เนื้องอกร้ายของอวัยวะหู คอ จมูก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้องอกร้ายของอวัยวะหู คอ จมูก สามารถเกิดขึ้นได้จากการเจริญเติบโตที่ค่อนข้างไม่ร้ายแรง (malignancy) ก่อนหน้านั้น ซึ่งเรียกว่า pretumors นอกจากอิทธิพลโดยตรงของเนื้องอกต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบที่เนื้องอกเกิดขึ้นแล้ว เนื้องอกยังมีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า paraneoplastic syndromes ซึ่งไม่จำเพาะเจาะจงและไม่เพียงแต่เกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกร้ายเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกร้ายบางชนิด เช่น เนื้องอกของเส้นประสาท vestibulocochlear ซึ่งเกิดขึ้นภายในช่องหูชั้นใน ทำให้ลำต้นของเส้นประสาทที่สัมพันธ์กับตำแหน่งของเนื้องอกถูกกดทับ

กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติกเป็นอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่เกิดจากอิทธิพลของกระบวนการเนื้องอกต่อการเผาผลาญและการทำงานของระบบควบคุมของร่างกาย กลุ่มอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะทำให้กระบวนการเนื้องอกรุนแรงขึ้น และในบางกรณี อาการของพวกมันก็ช่วยในการวินิจฉัยโรคได้ มีกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติกมากกว่า 60 กลุ่มที่ได้รับการอธิบาย ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ การทำงานของต่อมไร้ท่อ โรคผิวหนัง โรคหลอดเลือด โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง อาการแพ้ โรคระบบประสาทส่วนกลาง โรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เป็นต้น ความถี่ของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ และในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจาก 40 ปี อย่างไรก็ตาม เนื้องอกบางชนิดพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ ซึ่งได้แก่ เทอราโทมา - เนื้องอกจากเนื้อเยื่อของตัวอ่อน เนื้องอกจากเนื้อเยื่อประสาท เนื้องอกไตเฉพาะ (เนฟโรบลาสโตมา) และเนื้องอกหลอดเลือดต่างๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะหู คอ จมูก

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกมะเร็งมักไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก แต่ในกรณีส่วนใหญ่ หากตรวจสอบประวัติอย่างละเอียดและละเอียดถี่ถ้วน อาจพบอาการเล็กน้อยของโรคเนื้องอกทั่วไปได้หนึ่งอาการขึ้นไป (เช่น ความเป็นอยู่แย่ลง อ่อนเพลียมากขึ้น ความอยากอาหารลดลง อ่อนแรง เป็นต้น) หากเนื้องอกหรือเนื้องอกก่อนหน้า (ก่อนเนื้องอก) เกิดขึ้นในอวัยวะที่มีหน้าที่ที่ทั้งผู้ป่วยและผู้อื่นมองเห็นได้ชัดเจน (เช่น หน้าที่ในการเปล่งเสียงของกล่องเสียง) ก็ต้องคำนึงถึงอาการเล็กน้อยเหล่านี้ตามหลักการของการตื่นตัวทางมะเร็ง อาการของเนื้องอกมะเร็ง (ไม่ร้ายแรง) แต่ละชนิดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับการแพร่กระจาย ซึ่งโดยปกติจะกำหนดตามระบบสากล โดยที่ T คือจุดโฟกัสหลักของเนื้องอก N คือรอยโรคของต่อมน้ำเหลือง M คือการมีการแพร่กระจายของเลือดไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป ความรุนแรงของอาการแต่ละอย่างจะมีลักษณะเฉพาะด้วยตัวบ่งชี้แบบนิ้วโป้ง มีการจำแนกประเภทที่อาการทางคลินิกทั้งหมดของการเจริญเติบโตของเนื้องอกแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ดังนี้

• ระยะที่ 1 - เนื้องอกจำกัดอยู่ในอวัยวะ ไม่มีการแพร่กระจาย
• ระยะที่ 2 - เนื้องอกอยู่ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• ระยะที่ 3 - เนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีการเติบโตเข้าในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหลายแห่ง
• ระยะที่ 4 - การปรากฏของการแพร่กระจายในระยะไกลไม่ว่าขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลักจะเป็นเท่าใดก็ตาม

การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะหู คอ จมูก

การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะหู คอ จมูก ทำได้โดยใช้วิธีเดียวกับการตรวจหาโรค อื่น ๆ วิธีที่ง่ายที่สุดคือการตรวจหาโรคมะเร็งของอวัยวะในระยะเริ่มต้นซึ่งสามารถทำได้ด้วยการตรวจด้วยสายตา เนื่องจากในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่จะตรวจอวัยวะได้เท่านั้น แต่ยังสามารถนำวัสดุไปตรวจทางสัณฐานวิทยาได้อีกด้วย วิธีที่ยากที่สุดคือการวินิจฉัยเนื้องอกของอวัยวะภายในในระยะเริ่มต้น ในกรณีนี้ วิธีการวิจัยพิเศษมีความสำคัญอย่างยิ่ง ได้แก่ การเอ็กซ์เรย์ เรดิโอนิวไคลด์ สัณฐานวิทยา ภูมิคุ้มกัน เป็นต้น วิธีการวิจัยที่ใช้เรดิโอนิวไคลด์ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกมากขึ้นเรื่อยๆ เรียกว่าการวินิจฉัยเรดิโอนิวไคลด์ ซึ่งเป็นวิธีการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและระบบของมนุษย์โดยใช้สารเภสัชรังสีซึ่งรวมถึงสารประกอบที่ติดฉลากด้วยเรดิโอนิวไคลด์ การลงทะเบียนผลของเรดิโอนิวไคลด์ที่นำเข้าสู่ร่างกายทำได้โดยใช้การถ่ายภาพรังสี การสแกน การตรวจวัดด้วยรังสี การฉายรังสี การตรวจด้วยรังสีเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่ใช้กันทั่วไปที่สุด โดยสามารถถ่ายภาพอวัยวะและประเมินขนาดและรูปร่างของอวัยวะได้ ระบุรอยโรคในรูปแบบของบริเวณที่มีการสะสมของรังสีนิวไคลด์ที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ประเมินสถานะการทำงานของอวัยวะจากอัตราการสะสมและการขับถ่ายของสารเภสัชรังสี การใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีนิวไคลด์ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย เนื่องจากนิวไคลด์มีปริมาณน้อยมาก มีอายุครึ่งชีวิตสั้น และขับถ่ายได้เร็ว ขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจวินิจฉัยคือการศึกษาสัณฐานวิทยา ซึ่งดำเนินการโดยใช้การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา (การตรวจชิ้นเนื้อ) หรือการตรวจเซลล์วิทยา โดยตรวจเซลล์ด้วยการล้างและขูดจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ตามวิธีการนำวัสดุไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา จะแยกความแตกต่างระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อโดยการผ่าตัด การเจาะ และการดูด ในกรณีนี้ อาจต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อเบื้องต้นเพื่อให้เข้าถึงรอยโรคที่อยู่ลึก (การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด) ได้ ในกรณีของเนื้องอกของทางเดินหายใจส่วนบน มักจะใช้การตัดชิ้นเนื้อจากแผลเนื่องจากสามารถเข้าถึงวัตถุที่ต้องการศึกษาได้ เมื่อตรวจหลอดลมและหลอดลมฝอย จะใช้การตัดชิ้นเนื้อโดยการดูดเสมหะและล้าง การตัดชิ้นเนื้อจะดำเนินการเฉพาะในสถานพยาบาลเท่านั้น โดยปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดและคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย วัสดุที่ได้จะถูกนำไปใส่ในสารละลายตรึงที่เตรียมไว้ใหม่ทันที โดยประกอบด้วยฟอร์มาลิน 1 ส่วนและน้ำ 4-5 ส่วน จากนั้นส่งไปยังห้องปฏิบัติการของแผนกพยาธิวิทยาพร้อมกับเอกสารประกอบที่แพทย์กรอก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะหู คอ จมูก

การรักษาเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะหู คอ จมูก ทำได้หลายวิธี โดยเหมาะสมกับเนื้องอกแต่ละประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ระยะการเจริญเติบโต อายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป็นต้น วิธีหลักคือการผ่าตัด โดยจะนำเนื้อเยื่อโดยรอบที่แข็งแรงบางส่วนออกพร้อมกับเนื้องอก รวมถึงเนื้อเยื่อที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะเสริมด้วยการฉายรังสีและการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านเนื้องอก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาวิธีบำบัดภูมิคุ้มกันของเนื้องอกมะเร็งอย่างเข้มข้น โดยมุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นการป้องกันของร่างกายทั้งแบบทั่วไปและเฉพาะเนื้องอก

ป้องกันมะเร็งอวัยวะหู คอ จมูก ได้อย่างไร?

เนื้องอกร้ายของอวัยวะหู คอ จมูก สามารถป้องกันได้ 2 วิธี คือ ป้องกันกระบวนการเกิดเนื้องอกและป้องกันการพัฒนาของเนื้องอก วิธีแรกคือใช้ข้อมูลเกี่ยวกับสารก่อมะเร็งในสิ่งแวดล้อม การลดการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งจะช่วยลดการเกิดเนื้องอก วิธีที่สองคือใช้การตรวจจับและรักษาภาวะก่อนเป็นมะเร็งอย่างทันท่วงที ซึ่งทำได้โดยการตรวจคัดกรองประชากรอย่างเป็นระบบเพื่อป้องกันการเกิดเนื้องอก