เอนาลาพริล

เอนาลาพริลเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มสารยับยั้ง ACE

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด เอนาลาพริล

ใช้รักษาโรคดังต่อไปนี้:

• โรคเรย์โนด์;
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• โรคผิวหนังแข็ง
• ความดันโลหิตสูง – รูปแบบที่มีอาการ
• โรคไตเสื่อมจากเบาหวาน
• ภาวะอัลโดสเตอโรนสูงผิดปกติในลักษณะรอง

นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และไตวายเรื้อรังร่วมกัน และสามารถกำหนดให้ใช้เพื่อลดความดันโลหิตสูงได้

[ 6 ], [ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะบรรจุในรูปแบบเม็ดยา โดยบรรจุในแผงพุพอง 10 ชิ้น ในกล่องมี 2 แผ่น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัช

ยานี้จะช่วยลดความดันโลหิต มีผลขยายหลอดเลือด และยังมีคุณสมบัติขับโซเดียมและปกป้องหัวใจอีกด้วย

ผลการรักษาเกิดขึ้นจากการที่กิจกรรมของ ACE ช้าลงภายใต้อิทธิพลของ Enalapril เป็นผลให้การสังเคราะห์ทางชีวภาพของ angiotepsin 2 ลดลง ซึ่งทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยายและการผลิต bradykinin ร่วมกับ PGE2 ซึ่งเป็นสารขยายหลอดเลือดที่มีฤทธิ์รุนแรง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน (มากกว่า 6 เดือน) พบว่าหัวใจจะทนต่อกิจกรรมทางกายต่างๆ ได้มากขึ้น นอกจากนี้ ขนาดหัวใจยังเล็กลงและจำนวนผู้เสียชีวิตก็ลดลงด้วย ผลของยาทำให้เลือดไหลเวียนในปอดลดลง ลดระดับความดันภายในเส้นเลือดฝอยในปอด ลดค่า OPSS และเพิ่มค่าการทำงานของหัวใจ (แต่ไม่พบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ระดับการดูดซึมของยาจะถึง 60% โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหารและการมีอาหารอยู่ในทางเดินอาหาร ค่าสูงสุดของส่วนประกอบของเอนาลาพริแลตจะถูกบันทึกหลังจาก 1 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ได้รับยา

ภายในตับ ธาตุนี้จะผ่านกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพเพื่อสร้างเอนาลาพริแลต ธาตุนี้สามารถแทรกซึมผ่านรกและชั้นกั้นฮิสทิโอไซต์ได้อย่างง่ายดาย

ยาจะถูกขับออกทางไต ผลการลดความดันโลหิตจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 60 นาที และผลนี้จะคงอยู่ต่อไปอีก 24 ชั่วโมง

เพื่อให้ได้ระดับความดันโลหิตที่เหมาะสม คุณจำเป็นต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

เอนาลาพริลใช้รับประทานทางปาก โดยในระยะแรกให้รับประทานในขนาดเท่ากับ 5 มก. ต่อวัน (ใช้ครั้งเดียว) ในโรคที่ส่งผลต่อไต รวมถึงการใช้ยาขับปัสสาวะ ควรลดขนาดยาลงเหลือ 2.5 มก. เพื่อให้ได้ผลตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 10-40 มก. ต่อวันได้ (แบ่งเป็น 2 ครั้ง)

วิธีการใช้ Enalapril Hexal

ยาใช้โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

เพื่อลดความดันโลหิตสูง ควรรับประทานยานี้ 5 มก. ในตอนเช้า สำหรับการรักษาต่อเนื่อง ให้รับประทานยาขนาด 10 มก. ห้ามรับประทานเกิน 40 มก./วัน

ในระหว่างภาวะ CHF ให้รับประทานยา 2.5 มก. ในตอนเช้า เพื่อรักษาภาวะนี้ ให้รับประทานยา 5-10 มก. ห้ามรับประทานยาเกิน 20 มก. ต่อวัน

สำหรับปัญหาการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ให้รับประทานยานี้ 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 10 มก. วันละ 2 ครั้ง

ในกรณีไตทำงานผิดปกติ ให้ใช้ยาในขนาด 2.5 มก. ต่อวัน ในการบำบัดรักษา ให้ใช้ยา 5-10 มก. ต่อวัน ห้ามเกิน 20 มก. ต่อวัน

วิธีการใช้ยา Enalapril Acry

ยานี้สามารถใช้ได้ตลอดเวลาในช่วงเช้า โดยในระยะแรกให้ยาขนาด 2.5-5 มก. ครั้งเดียวเป็นเวลา 24 ชม. ส่วนในระยะรักษา ให้ยาขนาด 10-20 มก. ครั้งละ 1 เม็ดทุกๆ 24 ชม. โดยอนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด 40 มก. ต่อวัน โดยให้ยา 1-2 ครั้ง

ขนาดยาของ Enalapril N

ในช่วง 24 ชั่วโมง คุณควรทานยา 1-2 เม็ด โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

[ 26 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอนาลาพริล

ไม่ควรใช้เอนาลาพริลในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะอัลโดสเตอโรนสูงเกินไป
• การมีความไวต่อสารยับยั้ง ACE อย่างมาก
• โรคตีบตันของหลอดเลือดแดงในบริเวณไต
• ภาวะอะโซเทเมีย
• ปัญหาการทำงานของไต;
• รูปแบบของโรคบวมน้ำที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง;
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ผลข้างเคียง เอนาลาพริล

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการดังนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลียอย่างรุนแรง รู้สึกกังวล ปวดศีรษะ และนอนไม่หลับ
• อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ ไอแห้ง หรือลิ้นอักเสบ
• อาการหูอื้อ, ใจสั่น, หมดสติเมื่อลุกยืน, ชัก, เจ็บปวดที่หัวใจ;
• ความผิดปกติของไตหรือตับ โปรตีนในปัสสาวะ ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสหรือบิลิรูบินของตับสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
• อาการผมร่วง อาการบวมน้ำบริเวณอวัยวะเพศ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

[ 25 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด พบว่าความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน (เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ)

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จะมีการให้น้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิกทางเส้นเลือด ยานี้ไม่มียาแก้พิษ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ระดับการดูดซึมของยาไม่ได้ถูกกำหนดโดยการรับประทานอาหารร่วมด้วย

การใช้ร่วมกับไนเตรต สารต้านแคลเซียม ไฮดราลาซีน และยาที่ยับยั้งการทำงานของตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิก เมทิลโดปา และพราโซซิน จะทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตของเอนาลาพริลเพิ่มขึ้น

ครึ่งชีวิตของยาจะยาวนานขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับไซเมทิดีน

NSAIDs จะเพิ่มฤทธิ์ก่อพิษต่อไตและทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง

ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมและยาที่มีโพแทสเซียม เมื่อใช้ร่วมกับยาดังกล่าว จะทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

ยานี้จะลดครึ่งชีวิตของธีโอฟิลลีนและยังช่วยลดระดับการกวาดล้างลิเธียมด้วย

ไม่โต้ตอบกับ SG

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเอนาลาพริลไว้ในที่แห้ง ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้เอนาลาพริลได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

[ 41 ], [ 42 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ยาตัวนี้ไม่สามารถสั่งใช้ในเด็กได้

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ Ednit, Berlipril, Enap with Invoril และ Enageksal, Renitek และ Enam

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

บทวิจารณ์

Enalapril ได้รับการวิจารณ์ในเชิงบวกจากแพทย์ว่ามีประสิทธิภาพในการยับยั้งการทำงานของ ACE ข้อดีของยานี้คือมีการใช้กันอย่างแพร่หลายและผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถซื้อได้เนื่องจากมีราคาถูก ยานี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตสูง แต่ก็มีข้อเสีย เช่น มีข้อห้ามและอาการเชิงลบ (เช่น ไอ)