Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - เนื้องอกนี้ในเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวกับเยื่อบุผิวเป็นมะเร็งบ่อยที่สุด มันพัฒนามาจากเยื่อบุผิวจมูก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

อาการของ estesioneuroblastoma

เนื้องอกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณด้านบนของช่องจมูกในเซลล์ของเขาวงกตตาข่าย เป็นโพลิโพสต์เนื้อเยื่ออ่อนซึ่งมักจะเติมทั้งครึ่งจมูก ดังนั้นอาการทางคลินิกครั้งแรกของมันจึงมีความยากลำบากในการหายใจผ่านจมูกครึ่งหนึ่งของเลือดออกทางจมูกซีดจางและเลือดออกจากจมูก เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วในรูจมูก paranasal วงโคจรฐานกะโหลกศีรษะส่วนแบ่งสมองหน้าผาก metastasizes ไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำคอ, ประจันปอดเยื่อหุ้มปอดและกระดูก

ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการแพร่กระจายของ estezioneuroblastoma, รูปแบบทางคลินิกทางกายวิภาคมีความโดดเด่น:

• รูปแบบ rhinological คือการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเซลล์ด้านหน้าและกึ่งกลางของเขาวงกตตาข่ายไปยังวงโคจรจมูกไซนัสจมูก;
• nasopharyngeal - การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเซลล์หลังของเขาวงกตตาข่ายเข้าไปใน choana และ nasopharynx;
• neurological - การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังฐานของกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัยความผิดปกติของ estezioneuroblastoma

ในระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยโรคเนื้องอกนั้นเป็นเรื่องยากและในกรณีนี้จะแตกต่างกับโรคเรื้อรังเรื้อรัง เมื่อเนื้องอกปรากฏขึ้นในบริเวณตอนบนของจมูก - จะแยกความแตกต่างกับเนื้องอกที่เป็นเนื้องอกชนิด polyp และอื่น ๆ ในกระบวนการแพร่หลายเมื่อมีการทำลายโครงสร้างกระดูกที่อยู่ติดกันการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับเนื้องอกที่ร้ายแรงอื่น ๆ ในบริเวณนี้

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

การรักษา estesioneuroblastoma

เป็นเวลานานมีความเห็นว่า esteoneuroblastoma ไม่ไวต่อวิธีการรักษาด้วยรังสีและยาเสพติด การพัฒนายาเคมีบำบัดแบบใหม่ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีบำบัดทำให้สามารถรักษาผลกระทบทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญในการรักษา estezioneuroblastoma บางครั้งมีการถดถอยที่สมบูรณ์ของกระบวนการเนื้องอก

หลักวงจร Asorey เคมีบำบัด cisplatin ซึ่งจะดำเนินการในระบบการปกครองต่อไปนี้: วันที่ 1 - doxorubicin 40 mg / ml, 2 มิลลิกรัม vincristine, cyclophosphamide 600 mg / m ²ทางหลอดเลือดดำยาลูกกลอน; ในวันที่ 4 cisplatin จะได้รับในปริมาณ 100 มก. / m ²เมื่อเทียบกับโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (2000 มล.); 1 ถึง 5 วันของ prednisolone ในปริมาณ 1 มก. / กก. ปากเปล่า หลังจากการบำบัดด้วยเคมีบำบัดครั้งแรกโดยไม่ถูกขัดจังหวะการรักษาด้วยรังสีรักษาจะเชื่อมต่อซึ่งดำเนินการโดยขั้นตอนที่สองโดยใช้โปรแกรมที่รุนแรง ในช่วงพักระหว่างสองขั้นตอนของการรักษาด้วยรังสีบำบัดจะได้รับเคมีบำบัดซ้ำ ๆ

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการในปริมาณเดียวกับโรคมะเร็งทวารหนักและโพรงจมูกอย่างกว้างขวางและมีลักษณะเฉพาะของตัวเองเฉพาะในการกระจายภายในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากแผ่นตาข่ายของโครงกระดูกมีขนาดบางพอเนื้องอกมักจะกระจายอยู่ในโพรงของกะโหลกศีรษะ ในกรณีเหล่านี้การ resections กะโหลกกะโหลกศีรษะจะดำเนินการในปีที่ผ่านมาซึ่งกระดูกไม่เพียง แต่ใบหน้าเท่านั้น แต่ยังเป็นส่วนของสมองของกะโหลกศีรษะรวมอยู่ในเนื้อเยื่อที่จะถูกลบออก การเข้าถึงการผ่าตัดรวม: ภายนอก - ผ่านเนื้อเยื่อใบหน้าและภายในกะโหลกศีรษะ บริเวณหน้าผากของกระบังลมที่ติดอยู่ที่รอยบากนี้จะคั่นสมองจากข้อบกพร่องในจมูกและพาราไซซัลไซนัส

ภาพ

Estezioneuroblastoma มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย อัตราการอยู่รอดห้าปีไม่เกิน 20-25% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงอัตรารอดชีวิต 5 ปีให้เหลือ 50-60%

[18], [19]