เนื้องอกเปลือกตาชนิดไม่ร้ายแรง

เนื้องอกเปลือกตาทั้งชนิดไม่ร้ายแรงถือเป็นกลุ่มหลักของเนื้องอกเปลือกตา

แหล่งที่มาของการเติบโตของเนื้องอกเปลือกตานั้นอาจเป็นองค์ประกอบของผิวหนัง (papilloma, senile wart, follicular keratosis, keratoacanthoma, senile keratosis, cutaneous horn, Bowen's epithelioma, Pigment xeroderma), รูขุมขน (Malherbe's epithelioma, trichoepithelioma) ส่วนเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่ออื่นนั้นพบได้น้อยกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เนื้องอกของเปลือกตา

เนื้องอกของเปลือกตาคิดเป็น 13-31% ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงทั้งหมดของผิวหนังของเปลือกตา เนื้องอกของเปลือกตามักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 60 ปี ตำแหน่งที่นิยมคือเปลือกตาล่าง เนื้องอกเติบโตช้า มีลักษณะเป็นปุ่มที่มีรูปร่างเป็นทรงกลมหรือทรงกระบอก สีของเนื้องอกของเปลือกตาเป็นสีเหลืองอมเทา มีคราบสกปรกเนื่องจากมีแผ่นขนปกคลุมพื้นผิวของปุ่ม เนื้องอกเติบโตจากองค์ประกอบของผิวหนัง มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พัฒนาขึ้น องค์ประกอบของเซลล์จะแยกความแตกต่างได้ดี เยื่อบุผิวที่ปกคลุมจะหนาขึ้น การรักษาเนื้องอกของเนื้องอกของเปลือกตาคือการผ่าตัด พบเนื้องอกของเนื้องอกของเนื้องอกของเนื้องอกของเปลือกตาใน 1% ของกรณี

หูดที่เปลือกตาเสื่อม

หูดที่เปลือกตาเสื่อมจะเกิดขึ้นหลังจาก 50 ปี หูดจะเกิดในบริเวณขมับ เปลือกตา ขอบขนตา หรือช่องว่างระหว่างขอบตา มักจะเป็นบริเวณเปลือกตาล่าง หูดจะมีลักษณะแบนหรือยื่นออกมาเล็กน้อย มีขอบเขตชัดเจนและสม่ำเสมอ มีสีเทา เหลือง หรือน้ำตาล พื้นผิวแห้งและหยาบ แผ่นขนจะแยกความแตกต่าง หูดจะเติบโตช้า การระเหยด้วยเลเซอร์หรือการทำลายด้วยความเย็นเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ มีกรณีที่ทราบกันดีว่าเกิดมะเร็ง แต่ไม่มีการแพร่กระจาย

โรคหนังตาเสื่อมจากวัยชรา

โรคผิวหนังที่เปลือกตาในวัยชรามักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 60-65 ปี โรคนี้มักเกิดขึ้นในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดด โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณผิวหนังของเปลือกตา โดยมีลักษณะเป็นบริเวณสีขาวเรียบๆ หลายจุดที่มีเกล็ดปกคลุม การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบว่าชั้นหนังกำพร้าบางลงหรือฝ่อลง วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการทำลายด้วยความเย็นและการระเหยด้วยเลเซอร์ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดมะเร็งได้ประมาณ 20% ของกรณี

เขาผิวหนังของเปลือกตา

เปลือกตาทั้งสองข้างมีลักษณะเป็นผิวหนังที่งอกออกมาเป็นรูปนิ้วมือ มีองค์ประกอบของเคราติน ผิวของเปลือกตามีสีเทาปนเทา มักพบในผู้สูงอายุ การตัดออกด้วยไฟฟ้าหรือเลเซอร์จะใช้ในการรักษา

[ 4 ]

โบเวนเอพิเทลิโอมาของเปลือกตา

เนื้องอกของโบเวนที่เปลือกตามีลักษณะเป็นจุดกลมแบนสีแดงเข้ม เนื้องอกมีความหนาไม่มากนัก ขอบเรียบและใส มีเกล็ดเล็กๆ ปกคลุมอยู่ เมื่อลอกออกจะมองเห็นพื้นผิวเปียก การเจริญเติบโตแบบแทรกซึมจะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกกลายเป็นมะเร็ง วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การทำลายด้วยความเย็น การระเหยด้วยเลเซอร์ และการฉายรังสีระยะสั้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

โรคผิวหนังเปลือกตาแห้ง

โรคเปลือกตาแดงเป็นโรคที่พบได้น้อยซึ่งถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อย อาการจะเกิดในเด็กเล็ก (อายุไม่เกิน 2 ปี) โดยจะไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตมากขึ้น ในบริเวณที่ได้รับแสงแดดเพียงช่วงสั้นๆ อาจมีจุดแดงบนผิวหนังปรากฏขึ้น จากนั้นจะถูกแทนที่ด้วยบริเวณที่มีเม็ดสี ผิวหนังจะค่อยๆ แห้ง บาง หยาบ และเกิดภาวะเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณที่ฝ่อลง หลังจากผ่านไป 20 ปี จุดเนื้องอกหลายแห่ง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งเซลล์ฐาน จะปรากฏขึ้นในบริเวณผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงไปตามขอบเปลือกตา การรักษาคือหลีกเลี่ยงรังสีอัลตราไวโอเลต

เนื้องอกหลอดเลือดฝอยบริเวณเปลือกตา

เนื้องอกหลอดเลือดฝอยที่เปลือกตาทั้งสองข้างเป็นมาแต่กำเนิดใน 1 ใน 3 ของกรณีและมักพบในเด็กผู้หญิงมากกว่า ในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต เนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็ว จากนั้นจะมีช่วงที่อาการคงที่ และเมื่ออายุ 7 ขวบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถพบเนื้องอกหลอดเลือดฝอยที่ยุบตัวลงได้อย่างสมบูรณ์ เนื้องอกมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองสีแดงสดหรือสีน้ำเงิน เนื้องอกมักอยู่บริเวณเปลือกตาบน โตขึ้น ทำให้เกิดอาการหนังตาตกบางส่วนหรือบางครั้งอาจทั้งหมด เป็นผลจากการปิดรอยแยกเปลือกตา ทำให้เกิดภาวะตาขี้เกียจ และเนื่องจากแรงกดของเปลือกตาที่หนาขึ้นที่ดวงตา จึงเกิดภาวะสายตาเอียงที่กระจกตา เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเกินผิวหนังของเปลือกตา เมื่อดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกหลอดเลือดฝอยจะแสดงเป็นรอยแยกของเส้นเลือดฝอยและลำต้นที่เต็มไปด้วยเลือด การรักษาเนื้องอกหลอดเลือดฝอยที่แบนและผิวเผินจะดำเนินการโดยใช้การทำลายด้วยความเย็น ในรูปแบบก้อนกลม การแช่ไดเทอร์โมโคแอกกูเลชั่นโดยใช้เข็มอิเล็กโทรดมีประสิทธิผล แต่ในรูปแบบที่แพร่หลาย จะมีการฉายรังสีรักษา

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เนวีของเปลือกตา

เนื้องอกที่มีเม็ดสีที่เปลือกตานั้นพบได้ในทารกแรกเกิด โดยพบได้ 1 รายต่อเด็ก 40 คน ในช่วงทศวรรษที่ 2-3 ของชีวิต จำนวนเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และเมื่ออายุ 50 ปี จำนวนเนื้องอกจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด แหล่งที่มาของเนื้องอกอาจมาจากเมลาโนไซต์ของผิวหนังชั้นนอกหรือชั้นเดนไดรต์ เซลล์เนวัส (เซลล์เนวัส) เมลาโนไซต์ของผิวหนังชั้นในหรือชั้นกระสวย เซลล์สองประเภทแรกนั้นอยู่ในชั้นหนังกำพร้า และเซลล์ประเภทหลังนั้นอยู่ในชั้นใต้เยื่อบุผิว เนื้องอกประเภทต่อไปนี้จะถูกแยกออก

เนวัสที่เปลือกตาทั้งสองข้างมีลักษณะเป็นเส้นบาง ๆ (ตามหน้าที่) มักพบในเด็ก โดยจะมีลักษณะเป็นจุดดำแบน ๆ เล็ก ๆ อยู่บริเวณขอบระหว่างเปลือกตา การรักษาทำได้ด้วยการตัดเนื้องอกออกทั้งหมดด้วยไฟฟ้า

เนื้องอกชนิดเซลล์กระสวย (spindle cell) ของเปลือกตาทั้งสองข้าง มักพบในเด็กและวัยรุ่น โดยมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อสีชมพูอมส้มที่มีรูปร่างชัดเจน ไม่มีขนอยู่บนพื้นผิว เนื้องอกจะเติบโตช้ามาก การรักษาทำได้โดยการผ่าตัด

เนื้องอกเนวัสยักษ์ (systemic melanocytic) ของเปลือกตาพบได้ในทารกแรกเกิด 1% โดยทั่วไปเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่ มีเม็ดสีเข้มข้น และสามารถอยู่บริเวณเปลือกตาที่สมมาตรได้ เนื่องจากเนื้องอกนี้พัฒนาขึ้นจากการที่เมลาโนไซต์เคลื่อนตัวในระยะของเปลือกตาของตัวอ่อนก่อนที่จะแบ่งตัว โดยจับตัวไปทั่วเปลือกตาทั้งแผ่นและแพร่กระจายไปยังช่องว่างระหว่างขอบ บางครั้งอาจไปถึงเยื่อบุตา ขอบของเนวัสจะไม่สม่ำเสมอ มีสีน้ำตาลอ่อนหรือดำสนิท เนื้องอกอาจมีขนและปุ่มเนื้อที่เติบโตขึ้นบนพื้นผิว การเติบโตทั่วทั้งเปลือกตาทำให้เกิดอาการหนังตาตก การเจริญเติบโตของปุ่มเนื้อตามขอบเปลือกตาและขนตาที่เติบโตผิดปกติทำให้เกิดน้ำตาไหลและเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง การรักษาจะได้ผลดีด้วยการระเหยของเลเซอร์ทีละขั้นตอน โดยเริ่มตั้งแต่ทารก ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งในเนวัสขนาดใหญ่จะอยู่ที่ 5% จุดของมะเร็งก่อตัวในชั้นลึกของหนังแท้ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกแทบเป็นไปไม่ได้

เนวัสออฟโอตะ หรือเมลาโนซิสของเปลือกตาทั้งสองข้าง เกิดจากเซลล์เมลาโนไซต์ในชั้นหนังแท้ เนื้องอกนี้เกิดแต่กำเนิด มักเกิดข้างเดียว และมีลักษณะเป็นจุดแบนๆ สีแดงหรือม่วง มักอยู่ตามกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัล เนวัสออฟโอตะอาจมาพร้อมกับเมลาโนซิสของเยื่อบุตา ตาขาว และเยื่อบุตาขาวได้ มีรายงานกรณีของมะเร็งที่มีลักษณะร่วมกันคือเนวัสออฟโอตะและเมลาโนซิสของเยื่อบุตา

เนวัสที่ไม่ร้ายแรงบนเปลือกตาอาจลุกลามด้วยความถี่และความเร็วที่แตกต่างกัน ในเรื่องนี้ การระบุสัญญาณของการลุกลามของเนวัสจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยธรรมชาติของเม็ดสีจะเปลี่ยนไป มีเม็ดสีละเอียดอ่อนก่อตัวขึ้นรอบ ๆ เนวัส พื้นผิวของเนวัสไม่เรียบ (papillomatous) หลอดเลือดที่มีเลือดเต็มตัวคั่งค้างปรากฏตามขอบของเนวัส และขนาดของเนวัสจะขยายใหญ่ขึ้น