การควักลูกตาออก

การรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น การควักลูกตา มักจะทำกันน้อยมาก ในกรณีพิเศษ เมื่อการผ่าตัดเอาอวัยวะนี้ออกเพียงอย่างเดียว ก็จะทำให้คนไข้มีโอกาสมีชีวิตอยู่และใช้ชีวิตได้ค่อนข้างปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

แพทย์ผู้ทำการรักษาหรือคณะกรรมการแพทย์สามารถตัดสินใจสั่งการผ่าตัดดังกล่าวได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมีดังนี้:

• มะเร็งจอประสาทตาหรือมะเร็งชนิดอื่นที่ส่งผลต่อบริเวณดวงตา
• ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บรุนแรงที่ใบหน้า รวมทั้งดวงตา และลูกตาด้วย
• การฝ่อของเนื้อเยื่อตาและปลายประสาท
• กระบวนการอักเสบเป็นเวลานานซึ่งเกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยตาบอดสนิท
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่มีการทำงานของการมองเห็นลดลงอย่างสิ้นเชิง
• โรคต้อหินชนิดรุนแรง
• ภัยคุกคามของการดำเนินโรคของโรคตาพยาธิสรีรวิทยา
• บาดแผลทะลุหรือรอยฟกช้ำรุนแรง
• ลักษณะการผ่าตัดเพื่อเสริมความงามตามด้วยการศัลยกรรมตกแต่งเพิ่มเติม(การใส่รากฟันเทียม-การใส่ข้อเทียม)
• อาการปวดตาอย่างรุนแรงจนตาบอดสนิท

เทคนิคการใช้งาน

ปัจจุบันการผ่าตัดแบบนี้ทำกันในแผนกและศูนย์จักษุวิทยาแทบทุกแห่ง แต่เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยควรเลือกสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย ความเชี่ยวชาญสูง และประสบการณ์ของแพทย์ในการทำการผ่าตัด

ปัจจุบัน คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับคะแนนของโรงพยาบาลและบทวิจารณ์เกี่ยวกับโรงพยาบาลต่างๆ ได้ทั้งทางอินเทอร์เน็ตและโดยการพูดคุยกับคนไข้ของคลินิกที่เลือกเข้ารับการรักษา

เมื่อแพทย์หรือสภาแพทย์ตัดสินใจว่าการควักลูกตาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยก็พร้อมสำหรับการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยตัวเล็ก ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในขณะที่ผู้ใหญ่จะได้รับยาสลบเฉพาะที่

การวางยาสลบเฉพาะที่มักจะทำหลังลูกตา (ฉีดยาเข้าที่ลูกตาโดยตรงด้วยเข็มและกระบอกฉีดยา - สารละลายโนโวเคน 2% 2 มล.) หรืออาจใช้ยาหยอดตา (สารละลายไดเคน 1%) หลังจากนั้นให้วางผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัด

เทคนิคการดำเนินการเพิ่มเติมมีดังนี้:

• โดยใช้เครื่องดึง จะเปิดอวัยวะที่ต้องการนำออก
• ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์จะแยกลูกตาออกจากฐานอย่างระมัดระวัง โดยจะทำการตัดออกตามแนวขอบ
• จากนั้นจะใส่ขอผ่าตัดพิเศษเข้าไปในเบ้าตา
• ในขณะที่รองรับอวัยวะนั้น กล้ามเนื้อตรงจะถูกตัดออก แต่กล้ามเนื้อเฉียงยังคงอยู่เหมือนเดิม
• นำเส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกตัดออกมา
• ใส่กรรไกรทางการแพทย์พิเศษเข้าไปในแผลผ่าตัดและนำไปที่เส้นประสาทตา หลังจากนั้นจึงตัดเส้นประสาทตาและเส้นใยกล้ามเนื้อเฉียงออก
• นำลูกตาออกจากเบ้าตา
• การหยุดเลือดทำได้โดยใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และผ้าพันแผล
• เย็บเยื่อบุตาด้วยไหม 3-4 เข็ม
• หยอดสารละลายซัลฟาซิล 30% ลงในแผล
• จะมีการพันผ้าพันแผลบริเวณที่ผ่าตัด

เพื่อสร้างภาพลวงตาของดวงตาที่เคลื่อนไหวได้ แพทย์จะใส่ไขมันที่ตัดออกจากก้นเข้าไปในช่องเปิดของดวงตา ในอีกกรณีหนึ่ง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดตกแต่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่ตาเทียมที่คัดเลือกมาอย่างดี จากนั้นจึงใช้วัสดุที่ทันสมัยในการยึดตาเทียมเข้ากับเอ็นกล้ามเนื้อที่เหลืออยู่ในเบ้าตา

ด้วยเทคนิคที่สร้างสรรค์และวัสดุที่ทันสมัย ทำให้การแยกแยะดวงตาเทียมกับดวงตาจริงนั้นค่อนข้างยาก ซึ่งช่วยให้ผู้คนสามารถใช้ชีวิตทางสังคมได้ตามปกติ

การควักลูกตาออกภายหลังการรักษาด้วยรังสีภายใน

การฉายรังสีแบบใกล้ชิด (Brachytherapy) คือการฉายรังสีแบบสัมผัส โดยหลักการแล้ว วิธีการนี้คือการฉายรังสีเข้าไปในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะไปทำลายเซลล์ที่เสียหาย ข้อดีของวิธีการนี้ก็คือสามารถส่งรังสีในปริมาณสูงสุดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้โดยตรง ในขณะเดียวกัน เนื้อเยื่อที่เหลือของร่างกายก็จะได้รับรังสีในปริมาณที่น้อยที่สุด

การผ่าตัดเพื่อเอาลูกตาออกหมดนั้นทำได้ค่อนข้างน้อย โดยพบในผู้ป่วย 6-11% ที่มีอาการดังกล่าว และมีเพียงกรณีเดียวเท่านั้นที่มีการควักลูกตาออกภายหลังการรักษาด้วยรังสีภายใน ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ดี เนื่องจากบ่งชี้ว่าในกรณีอื่นๆ ลูกตาซึ่งเป็นอวัยวะยังคงสภาพเดิม

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังการควักลูกตา

หลังจากทำการผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสภาพจิตใจ ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ขั้นตอนดังกล่าวค่อนข้างจะกระทบกระเทือนจิตใจ ดังนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการควักลูกตาได้ ดังนี้

• การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในเบ้าตาที่ได้รับบาดเจ็บ
• มีเลือดออก
• อาการบวมของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• หากละเมิดข้อกำหนดด้านสุขอนามัย ดวงตาอาจติดเชื้อได้ ซึ่งจะ “นำมาซึ่ง” ผลที่อันตรายยิ่งขึ้น
• หากใส่ขาเทียม ในบางกรณี ขาเทียมอาจเลื่อนไปจากตำแหน่งที่ใส่ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำหลายครั้งเพื่อขจัดข้อบกพร่อง
• อาการแพ้จากการใช้ยาบางชนิด

ระยะหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันการเกิดการอักเสบและเพื่อขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อที่บริเวณผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในช่วงหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาขี้ผึ้ง และยาหยอดสำหรับใช้เฉพาะที่ เช่น ซิโปรเล็ต วิกาม็อกซ์ ไดลาเทอรอล ซิโลซาน เลโวไมเซติน โทเบร็กซ์ ซิฟราน ซิโปรฟลอกซาซิน ฟลอกซาล ซิกนิเซฟ

ยาหยอดตาวิกาม็อกซ์จะหยดลงในบริเวณดวงตาที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาอย่างน้อย 4 วัน โดยกำหนดตารางและขนาดยาให้ง่าย คือ หยดละ 1 หยด 3 ครั้งต่อวัน ในกรณีนี้ ต้องปฏิบัติตามกฎการฆ่าเชื้อทั้งหมด เพื่อไม่ให้แหล่งที่มาของการติดเชื้อเข้าไปในแผล ในการทำเช่นนี้ หลังจากนำฝาออกจากบรรจุภัณฑ์แล้ว อย่าใช้ปิเปตสัมผัสสิ่งของที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ มือที่หยอดยาต้องได้รับการฆ่าเชื้อด้วยเช่นกัน

ข้อห้ามในการใช้ยานี้ อาจเป็นผู้ที่มีความไวต่อส่วนประกอบหลักหรือส่วนประกอบเสริมของยาสูง

หากมีภัยคุกคามจากการบุกรุกของไวรัส ผู้ป่วยจะได้รับยาฆ่าเชื้อ เช่น โอโคมิสติน ไวตาแบคต์ มิรามิสติน

ผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะได้รับยาแก้ปวดซึ่งจะช่วยลดอาการปวดในตาข้างที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่ จักษุแพทย์จะสั่งยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วย ได้แก่ เบน็อกซี อิโนคาอีน และอัลคาอีน

ยาหยอดตาอิโนเคนจะหยดลงบริเวณที่ได้รับผลกระทบทีละหยดโดยตรง ยาจะออกฤทธิ์ระงับความรู้สึกได้นานขึ้นหากหยด 3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 4-5 นาที

ข้อห้ามในการใช้ยาอิโนคาอีนนี้คืออาจเกิดการแพ้ส่วนประกอบของยา

ในระหว่างช่วงที่แผลหายสมบูรณ์ จำเป็นต้องเพิ่มข้อกำหนดด้านความปลอดเชื้อของวัสดุที่สัมผัสกับบริเวณการผ่าตัด

ในระยะนี้ ด้านจิตใจก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้ป่วยอาจประสบกับการสูญเสียดวงตาอย่างเจ็บปวดและอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยามืออาชีพ แต่ไม่มีอะไรสามารถทดแทนการสนับสนุนทางจิตใจและร่างกายจากคนที่รักได้

ภาษาไทยดังที่กล่าวไว้ในบทความนี้แล้ว การผ่าตัดซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า การควักลูกตา มักถูกกำหนดใช้ค่อนข้างน้อย แต่หากเกิดคำถามเกี่ยวกับการดำเนินการ คุณควรปกป้องตัวเองจากผลที่ไม่พึงประสงค์ ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยควรเลือกสถาบันที่เหมาะสมสำหรับการรักษา ควรมีชื่อเสียงที่ดี ควรมีอุปกรณ์ทางคลินิกที่ทันสมัยที่เหมาะสม ประสบการณ์และคุณสมบัติของแพทย์ในการทำการรักษาด้วยการผ่าตัดประเภทนี้มีบทบาทสำคัญไม่น้อย และบางทีอาจเป็นบทบาทสำคัญที่สุด เพื่อแก้ไขปัญหานี้ คุณสามารถใช้อินเทอร์เน็ตหรือพูดคุยกับผู้ป่วยในคลินิกที่เลือกสำหรับการรักษา ในแง่จิตวิทยา ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ มากกว่าที่เคยในช่วงเวลานี้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]