เพ้อ: การรักษา

การรักษาความเพ้อเกิดขึ้นในสองทิศทางหลัก ลำดับความสำคัญคือการบ่งชี้และถ้าเป็นไปได้การกำจัดสาเหตุของโรคจิต ทิศทางที่สองคือการบำบัดอาการของความผิดปกติทางพฤติกรรม ความผิดปกติของพฤติกรรมบ่อยครั้งที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและจิตอายุรเวทรวมถึงความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติของโรคจิตความสามารถในการมีชีวิตชีวาความสับสนวุ่นวายในจิตใจความสับสนและความวิตกกังวล

การจัดการผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อ

• เปิดเผยสาเหตุ
• แก้ไข / กำจัดสาเหตุ
• การกำจัดยาที่ไม่จำเป็น
• การแก้ไขที่ดีที่สุด / ดีที่สุดของโรคพื้นฐาน
• สร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย
• มั่นใจในระดับที่เหมาะสมของการกระตุ้น
• การกู้คืนการปฐมนิเทศของผู้ป่วย
• อธิบายถึงผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยลักษณะของโรคการพยากรณ์โรคและวิธีการรักษา

ความผิดปกติของการนอนหลับ ความเพ้อสามารถใช้ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณในการนอนหลับ ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้เนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยและการปฏิบัติอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในหอผู้ป่วย การนอนหลับในกรณีนี้สามารถเป็นปกติหากคุณเลิกใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่จำเป็นและลดระดับการกระตุ้นให้ได้ค่าที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง อาหารบางชนิดยาและความเหนื่อยล้าสามารถทำให้นอนไม่หลับหรือทำให้ง่วงนอนตอนกลางวันเพิ่มขึ้นได้ มันเป็นสิ่งจำเป็นในการวิเคราะห์ยาที่ถ่ายโดยผู้ป่วยลดยาหรือยกเลิกยาเสพติดที่ไม่จำเป็นเป็นหลักการทั่วไปของการรักษาความเพ้อ

เนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการเพ้ออาจเปลี่ยนสถานที่ทั้งกลางวันและกลางคืนในกรณีที่การนอนหลับไม่เพียงพอจำเป็นต้อง จำกัด ผลกระทบของปัจจัยกระตุ้นและไม่รวมยาที่มีการกระตุ้นทางจิต หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาที่มีผลเป็นยานอนหลับพวกเขาควรจะกำหนดในเวลากลางคืนเพื่อปรับปรุงคุณภาพของการนอนหลับ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาขนาดเล็กของยา trazadon, zolpidem หรือยาขนาดเล็ก ๆ เพื่อฟื้นฟูวงจรการนอนหลับและการตื่นตัว ถ้าอาการทางจิตขัดจังหวะการนอนหลับคุณสามารถใช้เครื่องประสาท ควรใช้ยาที่มีฤทธิ์เป็นยาระงับประสาทในการรักษาความเพ้อโดยระมัดระวัง ในผู้ป่วยที่มีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นความเสี่ยงต่อการตกน้ำและการสำลักจะเพิ่มขึ้นพวกเขามักไม่สามารถรับมือกับกิจวัตรประจำวันได้ บางครั้งอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นจะสับสนกับอาการแพ้ความปรารถนาในการแยกภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้า ถ้าอาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการกระทำของยา sedatives อาจเป็นประโยชน์เช่นเครื่องกระตุ้นทางจิตเช่น methylphenidate หรือ dextraamphetamine เมื่อใช้ psychostimulants จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับหน้าที่ที่จำเป็นสำหรับการตรวจหา hyperactivity ในระบบประสาทอัตโนมัติอย่างทันท่วงที เมื่อใช้ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคจิตและการเพิ่มความเพ้อ

ความผิดปกติของโรคจิต อาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดพร้อมกับความเพ้ออาจต้องได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ประสาท ผลิตภัณฑ์คุณภาพสูงเช่น haloperidol มากกว่า chlorpromazine และ thioridazine เนื่องจากพวกเขามี antiholinergeticheskim การดำเนินการปรับตัวลดลง ค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ได้ถูกนำมาใช้ผิดปกติทางจิตเวช clozapine, risperidone, ยา olanzapine, quetiapine ฯลฯ แม้ว่า clozapine อาจก่อให้เกิดอาการชัก, ง่วงนอนและ agranulocytosis มันอาจจะเป็นยาเสพติดของทางเลือกในการรักษาอาการทางจิตในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงพาร์กินสันที่ .. Risperidone ไม่ค่อยเกิดอาการข้างเคียงที่เกิดจาก extrapyramidal มากกว่ายาทั่วไป แต่ประสิทธิภาพของยานี้ในเพ้อศึกษาพอยังยิ่งมันจะใช้ได้เฉพาะในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในช่วง 2-3 สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากเริ่มรักษาด้วย risperidone Parkinsonism อาจเกิดขึ้นได้ ตั้งแต่ยา olanzapine มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดโรคพาร์กินสันก็ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคจิตเพ้อ ผลข้างเคียงของ olanzapine ได้แก่ อาการง่วงนอนและความดันเลือดต่ำ ประสิทธิภาพของยาระงับความรู้สึกผิดปกติในเพดานยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ผลข้างเคียงของมัน ได้แก่ อาการง่วงนอนเวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำ orthostatic หลังจากสิ้นสุดการเพ้อคุณควรงดยาลดความอ้วนเพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียง

Lability ที่มีผลต่อ แม้ว่าความอ่อนแอทางอารมณ์เป็นอาการที่แสดงบ่อยๆของอาการเพรียว แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการแก้ไขทางเภสัชวิทยาตัวอย่างเช่นการแต่งตั้งยาเสพติด normotimic หรือยาซึมเศร้าหากผู้ป่วยไม่มีภาวะซึมเศร้าหรือความบ้าคลั่ง เพื่อลดความอ่อนแอทางอารมณ์ควรให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผู้ป่วยอธิบายถึงลักษณะของโรคและตัวเลือกการรักษาที่มีให้อธิบายว่าเขาอยู่ที่ไหนเพื่อให้มั่นใจว่าเขาไม่ใช่ "บ้า" คำอธิบายลักษณะของโรคการเชื่อมต่อของความผิดปกติทางพฤติกรรมกับความเพ้อจะเป็นประโยชน์ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วย แต่ยังสำหรับญาติพี่น้องหรือบุคคลที่ดูแลเขา

ความปั่นป่วนในจิต ในกรณีที่มีอาการเพ้อเกิดขึ้นกับความตื่นเต้นที่ทำเครื่องหมายไว้ผู้ป่วยมักจะดึงดูดความสนใจของพนักงานมากขึ้นและได้รับการบำบัดที่เข้มข้นมากขึ้นกว่าผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อ "เงียบ" ที่ดึงตัวเองลงบนแผ่นผ้าไม่ตะโกนและไม่รีบเร่ง แม้ว่าการยึดติดทางกายภาพสามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันผู้ป่วยจากความเสียหายได้ แต่ก็ควรใช้สถานที่สุดท้าย - ถ้ามาตรการอื่น ๆ ที่ไม่เข้มงวดน้อยกว่า ตรึงมักจะเพิ่มความตื่นเต้นและหากใช้ผิดวัตถุประสงค์อาจนำไปสู่ความเสียหายและเสียชีวิตได้ ความตื่นเต้นทางกายภาพสามารถแทรกแซงกิจกรรมการวินิจฉัยที่จำเป็นในการสร้างสาเหตุของความเพ้อ เพื่อให้ผู้ป่วยสงบในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับญาติของเขาที่สามารถมีผลดีกับเขาสนับสนุนโน้มน้าวให้เขาเห็นถึงความต้องการขั้นตอน ในเรื่องนี้ญาติหรือเพื่อนฝูงดูแลเขาก็จะแนะนำให้อธิบายว่าสาเหตุของความเพ้อวิธีการดำเนินการสิ่งที่วัตถุประสงค์ของการวิจัยนี้หรือว่าการรักษาจะดำเนินการ

เพื่อลดการรักษาความปั่นป่วนในจิตประสาทคุณสามารถใช้ยารักษาโรคประเวณีที่มีศักยภาพสูงจำนวนน้อยได้ haloperidol สามารถรับประทานได้ทางปาก, กล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ haloperidol ในหลอดเลือดดำควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจก่อให้เกิดความวุ่นวายในจังหวะการเต้นของหัวใจรวมทั้งอาการกระตุกของหน้าอก ระยะเวลา QTc เป็นสัญญาณบ่งชี้ที่สำคัญที่สามารถคาดการณ์ความน่าจะเป็นของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้ด้วยการฉีดพ่นทางหลอดเลือดดำของ butyrophenones ในการหยุดความปั่นป่วนของโรคจิตมักใช้ยาระงับความรู้สึกร่วมกันและยาระงับความรู้สึกระหว่าง benzodiazepine เนื่องจากผลของยากล่อมประสาทสามารถสรุปได้ ถ้ามีคนอยู่กับผู้ป่วยอยู่เสมอความจำเป็นในการตรึงทางกายภาพหรือการบำบัดด้วยยามักจะลดลงอย่างมาก

ความสับสนของสติ ความผันผวนของความสนใจและการสับสนเป็นประจำเป็นสัญญาณหลักของความเพ้อ เพื่อลดความสับสนมาตรการทางพฤติกรรมสามารถใช้โดยเฉพาะเพื่อให้สัญญาณอ้างอิง orienting ตัวอย่างเช่นนาฬิกาขนาดใหญ่สามารถช่วยลดความสับสนได้ด้วยความช่วยเหลือของผู้ป่วยที่สามารถกำหนดเวลาปฏิทินวัตถุที่คุ้นเคยการส่องสว่างอย่างต่อเนื่องและสถานที่ใกล้เคียง ไม่ได้มีการพัฒนาเภสัชบำบัดเฉพาะสำหรับความสับสน หลักทั่วไปของการรักษาคือการหาสาเหตุของความเพ้อการดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วยลดปริมาณหรือยกเลิกยาเสพติดที่ไม่จำเป็น

ความกังวล อาการวิตกกังวลความตื่นตระหนกอาการความผิดปกติของบาดแผลหลังคลอดอาจเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ ขั้นตอนของความเพ้อ ผู้ป่วยที่ไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ มักสับสนมีความผิดปกติทางจิตได้รับการลิดรอนการนอนหลับเป็นเวลานาน หลังจากเลิกสูบบุหรี่จิตเวชสนับสนุนระยะสั้นสามารถช่วยในการยกเลิกการข่มขู่และรบกวนความทรงจำของความเพ้อ ปัญหาบางอย่างในกรณีนี้อาจเกี่ยวข้องกับภาพโมเสคของความทรงจำเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการเพ้อ เพื่อลดความวิตกกังวลคุณสามารถใช้เบนโซและในกรณีที่ความผิดปกติของโรคจิตเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความวิตกกังวล neuroleptics

[1], [2], [3], [4], [5],