Enucleation ของลูกตา

การรักษาผ่าตัดเช่นการขลิบตาของลูกตาเป็นเรื่องยากมากในกรณีพิเศษเมื่อการกำจัดอวัยวะนี้ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตและนำไปสู่การดำเนินชีวิตตามปกติ

[1], [2], [3], [4],

ตัวบ่งชี้สำหรับการนำ

ตัดสินใจเกี่ยวกับการแต่งตั้งการดำเนินการดังกล่าวแพทย์ผู้ให้คำปรึกษาหรือการให้คำปรึกษาจากแพทย์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้:

• Retinoblastoma หรือการเจริญเติบโตของมะเร็งอื่น ๆ ที่มีผลต่อบริเวณรอบดวงตา
• ผลของการบาดเจ็บที่รุนแรงที่ใบหน้ารวมถึงดวงตาและตามด้วยลูกตา
• การยุบตัวของเนื้อเยื่อตาและปลายประสาท
• กระบวนการอักเสบเป็นเวลานานซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตาบอดของผู้ป่วย
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่มีการทำงานของภาพที่บกพร่องอย่างสมบูรณ์
• รูปแบบของโรคต้อหินที่รุนแรง
• การคุกคามของความก้าวหน้าของโรคตาแดงที่เห็นอกเห็นใจ
• การบาดเจ็บที่รุนแรงหรือการถูกกระทบกระแทก
• ลักษณะความงามของการผ่าตัดด้วยพลาสติกที่ตามมา (การติดตั้งเทียม - เทียม)
• มีอาการปวดอย่างรุนแรงในตาและตาบอดได้สมบูรณ์

เทคนิคการดำเนินงาน

จนถึงปัจจุบันนี้การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการในเกือบทุกแผนกจักษุวิทยาและศูนย์ แต่เพื่อป้องกันตนเองจากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ผู้ป่วยควรเลือกใช้สถานพยาบาลที่เหมาะสมกับอุปกรณ์ทางคลินิกที่ทันสมัยมีความเป็นมืออาชีพสูงและประสบการณ์ของแพทย์ในการดำเนินการดังกล่าว

วันนี้ทำความคุ้นเคยกับการให้คะแนนของโรงพยาบาลและความคิดเห็นเกี่ยวกับพวกเขาและอาจเป็นเรื่องเกี่ยวกับอินเทอร์เน็ตและการพูดคุยกับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกให้เข้ารับการรักษาในคลินิก

หลังจากที่แพทย์หรือการปรึกษาหารือกับแพทย์ได้ตัดสินใจเกี่ยวกับความไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ของการขึงขังของดวงตาผู้ป่วยเริ่มเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยรายเล็กขั้นตอนนี้ทำกับพื้นหลังของการระงับความรู้สึกทั่วไปในขณะที่ผู้ใหญ่ได้รับความพิการในท้องถิ่น

ยาชาเฉพาะที่มักจะทำ retrobulbarno (ยาเสพติดด้วยเข็มและเข็มฉีดยาฉีดโดยตรงลงในลูกตา - 2 มล. ของการแก้ปัญหายาสลบหรือยาชา 2%) หรืออาจจะนำไปใช้กับยาหยอดตา (1% วิธีการแก้ปัญหา tetracaine) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกวางลงบนโต๊ะปฏิบัติการ

จากนั้นเทคนิคการดำเนินการจะเป็นดังนี้:

• ด้วยความช่วยเหลือของเปลือกตาอวัยวะที่จะถอดออกจะเปิดออก
• ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะแยกลูกตาออกจากเตียงอย่างระมัดระวัง การตัดออกไปตามเส้นรอบวง
• แล้วเบ็ดผ่าตัดพิเศษนำไปสู่วงโคจร
• ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อตัดกล้ามเนื้อตรงและทแยงมุมยังคงเดิม
• ตัดเส้นใยกล้ามเนื้อออก
• กรรไกรทางการแพทย์พิเศษถูกฉีดเข้าไปในแผลผ่าตัดและนำไปยังเส้นประสาทตาหลังจากที่เส้นใยทั้งสองขึงและเส้นใยกล้ามเนื้อถูกตัดออก
• ลูกตาถูกดึงออกจากวงโคจร
• เลือดออกจะหยุดลงด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และการพองตัวด้วยความดัน
• รอยต่อของ catgut สามถึงสี่แผลจะถูกทับบนแผลของเยื่อบุตา
• มีการเติมสารละลาย sulfacyl 30% ลงในแผล
• ผ้าพันแผลความดันถูกนำไปใช้กับสถานที่ปฏิบัติงาน

เพื่อสร้างภาพลวงตาของตาเคลื่อนที่ชิ้นส่วนไขมันที่ตัดออกจากบริเวณสะโพกจะถูกแทรกลงในรูที่ตา ในอีกกรณีหนึ่งผู้ป่วยจะได้รับการทำศัลยกรรมพลาสติกโดยแนะนำการใส่อัญชันที่ได้รับการคัดสรรมาอย่างพิถีพิถัน มันแนบมาด้วยวัสดุที่ทันสมัยเพื่อเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่เหลืออยู่ในวงโคจร

ด้วยเทคนิคใหม่ ๆ และวัสดุที่ทันสมัยการแยกตาเทียมออกจากปัจจุบันเป็นเรื่องที่ค่อนข้างเป็นปัญหา นี้จะช่วยให้คนที่จะนำชีวิตทางสังคมที่คุ้นเคย

Enucleation ของลูกตาหลังจาก brachytherapy

Brachytherapy - ชนิดของรังสีบำบัดติดต่อ สาระสำคัญของวิธีการนี้ประกอบด้วยการแนะนำให้อวัยวะที่ได้รับผลกระทบเป็นแหล่งรังสีที่ทำลายเซลล์ที่เสียหาย ข้อได้เปรียบของมาตรการนี้ในการรับโอกาสที่จะนำไปใช้โดยตรงกับศูนย์แผลคือรังสีที่เป็นไปได้มากที่สุด ในกรณีนี้ส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อร่างกายได้รับการ "การทิ้งระเบิด" น้อยที่สุดของรังสี

การผ่าตัดเพื่อกำจัดลูกตาให้หายได้ค่อนข้างมากในผู้ป่วย 6-11% ที่มีข้อบ่งชี้ข้างต้น และเฉพาะในกรณีหนึ่งคือการขลิบตาของลูกตาหลังจากการรักษาด้วย brachytherapy นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเนื่องจากเขากล่าวว่าในกรณีอื่น ๆ ตาเป็นอวัยวะที่สามารถรักษาไว้ได้

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก enucleation ของลูกตา

การดำเนินการจะดำเนินการหลังจากที่ผู้ป่วยกำลังรอการกู้คืนหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตวิทยาซึ่งสามารถบดบังด้วยภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้

เช่นเดียวกับการดำเนินงานใด ๆ กิจกรรมที่กำลังพิจารณาอยู่ค่อนข้างบาดแผล ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนหลังจาก enucleation ของลูกตาเป็นไปได้:

• การพัฒนากระบวนการอักเสบในซองตาที่ได้รับบาดเจ็บ
• มีเลือดออก
• การบวมเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• หากความต้องการของสุขาภิบาลถูกละเมิดอาจเป็นไปได้ว่าตาติดเชื้อซึ่ง "ดึง" ผลกระทบที่อันตรายมากยิ่งขึ้น
• ถ้ามีการใส่เทียมแล้วในบางกรณีการแทนที่อาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำเพื่อขจัดข้อบกพร่อง
• ปฏิกิริยาการแพ้ยาบางชนิด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของการอักเสบและอาการบวมของเนื้อเยื่อออกอย่างรวดเร็วที่เว็บไซต์ของการผ่าตัดผู้ป่วยหลังการผ่าตัดได้รับการแต่งตั้ง compulsorily ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม สามารถฉีดยา, ยาทาและยาเฉพาะทางได้ ยกตัวอย่างเช่น tsiprolet, vigamoks, dilaterol, tsiloksan, chloramphenicol, Tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floksal, signitsef

หยดตาของ vigamox (vigamox) หยดลงในพื้นที่ของตาที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาอย่างน้อยสี่วัน กำหนดการและปริมาณของการบริหารงานทำได้ง่ายเพียงหยดเดียวสามครั้งต่อวัน ในขณะเดียวกันต้องปฏิบัติตามกฎความเป็นหมันทั้งหมดเพื่อให้แหล่งที่มาของการติดเชื้อไม่ได้เข้าสู่แผล สำหรับกรณีนี้หลังจากถอดฝาครอบออกจากชุดแล้วอย่าสัมผัสวัตถุที่ปราศจากเชื้อด้วย pipette ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโรคด้วยเช่นกัน

การคัดค้านการใช้ยานี้อาจเป็นความไวของแต่ละบุคคลที่มีต่อส่วนประกอบหลักหรือส่วนประกอบเสริมของยา

ด้วยการคุกคามของการบุกรุกของไวรัสผู้ป่วยจะได้รับยาฆ่าเชื้อโรค: okomistin, vitabact, miramistin

บางครั้งผู้ป่วยที่ได้รับการรักษายังได้รับยาแก้ปวดซึ่งช่วยลดอาการปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบตา ในกรณีส่วนใหญ่จักษุแพทย์จะแต่งตั้งหนึ่งในยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วย: benoxy, inocaine, alkaine

หยอดตาของหยดน้ำส้มสายชูลงในบริเวณที่แผลโดยตรง ยาบรรเทาปวดสามารถยืดเยื้อได้หากมีการหยดน้ำหยดสามครั้งในช่วง 4-5 นาที

การคัดค้านการใช้ยานี้อาจเพิ่มความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยาได้

สำหรับระยะเวลาในการรักษาบาดแผลที่สมบูรณ์ควรเพิ่มความต้องการสำหรับความเป็นหมันของวัสดุที่สัมผัสกับสถานที่ผ่าตัด

ในขั้นตอนนี้ด้านจิตวิทยายังมีความสำคัญ ผู้ป่วยสามารถอยู่รอดอย่างเจ็บปวดจากการสูญเสียดวงตาและอาจต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยามืออาชีพ แต่การสนับสนุนด้านจิตใจและทางกายภาพของคนที่คุณรักไม่สามารถถูกแทนที่ได้ด้วยอะไร

ดังที่กล่าวมาแล้วในบทความนี้การผ่าตัดที่มีในทางการแพทย์คำ - enucleation ของลูกตา - ไม่ค่อยกำหนด แต่ถ้าคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับการดำเนินการออกคุณควรป้องกันตัวเองจากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ สำหรับเรื่องนี้ผู้ป่วยควรเลือกสถาบันที่เหมาะสมสำหรับการรักษา ควรมีชื่อเสียงที่ดีต้องติดตั้งอุปกรณ์ทางคลินิกสมัยใหม่ที่เหมาะสม ไม่ใช่บทบาทสุดท้าย แต่บางทีแม้แต่หลักมีประสบการณ์และคุณสมบัติของแพทย์ในการรักษาประเภทนี้ ในการแก้ปัญหานี้คุณสามารถใช้อินเทอร์เน็ตหรือแชทกับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกเพื่อรับการรักษาในคลินิก ในแง่จิตวิทยาผู้ป่วยรายนี้อย่างที่ไม่เคยได้มาก่อนต้องได้รับการสนับสนุนจากญาติและเพื่อน ๆ ในช่วงเวลานี้

[12], [13], [14]