เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอก

เนื้องอกที่เกิดจากเชื้อเป็นเนื้องอกที่พัฒนามาจากเซลล์ตัวอ่อนหลักของตัวอ่อนมนุษย์ซึ่งโดยปกติตัวอสุจิและไข่จะเกิดขึ้น.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ระบาดวิทยา

เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอกจะถือว่าไม่ค่อยพบโดยทั่วไปคิดเป็น 3% ของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งในวัยเด็ก ในเวลาเดียวกันในปีแรกของชีวิต teratomas และ teratoblastomas คิดเป็น 20% ของเนื้องอกที่เพิ่งบันทึกใหม่ทั้งหมด ความถี่ของพวกเขาคือ 1 รายต่อ 26 000-34 000 วันเกิด จุดสูงสุดที่สองของการป่วยเป็นที่สังเกตในวัยรุ่นอายุ 15-19 ปี

เนื่องจากการอพยพของเซลล์สืบพันธุ์เซลล์เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์จึงพัฒนาไม่เพียง แต่ในอวัยวะสืบพันธุ์ แต่ยังอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์และเด็ก

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ความถี่ของ tumorsations germinogenic ของ localizations ต่างๆ

• ภูมิภาค sacrococcygeal - 42
• Sredostenie - 7
• พื้นที่ retroperitoneum คือ 4
• ไข่ - 9
• รังไข่ - 24
• พื้นที่สนหอย - 6
• พื้นที่อื่น ๆ - 6

ในบทความนี้พิจารณาเฉพาะเนื้องอกที่เกี่ยวกับโรคหนอนตายกระแทกจากภายนอก (extracranial germinogenic tumors)

Histogenesis ของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์

เนื้องอกที่เกิดจาก germogenic พัฒนาจากเซลล์ pluripotent germ cell พวกเขาเกิดขึ้นใน endoderm ถุงไข่แดงและปกติโยกย้ายจากที่นั่นไปตาม hindgut ต่อหอยเชลล์เกี่ยวกับปัสสาวะบนผนังช่องท้องด้านหลังที่พวกเขากลายเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนา gonads เซลล์เชื้อโรคตัวอ่อนสามารถก่อให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกได้ในพื้นที่หนึ่งหรืออีกแห่งหนึ่งตามเส้นกึ่งกลางของร่างกายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการหยุดพักในเส้นทางอพยพ ดังนั้นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกที่พบในส่วนต่างๆของร่างกายพวกเขาจึงสามารถมีการแปลเฉพาะส่วนของอวัยวะเพศและส่วนที่เป็นภาษาท้องถิ่น

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วง embryogenesis เซลล์สืบพันธุ์ในส่วนหางของสันเขา urogenital ยังคงมีอยู่ในช่วงเวลานานเมื่อเทียบกับผู้ปกครองที่ teratomas และชาม teratoblastomy ตอบสนองเชิงกรานภูมิภาค sacrococcygeal พื้นที่ retroperitoneal กว่าในประจันลำคอและบริเวณกะโหลกศีรษะ

เนื้องอกจากเนื้องอกที่เกิดมาจากเซลล์กุหลาบที่เป็นพหูพจน์ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถประกอบด้วยอนุพันธ์ใบหยักทั้งสามชนิดได้ เป็นผลให้พวกเขาสามารถมีเนื้อเยื่อที่ไม่ปกติของเขตทางกายวิภาคในการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้น

ชนิดของเนื้องอกในการพัฒนาขึ้นอยู่กับเส้นทางการย้ายถิ่นและระดับความสมบูรณ์ของเซลล์นอกมดลูก

การจำแนกทางวิทยา

เนื้องอกที่ก่อให้เกิดโรคได้ถูกแบ่งออกเป็นเนื้องอกในสมองและเนื้องอกที่ไม่ก่อให้เกิดโรค หลังรวมถึง teratomas, neoplasms ของถุงไข่แดง, ตัวอ่อนมะเร็ง, choriocarcinoma, tumors germinogenic ผสม.

• Germinoma - เนื้องอกที่ก่อให้เกิดโรคที่เกิดขึ้นในพื้นที่ extragonadal (บริเวณ pineal, frontterior mediastinum, retroperitoneal space) Neoplasm, histologically เหมือนกับหนอนมี แต่การพัฒนาในลูกอัณฑะเรียกว่า seminoma ในรังไข่ - disgermin

เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอกจะถูกแบ่งออกเป็น secreting (alpha-fetoprotein, beta-chorionic gonadotropin) และ non-secretive

• Teratomas เป็นเนื้องอกตัวอ่อนที่มีเนื้อเยื่อของตัวอ่อนทั้งสามตัว: ectoderm, endoderm และ Mesoderm พวกเขาเกิดขึ้นในภูมิภาค sacrococcygeal, ประจันรังไข่และแบ่งออกเป็น teratomas ผู้ใหญ่ (ตัวแปรใจดี) teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (รุ่นกลาง) และเนื้องอกมะเร็ง - teratoblastomy โครงสร้างของ teratomas แบ่งออกเป็น cystic และ solid
• เนื้องอกของถุงไข่แดง (endodermal ไซนัส) - เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ extragonadal ที่เกิดขึ้นในเด็กเล็กในภูมิภาค sacrococcygeal, เก่า - ในรังไข่ ภาษาท้องถิ่นในอัณฑะมีลักษณะสองใบหน้าอายุ - ในเด็กที่อายุน้อยกว่าและในวัยรุ่น อาจมีจุดโฟกัสของก้อนมะเร็งไข่ใน teratoblastomas เนื้องอกของถุงไข่แดงถูกจัดว่าเป็นมะเร็งร้ายแรงมาก
• มะเร็งตัวอ่อน (ตัวอ่อนตัวอ่อน) สามารถพบได้ทั้งในรูปแบบบริสุทธิ์และเป็นส่วนประกอบของ teratoblastoma อยู่ในอัณฑะและรังไข่ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในวัยรุ่น

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์เป็นอย่างไร?

เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอกปรากฏตัวในรูปแบบต่างๆ อาการของพวกเขาขึ้นอยู่กับการแปลของเนื้องอก

• Sacrum and lumbar region - การเปลี่ยนรูปและการขยายตัวของบริเวณนี้เนื่องจากเนื้องอก
• Sedation - ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่
• พื้นที่ retroperitoneal - อาการโดยทั่วไปสำหรับการแปลที่เฉพาะเจาะจง
• ไข่ - การขยายตัวของอัณฑะเนื่องจากการก่อตัวหนาแน่นเป็นหลุมเป็นบ่อ
• รังไข่ - มีช่องโหว่ของโพรงในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีรอยบิดของเนื้องอก - ปวดในช่องท้อง
• บริเวณต้นสน - อาการทางสมองและโฟกัสทั่วไป

Sacracoccygeal teratomas ถูกตรวจพบตามกฎเมื่อคลอดและวินิจฉัยโดยไม่มีปัญหามาก การปรากฏตัวของเนื้องอกอัณฑะของเชื้อโรคมีอุบัติการณ์สูงสุด 2 ครั้ง: ไม่เกิน 4 ปี (โดยส่วนใหญ่แล้ว) และในช่วงอายุมากกว่า 14-15 ปี ในชีววิทยาเดียวกันในเด็กเล็กและวัยรุ่นมีความแตกต่างกันในอายุน้อยกว่ากลุ่มอายุพบไข่แดงเนื้องอกถุงและ teratoma ผู้ใหญ่ในขณะที่ในขณะที่อยู่ในวัยรุ่น - teratoblastomu และ seminoma ซึ่งแตกต่างจากการแปลที่ดีมองเห็นในอัณฑะอื่น ๆ เนื้องอกเซลล์ extracranial เชื้อโรค (mediastinal ท้องกระดูกเชิงกราน) ในเด็กที่ปรากฏมักจะอยู่บนเวที III-IV ของกระบวนการ การสำแดงรังไข่ของรังไข่เกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยและวัยแรกรุ่น (8-12 ปี) เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนของสื่อกลางถูกเปิดเผยในช่วงต้นของวัยเด็กและวัยรุ่น เมื่ออายุได้ 6 เดือนถึง 4 ปีพวกเขาเป็นเนื้องอก teratoblastomas, ถุงไข่แดง, มะเร็งตัวอ่อน ในช่วงวัยรุ่นประเภทของหนอนกอโร่แพร่หลายในหมู่เนื้องอกที่ก่อให้เกิดโรค

อาการของแผลพุพองขึ้นอยู่กับการแปลและระดับของการพัฒนากระบวนการแพร่กระจายและไม่ได้มีอาการเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้องอกมะเร็งชนิดอื่น ๆ อาการของเนื้องอกเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกเนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอกในเนื้องอกสามารถพัฒนาร่วมกับ teratoblastome ได้

การจำแนกประเภท (การแสดงทางคลินิก)

กลุ่มผู้วิจัย POG / CCSG ใช้ระบบการให้การผ่าตัดแบบหลังผ่าตัดแยกต่างหากสำหรับเนื้องอกของอัณฑะรังไข่และเนื้องอก extragonadal ที่มีลักษณะเป็นสารก่อมะเร็ง

I. เนื้องอกลูกอัณฑะงอก

• ระยะที่ I - เนื้อเยื่อมะเร็งถูก จำกัด ให้อยู่ที่ลูกอัณฑะซึ่งถูกลบออกอย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีช่องคลอดสูงหรือช่องคลอดปากมดลูก ไม่มีสัญญาณทางคลินิกสัญญาณทางรังสีวิทยาและทางเนื้อเยื่อของการแพร่กระจายของเนื้องอกเกินขอบเขตของอวัยวะ เนื้อหาของเครื่องหมายเนื้องอกที่ศึกษาเกี่ยวกับอายุการให้ครึ่งชีวิต (alpha-fetoprotein-5 days, beta-hCG-16 hours) ไม่เพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีค่าเริ่มต้นปกติหรือไม่ทราบค่าของ oncomarkers, ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองจะไม่ได้รับผลกระทบ
• ขั้นตอนที่สอง - ดำเนินการ transceiveria transkrtalny ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีเนื้องอกในถุงอัณฑะหรือสูงในสายอสุจิ (น้อยกว่า 5 ซม. จากปลายด้านท้าย) ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบจากเนื้องอก (ขนาดไม่เกิน 2 เซนติเมตร) และ / หรือค่าที่สูงขึ้นของเนื้อหา oncomarker (คำนึงถึงครึ่งชีวิต)
• Stage III - ความพ่ายแพ้เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal (ขนาด 2 ซม.) แต่ไม่มีแผลในช่องท้องและเนื้องอกเนื้องอกเผยแพร่นอกช่องท้อง
• ขั้นตอน IV - การแพร่กระจายที่ห่างไกลรวมทั้งตับ

ครั้งที่สอง เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอกของรังไข่

• I ขั้นตอน - เนื้องอกถูกกักตัวไว้ที่รังไข่ (รังไข่) น้ำล้างจากเยื่อบุช่องท้องไม่ได้มีเซลล์มะเร็ง ไม่มีอาการทางคลินิก radiologic หรือ histological ของการแพร่กระจายของเนื้องอกเกินรังไข่ (การปรากฏตัวของ gliomatosis ช่องท้องไม่ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนที่ฉันไปสูงกว่า) เนื้อหาของเครื่องหมายเนื้องอกจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อพิจารณาถึงช่วงเวลาครึ่งชีวิต
• ขั้นที่สอง - เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองกำหนดกล้องจุลทรรศน์ (ขนาดน้อยกว่า 2 ซม.) กับน้ำล้างช่องท้องไม่ได้มีเซลล์มะเร็ง (ปรากฏตัว gliomatosis เยื่อบุช่องท้องไม่คิดว่าจะเปลี่ยนฐานในขั้นตอนที่สองสูงกว่า) เนื้อหาของเครื่องหมายของเนื้องอกจะไม่เพิ่มขึ้นในมุมมองของเวลาของครึ่งชีวิตของพวกเขา
• III stage - ต่อมน้ำหลืองได้รับผลกระทบจากเนื้องอก (ขนาดมากกว่า 2 ซม.) หลังจากการผ่าตัดได้มีการทำเนื้องอกขนาดใหญ่หรือการตรวจชิ้นเนื้อ แผลเนื้องอกของอวัยวะที่อยู่ติดกัน (เช่น epiploon ลำไส้กระเพาะปัสสาวะ) น้ำล้างจากเยื่อบุโพรงมดลูกมีเซลล์มะเร็ง เนื้อหาของเครื่องหมายของเนื้องอกอาจเป็นปกติหรือยกระดับ
• ขั้นตอน IV - การแพร่กระจายที่ห่างไกลรวมทั้งตับ

III เนื้องอก gneogennye Vnegonadnye

• ขั้นตอนที่ I - การกำจัดเนื้องอกที่สมบูรณ์แบบด้วยการแปลภาษาท้องถิ่นของตนในภูมิภาค sacrococcygeal ได้ดำเนินการกำจัดกระดูกก้นกบที่ถูกทำลายทางเนื้อเยื่อภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เนื้อหาของเครื่องหมายเนื้องอกเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น (แต่ลดลงเมื่อเวลาของครึ่งชีวิต) ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไม่ได้รับผลกระทบ
• II ขั้นตอน - เซลล์มะเร็งกำหนดโดยกล้องจุลทรรศน์โดยสายของการผ่าตัด, ต่อมน้ำหลืองไม่ได้รับผลกระทบเนื้อหาของเครื่องหมายเนื้องอกเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น
• III เวที - หลังจากการผ่าตัดมีเนื้องอกใหญ่หรือเฉพาะ biopsy ได้ดำเนินการ อาจมีผลกระทบต่อเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดปัสสาวะได้ เนื้อหาของเครื่องหมายเนื้องอกเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น
• ขั้นตอน IV - การแพร่กระจายที่ห่างไกลรวมทั้งตับ

[17], [18]

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ได้รับการยอมรับอย่างไร?

การวินิจฉัยการโฟกัสหลักในเนื้องอกที่เกิดจากรังไข่ ได้แก่ อัลตราซาวด์การถ่ายภาพรังสี PCT และ / หรือ MRI อัลตราซาวนด์ Doppler angioscanning การวินิจฉัยการแพร่กระจายที่เป็นไปได้รวมถึงการเอ็กซเรย์หน้าอก อัลตราซาวนด์ช่องท้องและบริเวณโซนการศึกษา myelograms เพื่อกำจัดเนื้องอกธรรมชาติ neurogenic มีการแปลเป็นภาษาในเนื้องอกประจัน, retroperitoneum พื้นที่ที่จะ Presacral ตรวจสอบการขับถ่ายของ catecholamines และสารของพวกเขา

เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอกในบริเวณ sacrococcygeal ต้องได้รับการตรวจหา (ในกรณีที่มี) ของส่วนประกอบ presacral ของเนื้องอก นี้ต้องมีการตรวจทางทวารหนักและการประเมินอย่างรอบคอบของข้อมูลอัลตราซาวด์และ RVT หรือ MRI

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์จะแตกต่างกันในการที่จะเป็นไปได้ที่จะได้รับข้อสรุปการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินระดับของความร้ายกาจจากปฏิกิริยาคริสต์ตาด - ระดับการศึกษาซีรั่มของโปรตีน alpha-fetoprotein โปรตีนนี้ปกติสังเคราะห์เซลล์ของถุงไข่แดง, ตับและ (ในจำนวนน้อย) ทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ บทบาททางชีวภาพของเอเอฟพีว่าเจาะผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่จะยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของการปฏิเสธของสิ่งมีชีวิตของทารกในครรภ์มารดา Protein alpha-fetoprotein เริ่มสังเคราะห์ขึ้นในระยะแรกของการพัฒนามดลูก เนื้อหาสูงสุดของมันถึงช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ 12-14 ข้างต้นลงไปถึงระดับของผู้ใหญ่ที่อายุ 6-12 เดือนของชีวิตหลังคลอด มะเร็งเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์มีความสามารถในการสังเคราะห์-fetoprotein การศึกษาการตอบสนองที่คริสต์ Tatarinov ในการประเมินระดับของความร้ายกาจ ตอนอายุของเด็ก 3 ปีขึ้นไปที่มีสภาพที่ร้ายแรงที่ทำให้การผ่าตัดที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ แม้ในปริมาณของเนื้อเยื่อที่เป็น titer สูงของ alpha-fetoprotein สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการเริ่มต้นของการรักษาต้านโดยไม่ต้องตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัย เมื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของซีรั่มอัลฟา fetoprotenna ควรคำนึงถึงครึ่งชีวิตของโปรตีนและการพึ่งพาอาศัยกันของตัวบ่งชี้ของยุคนี้

ในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในเต้านมและเนื้องอกอื่น ๆ เซลล์มะเร็งตัวอ่อนมะเร็ง (CEA) มีบทบาทสำคัญ Beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) และ alkaline phosphatea ในครรภ์ การเพิ่มขึ้นของส่วนหลังเป็นผลมาจากการเกิด syncytiotrophoblast ในเนื้อเยื่อ ครึ่งชีวิตของ beta-hCG คือ 16 ชั่วโมง (ในเด็กอายุไม่เกิน 24-36 ชั่วโมง)

ในกรณีที่มีขนาดเล็ก ๆ teratoblastoma เป็นไปได้โดยไม่ต้องเพิ่มเนื้อหาของ alpha-fetoprotein และ oncomarkers อื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ alpha-fetoprotein ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกที่ก่อให้เกิดโรค ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นในเนื้องอกมะเร็งของตับ

การศึกษาบังคับและเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่สงสัยเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์

การทดสอบการวินิจฉัยภาคบังคับ

• ตรวจร่างกายด้วยการประเมินสถานะของท้องถิ่น
• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (อิเล็กโทรไลต์โปรตีนทั้งหมดการทดสอบตับครีเอตินินยูเรียแลคเตตดีไฮโดรจีเนสอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสการเผาผลาญแคลอรีฟอสฟอรัส)
• การแข็งตัว
• อัลตราซาวด์ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและช่องว่างต่อมน้ำเหลือง
• RCC (MRI) บริเวณแผล
• ภาพรังสีของช่องอกในห้าประมาณการ (ตรงสองด้านสองเฉียง)
• การวิจัยเรื่อง
• การตรวจสอบการขับถ่าย catecholamine
• เจาะกระดูกจากสองจุด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• EkhoKG
• Audiogramma
• ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีและมีค่า alpha-fetoprotein หรือ beta-hCG ปกติและน่าสงสัย
• ขั้นตอนสุดท้ายคือการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อ (หรือการกำจัดที่สมบูรณ์) เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย cytologic ขอแนะนำให้ทำการพิมพ์จากการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการศึกษาทางเซลล์วิทยา

[19], [20], [21],

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแพร่กระจายของปอด - ผนังทรวงอกของช่องทรวงอก
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแพร่กระจายและสมอง - EchoEG และ RKT ของสมอง
• อัลตราซาวด์การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

[22], [23], [24]

เนื้องอกที่เกิดจากเนื้องอก

การรักษาเนื้องอกที่ก่อให้เกิดโรคพิษสุราเรื้อรัง - ศัลยกรรม, มะเร็ง - รวมและซับซ้อน ใช้การบำบัดด้วยรังสีและเคมีบำบัดหลักสูตรกับการใช้ยาเสพติดของแพลทินัม, ifosfamide, etoposide เมื่อใช้ disgerminomas chemoradiotherapy เป็นยาที่ใช้ในเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และหลังผ่าตัด - ในช่วงหลังผ่าตัด II-IV ใน embodiments อื่น ๆ เนื้อเยื่อวิทยาเนื้องอกในจมูกของเซลล์มะเร็ง (เช่นเนื้องอกถุงไข่แดง, choriocarcinoma มะเร็ง embryonal) การรักษาในทุกขั้นตอนคือการผ่าตัดและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด

ในการระบุเนื้องอกผ่าตัดรักษาในระยะแรกจะดำเนินการผ่าตัดที่รุนแรง ในกรณีของการผ่าตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกหลักควรถูก จำกัด การผ่าตัดหัวรุนแรงจะดำเนินการหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด neoadjuvant และการได้มาบนป้าย resectability เนื้องอกพื้นหลังของมัน ในกรณีของการตรวจสอบของเนื้องอกในเด็กอายุไม่เกิน 3 ปีและไม่พึงปรารถนาของการดำเนินงานได้แม้ในปริมาณของการตรวจชิ้นเนื้อในความสัมพันธ์กับความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วย titer สูงของเอเอฟพีหรือ B-เอชซีจีเป็นพื้นฐานสำหรับการยกเลิกการดำเนินการวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยไม่มีการยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัยนั้น

เนื้องอก teratoid ที่มีมา แต่กำเนิดของบริเวณ sacrococcygeal ควรถูกลบออกโดยเร็วที่สุด ควรระลึกไว้เสมอว่าเนื้องอกนี้มีสองส่วนคือ sacrococcygeal ซึ่งถูกถอดออกจากเป้าและก่อนจะถอดออกจากการเข้าถึง laparotomic ดังนั้นในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดจำเป็นต้องใช้จากการเข้าถึงหน้าท้องและ perineal รวม undiagnosed และ unremoved องค์ประกอบ Presacral กลายเป็นแหล่งที่มาของการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นอีกในขณะที่ในกรณีของเนื้องอกใจดีแรกศูนย์รวมมันเป็นไปได้ด้วยความร้ายกาจของธรรมชาติที่ร้ายแรงของการกำเริบของโรค ก่อนการเริ่มต้นของการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ทวารหนักเพื่อควบคุมตำแหน่งของมันหลอดจะถูกแทรกลงในหลอด มีความจำเป็นที่จะต้องทำการผ่าตัดของกระดูกก้นกบและมีแผลกว้าง - sacrum ระหว่างการผ่าตัดคุณควรพิจารณารูปแบบของเนื้องอก (cystic, solid) ในกรณีแรกจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการเปิดช่องโหว่ของพังผืด

เมื่อข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมของกระบวนการที่ได้รับหลังจากการกำจัดเนื้องอก sacrococcygeal เนื้องอกถือได้ว่าเป็น terato ที่โตเต็มที่และการรักษานี้จะสิ้นสุดลง ภาพของมะเร็งในการเตรียมเนื้อเยื่อจะกลายเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรค teratoblastoma ซึ่งต้องมีการรักษาด้วยเคมีบำบัด ใน teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การสังเกตการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการเฉพาะในการวินิจฉัยการกลับเป็นเนื้องอก

เนื้องอกรังไข่ของเซลล์เนื้องอกเช่นเนื้องอกอื่น ๆ ของช่อง retroperitoneal จะถูกลบออกจากการเข้าถึง laparotomic มีการผ่าตัด Salpingo-ovariectomy ด้วยเนื้องอก กับความเสียหายรังไข่ข้างเดียวพร้อมกับการกำจัดของมัน biopsy ของรังไข่ตรงข้ามควรจะทำ omentum นอกจากนี้เมื่อถอดผ่าตัดเนื้องอกรังไข่ควรจะดำเนินการ (หลังเนื่องจากการติดต่อกลไกการแพร่กระจายสามารถแพร่กระจายหลง) และดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการศึกษาทาง cytological บาดแผลเนื้องอกแบบทวิภาคีเป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัดรังไข่ทั้งสองข้าง

ลักษณะของรังไข่ teratomas เป็นความเป็นไปได้ของการตั้งรกรากของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีเซลล์เนื้องอก (gliomatosis ที่เรียกว่าของ peritoneum) Glythomatosis ของเยื่อบุช่องท้องเป็นไปได้ในรูปของแผลกล้องจุลทรรศน์หรือกล้องจุลทรรศน์ ในกรณีที่ตรวจพบ gliomatosis ในช่องท้องแนะนำให้เลือกการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังผ่าตัด

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนของสื่อกลาง

เมื่อเนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่อข้างนอกจะทำการผ่าตัดทรวงอก ในบางกรณีมีตัวเลือกการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นให้ใช้วิธี sternotomy

เนื้องอกเนื้องอกในเนื้องอก

ในกรณีที่เกิดบาดแผลเนื้องอกลูกอัณฑะจะได้รับการผ่าตัดทางช่องคลอดจากช่องคลอดที่มีแถบผ้าเชื้อมสูง การกำจัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดเกิดจากการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparotomy access) เป็นการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากทำเคมีบำบัดตามโปรแกรมแล้ว

ถ้ามีการแพร่กระจายของปอดที่มีอยู่ก่อนที่การรักษาจะเริ่มต้นจะถูกเก็บรักษาไว้ในภาพรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และจะได้รับการยอมรับว่าเป็น resectable การผ่าตัดของพวกเขาเป็นสิ่งจำเป็น

การพยากรณ์โรคของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์คืออะไร?

เนื้องอกของเซลล์เนื้องอกนอกศีรษะที่เป็นมะเร็งก่อนการใช้เคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมาก ด้วยการใช้เคมีบำบัดอัตราการรอดตาย 5 ปีได้ 60-90% การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับตัวแปรทางพยาธิวิทยาอายุการแปลและความชุกของเนื้องอกและในระดับเริ่มต้นของเครื่องหมายเนื้องอก สำหรับ teratomas ในภูมิภาค sacrococcygeal พยากรณ์โรคจะดีกว่าในผู้ป่วยถึง 2 เดือน การรักษาด้วยโรคไขสันหลังอักเสบการพยากรณ์โรคจะดีกว่าในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี ดีเนื้อเยื่อวิทยาเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (terminomy, foci teratoma ของเนื้อเยื่อเนื้องอกโดยไม่ต้องสายพันธุ์ที่ไม่พึงประสงค์ทางเนื้อเยื่อวิทยา) เมื่อเทียบกับที่ไม่พึงประสงค์ (มะเร็ง embryonal, ไข่แดงเนื้องอกถุง, choriocarcinoma) มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น การพยากรณ์โรคจะเลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีระดับต่ำกว่าก่อนที่จะเริ่มการรักษา

เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกของต่อมเพศ

เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกของต่อมทางเพศในวัยเด็กเป็นของหายาก แต่อย่างไรก็ตามพวกเขาจะพบในเด็ก ในพยาธิสภาพแบบนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกับเนื้องอกเช่นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์และการรักษาที่เหมาะสม

Sertiolioma (sustenocytoma, androblastoma) มักไม่เป็นพิษเป็นภัย ระบุได้ทุกเพศทุกวัย แต่บ่อยกว่าในชายหนุ่ม ทางคลินิก sertolioma เป็นที่ประจักษ์โดยการสร้างเนื้องอกของลูกอัณฑะ เนื้องอกประกอบด้วย stenocytes สร้างโครงสร้างท่อ

Leydigoma (เนื้องอกของเซลล์ระหว่างหน้า) มาจาก glandulocytes ตามกฎอ่อนโยน เกิดขึ้นในเด็กชายอายุ 4 ถึง 9 ปี ฮอร์โมนเพศชายมีฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนอื่น ๆ ในเด็กที่ไม่แข็งแรงจะมีพัฒนาการทางเพศก่อนวัยอันควร Histologically, เนื้องอกจะไม่สามารถแยกออกจากเนื้อเยื่อ ectopic ของเยื่อหุ้มสมองไต ในทั้งสองกรณี orchophcularlectomy คลองจะดำเนินการ (เป็นตัวเลือก orchiectomy การเข้าถึง scrotal)

ถุงรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นมะเร็ง 50% ของเนื้องอกรังไข่ทั้งหมด ซีสต์สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์เป็นครั้งคราว เช่นเดียวกับ laparotomy ดำเนินการใน "ช่องท้องเฉียบพลัน" ที่มีซิปเทอร์ซีหรือแรงบิด ผู้ป่วยรายดังกล่าวมีหน้าที่ต้องศึกษาเกี่ยวกับเครื่องหมายการค้าก่อนและหลังการผ่าตัด

เนื้องอกรังไข่อื่น ๆ มีน้อยมาก Granulosceletal tumors (tecomas) เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีต้นกำเนิด stromal เนื้องอกเป็นที่ประจักษ์โดยการพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควร Cystadenocarcinoma แตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ เท่านั้น histologically ในบางกรณีมีการอธิบายหลักของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เป็นมะเร็ง Hodgkin's malignant lymphoma

ตรวจพบ Gonadoblastoma ในผู้ป่วยที่มี dysgenesis ในเด็กอวัยวะสืบพันธุ์ 80% ของผู้ป่วยมีฟีโนไทป์เพศหญิงที่มีอาการ virilization ส่วนที่เหลืออีก 25% ของผู้ป่วยเป็นฟีโนไทป์ของผู้ชายที่มีอาการ cryptorchidism, hypospadias และ / หรือมีอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงภายใน (มดลูกท่อนำไข่หรือในตอนต้น) การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อพบว่ามีการรวมกันของเซลล์สืบพันธุ์และองค์ประกอบของ Granulosa ที่ยังไม่บรรลุงเซลล์ Sertoli หรือเซลล์ Leydig เนื้องอกเหล่านี้จะต้องถูกผ่าตัดออกพร้อมกับโรคหลอดเลือดสมอง - gonads เนื่องจากความเสี่ยงสูงของมะเร็งของหลัง ในการกำหนดเพศที่แท้จริงของผู้ป่วยจะดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับเซลล์สืบพันธุ์ของ karyotype