การควักลูกตาออก

ในการผ่าตัด คำว่า "การเอานิวเคลียสออก" [ภาษาละติน: ex (จาก) + นิวเคลียส (นิวเคลียส)] หมายถึงการผ่าตัดประเภทหนึ่งเพื่อเอาส่วนที่เป็นทรงกลม (ซีสต์ เนื้องอก) หรืออวัยวะที่อยู่ในเยื่อหุ้มออกให้หมด

เทคนิคการควักเอาเนื้องอกออกเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้องอกออกโดยไม่ทำลายความสมบูรณ์ของผนังแคปซูลที่จำกัดไว้ และตัดเนื้อเยื่อโดยรอบออก (ตัดออก) และในกรณีของการควักเอาเนื้องอกออกจากอวัยวะทั้งหมด จะต้องดำเนินการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าเยื่อหุ้มออก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้หลักของการควักลูกตาออก ได้แก่ การมีเนื้องอกขนาดเล็กไม่ร้ายแรงที่อยู่ในต่อมน้ำนม (fibroadenoma, lipoma), ต่อมลูกหมาก (prostate adenoma), ต่อมบาร์โธลิน, ต่อมไทรอยด์ ตลอดจนการเกิดก้อนเนื้อเดี่ยวๆ ในกล้ามเนื้อมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) ในสตรีวัยเจริญพันธุ์

ปัจจุบัน การควักลูกตาเป็นวิธีการที่นิยมใช้ในการรักษาซีสต์บริเวณข้างรังไข่และเทอราโทมาของรังไข่ ซีสต์คั่งค้างในช่องคลอดและปากมดลูก ซีสต์ที่ไม่ใช่ปรสิตของตับหรือม้าม การก่อตัวของซีสต์ในต่อมน้ำนม (ดู - การรักษาซีสต์ต่อมน้ำนม ); ซีสต์ต่อมไขมัน (ดู - การกำจัดอะเทอโรมา ); ในทันตกรรม - สำหรับซีสต์เหงือก

การควักเอาลูกตาออกทั้งหมด มักจะทำในศัลยกรรมจักษุวิทยาสำหรับการบาดเจ็บรุนแรง (แบบทะลุ) ต่อลูกตา รวมถึงเนื้องอกร้ายของตา (มะเร็งจอประสาทตาหรือมะเร็งเยื่อบุตา)

ควรสังเกตว่าในศัพท์ทางศัลยกรรมมีคำจำกัดความของการควักเอาเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ออกไปหลายแบบ ดังนั้น การใช้คำจำกัดความจึงเป็นคำพ้องความหมาย - การควักเอาซีสต์และควักเอาซีสต์ (รังไข่ ต่อมน้ำนม ฯลฯ) ออก สำหรับการตัดเนื้อเยื่อซีสต์ออกแบบแยกส่วน โดยรักษาเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของอวัยวะเอาไว้ จะใช้คำว่า "การตัดซีสต์" ด้วย

นอกจากนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับเอกลักษณ์ของคำศัพท์: วิธีการกำจัดโดยการส่องกล้อง นั่นคือผ่านแผลเล็ก ๆ - โดยการเข้าถึงอวัยวะผ่านกล้อง - โดยใช้อุปกรณ์ออปติกของกล้องส่องช่องท้องและวิธีการส่องกล้อง (เนื่องจากใช้กล้องส่องเดียวกันในระหว่างการผ่าตัดโดยสอดกล้องเข้าไป) คุณยังสามารถพบชื่อของการผ่าตัด - การควักลูกตาผ่านกล้อง ไม่ว่าในกรณีใดศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือพิเศษโดยดูที่จอภาพ

ปัจจุบัน การลอกผิวหนังด้วยเลเซอร์ทำได้โดยใช้เลเซอร์คลื่นสั้น เช่น นีโอดิเมียมและโฮลเมียม ผู้เชี่ยวชาญรับรองว่าการลอกผิวหนังด้วยเลเซอร์เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและก่อให้เกิดการบาดเจ็บน้อยในการกำจัดเนื้องอกและซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงที่อยู่บริเวณที่ชัดเจนและแยกจากกัน ทำให้มั่นใจได้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จโดยเสียเลือดน้อยที่สุดและรักษาให้หายเร็ว

[ 8 ], [ 9 ]

เทคนิค การลอกลูกตา

การควักลูกตาออก

การเอาออกหรือควักลูกตาออกสามารถทำได้เมื่อไม่สามารถตัดเนื้องอกมะเร็งขนาดใหญ่ของตาออกได้ ในกรณีที่เป็นต้อหินระยะสุดท้ายที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง (สูญเสียการมองเห็นในตาที่เป็นโรคไปแล้ว) และในกรณีที่ไม่สามารถรักษาตาไว้ได้เนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือกระทบกระเทือนรุนแรง

การควักลูกตาออกมักทำภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาโดยเฉลี่ยไม่เกิน 1-1.5 ชั่วโมง ทันทีหลังจากควักลูกตาออก จะมีการวางรากเทียมเบ้าตาที่มีขนาดเล็กกว่าลูกตาเล็กน้อยไว้ในเบ้าตา วิธีนี้จะช่วยรักษาโทนของกล้ามเนื้อตาและช่วยให้ใส่อุปกรณ์เทียมทางจักษุวิทยาได้ง่ายขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - การควักลูกตาออก

[ 10 ]

การควักถุงน้ำในรังไข่ออก

การรักษาทางศัลยกรรมมาตรฐานสำหรับซีสต์ในรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่คือการควักเอาซีสต์ในรังไข่ออก ซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดและดูดสิ่งที่อยู่ข้างในออก แต่จะเอาซีสต์ทั้งหมดออกโดยตรง เนื้อเยื่อรอบๆ ซีสต์จะไม่ได้รับผลกระทบ การควักเอาซีสต์ออกมีข้อดีคือสามารถส่งตัวอย่างทั้งหมดไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยด่วน จึงไม่ต้องตรวจมะเร็งวิทยา

วิธีการทั่วไปอย่างหนึ่งในการเอาซีสต์ในรังไข่ออกคือการผ่าตัดผ่านกล้อง – ดูรายละเอียดเพิ่มเติมการส่องกล้องเพื่อเอาซีสต์ในรังไข่ข้อดีประการหนึ่งของการผ่าตัดดังกล่าว ได้แก่ การรุกรานร่างกายที่น้อยและการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดที่รวดเร็ว โดยภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นและเคลื่อนไหวได้ ออกจากคลินิกได้ในวันที่สองหรือสาม และการรักษาแบบจำกัดระยะเวลาจะดำเนินต่อไปได้ไม่เกินหนึ่งเดือน

แพทย์ระบุว่าการควักเอาซีสต์ในรังไข่ออกโดยไม่เปิดแคปซูลนั้นรับประกันได้ว่าเนื้อหาภายในจะไม่เข้าไปในช่องท้อง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีซีสต์แบบเดอร์มอยด์และแบบเมือก รวมถึงซีสต์แบบแพปิลลารี และวิธีการผ่าตัดนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในอนาคตได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การเอาเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาของต่อมน้ำนมออก

การควักเอาเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาของต่อมน้ำนมออก ร่วมกับการตัดออกเป็นส่วนๆ ถือเป็นวิธีการผ่าตัดหลักในการกำจัดเนื้อเยื่อไฟโบรเอพิเทเลียมชนิดไม่ร้ายแรงของต่อมน้ำนม

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการลอกเนื้องอกคือขนาดเล็กของเนื้องอกและการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ซึ่งแพทย์จะได้รับหลังจากการตรวจเซลล์วิทยาของชิ้นเนื้อที่ทำโดยใช้การดูดเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาด้วยการเจาะ

การควักเอาเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาของต่อมน้ำนมส่วนใหญ่มักจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และระยะเวลาการผ่าตัดทั้งหมดไม่เกิน 45-60 นาที ตำแหน่งที่จะผ่าเต้านมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก แต่ส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีการผ่าตัดแบบพาราเอเรียลาร์ นั่นคือ บริเวณขอบของบริเวณที่มีเม็ดสีรอบหัวนม (ในส่วนที่มีเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาอยู่) เทคนิคการควักเอาเนื้องอกออกได้แก่ การผ่าต่อม การเอาเนื้องอกที่เคลื่อนที่ได้ออกไปยังบริเวณที่ผ่าตัด การแยกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง (โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อด้วยเครื่องมือมีคม) การเอาเนื้องอกออก และการเย็บแผล

หลังจากการผ่าตัดนี้ ผู้ป่วยจะอยู่ที่คลินิกไม่เกินหนึ่งวัน และมักจะตัดไหมในวันที่ห้า (หากไม่มีอาการอักเสบ) แต่เต้านมที่ผ่าตัดอาจเจ็บเป็นเวลาสองถึงสามเดือน อ่านเพิ่มเติม - การตัดเนื้องอกในต่อมน้ำนม

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การควักลูกน้ำของต่อมน้ำเหลืองในกล้ามเนื้อมดลูก

ในปัจจุบัน การเอาต่อมน้ำเหลืองในกล้ามเนื้อออก (myomectomy) สามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและปริมาณของต่อมน้ำเหลือง

ในกรณีที่มีต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่หลายต่อม ควรผ่าตัดเปิดหน้าท้อง โดยผ่าตัดผนังหน้าท้อง (ความยาวแผล 9-12 ซม.) ผ่าตัดผนังมดลูกหลายๆ ครั้ง และควักเอาต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกทั้งหมดออก การพักฟื้นหลังผ่าตัดจะใช้เวลาไม่เกิน 2 เดือน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดแบบเปิดช่องเปิด ได้แก่ เลือดออกและเกิดพังผืด และอาจเกิดผลที่ตามมาในระยะยาว เช่น มีความเสี่ยงสูงที่มดลูกจะแตกในช่วงปลายการตั้งครรภ์

เทคนิคการควักลูกตาออกในการผ่าตัดเนื้องอกมดลูกช่องท้องโดยใช้การส่องกล้องช่วย (โดยอุดตันหลอดเลือดแดงมดลูกทั้งสองข้างเพื่อควบคุมการเสียเลือด) เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองในมดลูกขนาดใหญ่มากซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อของผนังมดลูก (ภายในโพรงมดลูก) หรือในเยื่อบุผิวด้านใน (ใต้เยื่อบุโพรงมดลูก) รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่มีซีโรไฟบรัสบนก้าน การเข้าถึงทำได้โดยกรีด (ยาวประมาณ 4 ซม.) ตามแนวบิกินี่ รวมถึงกรีดเพิ่มเติม (ยาวไม่เกิน 6 มม.) ใต้สะดือ

ระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องแบบมองเห็นได้ โดยให้ต่อมน้ำเหลืองอยู่เพียงจุดเดียว มีขนาดเล็ก (3 ถึง 7 ซม.) และมีตำแหน่งใต้เยื่อหุ้มหรือภายในผนังมดลูก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ 4 ครั้ง โดยแต่ละครั้งห่างกัน 1.5 ซม. หลังจากการดมยาสลบแบบทั่วไป การผ่าตัดจะทำการควักเอาต่อมน้ำเหลืองในกล้ามเนื้อมดลูกออก (หลังจากดึงต่อมน้ำเหลืองไปยังตำแหน่งที่ต้องการผ่าตัด) จากนั้นจึงนำเนื้อเยื่อที่ควักเอาออกมาแล้วออกผ่านแผลโดยใช้เครื่องหั่นชิ้นเนื้อ ระยะเวลาในการฟื้นฟูหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวไม่เกิน 10 วัน

การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อเอาก้อนเนื้องอกในมดลูกออกทำได้โดยการผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกที่ยื่นออกมาในโพรงมดลูก แต่ขนาดของก้อนเนื้องอกต้องไม่เกิน 5 ซม. เครื่องมือส่องกล้องนี้ไม่ต้องผ่าตัดและใส่ก้อนเนื้องอกเข้าไปในมดลูก (ภายใต้การดมยาสลบ) ผ่านช่องคลอดและปากมดลูก จากนั้นจึงเอาก้อนเนื้องอกออกด้วยห่วงโดยใช้กระแสไฟฟ้า แล้วจึงนำก้อนเนื้องอกออกจากโพรงมดลูก

ผู้ป่วยจะฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้ภายในสามถึงสี่วัน โดยภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการควักลูกตาโดยใช้กล้องตรวจมดลูก ได้แก่ การมีเลือดออก การเป็นแผลเป็นและการพังผืด และมดลูกทะลุ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การควักเอาก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ออก

การลอกเอาต่อมไทรอยด์ออกภายในแคปซูลจะดำเนินการหากตรวจพบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่ขัดขวางการทำงานของอวัยวะในเนื้อต่อมที่ไม่เปลี่ยนแปลง เทคนิคการลอกเอาต่อมไทรอยด์ออกประกอบด้วยการกรีดแคปซูลของต่อมและการนำออกจากเตียงไปยังบริเวณของสนามผ่าตัด

ทำการหนีบหลอดเลือดเหนือต่อมน้ำเหลือง จากนั้นทำการกรีดผนังแคปซูล จากนั้นจึงจับเนื้อเยื่อรอบๆ ต่อมน้ำเหลืองแล้วกรีด จากนั้นบีบต่อมน้ำเหลืองให้ไหลออกมาในช่องเปิดที่เกิดขึ้น จากนั้นจึงใช้กรรไกรควักเอาเซลล์มะเร็งออก ทำการเย็บแผลที่แคปซูล จากนั้นจึงทำการเย็บแผลด้านนอกทีละชั้น

ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในประเทศ การเอาเซลล์ภายในแคปซูลออกถือเป็นวิธีที่ช่วยรักษาเซลล์ที่แข็งแรงของอวัยวะให้คงอยู่ได้มากที่สุด ผู้เชี่ยวชาญชาวตะวันตกเชื่อว่าสำหรับก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัยทั้งหมด (รวมถึงซีสต์) ควรใช้การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ครึ่งซีกแบบส่องกล้องซึ่งเป็นวิธีที่รุกรานน้อยที่สุด นั่นคือ การตัดส่วนของต่อมที่ก้อนเนื้อเกิดขึ้นออกให้หมด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่เนื้องอกในบริเวณนี้จะกลายเป็นมะเร็ง

การควักลูกต่อมลูกหมากออกและเนื้องอกต่อมลูกหมาก

การควักลูกตาออกจากต่อมลูกหมากในกรณีที่มีการเพิ่มจำนวนของเซลล์ชนิดไม่ร้ายแรง จะทำโดยการควักส่วนหนึ่งของอวัยวะออกโดยใช้วิธีตัดด้วยไอระเหยแบบสองขั้วโดยใช้ขั้วไฟฟ้าแบบพิเศษซึ่งเข้าถึงได้ผ่านทางท่อปัสสาวะ หรือใช้เลเซอร์โฮลเมียม (HoLEP)

การควักลูกตาด้วยเลเซอร์ของต่อมลูกหมากช่วยให้สามารถกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดที่อาจขวางการไหลของปัสสาวะได้แม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนี้ วิธีการควักลูกตานี้ยังสามารถเก็บรักษาเนื้อเยื่อของต่อมที่ควักออกมาได้เพื่อใช้ในการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งจำเป็นต่อการแยกมะเร็งต่อมลูกหมาก

เทคนิคการควักเอาเนื้อเยื่อออกด้วยเลเซอร์: ศัลยแพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อดูว่าเนื้อเยื่อใดที่ต้องเอาออก จากนั้นจึงใช้เลเซอร์ควักเอาเนื้อเยื่อออก โดยเหลือเพียงแคปซูลไว้ที่เดิม จากนั้นเนื้อเยื่อที่ตัดออกจะถูกย้ายไปยังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงใช้เครื่องหั่นชิ้นเนื้อเพื่อสับและนำเนื้อเยื่อออก

ในทำนองเดียวกัน การผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมลูกหมากออกด้วยเลเซอร์ภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดนี้จะทำให้เอาเนื้อเยื่อเนื้องอกต่อมลูกหมากออกได้หมด ลดความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่แข็งแรงและความจำเป็นในการรักษาซ้ำในอนาคต ช่วยบรรเทาอาการและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนหลังจากการควักลูกต่อมลูกหมากและเนื้องอกของต่อมลูกหมาก ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ และอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]