ Ezopram ในระยะยาวไม่มีผลต่อตัวรับจำนวนมากสำหรับตัวกลางทางเคมีของระบบประสาทส่วนกลาง

เอโซพแรมไม่มีผลต่อการนำสัญญาณหัวใจหรือความดันโลหิต และไม่ทำให้เมาสุรามากขึ้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัชจลนศาสตร์

อีโซพแรมถูกดูดซึมได้ดีในระบบย่อยอาหาร แม้ว่าจะมีอาหารอยู่ในกระเพาะก็ตาม การดูดซึมของยาสามารถสูงถึง 80% ปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในกระแสเลือดจะสังเกตได้ 1-6 ชั่วโมง โดยความเข้มข้นในการรักษาจะคงที่หลังจาก 7-14 วันนับจากเริ่มการรักษา

ประมาณร้อยละ 80 ของ Ezopram จับกับโปรตีนในพลาสมา โดยมีปริมาตรการกระจายเฉลี่ยอยู่ที่ 12 ถึง 26 ลิตรต่อกิโลกรัม

ยาจะถูกขับออกทางไต 30% ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ตับ ผลิตภัณฑ์ปลายทางหลักของการเผาผลาญคือ s-dimethylcitalopram และ s-didimethylcitalopram ซึ่งมีความสำคัญทางเภสัชวิทยาเพียงเล็กน้อย

โดยปกติครึ่งชีวิตจะน้อยกว่าครึ่งชั่วโมงและอาจนานกว่านั้นในผู้ป่วยสูงอายุ

[ 10 ], [ 11 ]

การให้ยาและการบริหาร

เอโซพแรมถูกกำหนดให้ใช้ภายในกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ครั้งเดียวต่อวัน โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

• ในกรณีที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรง ให้รับประทานยา 10 มก. ทุกวัน ในบางกรณี อาจรับประทานยาได้สูงสุด 20 มก. โดยจะเริ่มเห็นผลการรักษาภายใน 14-28 วันนับจากวันที่เริ่มการรักษา หลังจากอาการหลักของภาวะซึมเศร้าทุเลาลงแล้ว ให้รับประทานยาต่อไปอีก 6 เดือน
• สำหรับอาการตื่นตระหนก ให้รับประทานยา 5 มก. ต่อวันเป็นเวลา 7 วันแรก จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. ต่อวัน ควรรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน
• สำหรับความผิดปกติทางสังคม อาจกำหนดให้ใช้ Ezopram วันละ 10-20 มก. อาการจะดีขึ้นภายใน 14-28 วันนับจากเริ่มการบำบัด แต่ควรให้ยาต่อไปอย่างน้อย 3 เดือน
• สำหรับอาการวิตกกังวลทั่วไป ให้รับประทานยา 10 มก. ทุกวันเป็นเวลา 3 เดือน ในบางกรณี อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก.
• สำหรับอาการย้ำคิดย้ำทำ แพทย์มักจะสั่งยา 10 มก. ต่อวัน (บางครั้งอาจถึง 20 มก.) การรักษามักใช้เวลานาน

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ แนะนำให้ลดขนาดยาพื้นฐานลงเหลือ 5 มก. ต่อวัน ในกรณีรุนแรง อาจเพิ่มเป็น 10 มก. ต่อวันได้

คุณไม่สามารถหยุดการรักษาด้วย Ezopram ได้ทันที ควรลดขนาดยาลงภายใน 7-14 วัน ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

[ 13 ], [ 14 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อีโซแพรม

มีข้อมูลที่เชื่อถือได้น้อยมากเกี่ยวกับการใช้ Ezopram ในแผนการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โดยทั่วไปยอมรับว่า Ezopram มีข้อห้ามในกรณีดังกล่าว เว้นแต่การใช้ยาจะมีความจำเป็น

อีโซพแรมซึ่งใช้ในระยะท้ายๆ อาจทำให้เกิดอาการเขียวคล้ำ ชัก ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิและความดันโลหิต และความผิดปกติอื่นๆ ในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังในทารกแรกเกิด

หยุดให้นมบุตรในระหว่างที่รับประทานเอโซพแรม

ข้อห้าม

Ezopram ไม่ถูกกำหนดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในกรณีที่มีอาการแพ้ยาตัวนี้;
• โดยการใช้ยาต้าน MAO ร่วมกัน (มีความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการ serotonin syndrome)
• หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นช่วง QT ที่ยาวขึ้น
• ร่วมกับพิโมไซด์
• ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และในวัยเด็ก

[ 12 ]

ผลข้างเคียง อีโซแพรม

ผลข้างเคียงอาจปรากฏขึ้น 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัดและมักจะหายไปเองเมื่อใช้ Ezopram ต่อไป:

• ปริมาณเกล็ดเลือดในเลือดลดลง;
• โรคภูมิแพ้;
• การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, เบื่ออาหาร;
• ความวิตกกังวล, ความกังวลเพิ่มมากขึ้น;
• ความต้องการทางเพศลดลง, ไม่มีอารมณ์ร่วมทางเพศ
• ความตื่นเต้นมากเกินไป อาการประสาท ภาวะก้าวร้าว พยายามฆ่าตัวตาย อาการคลั่งไคล้
• อาการปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, อาการชาตามแขนขา, อาการสั่นบริเวณนิ้วมือ, การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ;
• กลุ่มอาการเซโรโทนิน
• อาการมองเห็นเสื่อมลง รูม่านตาขยาย
• ความรู้สึกว่ามีเสียงดังในหู;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ช่วง QT ยาวนานขึ้น;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• เลือดกำเดาไหล, หาวบ่อย;
• อาการอาหารไม่ย่อย กระหายน้ำ มีเลือดออกภายใน
• โรคตับอักเสบ;
• ภาวะเหงื่อออกมาก ผื่นผิวหนัง เลือดออก อาการบวมรอบนอก
• อาการปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ;
• ปัสสาวะลำบาก;
• ภาวะประจำเดือนไม่ปกติ;
• ความรู้สึกเหนื่อยล้า

ยังมีการบันทึกความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักที่เพิ่มขึ้นด้วย แม้ว่าสาเหตุที่แน่ชัดของปรากฏการณ์นี้จะยังไม่ได้รับการระบุก็ตาม

การหยุดใช้ Ezopram กะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนยา ซึ่งมีลักษณะอาการคือ เวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส อาการอาหารไม่ย่อย และความไม่มั่นคงทางอารมณ์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

• ห้ามใช้อีโซพแรมและยาที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง MAO พร้อมกัน ในกรณีที่รุนแรง ควรเว้นระยะเวลาในการรับประทานยาที่ระบุไว้อย่างน้อย 2 สัปดาห์
• การรวมกันของการเตรียมเอโซพแรมและลิเธียมไม่ใช่สิ่งที่ต้องการ
• บุคคลที่ต้องรับการบำบัดด้วยอินซูลินหรือกลูโคส ควรติดตามการตอบสนองต่ออินซูลินของตนเอง โดยอาจปรับปริมาณอินซูลินด้วย
• การใช้ยา Ezopram ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น Omez, Esomeprazole, Cimetidine ต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้ จึงจำเป็นต้องปรับปริมาณยา Ezopram ที่รับประทาน
• การผสมเอโซแพรมกับยาที่มีส่วนประกอบของเซนต์จอห์นเวิร์ตมักส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มมากขึ้น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

สภาพการเก็บรักษา

เอโซพแรมจะถูกเก็บไว้ในห้องที่มีอุณหภูมิสูงถึง +25°C และเก็บให้พ้นมือเด็ก

[ 18 ], [ 19 ]

อายุการเก็บรักษา

อีโซพแรมจะถูกเก็บไว้นานถึง 3 ปีในบรรจุภัณฑ์เดิมที่ปิดสนิท

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]