ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การรักษาโรคม่านตาอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

การรักษาภาวะไอริโดไซคลิติสโดยทั่วไปและเฉพาะที่จะดำเนินการขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการอักเสบของไอริโดไซคลิติส
ในการตรวจร่างกายผู้ป่วยครั้งแรก ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคม่านตาอักเสบได้เสมอไป สาเหตุของโรคสามารถระบุได้ในอีกไม่กี่วันต่อมา และบางครั้งยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน การจ่ายยาล่าช้าแม้เพียง 1-2 ชั่วโมงก็อาจทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นได้อย่างมาก ช่องหน้าและช่องหลังของลูกตาจะมีปริมาตรน้อย และของเหลวหรือหนองเพียง 1-2 หยดก็สามารถเติมเต็มช่องเหล่านี้ ทำให้การแลกเปลี่ยนของเหลวในตาหยุดชะงัก ติดกาวระหว่างรูม่านตาและเลนส์
ปฐมพยาบาล
ในกรณีที่ม่านตาและเนื้อเยื่อขนตาอักเสบไม่ว่าจะชนิดใดก็ตาม การปฐมพยาบาลจะมุ่งเน้นไปที่การขยายรูม่านตาให้มากที่สุด ซึ่งสามารถแก้ไขปัญหาหลายๆ อย่างได้ในคราวเดียวกัน ประการแรก เมื่อรูม่านตาขยาย หลอดเลือดของม่านตาจะถูกกดทับ ดังนั้น การก่อตัวของของเหลวจะลดลง และการพักตัวจะถูกทำให้เป็นอัมพาตไปพร้อมๆ กัน รูม่านตาจะหยุดเคลื่อนไหว ทำให้อวัยวะที่ได้รับผลกระทบได้พักผ่อน ประการที่สอง รูม่านตาจะเบี่ยงออกจากส่วนกลางที่นูนที่สุดของเลนส์ ซึ่งจะป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อด้านหลังและทำให้การยึดเกาะที่มีอยู่แตกได้ ประการที่สาม รูม่านตาที่กว้างจะเปิดทางออกเข้าไปในห้องด้านหน้าสำหรับของเหลวที่สะสมอยู่ในห้องด้านหลัง จึงป้องกันไม่ให้กระบวนการของเนื้อเยื่อขนตาติดกัน รวมทั้งของเหลวที่แพร่กระจายเข้าไปในส่วนหลังของดวงตา
เพื่อขยายรูม่านตา ให้หยอดสารละลายแอโทรพีนซัลเฟต 1% วันละ 3-6 ครั้ง ในกรณีที่มีการอักเสบ ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาขยายม่านตาจะสั้นกว่าในตาปกติหลายเท่า หากตรวจพบอาการซีเนเชียแล้วในการตรวจครั้งแรก ยาขยายม่านตาชนิดอื่นจะถูกเติมลงในแอโทรพีน เช่น สารละลายอะดรีนาลีน 1:1000 หรือสารละลายไมเดรียซิล เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ให้วางสำลีแผ่นแคบๆ แช่ในยาขยายม่านตาไว้ด้านหลังเปลือกตา ในบางกรณี อาจวางผลึกแอโทรพีนแห้งไว้ด้านหลังเปลือกตา ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบหยด (นัคลอฟ ไดโคลฟ อินโดเมทาซิน) จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาขยายม่านตา จำนวนยาขยายม่านตาและการหยอดรวมกันในแต่ละกรณีจะพิจารณาเป็นรายบุคคล
มาตรการปฐมพยาบาลต่อไปคือการฉีดยาสเตียรอยด์ใต้เยื่อบุตา (เดกซาเมทาโซน 0.5 มล.) ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนอง ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจะถูกฉีดใต้เยื่อบุตาและฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดและยาชาเฉพาะที่สำหรับปิดช่องเบ้าตา
แนวทางการรักษาโรคม่านตาอักเสบ
การรักษาโรคไอริโดไซคลิติสขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และภาวะที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปการบำบัดอาจประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:
การรักษาด้วยยา:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (เช่น เพรดนิโซโลน เดกซาเมทาโซน) เพื่อลดการอักเสบ
- ยาขยายม่านตา (เช่น แอโตรพีน ไซโคลเพนโทเลต) เพื่อป้องกันการเกิดการยึดเกาะและบรรเทาอาการปวดโดยทำให้ม่านตามีเสถียรภาพ
- ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสในกรณีที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ
- ยากดภูมิคุ้มกันและปรับภูมิคุ้มกันหากได้รับการยืนยันว่ามีกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง
การรักษาแบบระบบ:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานในกรณีของโรคไอริโดไซไลติสที่รุนแรงหรือดื้อยา
- การบำบัดด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน (เช่น เมโทเทร็กเซต อะซาไทโอพรีน) เพื่อควบคุมอาการอักเสบของระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันตนเอง
การรักษาโรคพื้นฐาน: หากอาการไอริโดไซคลิติสเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคระบบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเบห์เซ็ต หรือโรคซาร์คอยด์ ควรให้ความสนใจกับการรักษาโรคพื้นฐานด้วย
การติดตามและการบำบัดสนับสนุน:
- การตรวจติดตามโดยจักษุแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามประสิทธิผลการรักษาและการแก้ไขการรักษาอย่างทันท่วงที
- การบำบัดบำรุงรักษาที่มุ่งเน้นลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ
การรักษาด้วยการผ่าตัด:
- ในบางกรณี หากเกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่น ต้อกระจก หรือ ต้อหิน) อาจต้องได้รับการผ่าตัด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคม่านตาอักเสบควรได้รับการตรวจติดตามจากจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อปรับรูปแบบการรักษาตามการตอบสนองต่อการบำบัดและการเปลี่ยนแปลงของภาวะของโรคเป็นรายบุคคล
สิ่งสำคัญ: ก่อนเริ่มการบำบัดใดๆ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ใบสั่งยาทั้งหมดจะต้องสั่งโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ยาต้านโคลิเนอร์จิก
ยาต้านโคลิเนอร์จิก เช่น แอโทรพีนและอนุพันธ์ของยาดังกล่าว (เช่น สโคโปลามีนและโฮมาโทรพีน) และยาสังเคราะห์ เช่น ไซโคลเพนโทเลตและโทรปิคาไมด์ อาจใช้รักษาโรคไอริโดไซไลติสได้ ยาดังกล่าวจะออกฤทธิ์ขยายม่านตา ทำให้รูม่านตาขยาย ซึ่งจะช่วยในเรื่องต่อไปนี้:
- ป้องกันการยึดเกาะของม่านตา (posterior synechiae) กับเลนส์ โดยป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะหรือแก้ไขการยึดเกาะที่เกิดขึ้นแล้ว
- บรรเทาอาการปวดโดยทำให้ม่านตาคงที่และลดความดันภายในลูกตา
- ลดอาการอักเสบด้วยการทำให้เนื้อเยื่อของดวงตามีเสถียรภาพและป้องกันการปล่อยตัวกลางที่ทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มเติม
- การปรับปรุงการระบายน้ำภายในลูกตาซึ่งสามารถช่วยควบคุมความดันลูกตาได้
สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การใช้ยาต้านโคลีเนอร์จิกควรอยู่ภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีมุมห้องหน้าแคบ) การมองเห็นพร่ามัว กลัวแสง และผลข้างเคียงทั่วร่างกายที่พบได้น้อยเนื่องจากการดูดซึมผ่านเยื่อบุตา
ในกรณีของโรคไอริโดไซคลิติส ขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยาต้านโคลีเนอร์จิกจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความก้าวหน้าของโรค
ภาวะขยายหลอดลม
ยาขยายม่านตาเป็นยาที่ทำให้รูม่านตาขยายและมักใช้ในการรักษาโรคม่านตาอักเสบ การใช้ยานี้ในการรักษาโรคม่านตาอักเสบมีความจำเป็นเพื่อวัตถุประสงค์หลายประการ:
- การป้องกันหรือการทำลายการยึดเกาะระหว่างม่านตาและเลนส์ ซึ่งเรียกว่า synechiae ซึ่งอาจช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดต้อหินรองหรือต้อกระจกได้
- ลดอาการปวดและไม่สบายที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อม่านตา
- การจัดการของเหลวที่อักเสบจากบริเวณรูม่านตาที่ดีขึ้น ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืด
ยาขยายหลอดลมแบบคลาสสิกที่ใช้ในโรคม่านตาอักเสบ ได้แก่:
- แอโทรพีน: เป็นยาขยายม่านตาที่มีฤทธิ์แรงที่สุดชนิดหนึ่ง และออกฤทธิ์ยาวนาน ใช้เพื่อขยายรูม่านตาให้ยาวนานขึ้น
- สโคโปลามีน: มีผลคล้ายกับแอโตรพีน แต่เป็นที่นิยมน้อยกว่าเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงได้
- ไซโคลเพนโทเลต: ยาขยายม่านตาที่ออกฤทธิ์เร็ว มักใช้เพื่อขยายรูม่านตาในระยะสั้น
- ทรอปิคาไมด์: ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์เร็วอีกชนิดหนึ่ง มักใช้เพื่อการวินิจฉัยและรักษาโรคอักเสบของดวงตาในระยะสั้น
ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ในความเข้มข้นและความถี่ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและคำแนะนำของแพทย์ผู้ให้การรักษา จำเป็นต้องทำการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเสมอ เนื่องจากการขยายหลอดเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินเฉียบพลัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีมุมแคบของห้องหน้าของตา
ยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไอริโดไซไลติสอาจกำหนดให้ใช้ในกรณีที่การอักเสบเกิดจากแบคทีเรียหรือเมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย การเลือกยาปฏิชีวนะเฉพาะขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรคที่สงสัยและความไวต่อยา
ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะที่อาจใช้รักษาโรคไอริโดไซไลติสจากแบคทีเรีย ได้แก่:
ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (ยาหยอดตา):
- ฟลูออโรควิโนโลน (เช่น ออฟลอกซาซิน เลโวฟลอกซาซิน)
- อะมิโนไกลโคไซด์ (เช่น โทบรามัยซิน เจนตามัยซิน)
- มาโครไลด์ (เช่น อีริโทรไมซิน)
ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน:
- Doxycycline หรือ minocycline สำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อคลาไมเดียหรือไมโคพลาสมา
- เซฟาโลสปอรินหรือเพนนิซิลลินเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียหลากหลายชนิด
ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด:
- ในกรณีของการติดเชื้อรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาทาหรือยารับประทาน อาจมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่แรงกว่า เช่น แวนโคไมซินหรือเซฟไตรแอกโซน
เมื่อรักษาโรคไอริโดไซคลิติส การระบุสาเหตุของการอักเสบอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากยาปฏิชีวนะมีผลกับการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น และไม่สามารถรักษากระบวนการที่เกิดจากไวรัส เชื้อรา ภูมิแพ้ หรือภูมิคุ้มกันตนเองได้ ในบางกรณี อาจต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค รวมถึงการเพาะเชื้อจากเยื่อเมือกของตาและการตรวจเลือด
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรอยู่ภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์และ/หรือแพทย์เสมอ การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้สภาพแย่ลง เกิดการดื้อยาของจุลินทรีย์ และผลข้างเคียงอื่นๆ
การรักษาโรคไอริโดไซคลิติสในโรคเบคเทอริว
โรคไอริโดไซเคิลติสที่เกี่ยวข้องกับโรคเบคเทอริว (โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด) เป็นปัญหาทางจักษุวิทยาที่สำคัญ เนื่องจากอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นที่ร้ายแรงได้ โรคนี้เป็นการอักเสบของม่านตาและเนื้อเยื่อขนตาของดวงตา ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม แนวทางการบำบัดมักเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพและครอบคลุมประเด็นต่อไปนี้:
การรักษาเฉพาะที่:
- ยาขยายม่านตา เช่น แอโตรพีนหรือไซโคลเพนโทเลต เพื่อให้รูม่านตานิ่งและป้องกันการเกิดพังผืดด้านหลัง (พังผืดยึด) ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบ
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ (เช่น เพรดนิโซน) เพื่อลดการอักเสบในดวงตา
การรักษาแบบระบบ:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อควบคุมกระบวนการอักเสบทั่วไปในโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติด
- ยาที่กดภูมิคุ้มกัน (เช่น เมโทเทร็กเซต) สำหรับอาการรุนแรงของทั้ง 2 โรค
- ยาชีวภาพ (ตัวต้าน TNF-alpha) เช่น อินฟลิซิแมบหรืออะดาลิมูแมบ ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลในการรักษาโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดและโรคยูเวอไอติสที่เกี่ยวข้อง
การควบคุมโรคพื้นฐาน:
- การจัดการอาการของโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งอาจช่วยลดการเกิดและความรุนแรงของโรคไอริโดไซคลิกติสได้
การติดตามและสนับสนุน:
- ติดตามอาการกับจักษุแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาและตรวจพบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้น
- การปรับการอักเสบโดยรวมด้วยการกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายตามคำแนะนำสำหรับโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลังอาจช่วยปรับปรุงโรคไอริโดไซไลติสได้โดยอ้อม
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการเลือกใช้ยาควรพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และการมีโรคร่วมด้วย นอกจากนี้ การติดต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วย แพทย์โรคข้อ และจักษุแพทย์ก็มีความสำคัญต่อการบรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุด
การรักษาโรคม่านตาอักเสบจากไวรัสเริม
โรคเริมที่เยื่อบุตาอักเสบเป็นอาการอักเสบของส่วนหน้าของดวงตาที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม (HSV) หรือไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ (VZV) การรักษาภาวะนี้ควรครอบคลุมและโดยปกติจะมีส่วนประกอบต่อไปนี้:
ยาต้านไวรัส:
- ยาต้านไวรัสชนิดรับประทาน เช่น อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ หรือแฟมไซโคลเวียร์ เป็นยาหลักในการรักษา โดยยาเหล่านี้ช่วยลดการแบ่งตัวของไวรัสและจำกัดการแพร่กระจาย
- อาจใช้ยาต้านไวรัสเฉพาะที่ เช่น ยาหยอดตาไตรฟลูริดีนหรือแกนไซโคลเวียร์ในบางกรณีได้ด้วย
- ในบางกรณีที่รุนแรงหรือเป็นซ้ำ อาจจำเป็นต้องฉีดยาต้านไวรัสเข้าไปในดวงตาโดยตรง (การฉีดรอบตา)
ยาต้านการอักเสบ:
- ยาหยอดตาชนิดสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซโลน) ใช้เพื่อลดการอักเสบและป้องกันการเกิดแผลเป็น
- ข้อควรระวัง: ควรใช้สเตียรอยด์ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจเพิ่มจำนวนไวรัสได้ ดังนั้น การใช้สเตียรอยด์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์อย่างเคร่งครัด
การขยายม่านตา (ยาขยายม่านตา):
- เพื่อป้องกันการเกิดพังผืดหลังเส้นประสาทและเพื่อลดอาการปวดและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อขนตา จะใช้ยาขยายม่านตาและยาขยายม่านตา เช่น แอโทรพีนหรือไซโคลเพนโทเลต
การบำบัดแบบสนับสนุน:
- การใช้น้ำตาเทียมเพื่อบรรเทาอาการตาแห้งที่เกิดจากการขยายม่านตาหรือเป็นผลจากการอักเสบ
การติดตามและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ:
- การตรวจตาเป็นประจำมีความสำคัญในการติดตามสุขภาพตาและป้องกันการอักเสบเรื้อรังและการกลับเป็นซ้ำ
- การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสเชิงป้องกันระยะยาวอาจแนะนำในกรณีที่มีอาการกำเริบบ่อยๆ
การรักษาภาวะแทรกซ้อนร่วม:
- ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจรวมถึงต้อหินรองและต้อกระจก ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดโดยเฉพาะ
การรักษาโรคม่านตาอักเสบจากไวรัสเริมควรพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย จึงควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาการมองเห็นในระยะยาว
การรักษาโรคม่านตาอักเสบเฉียบพลัน
หลังจากระบุสาเหตุของโรคไอริโดไซเคิลติสแล้ว จะทำการฆ่าเชื้อบริเวณที่ติดเชื้อ จากนั้นจึงวางแผนการรักษาทั่วไปโดยกำหนดยาที่มีผลต่อแหล่งที่มาของการติดเชื้อหรือฤทธิ์ของสารพิษและอาการแพ้ จากนั้นจึงทำการแก้ไขสถานะภูมิคุ้มกัน โดยใช้ยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ตามความจำเป็น
ในการรักษา iridocyclitis เฉพาะที่ จำเป็นต้องแก้ไขการบำบัดทุกวันขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของดวงตา หากไม่สามารถฉีกเยื่อแก้วตาส่วนหลังด้วยความช่วยเหลือของการหยอดตาแบบธรรมดาได้ จะต้องกำหนดการรักษาด้วยเอนไซม์ (ทริปซิน ลิเดส เลโคไซม์) เพิ่มเติมในรูปแบบของพาราบัลบาร์ การฉีดใต้เยื่อบุตา หรืออิเล็กโตรโฟรีซิส สามารถใช้ทากยาในบริเวณขมับที่ด้านข้างของดวงตาที่ได้รับผลกระทบได้ การปิดกั้นเยื่อบุตาด้วยสเตียรอยด์ เอนไซม์ และยาแก้ปวดจะให้ผลในการระงับปวดและต้านการอักเสบอย่างชัดเจน
ในกรณีที่มีปฏิกิริยาการหลั่งสารมาก อาจเกิดการแตกของเยื่อบุตาด้านหลังได้แม้ว่ารูม่านตาจะขยายก็ตาม ในกรณีนี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาขยายม่านตาทันทีและกำหนดให้ใช้ยาลดอาการตาพร่าเป็นเวลาสั้นๆ ทันทีที่พังผืดหลุดออกและรูม่านตาแคบลง แพทย์จะสั่งให้ใช้ยาขยายม่านตาอีกครั้ง ("การขยับม่านตา") เมื่อขยายม่านตาได้เพียงพอ (6-7 มม.) และเยื่อบุตาแตกแล้ว แอโทรพีนจะถูกแทนที่ด้วยยาขยายม่านตาออกฤทธิ์สั้นที่ไม่เพิ่มความดันลูกตาเมื่อใช้เป็นเวลานานและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง (ปากแห้ง ปฏิกิริยาทางจิตในผู้สูงอายุ) เพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงของยาต่อร่างกายผู้ป่วย แนะนำให้กดบริเวณจุดน้ำตาล่างและถุงน้ำตาด้วยนิ้วเป็นเวลา 1 นาทีเมื่อหยอดอะโทรพีน เมื่อยาไม่สามารถซึมผ่านท่อน้ำตาเข้าไปในโพรงจมูกและทางเดินอาหารได้
ในระยะของการสงบดวงตา อาจใช้วิธีการบำบัดด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ฮีเลียม-นีออน อิเล็กโทร-โฟโนโฟเรซิสร่วมกับยา เพื่อดูดซับของเหลวและการยึดเกาะที่เหลือให้เร็วขึ้น
การรักษาโรคม่านตาอักเสบเรื้อรัง
การรักษาโรคม่านตาอักเสบเรื้อรังต้องใช้ระยะเวลานาน แนวทางการรักษาเฉพาะที่และการรักษาเสริมความแข็งแรงทั่วไปได้รับการพัฒนาโดยร่วมมือกับนักบำบัดหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตา การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคม่านตาอักเสบจากวัณโรคจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการรักษาโรคจากสาเหตุอื่น โดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดแหล่งที่มาของการอักเสบ การดูดซับของเหลว และการป้องกันการเติบโตของรูม่านตา เมื่อรูม่านตาติดกันและเติบโตมากเกินไปแล้ว แพทย์จะพยายามทำลายการยึดเกาะโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม (การขยายม่านตาและผลทางกายภาพบำบัด) หากวิธีนี้ไม่ได้ผล แพทย์จะแยกการยึดเกาะออกด้วยการผ่าตัด เพื่อฟื้นฟูการสื่อสารระหว่างห้องด้านหน้าและด้านหลังของตา จะใช้การฉายรังสีแบบพัลส์เลเซอร์ ซึ่งจะช่วยเจาะรู (โคโลโบมา) ในม่านตา โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์จะทำที่บริเวณรากด้านบน เนื่องจากส่วนนี้ของม่านตาถูกปกคลุมด้วยเปลือกตา และรูที่เพิ่งสร้างขึ้นจะไม่ให้แสงมากเกินไป
อ้างอิง
หนังสือ:
- “Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice” โดย Robert B. Nussenblatt และ Scott M. Whitcup ฉบับปี 2010
- “จักษุวิทยาคลินิก: แนวทางเชิงระบบ” โดย Jack J. Kanski, ฉบับที่ 8, 2016
- “จักษุวิทยา” โดย Myron Yanoff และ Jay S. Duker ฉบับที่ 5 พ.ศ. 2561
- "คู่มือจักษุวิทยาภาพประกอบของโรงพยาบาลตาและหูแห่งแมสซาชูเซตส์" โดย Neil J. Friedman, Peter K. Kaiser และ Roberto Pineda II, ฉบับที่ 4, พ.ศ. 2557
วิจัย:
- “การรักษาโรคยูเวอไอติสเรื้อรังด้วยอินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา” – ผู้เขียน Kramer M. และ Pivetti-Pezzi P. ตีพิมพ์ใน “Ophthalmologica” ในปี 2000
- “ประสิทธิผลและความปลอดภัยของยาที่กดภูมิคุ้มกันในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มส่วนหลัง และเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ” โดย Jabs DA, Nussenblatt RB และ Rosenbaum JT ตีพิมพ์ใน American Journal of Ophthalmology ในปี 2010
- "การบำบัดด้วยยาต้าน TNF ในการจัดการกับโรคยูเวอไอติสเฉียบพลันและเรื้อรัง" โดย Sfikakis PP, Theodossiadis PG และ Katsiari CG ตีพิมพ์ใน Cytokine ในปี 2002
- “การบำบัดทางชีวภาพสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง” โดย Pasadhika S. และ Rosenbaum JT ตีพิมพ์ใน “Ocular Immunology and Inflammation” ปี 2014