Eneas

Eneas เป็นยาที่ซับซ้อนที่ช่วยลดความดันโลหิต

ยานี้มีส่วนประกอบของ enalapril ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง ACE และมีผลกระทบโดยการยับยั้งการทำงานของ RAAS ยานี้ป้องกันการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin-1 ไปสู่ peptide angiotensin-2 ซึ่งช่วยให้คุณกำจัดผลกระตุ้นต่อต่อมหมวกไตเช่นเดียวกับการหลั่ง aldosterone

นอกจากนี้ยาเสพติดที่มีแคลเซียมคู่อริ - สาร nitrendipine มันทำงานโดยการปิดกั้นทางของแคลเซียมไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของเยื่อหุ้มหลอดเลือด

[1]

ตัวชี้วัด Eneas

มันใช้สำหรับตัวชี้วัดความดันโลหิตสูงเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาที่ซับซ้อน

[2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดที่ผลิตในแท็บเล็ต - 10 ชิ้นภายในบรรจุภัณฑ์โทรศัพท์มือถือ ในแพ็ค - 3 แพคเกจดังกล่าว

เภสัช

อิทธิพลหลักของ enalapril มีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งกิจกรรมของ RAAS ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของกระบวนการควบคุมความดันโลหิตเนื่องจากส่วนประกอบดังกล่าวสามารถแสดงให้เห็นถึงความดันโลหิตตกในผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำราก

การใช้ enalapril เป็นเวลานานในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและไตวายอาจช่วยเพิ่มการทำงานของไตโดยการเพิ่มอัตรา CF

Nitrendipine เป็นอนุพันธ์ 1,4-dihydropyridine มันช่วยลดแคลเซียมภายในเซลล์ส่งผลให้กล้ามเนื้อหลอดเลือดหดตัวลดลง เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงส่วนปลายความต้านทานต่อพ่วงของระบบจะอ่อนแอลงและระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นก็จะลดลงเช่นกัน

Nitrendipine มีฤทธิ์เป็น natriuretic ปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการบำบัด

[4], [5], [6], [7],

เภสัชจลนศาสตร์

Enalapril ถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงในทางเดินอาหารและการปรากฏตัวของอาหารไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึม ภายในซีรัมค่า Cmax จะถูกบันทึกหลังจากชั่วโมงที่ 1

การสังเคราะห์โปรตีนในระดับนานาชาติเท่ากับ 50-60% หลังจากการดูดซึมส่วนประกอบจะถูกไฮโดรไลซ์ด้วยความเร็วสูงเพื่อสร้างเป็นอีลาapril ถึงค่าของซีรั่ม Cmax หลังจาก 3-4 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการใช้ยาภายใน

การขับถ่ายส่วนใหญ่กระทำผ่านทางไต (ไม่เปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับ enalaprilat (40%)) นอกเหนือจากการเปลี่ยนรูปเป็น enalaprilat แล้วยังไม่มีอาการอื่นที่เห็นได้ชัดเจนของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของสาร Enalaprilat ในซีรัมในเลือดมีระยะเวลายาวนานที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสังเคราะห์ ACE

ในบุคคลที่มีการทำงานของไตที่มีสุขภาพดีค่า enalaprilat ที่มั่นคงจะถูกบันทึกไว้โดยวันที่ 4 ของการใช้ยา

ครึ่งหนึ่งที่มีประสิทธิภาพของการสะสมของ enalaprilat กับการบริหารยาหลายภายใน 11 ชั่วโมง ระดับของการไฮโดรไลซิสและการดูดซึมของ enalapril นั้นเหมือนกับการแนะนำส่วนจากสเปกตรัมการเติมที่แนะนำ

Nitrendipine ถูกดูดซึมเกือบสมบูรณ์ (88%) และด้วยความเร็วสูงถึงค่า Cmax ในซีรั่มหลังจาก 1-3 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการใช้ยา

ระดับการดูดซึมอยู่ในช่วง 20-30% การสังเคราะห์ส่วนประกอบด้วยโปรตีนอินทราพลาสม่าอยู่ที่ 96-98%

Nitrendipine เกือบทั้งหมดผ่านกระบวนการเมตาบอลิซึมในระหว่างการออกซิเดชั่น

คำศัพท์ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 8-12 ชั่วโมง ไม่พบการสะสมขององค์ประกอบที่ใช้งานและองค์ประกอบการเผาผลาญ

คนที่มีปัญหาในตับของธรรมชาติเรื้อรังเพิ่มระดับพลาสม่าของ nitrendipine

การขับถ่ายขององค์ประกอบส่วนใหญ่จะรับรู้ผ่านไตในรูปแบบขององค์ประกอบการเผาผลาญไม่ได้ใช้งาน (ประมาณ 77%) เช่นเดียวกับผ่านทางเดินน้ำดี

[8], [9], [10], [11]

การให้ยาและการบริหาร

ควรเปิดปากเปล่าด้วยปากเปล่า (ในเวลาเดียวกันแนะนำให้ทำในตอนเช้า) การใช้ยาไม่ได้ผูกติดอยู่กับมื้ออาหาร โดยปกติในวันนั้นให้กินยาเม็ดแรก

[14]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Eneas

Eneas ไม่สามารถใช้ในระหว่างการให้นมบุตรหรือการตั้งครรภ์รวมทั้งในขั้นตอนการวางแผนของความคิด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ความไวอย่างรุนแรงหรือโรคภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบที่ใช้งานหรือส่วนประกอบเสริมของยาเสพติด;
• hemodynamics ไม่แน่นอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการถ่ายโอนของสภาพช็อก, จังหวะ, AHF หรือหลอดเลือดหัวใจในช่วงที่ใช้งานอยู่);
• porphyria;
• อาการบวมน้ำ Quincke ที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง ACE ในประวัติศาสตร์
• การปลูกถ่ายไต
• ตีบทวิภาคีที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงไตหรือตีบส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงของไตเดียว;
• cardiomyopathy hypertrophic;
• ดาวน์ซินโดรมของเรือ;
• ขาดการทำงานของตับในรุนแรง
• anuria หรือพยาธิสภาพของไตในระยะเรื้อรัง (ระยะ 4-5)

ข้อควรระวังเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อกำหนดในสถานการณ์เช่นนี้:

• โรคเบาหวาน
• CHF;
• ผู้สูงอายุ
• อัตรา bcc ที่ลดลง
• หลอดเลือดตีบที่รุนแรงหรือตีบส่งผลกระทบต่อภูมิภาค subaortic และมีรูปแบบไม่ทราบสาเหตุ hypertrophic และธรรมชาติอุดกั้น;
• โรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจขาดเลือด
• ระยะเวลาหลังการปลูกถ่ายไต

[12]

ผลข้างเคียง Eneas

enalapril

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลัก:

• ความเสียหายต่อฟังก์ชั่น CVS: บางครั้งมีการพังทลายของพยาธิสภาพหรือการลดลงของตัวชี้วัดความดันโลหิตด้วยสัญญาณเช่นความอ่อนแอ, การรบกวนทางสายตาและอาการวิงเวียนศีรษะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการบำบัดในกรณีของการเพิ่มส่วนของ enalapril maleate หรือยาขับปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ EBV เช่นเดียวกับ HF หรือความดันโลหิตสูงไต) ลำพังเนื่องจากสั่นจะลดลงความดันโลหิตเป็นที่สังเกต, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจเต้นเร็วปวดบริเวณ retrosternal, จังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, ปอดและนอกเหนือไปจากหัวใจเต้นช้ากล้ามเนื้อหัวใจตายภาวะหัวใจเต้นผิดปกติไหลเวียนในสมองผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนของเลือดในสมองกล้ามเนื้อปอด และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะและไต: บางครั้งมีความผิดปกติในการทำงานของไตหรืออาการกำเริบของพวกเขาและยังพัฒนาขาดการทำงานของไต บางครั้งมีโปรตีนในปัสสาวะหรือ oliguria และผู้ที่มีความผิดปกติของการทำงานของไตอาจพัฒนาความเจ็บปวดในภูมิภาคเอว FPN สังเกตได้เป็นระยะ
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมการหายใจ: หายใจลำบากบ่อย ๆ บางครั้งมีอาการหายใจดังเสียงฮืดปวดคอคอมีน้ำมูกไหลไอแห้งหรือหลอดลมอักเสบ บางครั้งอาจมีอาการน้ำมูกไหลไซนัสอักเสบปอดบวม eosinophilic หรือถุงลมอักเสบที่เกิดขึ้นได้ มีกรณีเดียวของเปื่อย, โรคปอดบวม, โรคหอบหืดหรือกล้ามเนื้อกระตุกหลอดลม, การแทรกซึมในพื้นที่ปอด, เยื่อบุในช่องปากแห้ง, glossitis และ angioedema ในเขตคอหอยกับกล่องเสียงหรือลิ้น (บางครั้งนี้อาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อทางเดินหายใจ นิโกร);
• ความผิดปกติของตับและทางเดินอาหาร: บางครั้งมีอาการปวดในบริเวณช่องท้องส่วนบน, แผลในกระเพาะอาหาร, การระคายเคืองในกระเพาะอาหาร, คลื่นไส้, และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร บางครั้งท้องร่วงเบื่ออาหารท้องอืดหรืออาเจียน ไวรัสตับอักเสบ (พันธุ์ cholestatic หรือ hepatocellular), ลำไส้ angioedema, ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับ, ฟังก์ชั่นของตับไม่เพียงพอ, cholestasis (มีดีซ่าน), เนื้อร้าย, เปื่อย, ลำไส้อุดตัน, ตับอ่อนอักเสบและ glossitis;
• แผลของฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ: gynecomastia ปรากฏขึ้นโดยลำพัง บางทีการพัฒนาของโรคความผิดปกติของการจัดสรร ADH นั้น
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: บางครั้งอาการง่วงนอนปวดศีรษะอ่อนเพลียและนอนไม่หลับ อาการซึมเศร้าความไม่สมดุลหรือการนอนหลับไม่สงบวิงเวียน polyneuropathy ด้วยอาชาไร้สมรรถภาพและความกังวลใจตะคิวปวดกล้ามเนื้อบาดเจ็บฝันผิดปกติและสับสน
• อาการที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังชั้นนอกและเรือ: มักเกิดผื่นขึ้น บางครั้งมีสัญญาณของการแพ้ ลมพิษ, คัน, Erythroderma หรืออาการบวมน้ำของ Quincke มีผลต่อลิ้น, แขนขา, ริมฝีปากที่มีใบหน้า, กล่องเสียงหรือช่องสายเสียง ปฏิกิริยาที่ผิวหนังของธรรมชาติที่รุนแรง (SJS, pemphigus, โรคผิวหนัง exfoliative, TEN และ erythema multiforme), hyperhidrosis, photosensitivity, Raynaud's syndrome, ผมร่วงและ onycholysis พัฒนาเป็นรายบุคคล โรคผิวหนังสามารถสังเกตได้บนพื้นหลังของ myositis หรือปวดกล้ามเนื้อ, โรคข้ออักเสบหรือปวดข้อ, serositis, vasculitis, leukocytosis, eosinophilia, และนอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและแอนติบอดี antinuclear;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ: บางครั้งมีภาวะน้ำตาลในเลือด;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึก: บางครั้งมีความบกพร่องทางสายตาหูอื้อสูญเสียกลิ่นการเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียรสชาติสั้นฉีกหรือแห้งกร้านตา;
• ความผิดปกติของระบบ: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงมักเกิดขึ้น บางครั้งกระแสน้ำก็ปรากฏขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบ: บางครั้งมีการลดลงของฮีมาโตคริตหรือฮีโมโกลบินหรือนับเกล็ดเลือดกับเม็ดเลือดขาว

Nitrendipin

ท่ามกลางผลข้างเคียงคือ:

• แผลระบบ: อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรืออาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงบางครั้งพบว่า
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้งใจสั่นหัวใจ, ภาวะเลือดคั่ง, หัวใจเต้นผิดปกติ, อาการบวมน้ำ, อิศวรหรือขยายตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้น กรณีเดียวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการลดลงของความดันโลหิตหรือความเจ็บปวดในเขต retrosternal;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: บางครั้งมีอาการท้องเสียหรือคลื่นไส้ บางครั้งมีอาการอาเจียนปวดในพื้นที่ท้อง, อาการอาหารไม่ย่อยหรือท้องผูก เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวของโรคเหงือกอักเสบซึ่งเป็น hypertrophic;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: gynecomastia ปรากฏโดยลำพัง;
• อาการที่มีผลต่อระบบเม็ดเลือด: Agranulocytosis หรือเม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นโดยลำพัง;
• แผลใน NA: บางครั้งมีอาการปวดหัว บางครั้งการสั่นสะเทือนหงุดหงิดวิงเวียนหรืออาชาพัฒนา
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบากไม่ค่อยสังเกต
• ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและผิวหนังชั้นนอก: บางครั้งพัฒนาลมพิษ, คัน, ปวดกล้ามเนื้อหรือผื่น;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึก: ไม่ค่อยสังเกตเห็นความบกพร่องทางสายตา;
• แผลของระบบทางเดินปัสสาวะ: polyuria ไม่ค่อยพัฒนาหรือถ่ายปัสสาวะบ่อยขึ้น;
• การเปลี่ยนแปลงในค่าทดสอบทางห้องปฏิบัติการ: การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับนั้นหายาก

[13],

ยาเกินขนาด

อาการของพิษ: เต้นผิดปกติ, ไอ, ชัก, ลดความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้าและ potentiation ของ diuresis, และนอกจากนี้, ความล้มเหลวของการทำงานของไต, ความผิดปกติของสติและระดับ EBV หรือกรดเบส

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการวางเหยื่อในแนวนอนแล้วกำจัดยาเสพติดออกจากร่างกาย (รับ sorbents, ล้างกระเพาะอาหาร) นอกจากนี้ยังมีการเติมความสมดุลของ BCC และการทำงานของอวัยวะที่สำคัญต่อชีวิต (พร้อมการแก้ไขที่ตามมา) และนอกจากนี้ดัชนีของโพแทสเซียมยูเรียและ creatinine ภายในเลือดจะถูกกำหนดและทำการฟอกเลือด

[15], [16], [17], [18], [19]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเสพติดจะเกิดขึ้นเมื่อรวมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (ในหมู่พวกเขา, block-blockers, ยาขับปัสสาวะ, และα-blockers, รวมทั้ง prazolin)

การรวมกันของ enalapril maleate และยาอื่น ๆ ที่ต้องใช้อย่างระมัดระวัง

ใช้กับรูปแบบโพแทสเซียมเจียดขับปัสสาวะสารที่เพิ่มค่าพลาสม่าของโพแทสเซียม (เช่นเฮ) และโพแทสเซียมเสริมสามารถเพิ่มระดับพลาสมาโพแทสเซียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัญหาไต ในกรณีของการรวมกันคุณจะต้องติดตามระดับ K ในเลือด

การใช้ยาลิเทียมร่วมกับยาลิเธียมอาจทำให้การขับถ่ายของลิเธียมล่าช้าซึ่งเป็นการเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการพิษและอาการไม่พึงประสงค์ ด้วยการผสมผสานของยารักษาโรคจึงจำเป็นต้องติดตามตัวชี้วัดพลาสมาของลิเธียมอย่างใกล้ชิดเพราะสิ่งที่พวกเขาไม่ได้กำหนดร่วมกัน

การใช้ร่วมกับ NSAIDs สามารถทำให้ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของ ACE inhibitors ลดลงและเพิ่มค่าพลาสมาของโพแทสเซียมด้วยการลดกิจกรรมของไตในเวลาเดียวกัน สำหรับบุคคลที่มีปัญหาไตการรวมกันนี้อาจทำให้เกิดความเสื่อมของพยาธิสภาพต่อไป

Enalapril สามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านเบาหวานของยาลดน้ำตาลในเลือดที่นำมารับประทานซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรตรวจสอบค่าระดับน้ำตาลในเลือด

อะมิฟอสทีนที่มีแบคโคลเฟนมีฤทธิ์ในการลดความดันโลหิตของยาดังนั้นการปรับขนาดและการควบคุมระดับความดันโลหิตจึงเป็นสิ่งจำเป็น

การแนะนำร่วมกันกับ tricyclics หรืออินซูลินสามารถกระตุ้นการล่มสลายของพยาธิสภาพ

ใช้ร่วมกับ cytostatics, procainamide, allopurinol, เช่นเดียวกับ GCS และ immunosuppressants ทั่วไปอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว

การรวมกันของ nitrendipine และยาอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความระมัดระวัง

Nitrendipin สามารถเพิ่มค่าพลาสมาของดิจอกซินดังนั้นเมื่อรวมเข้าด้วยกันควรตรวจสอบตัวชี้วัดเหล่านี้

Nitrendipine potentiates ประสิทธิผลและระยะเวลาของการกระทำของกล้ามเนื้อผ่อนคลายในหมู่พวกเขา pancuronium โบรไมด์

น้ำเกรพฟรุตช่วยชะลอการเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชั่นของสารในระหว่างกระบวนการเมตาบอลิซึ่มเพิ่มระดับพลาสม่าซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของ Eneas มีประสิทธิภาพ

เมแทบอลิซึมของ nitrendipine พัฒนาภายในเยื่อบุตับและลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของ hemoprotein P450 สารที่กระตุ้นการทำงานของระบบนี้ (ยากันชัก - ฟีโนบาร์บาร์ฟีนด้วยฟีนิลพอยน์และคาร์บามาเซฟีน) รวมถึงยา rifampicin สามารถนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการดูดซึมของไนไตรด์ ยาที่ยับยั้งการทำงานของระบบเอนไซม์นี้ (antimycotics - intraconazole ฯลฯ ) เพิ่มระดับพลาสมาของสาร

Nitrendipine ร่วมกับβ-adrenoreceptcept blockers มีคุณสมบัติเสริมฤทธิ์กัน

[20], [21],

สภาพการเก็บรักษา

จะต้องรักษา Eneas ที่อุณหภูมิในช่วง 15-25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Eneas สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ขายยา

[22], [23]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาในเด็กและประสิทธิภาพของยาดังนั้นเด็กจึงไม่ได้สั่งยา

[24]

Analogs

Analogues ของยาเสพติดเป็นสาร Amapine, Enadipine, Gipril กับ Bi-prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus และ Equator with Rami-azomex

[25], [26], [27]