เอนาฟริล

Enafril เป็นยาที่ซับซ้อนที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง รวมถึงการเกิด CHF

ยานี้มีสารขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และยังมียาในกลุ่ม ACE inhibitor – enalapril อีกด้วย

โดยบ่อยครั้งที่คนไข้สามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ แต่บางครั้งผลข้างเคียงเชิงลบอาจยังคงเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยา

ตัวชี้วัด เอนาฟริล

ใช้สำหรับอาการผิดปกติและโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• ฟรังก์สวิส;
• การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะไตวาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเม็ด โดยมีปริมาณ 6, 12 และ 60 หรือ 120 ชิ้นต่อแพ็ค

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและลดความดันโลหิตอย่างเข้มข้น ซึ่งเกิดขึ้นจากการทำงานของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์

เอนาลาพริลมาเลเอต ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของสารยับยั้งเอนไซม์ ACE เป็นยาที่มีประสิทธิภาพทางยาสูง มักใช้รักษาความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย

องค์ประกอบนี้ช่วยชะลอการสร้างโปรตีนแองจิโอเทนซิน-2 ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ในเวลาเดียวกัน สารนี้ยังป้องกันการทำลาย PG ชนิด E2 และแบรดีไคนิน ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

ส่วนประกอบออกฤทธิ์อันดับสองของยาคือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่มีระดับความรุนแรงปานกลาง

การใช้ส่วนประกอบนี้ในการบำบัดเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นมีผลดีในกรณีของ CHF ความดันเลือดพอร์ทัลสูง ความดันโลหิตสูง กลุ่มอาการไต และไตวายเรื้อรัง

การรวมกันของทั้งสององค์ประกอบนำไปสู่การลดลงของค่าความดันโลหิต และยังลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เอนาลาพริลมาเลเอต

หลังจากให้ยาแล้ว ส่วนประกอบจะถูกดูดซึมด้วยอัตราสูง โดยจะถึงค่า Cmax หลังจาก 60 นาที จากข้อมูลเกี่ยวกับการหลั่งทางปัสสาวะ อัตราการดูดซึมของเอนาลาพริลอยู่ที่ประมาณ 60%

องค์ประกอบที่ดูดซึมจะเกิดการไฮโดรไลซิสด้วยความเร็วสูงและในปริมาณมาก โดยจะเกิดการสร้างเอนาลาพริแลต (ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง ACE ได้อย่างทรงพลัง) ค่า Cmax ในซีรั่มของเอนาลาพริแลตจะสังเกตได้หลังจาก 3-4 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานเข้าไป

เอนาลาพริลถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ในปัสสาวะ เอนาลาพริลเป็นองค์ประกอบหลัก โดยมีสัดส่วนประมาณ 40% ของขนาดยา และเอนาลาพริลที่ไม่เปลี่ยนแปลง

หากไม่นับกระบวนการสร้างเอนาลาพริลัต การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญของเอนาลาพริลจะไม่ปรากฏให้เห็น โปรไฟล์ของซีรั่มประกอบด้วยระยะสุดท้ายที่ยาวนาน ซึ่งมีแนวโน้มสูงสุดที่จะเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เอซีอี

ในผู้ที่มีการทำงานของไตที่แข็งแรง ระดับเอนาลาพริแลตจะคงที่ภายในวันที่ 4 (เมื่อใช้เอนาลาพริลมาเลเอตวันละครั้ง) การสะสมเอนาลาพริแลตที่มีประสิทธิภาพในช่วงครึ่งระยะเวลา 11 ชั่วโมง โดยใช้เอนาลาพริแลตทางปากหลายครั้ง

การมีอาหารอยู่ในทางเดินอาหารไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมของเอแนลาพริล ความเข้มข้นของการไฮโดรไลซิสและการดูดซึมของเอแนลาพริลนั้นคล้ายคลึงกันสำหรับปริมาณยาต่างๆ ในช่วงขนาดยาที่ใช้ในการรักษาตามมาตรฐาน

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เมื่อคงพารามิเตอร์พลาสมาไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของพลาสมาจะแตกต่างกันในช่วง 5.6–14.8 ชั่วโมง

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไม่ถูกเผาผลาญ แต่ถูกขับออกทางไตด้วยความเร็วสูง หลังจากรับประทานเข้าไป ประมาณ 61% ของขนาดยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมงถัดไป ส่วนประกอบสามารถผ่านรกได้ แต่ไม่สามารถผ่าน BBB ได้

[ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

สามารถรับประทานยาแบบเม็ดได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงปริมาณอาหารที่รับประทาน ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักจะได้รับยา 1 เม็ดต่อวัน แต่หากยาชนิดนี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้ไม่ดีนัก ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนจึงสามารถเพิ่มเป็น 2 เม็ดได้

ระยะเวลาการใช้ยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล

สำหรับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะและพบความผิดปกติในพารามิเตอร์ของ EBV ไม่นานก่อนที่จะเริ่มรอบการรักษาด้วย Enafril อาจพบความดันโลหิตต่ำที่มีอาการในช่วงไม่กี่วันแรกของการบำบัด

เพื่อป้องกันโรคดังกล่าว คุณควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะอย่างน้อย 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Enafril

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอนาฟริล

ไม่ควรใช้ Enafril ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ภาวะขาดปัสสาวะ
• ความอ่อนไหวส่วนบุคคลอย่างมากต่อองค์ประกอบของยา
• โรคตีบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงของไตทั้งสองข้าง (สองข้าง) หรือหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียว
• ภาวะไตวายเรื้อรัง โดยค่า CC ต่ำกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที

ยานี้จะถูกสั่งจ่ายด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีที่มีความผิดปกติหรือโรคต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน;
• โรคที่เกี่ยวกับหลอดเลือดสมอง
• พยาธิสภาพของระบบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• มีอาการบวมน้ำของ Quincke ในประวัติการรักษา

[ 11 ]

ผลข้างเคียง เอนาฟริล

ผลข้างเคียง (เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น) มีดังนี้:

• อาการอ่อนแรงทั่วร่างกาย ปวดศีรษะ หมดสติเมื่อลุกยืน และกล้ามเนื้อกระตุก
• ลมพิษ ไอแห้ง หอบหืด เลือดคั่ง หรือหลอดลมหดเกร็ง
• อาการปวดข้อ, ปากอักเสบ หรืออาการกังวล

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีมึนเมาจากยา อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก และนอกจากนี้ อาจมีอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และอ่อนแรงอย่างรุนแรงอีกด้วย

หากเกิดอาการผิดปกติดังกล่าว ควรหยุดใช้ยาทันทีและดำเนินการตามขั้นตอนอาการภายใต้การดูแลของแพทย์

[ 15 ], [ 16 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาผสมร่วมกับบาร์บิทูเรต อนุพันธ์ฟีโนไทอะซีน ยาเสพติด และสารลดความดันโลหิตชนิดอื่นๆ จำเป็นต้องตรวจติดตามค่าความดันโลหิตเป็นประจำ เนื่องจากยาเหล่านี้จะทำให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

การใช้ยาผสมร่วมกับ GCS อาจทำให้เกิดการไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น

การใช้ยาควบคู่กับยาโพแทสเซียม รวมถึงยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับยาไซโคลสปอริน เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายได้

ห้ามใช้ยาผสมร่วมกับสารลิเธียม เพราะจะทำให้พารามิเตอร์พิษของแร่ธาตุนี้เพิ่มขึ้น ขณะเดียวกัน การขับถ่ายทางไตก็มีความซับซ้อนเช่นกัน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การใช้ยาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย Enafril

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Enafril ไว้ในที่มืดและแห้ง ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน +25°C

อายุการเก็บรักษา

Enaphril สามารถใช้ได้เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

[ 20 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้ยาในเด็ก

[ 21 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum กับ Noliprel และ Capozid, Enapril, Fozid กับ Iruzid, Scopril Plus และ Enzix กับ Ko-renitek รวมทั้ง Enap, Tritace และ Ena Sandoz Compositum

[ 22 ]

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้ว Enafril ได้รับการตอบรับในเชิงบวกจากผู้ป่วย เนื่องจากยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ ยานี้ยังมีราคาที่ไม่แพงอีกด้วย

ข้อเสียอย่างหนึ่งคือ ผลข้างเคียงมีการระบุไว้ในความคิดเห็น แต่จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น

[ 23 ]