โรคม่านตาอักเสบเรื้อรัง

โรคไอริโดไซคลิติสแบบวัณโรคมีลักษณะอาการกำเริบเป็นระยะๆ

อาการกำเริบมักเกิดจากการกระตุ้นของโรคที่เป็นต้นเหตุ กระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้นอย่างเชื่องช้า อาการปวดและเลือดคั่งในลูกตาจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน อาการทางอัตนัยแรกๆ คือ การมองเห็นลดลงและการปรากฏตัวของ "แมลงวัน" ที่ลอยอยู่ตรงหน้าดวงตา ในระหว่างการตรวจ จะสังเกตเห็นตะกอน "มัน" ขนาดใหญ่จำนวนมากบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา หลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัวของม่านตา ความโปร่งใสของของเหลวในห้องหน้า ความทึบแสงในวุ้นตา วัณโรคไอริโดไซไลติสมีลักษณะเฉพาะคือมีตุ่มอักเสบสีเหลืองเทาหรือสีชมพู (เนื้อเยื่ออักเสบ) เกิดขึ้นตามขอบรูม่านตาของม่านตา ซึ่งหลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัวจะเข้าไป ตุ่มเหล่านี้คือจุดแพร่กระจายของการติดเชื้อ - วัณโรคที่แท้จริง เชื้อวัณโรคสามารถแพร่กระจายได้ทั้งในระยะเริ่มต้นและหลังระยะเริ่มต้นของวัณโรค ตุ่มน้ำในม่านตาอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี โดยขนาดและจำนวนของตุ่มน้ำจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังสเกลอร่าและกระจกตาได้

นอกจากวัณโรคแทรกซึมแล้ว ยังมี "ปืน" ขนาดเล็กที่ "บินได้" ซึ่งดูเหมือนสะเก็ดสำลี อยู่ภายนอก ปรากฏขึ้นเป็นระยะและหายไปอย่างรวดเร็วตามขอบของรูม่านตา สิ่งเหล่านี้เป็นตะกอนที่แปลกประหลาดซึ่งตกอยู่ที่ขอบของรูม่านตาที่เคลื่อนไหวช้าและเคลื่อนตัวเล็กน้อย โรคไอริโดไซไลติสเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างซิเนเคียที่หยาบ ในระยะที่โรคไม่เอื้ออำนวย รูม่านตาจะหลอมรวมและเติบโตมากเกินไปอย่างสมบูรณ์ ซิเนเคียสามารถเป็นระนาบได้ ส่งผลให้ม่านตาหยุดนิ่งและฝ่ออย่างสมบูรณ์ ในกรณีดังกล่าว หลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัวจะเคลื่อนตัวจากม่านตาไปที่พื้นผิวของรูม่านตาที่เติบโตมากเกินไป ปัจจุบัน โรคในรูปแบบนี้พบได้น้อย

รูปแบบแพร่กระจายของม่านตาอักเสบจากวัณโรคเกิดขึ้นโดยไม่มีการเกิดวัณโรคในรูปแบบของกระบวนการตกแต่งที่คงอยู่และมักทำให้รุนแรงขึ้น โดยมีตะกอน "มัน" ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะและขุยที่อยู่ตามขอบของรูม่านตา

การวินิจฉัยสาเหตุของวัณโรคไอริโดไซเคิลติสที่แม่นยำนั้นทำได้ยาก วัณโรคปอดระยะรุนแรงมักไม่แสดงอาการร่วมกับวัณโรคที่แพร่กระจายไปยังดวงตา การวินิจฉัยควรทำโดยแพทย์ด้านโรคตาและจักษุแพทย์ร่วมกัน โดยคำนึงถึงผลการทดสอบวัณโรคที่ผิวหนัง สภาวะภูมิคุ้มกัน ลักษณะการดำเนินของโรคโดยทั่วไป และลักษณะของอาการที่ดวงตา

โรคบรูเซลโลซิส โรคเยื่อบุตาอักเสบ

มักเกิดขึ้นในรูปแบบของการอักเสบเรื้อรังโดยไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง โดยมีการฉีดหลอดเลือดเข้ารอบกระจกตาอย่างอ่อนแรง และอาการแพ้อย่างรุนแรง ภาพทางคลินิกรวมถึงอาการทั้งหมดของไอริโดไซไลติส แต่ในตอนแรกอาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นโดยที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น และผู้ป่วยจะไปพบแพทย์เมื่อสังเกตเห็นว่าการมองเห็นในตาข้างที่ได้รับผลกระทบแย่ลง เมื่อถึงเวลานั้น รูม่านตาจะเชื่อมกับเลนส์ตาแล้ว โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้หลายปี

การวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้น จำเป็นต้องมีข้อมูลประวัติการสัมผัสกับสัตว์และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ในอดีตหรือปัจจุบัน รวมถึงข้อบ่งชี้ของโรคข้ออักเสบ อัณฑะอักเสบ และกระดูกสันหลังอักเสบที่เคยได้รับในอดีต ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง โดยผลการทดสอบจะเป็นบวกตามแบบของไรท์และฮัดเดิลสัน สำหรับโรคในระยะแฝง ขอแนะนำให้ทำการทดสอบแบบคูมส์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเริม

โรคอักเสบของม่านตาและซิเลียรีบอดีที่รุนแรงที่สุดโรคหนึ่ง ไม่มีภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งในบางกรณีทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน กระบวนการอาจเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง กลัวแสงอย่างรุนแรง หลอดเลือดที่ฉีดเข้าที่กระจกตา จากนั้นอาการจะค่อย ๆ แย่ลงและคงอยู่ ปฏิกิริยาการหลั่งมักจะเป็นซีรัม แต่ก็อาจเป็นไฟบรินได้เช่นกัน ไอริโดไซคลิติสจากเริมมีลักษณะเฉพาะคือมีตะกอนขนาดใหญ่จำนวนมากรวมตัวกัน ม่านตาและกระจกตาบวม มีไฮเฟมา และความไวของกระจกตาลดลง การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมากเมื่อกระบวนการอักเสบเคลื่อนไปที่กระจกตา - keratoiridocyclitis (uveokeratitis) ระยะเวลาของกระบวนการอักเสบดังกล่าวซึ่งครอบคลุมส่วนหน้าทั้งหมดของดวงตาไม่จำกัดอยู่แค่ไม่กี่สัปดาห์อีกต่อไป บางครั้งอาจใช้เวลานานหลายเดือน หากวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล การรักษาด้วยการผ่าตัดจะพิจารณาจากการตัดกระจกตาที่ละลายซึ่งมีไวรัสจำนวนมากออก และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากผู้บริจาคเพื่อรักษา

ลักษณะเด่นของโรคไอริโดไซคลิติสเฉียบพลันบางชนิด

โรคไอริโดไซไลติสของไข้หวัดใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่ โรคนี้จะเริ่มด้วยอาการปวดตาเฉียบพลัน จากนั้นอาการเฉพาะทั้งหมดก็จะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ในแต่ละฤดูกาล การดำเนินไปของโรคจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ซึ่งแสดงออกมาโดยหลักแล้วในลักษณะของปฏิกิริยาการหลั่งของเหลว การมีหรือไม่มีส่วนประกอบของเลือดออก และระยะเวลาของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผลลัพธ์จะออกมาดี ไม่มีร่องรอยของโรคในตา

โรครูมาติกไอริโดไซเคิลติสเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน มีลักษณะอาการกำเริบเป็นระยะๆ ร่วมกับอาการข้ออักเสบรูมาติก อาจเกิดอาการพร้อมกันทั้งสองตาหรือสลับกัน

ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือมีการฉีดหลอดเลือดเข้ารอบกระจกตาที่สว่าง แสงขนาดเล็กจำนวนมากตกตะกอนบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตา ของเหลวในห้องหน้ามีสีขุ่น ม่านตาหย่อน บวม รูม่านตาตีบ เยื่อบุผิวชั้นนอกด้านหลังสร้างได้ง่าย ของเหลวที่ซึมออกมาจะมีลักษณะเป็นซีรัม มีไฟบรินออกมาในปริมาณเล็กน้อย จึงไม่เกิดการยึดเกาะของรูม่านตาอย่างแรง เยื่อบุผิวฉีกขาดได้ง่าย กระบวนการอักเสบใช้เวลา 3-6 สัปดาห์ ผลลัพธ์มักจะดี อย่างไรก็ตาม หลังจากเกิดอาการกำเริบบ่อยครั้ง ความรุนแรงของสัญญาณของการฝ่อของม่านตาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาของรูม่านตาจะช้าลง เกิดการยึดเกาะของม่านตากับเลนส์แบบขอบก่อนแล้วจึงค่อยเป็นแผ่น จำนวนเส้นใยที่หนาขึ้นในวุ้นตาเพิ่มขึ้น และความคมชัดในการมองเห็นจะลดลง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]