เยื่อหุ้มสมองอักเสบอะนาพลาสติก

Arachnoid endothelioma หรือ anaplastic meningioma เป็นพยาธิสภาพของเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อ endothelial arachnoid เนื้องอกเป็นของหมวดหมู่ของความร้ายกาจและตามการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลกมันได้รับมอบหมายระดับมะเร็งระดับที่สาม

Anaplastic meningioma นั้นโดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วและการเจาะอย่างเข้มข้นในโครงสร้างที่ดีต่อสุขภาพโดยรอบพร้อมกับการทำลายที่ตามมา เนื้องอกนั้นถือว่าเป็นปัจจุบันที่ก้าวร้าวสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึงปริมาณมากหลังจากนั้นเพียงไม่กี่เดือน กระบวนการมะเร็งมี atypia เซลล์โครงสร้างที่กำหนดไว้อย่างดี [1]

ระบาดวิทยา

Anaplastic meningioma มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ของไขกระดูก arachnoid มันเป็นเนื้องอกหลักที่พบบ่อยที่สุดของระบบประสาทส่วนกลาง มันมักจะอยู่ในพื้นที่ของห้องนิรภัยกะโหลก (meningioma นูน), ไซนัส sagittal ที่เหนือกว่า (parasagittal meningioma) และปีกของกระดูกหลัก

มันไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดาที่จะหาเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของฐานกะโหลก:

• ในโพรงสมองส่วนหน้าหรือหลังกะโหลก;
• ของ tuberosity ของอานตุรกี;
• ของเต็นท์สมองน้อย;
• ช่องด้านข้าง;
• ของฝักเส้นประสาทตา

ประมาณ 6% ของ meningiomas มีการแปลในคลองกระดูกสันหลัง

Anaplastic meningioma ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยวัยกลางคนส่วนใหญ่ ในเด็กพบว่าโรคนี้อยู่ในกรณีที่แยกได้เท่านั้น ผู้หญิงมีโรคค่อนข้างบ่อยกว่าผู้ชายซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบ่อยครั้ง [2]

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะนาพลาสติก

นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถให้สาเหตุที่ชัดเจนของ meningioma anaplastic สันนิษฐานว่าปัจจัยที่กระตุ้นบางอย่างเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคเช่น:

• การได้รับรังสี (นิวเคลียร์, การได้รับรังสี)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ผลกระทบเชิงลบของการทำให้มึนเมาสารเคมีที่สามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านระบบทางเดินหายใจเยื่อเมือกผลิตภัณฑ์อาหาร
• การบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลการบาดเจ็บ craniocerebral (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของผลที่ตามมาจากระยะไกล)

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอาจเป็นการสูบบุหรี่โรคติดเชื้อเรื้อรังอาศัยอยู่ใกล้กับสายไฟอาหารที่ไม่เหมาะสมพร้อมกับอาหารที่ไม่เป็นธรรมชาติความเครียดบ่อยครั้งและอารมณ์ด้านจิตอารมณ์เชิงลบ

หนึ่งในหัวข้อสำหรับการสะท้อนคือสารก่อมะเร็ง เรากำลังพูดถึงมาการีนและน้ำมันไฮโดรเจนไส้กรอกและผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปของว่างและมันฝรั่งทอดเครื่องดื่มอัดลมหวาน ฯลฯ ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดเหล่านี้ก่อให้เกิดอันตรายที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการบริโภคอาหารจากพืชต่ำ ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดเหล่านี้ทำให้เกิดอันตรายที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการบริโภคอาหารพืชต่ำ

ปัจจัยภายนอกได้รวมสิ่งแวดล้อมไว้เสมอรวมถึงการแผ่รังสีไอออไนซ์ความชื้นและมลพิษทางอากาศ ความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของมะเร็งในกรณีนี้เป็นโดยตรง เซลล์ที่ผิดปกติเริ่มเติบโตแบ่งแยกอย่างไม่สามารถควบคุมได้กลายเป็น anaplastic meningioma [3]

ปัจจัยเสี่ยง

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนา anaplastic meningioma:

• อายุขั้นสูง
• โรคมะเร็งวิทยาใน Anamnesis (แม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ);
• โรคมะเร็งในญาติเลือด;
• การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• กระบวนการติดเชื้อบางอย่าง - ตัวอย่างเช่น papillomavirus ของมนุษย์;
• การสัมผัสกับสารเคมีและสารพิษ
• เอฟเฟกต์ไอออไนซ์ (รวมถึงรังสีอัลตราไวโอเลต)

ความเสี่ยงของระบบประสาทส่วนกลางของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึง anaplastic meningioma จะเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ กับพื้นหลังของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งถูกกระตุ้นโดยการรักษาด้วยยาในเนื้อเยื่อและการปลูกถ่ายอวัยวะรวมถึงกรณีอื่น ๆ ของการลดลงอย่างรุนแรงหรือความเครียดของระบบภูมิคุ้มกัน [4]

กลไกการเกิดโรค

ในผู้ป่วยบางรายการพัฒนาของ meningioma anaplastic อาจเกิดจากการปรากฏตัวของหนึ่งในโรคทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis ประเภท I และ II และอื่น ๆ กลุ่มอาการส่วนใหญ่ดังกล่าวจะถูกส่งโดยมรดกที่โดดเด่น autosomal อย่างไรก็ตามส่วนแบ่งของโรคที่สืบทอดมานั้นไม่เกิน 5-6% เปอร์เซ็นต์ที่เหลือของกรณีของ meningiomas anaplastic หลักเกิดขึ้นเป็นระยะ - นั่นคือโดยไม่มีสาเหตุที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน

ประเภทของการเจริญเติบโตแบบกระจายด้วยการเจาะ (งอก) ไปสู่เนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียงเป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการเนื้องอกนี้

คำถามของปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนา anaplastic meningioma ยังคงเกี่ยวข้อง มีความน่าจะเป็นสูงของโรคที่กำหนดทางพันธุกรรม แต่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่ได้มีผลเหนือกว่าในทุกกรณี การกลายพันธุ์ที่เป็นไปได้จะแสดงโดยการละเมิดจำนวนโครโมโซมความเสียหายของดีเอ็นเอ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด แต่มีเพียงเนื้อเยื่อของการแปลที่แน่นอน การกลายพันธุ์ที่ได้มาหรือการกำเนิดขึ้นอยู่กับแนวคิดของ "ปัจจัยมะเร็ง" แต่ไม่ได้ส่งผ่าน "โดยการสืบทอด"

ดังนั้นกลไกการเกิดโรคของการพัฒนา meningioma ควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล สำหรับการเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีกรณีของโรคในหมู่ญาติสนิทที่สุด หากมีเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางในสายตระกูลความเสี่ยงของ anaplastic meningioma เป็นสองเท่า

อาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะนาพลาสติก

อาการของ anaplastic meningioma มีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับการแปลและความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา สถานที่นำในการพิจารณาภาพทางคลินิกถูกครอบครองโดยการประเมินสัญญาณทางระบบประสาท

• อาการสมองทั่วไป:
  • อาการปวดศีรษะ;
  • เพิ่มความดันโลหิต Hydrocephalus
• อาการทางระบบประสาทโฟกัส:
  • การด้อยค่าหรือการสูญเสียฟังก์ชั่นบางอย่าง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งมอเตอร์และการด้อยค่าทางประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง, ความผิดปกติทางจิตและการพูด, ความบกพร่องของหน่วยความจำ, ฯลฯ;
  • อาการชัก
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมอง)

ขึ้นอยู่กับหลักสูตร meningiomas Aplastic สามารถเปิดเผยและไม่มีอาการ สัญญาณแรกมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน - ตัวอย่างเช่นในรูปแบบของ epileptiform หรือ hydrocephalus-occlusive seizure หรือ hemorrhage

อาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดของโรค:

• ปวดหัว (หมองคล้ำคงที่มีแนวโน้มที่จะแย่ลง);
• อาเจียนคลื่นไส้ไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหาร
• อาการวิงเวียนศีรษะ, ขนถ่ายความผิดปกติ;
• การด้อยค่าทางสายตา, การลงโทษการพูด;
• อาการชัก;
• ลดความรู้สึกลดลงของแขนขาอัมพาตหรืออัมพาต (มักจะเป็นฝ่ายเดียว)

ขั้นตอน

การจำแนกระดับเกรดของ meningiomas:

1. เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยไม่ต้องงอกเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ
2. จุดโฟกัสมะเร็งที่มีอัตราการเกิดซ้ำสูงการเติบโตที่ค่อนข้างก้าวร้าวและรวดเร็ว
3. จุดโฟกัสมะเร็งที่มีอัตราการเกิดซ้ำสูงการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ

Chang-Classification:

• T1 - เนื้องอกเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 30 ซม. โดยมีการแปลภายใน vermis สมองน้อยและหลังคาของช่อง 4
• T2 - Neoplasm ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 30 มม. โดยมีการงอกลงในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหรือมีการเติมช่องที่ 4 บางส่วน
• T3A - เส้นผ่านศูนย์กลางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 30 มม. เติบโตในพื้นที่ของท่อส่งสมองหรือเข้าไปใน Foramen ของ Luschka และ Majandie กระตุ้น Hydrocephalus
• T3B - foci มากกว่า 30 มม. เติบโตเป็นก้านสมอง
• T4 - มวลมากกว่า 30 มม. ด้วย hydrocephalus ที่เกิดจากการอุดตันของทางเดินไหลออกของน้ำไขสันหลังและการงอกลงไปในก้านสมอง
• M0 - ไม่มีการแพร่กระจาย
• M1 - กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง
• M2 - การแพร่กระจายภายในพื้นที่ subpautine ของช่องที่ 3 และ 4
• M3 - การแพร่กระจายไปยังพื้นที่ subpautine ของไขสันหลัง
• M4 - การแพร่กระจายเกินระบบประสาทส่วนกลาง

รูปแบบ

Meningiomas มีความสัมพันธ์ทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกัน ตามหลักการนี้พยาธิวิทยาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• Meningotheliomatous meningioma รวมเซลล์ที่ปรากฏตัวโมเสกที่มีนิวเคลียสกลมหรือรูปไข่และโครมาตินในระดับปานกลาง เนื้องอก stroma มีหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ล้อมรอบสนามเซลล์ โครงสร้างเป็นเรื่องปกติซึ่งประกอบด้วยชั้นของเซลล์เนื้องอก squamous โดยมีส่วนกลางที่กลายเป็นแคลิฟอร์เนียของโฟกัส
• Meningioma fibrous ถูกแสดงโดยโครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายไฟโบรบลาสต์จัดเรียงแบบขนานและเชื่อมโยงกันในรูปแบบของชุดรวมที่มีเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รูปร่างของนิวเคลียสยืดออก
• เนื้องอกในช่วงเปลี่ยนผ่านประกอบด้วยองค์ประกอบของ meningioma fibrous และ meningotheliomatous
• เนื้องอก psammomatous รวม psammomas จำนวนมาก
• Angiomatous meningioma มีเครือข่ายหลอดเลือดที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี
• Microcystic meningioma แสดงด้วยซีสต์กล้องจุลทรรศน์หลายตัวที่ล้อมรอบด้วยเซลล์มะเร็งของการกำหนดค่าที่คล้ายกับดาว
• Meningioma หลั่งเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งมีแนวโน้มที่จะหลั่งส่วนประกอบที่ก่อตัวเป็นไฮยาลิน
• Metaplastic meningioma มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองเป็นโครงสร้างประเภทอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำ anaplastic meningioma หลังการรักษาประมาณ 60-80% อัตราการรอดชีวิตมักจะไม่เกิน 2 ปี

ในขั้นตอนหลังการผ่าตัดเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อที่มีการอักเสบรวมถึงการยับยั้งแผล, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระบวนการหนองในกระดูกกะโหลก ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นบางครั้ง - การผ่าตัดซ้ำ [5]

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงในระยะหลังการผ่าตัดเริ่มต้นเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเลือดออกภายในในพื้นที่ของการดำเนินการ [6]

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่:

• การเกิดซ้ำของ anaplastic meningioma (กำเริบ);
• การแพร่กระจายของโฟกัสเนื้องอกลูกสาวไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ (การแพร่กระจาย)

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะนาพลาสติก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองถือเป็นมาตรฐานการวินิจฉัยสำหรับเนื้องอกหลักที่น่าสงสัยของระบบประสาทส่วนกลาง การฉีดตัวแทนความคมชัดโหมด T1 ที่ไม่มีการปรับปรุงความคมชัดโหมด T2, Flair T2, T1 ที่มีการเพิ่มความคมชัดหรือในสามการคาดการณ์หรือในโหมด SPGR วิธีการเหล่านี้ให้ข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับที่ตั้งขนาดโครงสร้างของเนื้องอกการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้เคียง

เกณฑ์พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ anaplastic meningioma เป็นผลมาจากการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา คุณสมบัติหลักของกระบวนการเนื้องอกมะเร็งสูงถือเป็นเซลล์ atypia, polymorphism, ปริมาตรไซโตพลาสซึมขนาดเล็ก, กิจกรรมไมโทติคสูง, การแปลความหนาแน่นขององค์ประกอบเซลล์, การแพร่กระจายของ endothelium ของหลอดเลือด, พื้นที่ของการตกเลือดพินพอยต์และเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ

ในกรณีที่รุนแรงที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตการวินิจฉัยของ anaplastic meningioma สามารถทำได้บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและรังสี [7]

การตรวจเลือด - ทั่วไปและชีวเคมี - ถูกกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการวินิจฉัยมาตรฐาน มีการประเมินคุณภาพของการแข็งตัวของเลือดความน่าจะเป็นของโรคโลหิตจางและกระบวนการอักเสบได้รับการประเมิน

• ขยายงานเลือดทางคลินิก
• ชีวเคมีเลือด (ยูเรีย, creatinine, โปรตีนทั้งหมด, อัลบูมิน, บิลิรูบินทั้งหมด, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส, อะลานีนอะมิโนทรานเฟอร์, แอสปาร์เตต aminotransferase)
• การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด
• การตรวจเลือดสำหรับเครื่องหมายเนื้องอก (พลาสมา AFP, Chorionic gonadotropin, กิจกรรมแลคเตทดีไฮโดรจีเนส)

แนะนำการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลของการกลายพันธุ์ของยีน IDH1-IDH2 ในวัสดุชีวภาพเช่นเดียวกับการประเมินของยีน mgmt methylation

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถูกนำเสนอในกรณีส่วนใหญ่:

• ด้วยการสแกน CT ที่มีความคมชัด;
• MRI กับความแตกต่าง

ประโยชน์ของมาตรการวินิจฉัยระยะแรกไม่ควรประเมินต่ำเกินไปเนื่องจาก anaplastic meningioma เติบโตเร็วขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและก้าวร้าวต่อเนื้อเยื่อและโครงสร้างใกล้เคียงมากขึ้นซึ่งอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย [8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคที่ไม่ใช่ oncological - ตัวอย่างเช่นด้วยการตกเลือดในผู้ป่วยที่มีลักษณะผิดปกติของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงผิดปกติด้วยชนิด pseudotumorosis ของกระบวนการ demyelinating, โรคอักเสบของสมอง (ฝี, toxoplasmosis ฯลฯ )

นอกจากนี้กระบวนการเนื้องอกหลักของระบบประสาทส่วนกลางและการแพร่กระจายมีความโดดเด่น เพื่อจุดประสงค์นี้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการซึ่งระบุ meningiomas anaplastic ที่มีความแม่นยำสูงพอสมควรและบ่งบอกถึงจุดที่แตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน

เมื่อระบุว่าแพทย์ที่เข้าร่วมอาจสั่งการสแกน CT ที่มีหรือไม่มีความเปรียบต่าง, ct angiography หรือ MR angiography, การสั่นสะเทือนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRI ที่ใช้งานได้พร้อมการประเมินพื้นที่ยานยนต์และศูนย์พูด, CT perfusion หรือ MR perfusion

การรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะนาพลาสติก

Meningioma ไม่ได้อยู่ในลักษณะที่จะสะดวกสำหรับการกำจัด การผ่าตัดจะระบุเฉพาะเมื่อไม่มีหรือลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อพื้นที่สมองที่สำคัญ

Anaplastic meningioma ถือเป็นเนื้องอกมะเร็งแม้ว่ามันจะมีคุณสมบัติของเนื้องอกทั้งมะเร็งและเนื้องอกที่อ่อนโยน กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถทำลายเนื้อเยื่อสมองบีบมันแพร่กระจายการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย เพื่อหยุดโรคส่วนใหญ่การผ่าตัด (เหมาะสมที่สุด) และกลยุทธ์การผ่าตัดด้วยรังสี

ข้อห้ามในการผ่าตัดนั้นถือว่าเป็น:

• อายุขั้นสูงของผู้ป่วย
• ขาดการเข้าถึง Nidus อย่างเพียงพอ (เช่นการเติบโตของมันเข้าไปในไซนัสโพรง)

การรักษาด้วยรังสีแบบคลาสสิกไม่ได้ใช้จริงเนื่องจากความไร้ประสิทธิภาพและความน่าจะเป็นสูงของความเสียหายต่อพื้นที่ที่มีสุขภาพดีของสมองและไขสันหลัง ในบางกรณีการแผ่รังสีจะถูกกำหนดร่วมกับการผ่าตัดผ่าตัดเพื่อทำลายการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ที่ไม่สามารถใช้งานได้หรือเพื่อลดความเสี่ยงของการก่อตัวของ meningioma ใหม่

การรักษาด้วยรังสีด้วยอุปกรณ์ Cyberknife ถือเป็นหนึ่งในวิธีที่ทันสมัยที่สุดและมีบาดแผลน้อยที่สุดในการกำจัด meningiomas ที่มีขนาด diametric สูงถึง 35-40 มม. กระแสของรังสีไอออไนซ์จะถูกนำไปที่โฟกัส ความเสี่ยงของความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบจะลดลง

ต้องขอบคุณ Cyberknife ทำให้ anaplastic meningiomas สามารถลบออกได้อย่างปลอดภัย ขั้นตอนจะดำเนินการบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องมีการรักษาในโรงพยาบาล [9]

ยา

เป็นไปได้ที่จะจัดการเคมีบำบัดในสูตรเฉพาะบุคคล [10] ตัวอย่างเช่น:

• Lomustine 100 mg/m², vincristine 1.5 mg/m², procarbazine 70 mg/m²;
• Temozolomide เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเคมีบำบัด 75-100 mg/m²;
• Temozolomide 150-200 mg/m², cisplatin หรือ carboplatin 80 mg/m²

สูตรต่อไปนี้จะถูกระบุสำหรับ anaplastic meningioma ที่เกิดขึ้นอีก:

• Bevacizumab 5-10 mg/kg (วันที่ 1, 15) และ Irinotecan 125-200 mg/m² (วันที่ 1, 15) ทุก 28 วัน;
• Bevacizumab 5-10 mg/kg (วันที่ 1, 15, 29) และ lomustine 90 mg/m² (วันที่ 1) ทุก 6 สัปดาห์;
• Bevacizumab 5-10 mg/kg (วันที่ 1, 15) และ lomustine 40 mg/m² (วันที่ 1, 8, 15, 22) ทุก ๆ หกสัปดาห์;
• Bevacizumab 5-10 mg/kg (วันที่ 1, 15) ทุก 28 วัน

การบำบัดเสริมยังกำหนดไว้ในแต่ละบุคคล:

• ยา corticosteroid dexamethasone, prednisolone ในปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ (กำหนดปริมาณขั้นต่ำที่มีประสิทธิภาพ) หลังจากการถดถอยของอาการยาจะค่อยๆลดลงจนกระทั่งการถอนอย่างสมบูรณ์ พร้อมกับ corticosteroids ขอแนะนำให้ใช้ gastroprotectors (โปรตอนปั๊มบล็อกเกอร์) ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำรุนแรงนอกจากนี้ยังมีการกำหนด saluretics (furosemide) หรือยาขับปัสสาวะออสโมติก (Mannitol)
• ในการปรากฏตัวของอาการชักหรืออาการของโรคลมชักใช้ยากันชัก กรด valproic, levetiracetam, lamotrigine เป็นที่ต้องการ การใช้ carbamazepine, phenobarbital และ phenytoin กับพื้นหลังของเคมีบำบัดเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก เพื่อป้องกันอาการชักจะไม่ใช้ยากันชัก สูตรการบำบัดเป็นรายบุคคล
• ยาแก้ปวดจะถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคไขสันหลังหรือกระดูกสันหลัง พวกเขาส่วนใหญ่เป็นยาแก้ปวดยาเสพติดเช่น fentanyl, trimeperidine ในแต่ละปริมาณ
• การแก้ไขการแข็งตัวของเลือดเกี่ยวข้องกับการบริหารการผ่าตัดของเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเช่นแคลเซียม nadroparin, โซเดียม dalteparin ฯลฯ เพื่อป้องกันการอุดตันของปอด ผู้ป่วยที่ใช้ยาผอมบางเลือดอย่างต่อเนื่อง (แอสไพริน, clopidogrel) แทนที่พวกเขาด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ก่อนการแทรกแซงด้วยการถอนตัวต่อวันก่อนการผ่าตัดและเริ่มต้นใหม่ 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา

การดำเนินการจะดำเนินการเพื่อลดขนาดของ meningioma anaplastic ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เช่นเดียวกับการทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะปกติลดความไม่เพียงพอของระบบประสาทและกำจัดวัสดุทางสัณฐานวิทยาที่จำเป็น

เพื่อทำการผ่าตัดและตรวจชิ้นเนื้อผู้ป่วยจะได้รับการยอมรับในแผนกประสาทหรือคลินิกพิเศษซึ่งผู้เชี่ยวชาญมีประสบการณ์ในการดำเนินการแทรกแซงทางระบบประสาท ต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัด

การเข้าถึงการผ่าตัดดำเนินการโดย trepanation กระดูกพลาสติกในการฉายภาพการผ่าตัดที่ตั้งใจไว้

หากมีการวางแผนการดำเนินการที่จะดำเนินการทางกายวิภาคใกล้กับพื้นที่มอเตอร์ของเยื่อหุ้มสมองหรือทางเดินมอเตอร์หรือใกล้กับนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง

เป็นการดีที่สุดที่จะแทรกแซงภายในสองสัปดาห์ของการวินิจฉัย ความล้มเหลวในการทำเช่นนั้นอาจส่งผลให้ภาพทางระบบประสาทแย่ลงอย่างรวดเร็วและการพัฒนาสภาพที่คุกคามชีวิต

ห้องสวีท Neuronavigation และการนำทางฟลูออเรสเซนต์ระหว่างการผ่าตัดด้วยกรด 5-aminolevulenic ถูกนำมาใช้เพื่อให้การผ่าตัดสมบูรณ์และรุนแรงที่สุดเท่าที่จะทำได้

ในขั้นตอนหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีการผ่าตัด meningioma anaplastic ได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่เพิ่มความคมชัดหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การป้องกัน

การกระตุ้นปัจจัยการพัฒนาและวิธีการป้องกันการพัฒนามะเร็งของระบบประสาทส่วนกลางได้รับการศึกษาโดยนักวิทยาศาสตร์ทั่วโลก น่าเสียดายที่ผู้คนหลายพันคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น meningiomas ทุกปีและผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาโรคได้เนื่องจากการตรวจหาล่าช้า

เป็นสิ่งสำคัญที่ควรรับรู้ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดภายในกรอบความรับผิดชอบส่วนบุคคลเพื่อสุขภาพของตนเอง คำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการการกำจัดนิสัยที่ไม่ดีความต้องการการป้องกันจากรังสีอัลตราไวโอเลตมักถูกละเลยโดยคนส่วนใหญ่ แม้จะมีสาเหตุที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีเหตุผล แต่ผู้คนยังคงใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดควันกินผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อมะเร็งจำนวนมาก

การป้องกันที่ง่ายและราคาไม่แพงที่สุดเกี่ยวข้องกับการดำเนินชีวิตที่ดีที่สุดและสำคัญที่สุด สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของ anaplastic meningioma และเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ และเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ต่อสู้กับโรคอยู่แล้ว

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับที่ตั้งความชุกของ anaplastic meningioma ในหลายกรณีเนื้องอกเกิดขึ้นซ้ำ ๆ แพร่กระจายซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคของโรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ เป็นไปไม่ได้ที่จะลบกระบวนการเนื้องอกดังกล่าวอย่างสมบูรณ์ - ตัวอย่างเช่นมีปัญหากับการผ่าตัดของ meningiomas ของมุมหนวดฟอลซ์, ฐานกะโหลกและไซนัสโพรง, โฟกัส petroclival, หลายมวล

เนื่องจากอาการที่หลากหลายและไม่ชัดเจนการวินิจฉัยที่ทันเวลามักจะยาก ในผู้ป่วยสูงอายุภาพของกระบวนการเนื้องอกบางครั้งก็ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องสงสัยว่าปัญหาในเวลาและอ้างอิงผู้ป่วยสำหรับมาตรการวินิจฉัย - เสียงสะท้อนแม่เหล็กและเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์รวมถึงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาศัลยแพทย์ระบบประสาท

โดยเฉลี่ยแล้ว anaplastic meningioma เกิดขึ้นใน 70% ของผู้ป่วย การอยู่รอดนั้น จำกัด อยู่ที่ 1-2 ปี