เพอร์โกเวอริส

Pergoveris มีผลกระตุ้นรูขุมขน นี่คือยาที่ซับซ้อนซึ่งมี FSH ของมนุษย์ลูกผสมและ LH แบบรีคอมบิแนนท์ซึ่งผลิตโดยขั้นตอนทางวิศวกรรมพันธุกรรม

ยานี้ใช้ในกรณีของภาวะ hypogonadism เพศหญิงประเภท hypogonadtropic ซึ่งขาด FSH กับ LH มันถูกกำหนดไว้สำหรับขั้นตอน IVF เช่นเดียวกับ ICSI หรือ IVF + ICSI ข้อได้เปรียบของการบริหารเพิ่มเติมของ r-LHH ในกรณีที่มีผลไม่เพียงพอเมื่อกระตุ้นเฉพาะ r-FSHH ได้รับการยืนยันแล้ว ด้วยการเติม lutropin ความไวของรังไข่ต่อ r-FSHch จะเพิ่มขึ้น [1]

ตัวชี้วัด เพอร์โกเวอริส

ใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการสืบพันธุ์ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของการตอบสนองที่ไม่เหมาะสม (การก่อตัวของ 4-6 รูขุม) ในระหว่างการกระตุ้นที่ทำก่อนหน้านี้โดยใช้FSH บริสุทธิ์;
• ผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 35 ปีและมีการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมต่อการกระตุ้นก่อนหน้านี้
• การกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนในกรณีที่ขาด FSH กับLH อย่างเด่นชัดโดยไม่ต้องใช้ ART

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาจะเกิดขึ้นในรูปของผงสำหรับการผลิตสารละลายยา ชุดนี้ยังประกอบด้วยตัวทำละลาย

เภสัช

FSH ช่วยกระตุ้นการสร้างรูขุมขน ในขณะที่ LH ควบคุมการสร้างรูขุมขนและการตกไข่ ร่วมกับสิ่งนี้มีส่วนช่วยในกิจกรรมปกติของ corpus luteum ซึ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์และการพัฒนาของการตั้งครรภ์ [2]

LH ยังช่วยกระตุ้นการผลิตแอนโดรเจน ซึ่งจะถูกแปลงเป็นเอสโตรเจนต่อไป ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างสภาวะที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิ นอกจากนี้หากไม่มีสโตรเจนจะมีการละเมิดกระบวนการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและการก่อตัวของ corpus luteum [3]

เภสัชจลนศาสตร์

Lutropin-αหลังการฉีดใต้ผิวหนังผ่านการกระจายภายในอวัยวะ คุณค่าของการดูดซึมได้ประมาณ 60%

ภายในร่างกายจะสังเกตได้เป็นเวลา 5 ชั่วโมง หลังจากใช้ครั้งเดียว คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์จะคล้ายกับคุณสมบัติที่กำหนดโดยการบริหารให้หลายครั้ง ในกรณีนี้สารจะสะสมในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่านั้น การใช้ร่วมกับ follitropin-α ไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาปฏิสัมพันธ์

หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ระดับการดูดซึมของ follitropin-α คือ 70% ในกรณีของการบริหารซ้ำ ๆ จะสังเกตเห็นการสะสมของยา 3 เท่า ค่า CSS ถึงภายใน 3-4 วัน

การให้ยาและการบริหาร

การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ยานี้ใช้โดยวิธีใต้ผิวหนังเท่านั้น ผงจะต้องเจือจางในตัวทำละลายแล้วใช้ส่วนทั้งหมดทันที

การกระตุ้นกระบวนการสร้างและการเจริญเติบโตของรูขุมขนในกรณีที่ขาด FSH กับ LH อย่างเด่นชัด

การบำบัดสามารถเริ่มได้ทุกวันของวัฏจักร ขั้นแรกให้ฉีดยา 1 ขวดต่อวัน ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงขนาดและการเติบโตของรูขุมขนซึ่งกำหนดระหว่างอัลตราซาวนด์และนอกจากนี้โดยคำนึงถึงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด ภายในขอบเขตของการกระตุ้นรอบที่ 1 อนุญาตให้ยืดระยะเวลาได้สูงสุด 5 สัปดาห์

หากจำเป็นต้องเพิ่มส่วนของ r-FSHch มันจะถูกสร้างขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ โดย 37.5-75 IU ของ follitropin-α หลังจากได้รับปฏิกิริยาที่ต้องการหลังจาก 1-2 วันจะใช้เอชซีจี 5-10 พัน IU จำเป็นต้องทำการผสมเทียมระหว่างมดลูกหรือมีเพศสัมพันธ์ในวันที่แนะนำเอชซีจีหรือวันถัดไป

หากการตอบสนองต่อการกระตุ้นที่กระทำมากเกินไป การบำบัดจะถูกระงับ โดยเลื่อนการใช้เอชซีจีออกไป มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาต่อในรอบถัดไป แต่ในขณะเดียวกันก็แนะนำปริมาณ r-FSHH ที่ต่ำกว่า

การกระตุ้นในกรณีที่มีการตอบสนองที่ต่ำกว่าระหว่างโปรแกรม ART ก่อนหน้า

การบำบัดโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยสัดส่วน 300 IU ของ r-FSHH มาตรฐาน วันละครั้งเป็นระยะเวลา 5-7 วัน นอกจากนี้ ตั้งแต่วันที่ 7 เป็นต้นไป จะมีการเปลี่ยนไปใช้ขวดยา 2 ขวด

นอกจากนี้ยังมีระบบการรักษาทางเลือกที่แพทย์เลือก โดยคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยและข้อมูลที่ได้รับจากการกระตุ้นครั้งก่อน อนุญาต r-FSHh สูงสุด 450 IU ต่อวัน

การรักษาจะดำเนินการจนกว่าจะได้ระดับการพัฒนา follicular ที่ต้องการโดยพิจารณาจากอัลตราซาวนด์รวมทั้งค่าเลือดของเอสโตรเจน หลังจากได้รับระดับที่ระบุแล้วจะใช้เอชซีจีซึ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตที่สมบูรณ์ของรูขุมแล้วเอาโอโอไซต์ออก

ในกรณีที่ขนาดของรังไข่เพิ่มขึ้นอย่างมากจำเป็นต้องละทิ้งการใช้เอชซีจีและระงับการรักษา สามารถกลับมาใช้ใหม่ได้ในรอบใหม่ โดยลดปริมาณยาลง

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

Pergoveris ไม่ได้กำหนดไว้ในกุมารเวชศาสตร์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เพอร์โกเวอริส

ห้ามมิให้ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ท่ามกลางข้อห้าม:

• มีลักษณะเลือดออกจากมดลูกที่ไม่รู้จัก
• มะเร็งของเต้านม รังไข่ หรือมดลูก;
• เนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือมลรัฐ;
• ซีสต์ปริมาตรในบริเวณรังไข่
• เนื้องอกที่มีผลต่อมดลูกหรือความผิดปกติของอวัยวะเพศ (พิการ แต่กำเนิด) ซึ่งการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้
• ความไม่เพียงพอของรังไข่ (ประเภทหลัก);
• ระยะเวลา GW;
• การแพ้ยาอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียง เพอร์โกเวอริส

อาการข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นบ่อยๆ ได้แก่ อาการง่วงนอนหรือปวดศีรษะ อาการจุกเสียดหรือปวดท้อง อาเจียน ท้องอืด อุจจาระไม่ปกติ และคลื่นไส้ นอกจากนี้ OHSS ของระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน, ซีสต์ในบริเวณรังไข่และสัญญาณในบริเวณที่ฉีด (บวม, ช้ำ, แดงและปวด)

ท่ามกลางอาการที่ปรากฏเป็นครั้งคราว: อาการกำเริบของโรคหอบหืดในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด, ลิ่มเลือดอุดตัน (ในกรณีของ OHSS รุนแรง) และโรคลมชักที่ส่งผลต่อรังไข่ นอกจากนี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการตั้งครรภ์หลายครั้งและอาการภูมิแพ้ทั่วไป (ผื่น ใบหน้าบวม ลมพิษ ปัญหาการหายใจ ภูมิแพ้ ไข้ บวมทั่วไป และปวดข้อ)

ยาเกินขนาด

ความมัวเมากับ Pergoveris สามารถนำไปสู่การพัฒนา OHSS

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามผสมยาในหลอดฉีดยาเดียวกับยาอื่น ๆ (ยกเว้น follitropin-α)

สภาพการเก็บรักษา

Pergoveris ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Pergoveris สามารถใช้เป็นระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ออกผลิตภัณฑ์ยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือวิธีการรักษา Menopur

ความคิดเห็น

Pergoveris ได้รับคำวิจารณ์ที่ค่อนข้างขัดแย้ง มักใช้สำหรับการตอบสนองที่ไม่ดีต่อ gonadotropins ที่ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างโปรแกรมการเจริญพันธุ์ครั้งก่อน มีความคิดเห็นจากผู้ป่วยที่คิดว่า Menopur เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่า โดยการใช้รูขุมขนที่เจริญเต็มที่น้อยกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็มีคุณภาพสูงกว่า