Enucleation

ในการผ่าตัดคำว่า "enucleation" [Lat. Ex (จาก) + นิวเคลียส (นิวเคลียส)] หมายถึงการแทรกแซงทางศัลยกรรมสำหรับการกำจัดรวมของการก่อตัวกลม (ซีสต์เนื้องอก) หรืออวัยวะที่มีอวัยวะที่ห่อหุ้ม

เทคนิคของการขลิบ encefusion presupposes extirpation ของเนื้องอกโดยไม่ทำลายความสมบูรณ์ของผนังของแคปซูลที่ล้อมรอบมันและ excising (excising) รอบเนื้อเยื่อ และในกรณีของ enucleation ของอวัยวะทั้งหมดการดำเนินการควรจะดำเนินการโดยไม่ต้องผ่าเปลือกของมัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ตัวชี้วัดหลักสำหรับ enucleation รวมถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกขนาดเล็กธรรมชาติอ่อนโยนท้องถิ่นในต่อมน้ำนม (ไฟโบรอะดีโนมา, Lipoma) ต่อมลูกหมาก (BPH) ที่ Bartholin ต่อมธัยรอยด์เช่นเดียวกับก้อนโดดเดี่ยว myometrium (ที่ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) ในหญิงตั้งครรภ์ อายุ

ถึงวันที่ enucleation เป็นวิธีการที่เหมาะสมสำหรับซีสต์และรังไข่รังไข่ teratoma; cysts เก็บของช่องคลอดและปากมดลูก; ถุงน้ำไม่ระเหยจากตับหรือม้าม การก่อตัวของ cystic ในต่อมเต้านม (ดูที่ - การรักษาถุงน้ำนมของเต้านม ); ถุงไขมันต่อมไขมัน (ดู - การกำจัดของ atheroma ); ในทางทันตกรรม - กับถุงน้ำมูก

Enucleation ของอวัยวะทั้งส่วนใหญ่มักจะดำเนินการในการผ่าตัดโรคตาสำหรับการบาดเจ็บรุนแรง (เจาะ) การบาดเจ็บของลูกตาเช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งของสายตา (retinoblastoma หรือเนื้องอก uveal)

ควรสังเกตว่าในคำศัพท์เกี่ยวกับศัลยกรรมมีตัวเลือกสำหรับการกำหนดจำนวนเม็ดเลือดและรูปร่างของอวัยวะต่างๆ ดังนั้นความหมายเหมือนกันกับการใช้คำนิยาม - การตัดออกของถุงยางและการตัดเอ็นของถุงน้ำ (รังไข่เต้านมเป็นต้น) สำหรับการกำจัดแผลพุพองที่แยกออกจากเนื้อเยื่ออวัยวะที่อยู่ติดกันจะใช้คำว่า "cystectomy"

นอกจากนี้เราสามารถพูดเกี่ยวกับตัวตนของคำ: วิธีการกำจัดผ่านกล้องนั่นคือผ่านแผลขนาดเล็ก - โดยผู้มีอำนาจการเข้าถึงผ่านกล้อง - ใช้ laparoscope ตราสารแสงและวิธีการส่องกล้อง (ขณะที่ระหว่างการดำเนินการโดยใช้หุนหันเดียวกันนำโดยการส่องกล้อง) นอกจากนี้คุณยังสามารถหาชื่อของการดำเนินการ - endoscopic vyluschivanie ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดด้วยเครื่องมือพิเศษและมองไปที่จอภาพ

วันนี้การ enucleation ด้วยแสงเลเซอร์ยังดำเนินการโดยใช้เลเซอร์คลื่นสั้นซึ่ง ได้แก่ เลเซอร์นีโอดีเมียมและฮาร์มิเลีย ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าการขรุขระด้วยเลเซอร์เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพต่ำบาดแผลในการลบเนื้องอกที่อ่อนแอและแบ่งแยกอย่างชัดเจนและการก่อตัวเป็นก้อนซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จโดยมีการสูญเสียเลือดน้อยที่สุดและการรักษาอย่างรวดเร็ว

[8], [9]

เทคนิค enucleation

Enucleation ของลูกตา

การกำจัดหรือ enucleation ของลูกตาสามารถดำเนินการได้เมื่อมันเป็นไปไม่ได้ภาษีสรรพสามิตมะเร็งของดวงตาขนาดใหญ่เมื่อมาพร้อมกับความเจ็บปวดเหลือทนของระยะสุดท้ายของโรคต้อหิน (วิสัยทัศน์ในตาได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันได้รับการสูญหาย) และถ้าคุณไม่สามารถบันทึกตาเนื่องจากการบาดเจ็บรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บ

การทำเอ็นเนื้องอกลูกตาโดยปกติจะใช้เวลานานกว่า 1-1.5 ชั่วโมงโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป ทันทีที่ลูกตาลบออกแล้วจะมีการวางรากฟันเทียมที่มีขนาดเล็กลงเล็กน้อยในวงโคจรมากกว่าลูกตา นี้ช่วยให้คุณสามารถรักษาเสียงของกล้ามเนื้อตาและเพื่ออำนวยความสะดวกเพิ่มเติมจักษุตาจักษุ

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ - Enucleation ของลูกตา

[10]

Enucleation ของซีสต์รังไข่

มาตรฐานของการผ่าตัดรักษาเนื้องอกรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากที่สุดคือการขลิบของถุงรังไข่ซึ่งทำให้เกิดการเปิดและความทะเยอทะยานของเนื้อหา แต่การสร้างทั้งหมดจะถูกลบออกโดยตรง ในกรณีนี้เนื้อเยื่อรอบ ๆ ถุงจะไม่ได้รับผลกระทบ การทำให้เป็นรูพรุนมีข้อได้เปรียบที่ตัวอย่างทั้งสองจะถูกส่งเพื่อการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาอย่างเร่งด่วนเพื่อไม่ให้เกิดโรคมะเร็ง

วิธีการหนึ่งที่ร่วมกันคือการรังไข่ซีสต์ enucleation การผ่าตัดผ่านกล้อง -. ดูรายละเอียดเพิ่มเติมในถุงน้ำรังไข่ผ่าตัดผ่านกล้อง ในข้อดีของเช่นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ระดับต่ำของการรุกรานและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว: ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นและย้ายไปรอบ ๆ ออกจากโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นในวันที่สองหรือสามโหมด จำกัด เวลาไม่เกินหนึ่งเดือน

แพทย์ทราบว่า enucleation ของถุงรังไข่โดยไม่ต้องเปิดแคปซูลเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาของมันไม่ได้ใส่เข้าไปในช่องท้อง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของซิสต์ dermoid และ mucinous ตลอดจน papillary cystoadenoma และวิธีการผ่าตัดนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในอนาคต

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enucleation ของเต้านม fibroadenoma

ความกระตือรือร้นหรือ enucleation ของ fibmentenoma เต้านม - พร้อมกับการผ่าตัดเซสชั่น - เป็นวิธีการผ่าตัดหลักของการลบเนื้องอกต่อมเต้านมนมเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย fibroepithelial

สิ่งที่จำเป็นสำหรับ enucleation คือขนาดเล็กของเนื้องอกและการยืนยันทางด้านเนื้อเยื่อที่มีคุณภาพดีซึ่งแพทย์จะได้รับหลังจากการตรวจพยาธิสภาพของชิ้นเนื้อเยื่อที่ถ่ายด้วยความช่วยเหลือจากการทะลุทะลวงของ fibroadenoma

การทำเอ็นเทอร์เนชันของเนื้องอกในเต้านมส่วนใหญ่มักทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และระยะเวลาในการผ่าตัดทั้งหมดไม่เกิน 45-60 นาที ตำแหน่งที่ผ่าหน้าอกขึ้นอยู่กับการแปลของการศึกษา แต่ส่วนใหญ่มักจะใช้ในการเข้าถึง paraareolyarny, ที่อยู่, บนเส้นขอบรอบหัวนมพื้นที่สี (ในภาคที่มีไฟโบรอะดีโนมาได้) เทคนิคการทำ Enucleation ได้แก่ การตัดต่อม, การกำจัดเนื้องอกมือถือไปยังตำแหน่งของการผ่า, การแยกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง (โดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายกับเครื่องมือที่มีคม), การกำจัดการก่อตัว, การเย็บ

ผู้ป่วยหลังจากการผ่าตัดนี้อยู่ในคลินิกไม่เกินหนึ่งวันและมักจะเอาตะเข็บออกในวันที่ห้า (ถ้าไม่มีการอักเสบ) แต่เต้านมที่ผ่าตัดสามารถป่วยได้เป็นเวลาสองหรือสามเดือน อ่านได้ด้วย - การกำจัด fibroadenoma ของเต้านม

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Enucleation ของ myomatous nodes

ถึงวันที่ enucleation ของ myomatous โหนด (myomectomy) สามารถดำเนินการได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับตำแหน่งและปริมาณของพวกเขา

ในบริเวณที่มีขนาดใหญ่หลายแห่งควรทำ laparotomy ด้วยการตัดผนังช่องท้อง (ตัดความยาว 9-12 ซม.) การผ่าผนังผนังมดลูกหลาย ๆ ครั้งและการขจัดนิวเคลียสของต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด การกู้คืนหลังการผ่าตัดเป็นเวลาสองเดือน ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก enucleation กับการเข้าถึงเปิดมีเลือดออกและการก่อตัวของ adhesions และผลกระทบระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมากขึ้นของการแตกของมดลูกในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย

Enucleation เทคนิคกับตาม laparoscopically โดย myomectomy ท้อง (กับการบดเคี้ยวทวิภาคีของหลอดเลือดแดงมดลูกในการควบคุมการสูญเสียเลือด) ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีโหนด Myoma ขนาดใหญ่มากอยู่ในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก (ภายใน) หรือเมือกภายใน (subserous) และ SERO เส้นใยประกอบ บนก้าน การเข้าถึงผ่านทางตัด (ความยาวประมาณ 4 ซม.) สายบิกินี่และส่วนเพิ่มเติม (6 มิลลิเมตร) ใต้สะดือ

ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องมองเห็นด้วยเงื่อนไขที่ว่าหน่วยเดียวที่มีขนาดเล็ก (3-7 ซม.) และมีการตั้ง subserous หรือภายในศัลยแพทย์หลังจากการดมยาสลบทำให้แผลสี่เลเซอร์ 1.5 ซม. ในช่องท้อง Enucleation leiomyomata (หลังจากที่ดึงไปแผลเว็บไซต์) ทำ dissector และการก่อกำจัด morcellator จะถูกลบออกผ่านแผล ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการดำเนินการดังกล่าวไม่เกินสิบวัน

Leiomyomata enucleation กล้องแสดงให้เห็นเมื่อพวกเขายื่นออกมาเข้าไปในโพรงมดลูก แต่ขนาดของพวกเขาจะต้องไม่เกิน 5 ซม. ที่ใช้ในการส่องกล้องนี้ไม่จำเป็นต้องแผลและแทรกเข้าไปในมดลูก (ภายใต้ยาชาทั่วไป) ผ่านทางช่องคลอดและปากมดลูก โหนดถูกครอบด้วยกระแสไฟฟ้าและถอดออกจากโพรงมดลูก

การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นภายในสามถึงสี่วันและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังการฝังตัวด้วย hysteroscope ได้แก่ การตกเลือดรอยแผลเป็นและ adhesions การเจาะมดลูก

[27], [28], [29], [30]

ต่อมไทรอยด์

Intracapsular enucleation ของต่อมไทรอยด์ nodule จะดำเนินการถ้าการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่พบใน parenchyma ไม่เปลี่ยนแปลงของต่อมที่รบกวนการทำงานของอวัยวะ เทคนิคการตัดเอ็นไทรอยด์ของไทรอยด์รวมถึงการตัดไปที่แคปซูลของต่อมและการกำจัดออกจากเตียงไปยังสนามของสนามปฏิบัติ

หลอดเลือดที่อยู่เหนือโหนดถูกยึดแน่นผนังแคปซูลถูกตัดเส้นใยเนื้อเยื่อรอบโบว์จะถูกจับและตัดปมจะถูกบีบลงในรูที่เกิดขึ้นและดึงออกมาด้วยกรรไกร รอยต่อบนแคปซูลถูกเย็บแล้วแผลภายนอกยังเป็นชั้นทีละชั้น

ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในประเทศการฝังตัวภายในเซลล์ถือเป็นวิธีการรักษาเซลล์ที่มีสุขภาพดีของอวัยวะในระดับสูงสุด ผู้เชี่ยวชาญด้านตะวันตกเชื่อว่าในแง่ของการใด ๆ ต่อมไทรอยด์ก้อนที่น่าสงสัย (รวมถึงซิสต์) จะใช้ที่ดีที่สุด hemithyroidectomy ส่องกล้องบุกรุกน้อยที่สุดคือเอาส่วนของต่อมลูกหมากซึ่งถูกสร้างขึ้นปมว่า นี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของเนื้องอกมะเร็งของการแปลนี้

Enucleation ของต่อมลูกหมากและ prostate adenoma

Enucleation ของต่อมลูกหมากในกรณีของใจดี prostatic hyperplasia สามารถทำได้โดยร่างกายส่วน husking ผ่านขั้วไฟฟ้าสองขั้วห่วง vaporezektsii เข้าถึงพิเศษผ่านท่อปัสสาวะหรือโดยการใช้เลเซอร์โฮลเมียม A (HoLEP)

เลเซอร์ enucleation ของต่อมลูกหมากได้อย่างถูกต้องสามารถเอาส่วนทั้งหมดของต่อมลูกหมากซึ่งสามารถป้องกันการขับถ่ายของปัสสาวะ นอกจากนี้วิธีการ enucleation นี้ยังคงเนื้อเยื่อที่ถอดออกจากต่อมสำหรับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อที่จำเป็นในการไม่รวมมะเร็งต่อมลูกหมาก

เทคนิคการใช้เลเซอร์ enucleation: ด้วยความช่วยเหลือของ endoscope ศัลยแพทย์จะตรวจดูว่าเนื้อเยื่อใดที่ต้องการจะถูกลบออกและเลเซอร์จะสกัดออกมาทิ้งไว้เพียงแคปซูล เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจะถูกถ่ายโอนไปยังกระเพาะปัสสาวะและจากนั้นจะใช้เครื่องมือ morcellation เพื่อบดและขจัดเนื้อเยื่อ

ในทางเดียวกันภายใต้การดมยาสลบโดยทั่วไปจะทำให้เกิดการ enucleation ด้วยเลเซอร์ของต่อมลูกหมาก การผ่าตัดช่วยให้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อทั้งหมดได้อย่างเพียงพอลดความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตและความจำเป็นในการรักษาใหม่ในอนาคต ช่วยบรรเทาอาการและการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว

แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนหลังจาก enucleation ของต่อมลูกหมากและ adenoma ต่อมลูกหมากซึ่งสามารถแสดงในปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ, hematuria, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศและความอ่อนแอ

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]