อะไรทำให้เกิดมะเร็งไต?

สาเหตุของมะเร็งไต

สาเหตุของมะเร็งไตยังไม่ทราบแน่ชัด มีปัจจัยเสี่ยงหลายกลุ่มที่ได้รับการระบุซึ่งมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งชนิดนี้ ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง การใช้ยาขับปัสสาวะ ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย และโรคเบาหวาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การเกิดโรคมะเร็งไต

มะเร็งไตมักมีการเจริญเติบโตแบบทำลายล้างในบริเวณที่มีการบุกรุกของหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือดในไต หลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง และห้องหัวใจด้านขวา (10% ของผู้ป่วย) การแพร่กระจายของเนื้องอกเกิดขึ้นผ่านเส้นทางน้ำเหลืองและเลือด ส่วนใหญ่มักเกิดที่ปอด (32%) กระดูก (25%) ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ (หลังเยื่อบุช่องท้อง) (20%) และตับ (7.5%) การแพร่กระจายไปยังกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่บริเวณ ต่อมหมวกไต ไตข้างตรงข้าม สมอง และเนื้อเยื่ออ่อนก็เป็นไปได้เช่นกัน

การจำแนกประเภทของมะเร็งไต

การจำแนกประเภท TNM ของสหภาพควบคุมมะเร็งนานาชาติ (UICC), 2002

หมวด ต.

• Tx - ไม่สามารถประเมินเนื้องอกหลักได้
• T0 - เนื้องอกหลักที่ไม่ถูกตรวจพบ
• T1 - เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด จำกัดอยู่เฉพาะไต
• T1a - เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหรือเท่ากับ 4 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด จำกัดอยู่เฉพาะไต
• T1b - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. และมีขนาดเล็กกว่า 7 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด จำกัดเฉพาะไต
• T2 - เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหรือเท่ากับ 7 ซม. ในมิติที่ใหญ่ที่สุด จำกัดอยู่ในไต
• T3 - กระบวนการขั้นสูงในท้องถิ่นที่มีการบุกรุกหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ ต่อมหมวกไตข้างเดียวกัน หรือเนื้อเยื่อรอบไต โดยไม่บุกรุกพังผืดของ Gerota
  • T3a - เนื้องอกเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อของต่อมหมวกไตข้างเดียวกันหรือเนื้อเยื่อข้างไต (รวมทั้งเนื้อเยื่อรอบอุ้งเชิงกราน) โดยไม่บุกรุกเข้าไปในพังผืดของเจอโรตา
  • เนื้องอก T3b เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำไตข้างเดียวกัน กิ่งก้านของหลอดเลือดดำ (รวมทั้งกิ่งก้านของกล้ามเนื้อ) หรือ vena cava inferior ไม่ถึงระดับกะบังลม
  • T3c - เนื้องอกอุดตันใน vena cava inferior ซึ่งอาจลุกลามเข้าไปในผนังเหนือระดับกะบังลม
• T4 - เนื้องอกบุกรุกพังผืดของ Gerota

หมวด N - ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ

• Nx - ไม่สามารถประเมินต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้
• N0 - ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ไม่ได้รับผลกระทบ (พื้นฐานคือการไม่มีสัญญาณของการเจริญเติบโตของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่นำออกมากกว่า 8 ต่อม เมื่อนำต่อมน้ำเหลืองที่รวบรวมออกมาจำนวนน้อยกว่าออก การมีเซลล์เนื้องอกในการเตรียมที่นำออกมีบทบาทสำคัญ)
• N1 - การแพร่กระจายเดี่ยวในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N2 - การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคมากกว่าหนึ่งต่อมน้ำเหลือง

หมวด M.

• Mx - ไม่สามารถประเมินการมีอยู่ของการแพร่กระจายที่ห่างไกลได้
• M0 - ไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล
• Ml - การปรากฏของการแพร่กระจายในระยะไกล

การจำแนกประเภททางสัณฐานวิทยาของมะเร็งไต

มะเร็งไตมี 5 ชนิด:

• เซลล์ใส (60-85%)
• โครโมฟิลิก หรือ ปาปิลลารี (7-14%)
• โครโมโฟบิก (4-10%)
• ออนโคไซต์ (2-5%);
• เก็บตัวอย่างมะเร็งท่อน้ำดี(1-2%)

ประเภททางเนื้อเยื่อของมะเร็งไตมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและมีลักษณะการตอบสนองต่อการบำบัดแบบระบบที่แตกต่างกัน

[ 6 ], [ 7 ]