Etmoiditis เรื้อรัง

เรื้อรัง etmoiditis (ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ethmoid), ethmoiditis chronica) - การอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของเซลล์ของไซนัสตาข่าย.

รหัส ICD-10

J32.2 ไซนัสอักเสบ ethmoid เรื้อรัง.

ระบาดวิทยาของโรครูมาตอยด์เรื้อรัง

โรคไม่ติดต่อ, เกิดขึ้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานที่พำนัก

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ทำให้เกิดโรคเรื้อรังชนิดเรื้อรังอะไร

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคมักเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในโคคาลิก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการกล่าวถึงการก่อตัวของความหลากหลายของความก้าวร้าวที่โดดเด่นด้วยความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น

การเกิดพยาธิสภาพของริดสีดวงทวารเรื้อรัง

โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในวัยเด็ก ช่องทางธรรมชาติของเซลล์ของ sinuses latticed อยู่ในเนื้อเยื่อจมูกกลางและเป็นส่วนหนึ่งของซับซ้อน ostiomeatal แม้อาการบวมน้ำขนาดเล็กของเยื่อเมือกของโพรงจมูกขยายไปสู่ทางจมูกกลางทำให้เกิดการอุดตันที่คมชัดของการไหลออกและจากนั้นปิดล้อมของความซับซ้อน ostiomeatal ค่อนข้างบ่อยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ anastomoses ของ paranasal sinuses อื่น ๆ ของกลุ่มล่วงหน้ามีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ

อาการของ etmoiditis เรื้อรัง

เช่นเดียวกับประเภทอื่น ๆ ของไซนัสอักเสบกำเริบ etmoidita ประจักษ์อาการทางคลินิกที่พบบ่อยของโรคไข้อ่อนแอทั่วไปง่วงปวดหัวกระจายเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดในสมอง อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นบ่อยๆในบริเวณรากของจมูกซึ่งมักจะแผ่กระจายไปยังวงโคจรจากด้านที่คล้ายคลึงกัน แสดงและอาการทางคลินิกท้องถิ่นอื่น ๆ : น้ำมูกและความยากลำบากในการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเยื่อบุจมูกสารหลั่งพยาธิสภาพการระบายน้ำจากช่องเต้าเสียบธรรมชาติ เพราะ etmoidit ด้านฉนวนพบมากในเด็กและโครงสร้างกระดูกของ paranasal รูจมูกมีโครงสร้างหลวมในการเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่อักเสบทำลายส่วนหนึ่งของกระดูก ethmoid ผนังกระดูกที่ก่อให้เกิดลักษณะของภาวะเลือดคั่งเนื้อเยื่ออ่อนและมุมด้านบวมน้ำของตา นอกจากนี้ความคืบหน้า ethmoidal หนองไซนัสอักเสบนำไปสู่การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบและลักษณะของผื่นแดงและอาการบวมของเปลือกตาบนด้านข้างได้รับผลกระทบ การขาดการรักษาที่เหมาะสมอาจนำไปสู่การซึมซับของเนื้อหาที่มีหนองใต้ผิวหนังบริเวณมุมด้านในของดวงตาหรือในวงโคจร

การจำแนกโรคไตเรื้อรังเรื้อรัง

แยกแยะความเป็นโรคเรื้อรังที่เรื้อรังเป็นเรื้อรัง

[7], [8],

การตรวจคัดกรองเชื้อ etmoiditis เรื้อรัง

วิธีการตรวจไม่รุกรานกลุ่มใหญ่ของคนอาจจะ diaphanoscopy หรือ fluorography ของ paranasal sinuses (และจำนวน latticed คน)

การวินิจฉัยโรคเรื้อรังเรื้อรัง

ในขั้นตอนของการเก็บรวบรวม anamnesis เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้าของระบบทางเดินหายใจ sinuses paranasal อื่น ๆ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เมื่อควรตรวจสอบ etmoiditis อย่างรอบคอบเกี่ยวกับผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคติดเชื้อที่โอน: ไข้หวัดใหญ่หัดไข้ผื่นแดง

[9], [10], [11]

การตรวจร่างกาย

เมื่อตรวจสอบภายนอกเผยอาการบวมน้ำและแทรกซึมบริเวณมุมตาด้านในซึ่งสามารถเผยแพร่ตลอดไปในด้านที่ได้รับผลกระทบราก Palpation ของจมูกและมุมด้านในของตาจากไซนัสอักเสบในการตกแต่งภายในของวงโคจรที่เป็นความเจ็บปวดในระดับปานกลาง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคเรื้อรังชนิดเรื้อรัง

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนการตรวจเลือดปัสสาวะทั่วไปเป็นข้อมูลที่ไม่ดีและสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเท่านั้น

การวิจัยเชิงบรรเจิด

ด้วยการทำจมูกหน้าอก hyperemia และอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของโพรงจมูกมีการทำเครื่องหมายที่คมชัดแคบของทั่วไปและการปิดของลูเมนของ passages กลางจมูก หลังจากที่เยื่อบุจมูก anemizatsii และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางจมูกกลางจากใต้เทหนองสารหลั่งกลางอาจปรากฏแสดงให้เห็นว่าบล็อก ostiomeatal ซับซ้อน

วิธีการไม่รุกรานคือ diaphanoscopy ซึ่งสามารถใช้ในเด็กและสตรีมีครรภ์ แต่ด้วย etmoiditis ค่าของวิธีนี้มีน้อย

วิธีหลักในการวินิจฉัยเครื่องมือยังคงอยู่ในการฉายรังสีซึ่งผลิตขึ้นในการฉายกึ่งแกนเพื่อระบุความมืดของไซนัสและเพื่อประเมินคุณสมบัติของมัน ข้อมูลที่เชื่อถือได้และเป็นข้อมูลมากขึ้นถือว่าเป็น CT ในการคาดการณ์เกี่ยวกับแกนและโคโรนารี

วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องที่สุดคือการส่องกล้องตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบออปติคัลซึ่งดำเนินการหลังจากเกิดภาวะโลหิตจางในเยื่อบุโพรงมดลูก วิธีการนี้ช่วยในการชี้แจงเกี่ยวกับการแปลและคุณสมบัติของกระบวนการอักเสบโดยการตรวจร่างกายโดยตรงกับโครงสร้างของกลุ่ม ostiomeatal

การวินิจฉัยความผิดปกติของ ethmoiditis เรื้อรัง

การวินิจฉัยแยกโรคที่ควรจะทำกับ dacryocystitis, periostitis และกระดูกอักเสบของกระดูกจมูกของขากรรไกรบน เมื่อ dacryocystitis ในเด็กและผู้ใหญ่ในมุมด้านในของตาตรวจสอบความแออัดและบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและที่ขอบตรงกลางของเปลือกตาล่าง - ติ่งกลมเจ็บปวดขวับไปคลำ คุณลักษณะที่โดดเด่นถือเป็นน้ำตาที่บริเวณด้านข้างของแผล

สำหรับโรคกระดูกและกล้ามเนื้อส่วนบนที่เกิดขึ้นในเด็กทารกการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่มีถุงลมชักและอาการบวมน้ำของเปลือกตาล่างที่ไม่มีภาวะ hyperemia เป็นลักษณะเฉพาะ etmoiditis เฉียบพลันที่มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนและพื้นที่ของมุมด้านในของตาพัฒนาขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กที่มีอายุมากกว่าสองปี

โรคไขข้ออักเสบของกระดูกของจมูกพัฒนาขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ยังสามารถเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ มันเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของจมูกภายนอกแสดงโดยความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างมากโดย palpation

[12]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

หากมีเด็กในครรภ์มีริดสีดวงทวารในเด็กก็จำเป็นต้องมีกุมารแพทย์ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัยขอแนะนำให้ตรวจสอบศัลยแพทย์ช่องท้องเพื่อกำจัดกระบวนการที่เกี่ยวกับการเกิดโรค การตรวจสอบจักษุแพทย์จะไม่รวมถึง dacryocystitis

การรักษา etmoiditis เรื้อรัง

เป้าหมายของการรักษาโรคเรื้อรังอักเสบเรื้อรัง

การฟื้นฟูการระบายน้ำและการเติมอากาศของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การปรากฏตัวของสัญญาณของ etmoiditis กับการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนในมุมด้านในของดวงตาบนพื้น hyperthermia การไม่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 1-2 วัน

การรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาในโรคเรื้อรัง

การรักษาทางกายภาพบำบัด: electrophoresis ด้วยยาปฏิชีวนะที่ผนังด้านหน้าของไซนัส, phonophoresis ของ hydrocortisone รวมทั้งร่วมกับ oxytetracycline คลื่นความถี่สูงในบริเวณไซนัสการแผ่รังสีของเลเซอร์ฮีเลียม - นีออนในเยื่อเมือกของโพรงจมูกและจุดที่ใช้งานทางชีวภาพสมมาตรตั้งอยู่ในศูนย์กลางของฐานของรังไข่

การรักษาด้วยยาในผู้ป่วยวัณโรคเรื้อรัง

โรค ztmoiditis เรื้อรังในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเท่านั้น . ก่อนที่จะได้รับผลของการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาของการปล่อยเป็นไปได้ที่จะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม - amoksitsillnn รวมทั้งร่วมกับเซฟาโลริดีนกรด klaiudanovoy, cefotaxime, เซฟาโซลิน, roxithromycin ฯลฯ อันเป็นผลมาจากการเพาะควรได้รับยาปฏิชีวนะกำกับการกระทำ; ถ้ากองกำลังขาดหรือไม่สามารถรับการรักษาจะเริ่มต้น หนึ่งของยาเสพติดของทางเลือกในการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่สามารถใช้ fenspiride hyposensitization การรักษาด้วยการดำเนินการพร้อมกันเมบไฮโดรลิน, คลอโรไพรามีน, อีบาสทีน ฯลฯ กำหนดจมูก vasoconstrictive ลดลง (dekongestaity) ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา - อ่อน (สารละลายอีเฟดรีน, ไดเมตินดีนร่วมกับ phenylephrine.) ไม่มีผลการรักษาจะดำเนินการสำหรับ 6-7 วัน imidazole ยาเสพติด (naphazoline, ไซโลเมตาโซลีน, oksimetabolii et al.) ที่มีประสิทธิภาพคือการใช้ภูมิคุ้มกัน (การใช้ยากลุ่ม thymic ของทุกรุ่น azoksimer)

Anemizatsnyu เยื่อเมือกด้านหน้ากลางบัตรจมูกจะดำเนินการผ่านทาง vasoconstrictors (โซลูชันอะดรีนาลีนออกซี่เมตาโซลีน, naphazoline, ไซโลเมตาโซลีน ฯลฯ )

ล้างจมูกหรือโพรงจมูกของห้องอาบน้ำฝักบัวกับยาเสพติดยาต้านจุลชีพ: การใช้งานที่ดีในเด็ก lactoglobulin ต่อต้านแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคฉวยโอกาสและ Salmonella - บริสุทธิ์แห้งนมน้ำเหลืองส่วน Jg ซับซ้อนวัวก่อนวัคซีน (25 มก. ในการเจือจางด้วย 50 มลอุ่น 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์) 1-2 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยที่อยู่ในตำแหน่งนั่งอยู่กับหัวของเธอเอียงไปไหล่ข้างหนึ่งของครึ่งจมูกจะนำโอลิเวียลูเมนอุดตันของรูจมูกระบบจะแนบไปกับการถ่ายเลือดที่เต็มไปด้วยการแก้ปัญหายาเสพติด ปรับอัตราของการฉีด (20-40 หยดต่อนาที) ประเด็นของเหลวเข้าไปในโพรงจมูกและปล่อยผ่านอีกครึ่งหนึ่งของมัน เมื่อเสร็จสิ้นการปริมาณครึ่งหนึ่งของการฉีดยาเสพติดการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยตำแหน่งหัวต่อปีตรงข้ามและต้นมะกอกที่กำหนดในด้านอื่น ๆ

การย้ายยา (ตาม Proetz) ผลิตในลักษณะเดียวกับในการรักษาอาการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ด้วยความช่วยเหลือของสายสวน YAMIK แรงดันเชิงลบจะถูกสร้างขึ้นในโพรงจมูกซึ่งจะช่วยให้สามารถดูดซึมเนื้อหาทางพยาธิสภาพจาก sinuses พาราธานัสได้ครึ่งหนึ่งของจมูกและลูเมนจะเต็มไปด้วยยาหรือสารต้านความคมชัด

[13], [14], [15], [16], [17]

การผ่าตัดรักษาโรคเรื้อรัง

ในบางกรณีไซนัสของทรวงอกจะถูกเจาะด้วยเข็มของ Kulikovsky เพื่อที่จะสร้างคลังยาในนั้นในความพยายามที่จะส่งผลกระทบต่อการอักเสบในเซลล์ของไซนัสเน่าขูด

การผ่าส่วนกลางของไซนัสจะกระทำเฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำภาวะโลหิตจางและการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนที่มุมด้านในของดวงตา การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่เริ่มต้นด้วยการตัดส่วนปลายของปลายจมูกกลางเพื่อขยายลูเมนของทางเดินจมูกกลาง ดำเนินการแก้ไขของปานกลาง concha concha, displacing มัน medially และจากนั้นเปิดเซลล์ของ sinus ไซนัส นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในทางเดินจมูกเฉลี่ยและการระบายน้ำที่ดีขึ้นและการเติมอากาศของไซนัสไซนัสอักเสบ การชันสูตรพลิกศพภายนอกจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของโรค

การจัดการเพิ่มเติม

หลังจากได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้วยาที่ให้ความรู้สึกเหนื่อยล้าในช่วงเวลาที่กำหนดจะใช้เวลาประมาณ 4-5 วัน หลังจากเปิด ekstravaealnogo ไซนัส ethmoid เป็นเวลา 2 สัปดาห์จะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการฉีดพ่น glucocorticoids เฉพาะ (beclomethasone, mometasone) วันละครั้งในครึ่งหนึ่งของทั้งโพรงจมูกและล้างด้วยสารละลายอุ่น 0.9% โซเดียมคลอไรด์วันละ 1-2 ครั้ง สิ่งที่ต้องการคือระบอบการปกครองที่อ่อนโยน หากมีอาการอักเสบเกิดขึ้นการใช้ fenspiride ต้านการอักเสบในระยะยาวเป็นไปได้

ประมาณวันที่ของความพิการในการรักษาของการกำเริบเฉียบพลันของ etmoidita เรื้อรังสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในกรณีของการรักษาในโรงพยาบาลไม่มีคือ 5-6 วันแทรกแซง ekstranazalnom - 2 อีก 4 วัน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

• ระวังการร่าง
• ฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อไข้หวัดใหญ่ด้วยเซรั่ม
• ที่สัญญาณแรกของความหนาวเย็นเฉียบพลันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
• ดำเนินการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันอย่างละเอียด
• ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อทำการผ่าตัดคลอดของโพรงจมูกเพื่อฟื้นฟูการหายใจจมูกและโครงสร้างทางกายวิภาคของโครงสร้างโพรงจมูก

วิธีการป้องกันโรคเรื้อรัง etmoiditis?

โรคเอดส์เรื้อรังสามารถป้องกันได้หากการรักษาที่ทันท่วงทีและรวดเร็วของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันโรคจมูกอักเสบไข้หวัดใหญ่หัดไข้ผื่นแดงและโรคติดเชื้ออื่น ๆ

การพยากรณ์โรคของ etmoiditis คืออะไร?

การคาดการณ์เป็นไปในทิศทางที่ดีหากมีการปฏิบัติตามกฎข้างต้น