ยาต้านมะเร็งเต้านม

เนื้องอกเต้านมที่มีอาการร้ายแรงบ่งชี้ถึงมะเร็ง ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงทุกวัย เนื่องจากประมาณ 20% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้นในต่อมน้ำนม ทุกปี พยาธิสภาพนี้มีอายุน้อยลงและแพร่กระจาย ก่อนหน้านี้ โรคนี้ตรวจพบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี แต่ปัจจุบันพบผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 30 ปี จากข้อมูลนี้ ความต้องการยารักษามะเร็งเต้านมจึงเพิ่มขึ้น

วิธีการรักษาและการเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะแยกประเภทของเนื้องอกออกเป็นดังนี้:

• ERC-positive คือเนื้องอกที่มีตัวรับเอสโตรเจน เนื้องอกจะเติบโตอย่างรวดเร็วเมื่อได้รับสารอาหารจากฮอร์โมนเป็นประจำ เอสโตรเจนจะกระตุ้นให้เซลล์มะเร็งเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย
• ERc-negative ในมะเร็งชนิดที่ 2 จะใช้ยาต้านเอสโตรเจนเพื่อยับยั้งตัวรับของเนื้องอก ซึ่งทำให้มะเร็งเติบโตช้าลง ในเภสัชวิทยา ยาเหล่านี้เรียกว่าตัวปรับเปลี่ยนตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกสรร

ปัจจุบันมีวิธีการรักษามะเร็งเต้านมอยู่หลายวิธี เช่น การฉายรังสี การผ่าตัด การบำบัดด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด และการใช้ยา ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

มาดูวิธีการรักษา 2 วิธีที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษามะเร็งกัน:

1. เคมีบำบัด

ยาในกลุ่มนี้จะทำลายเซลล์มะเร็งด้วยการทำลาย DNA ของเซลล์ ทำให้เซลล์ไม่แบ่งตัวและตาย วิธีการนี้มี 2 แบบ คือ

• เคมีบำบัดเสริมจะใช้ในกรณีที่ไม่มีกระบวนการมะเร็งที่ชัดเจน นั่นคือ เพื่อทำลายการแพร่กระจาย

• เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด – ใช้ก่อนการบำบัดหลัก เช่น ก่อนการผ่าตัด มีวัตถุประสงค์เพื่อลดขนาดของเนื้องอก การออกฤทธิ์ของยาทำให้สามารถทำการผ่าตัดโดยคงอวัยวะไว้ได้ และกำหนดระดับความไวของเซลล์มะเร็งต่อเคมีบำบัด

วิธีการนี้ดำเนินการเป็นรอบโดยกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานยาและฉีดยา ข้อเสียหลักของการรักษาดังกล่าวคือผลข้างเคียงหลายประการ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และผลทางพยาธิวิทยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง

2. การบำบัดด้วยฮอร์โมน

ใช้สำหรับเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน เพื่อกำจัดการแพร่กระจายและป้องกันโรคมะเร็งรองหลังการบำบัด ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาต่อไปนี้: ยาบล็อกตัวรับฮอร์โมนของเซลล์มะเร็ง (Toremifene, Tamoxifen) และยาบล็อกการสังเคราะห์เอสโตรเจน (Femara, Arimidex, Letrozole) การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ยา Tamoxifen กระตุ้นให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว เส้นเลือดขอดกำเริบ และผลข้างเคียงอื่นๆ

เคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัดเป็นสองวิธีที่ให้ประสิทธิผลแตกต่างกัน แพทย์จะเลือกวิธีที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับระยะมะเร็งปัจจุบัน การแพร่กระจายของมะเร็ง และลักษณะอื่นๆ ของร่างกายผู้หญิง ดังนั้น การบำบัดด้วยฮอร์โมนจึงได้ผลสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก ส่วนเคมีบำบัดสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ ปอด และความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การเลือกยาสำหรับมะเร็งเต้านมด้วยตัวเองนั้นเป็นไปไม่ได้เลย แพทย์จะสั่งจ่ายยาได้ก็ต่อเมื่อวินิจฉัยโรคอย่างครอบคลุม ระบุระยะของโรค ตำแหน่งของเนื้องอก และขนาดของเนื้องอกแล้วเท่านั้น ในกรณีนี้ ยาเม็ดจะไม่ใช่วิธีการรักษาเพียงวิธีเดียว แต่จะเป็นการรักษาเพิ่มเติม

ทาม็อกซิเฟน

ยาต้านเอสโตรเจนที่มีคุณสมบัติต่อต้านเนื้องอก ทาม็อกซิเฟนมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาที่มีส่วนประกอบสำคัญคือ ทาม็อกซิเฟนซิเตรต ส่วนประกอบเสริม ได้แก่ แคลเซียมไดไฮโดรเจนฟอสเฟต แล็กโทส ซิลิกอนไดออกไซด์คอลลอยด์ แมกนีเซียมสเตียเรต โพวิโดน และอื่นๆ

ยานี้มีคุณสมบัติเป็นเอสโตรเจน ประสิทธิผลอยู่ที่การยับยั้งเอสโตรเจน และเมแทบอไลต์จะจับกับตัวรับฮอร์โมนไซโทพลาสซึมในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม ช่องคลอด มดลูก เนื้องอกที่มีเอสโตรเจนในปริมาณสูง และต่อมใต้สมองส่วนหน้า เม็ดยาไม่กระตุ้นการสังเคราะห์ดีเอ็นเอในนิวเคลียสของเซลล์มะเร็ง แต่จะยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ ทำให้เกิดการถดถอยและตาย

หลังจากรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว โดยความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือดจะสังเกตเห็นได้ภายใน 4-7 ชั่วโมง (ด้วยขนาดยาเดียว) ระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ 99% ยาจะถูกเผาผลาญในตับ ขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะ

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านมในสตรี (ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน โดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน) และต่อมน้ำนมในบุรุษ เหมาะสำหรับการรักษารอยโรคมะเร็งของรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูก ต่อมลูกหมาก ไต รวมถึงมะเร็งผิวหนัง มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน และมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเมลาโนมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อบุผิว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอก กำหนดให้ใช้ในกรณีที่ดื้อยาอื่น
• วิธีการใช้และขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ขนาดยาต่อวันคือ 20-40 มก. ส่วนรูปแบบการรักษามาตรฐานคือใช้ยา 20 มก. ต่อวันเป็นเวลานาน หากมีอาการของการลุกลามของโรคปรากฏขึ้นระหว่างการรักษา ให้หยุดใช้ยา
• ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ส่วนประกอบของแต่ละบุคคล สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ควรระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคตา ไตวาย ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม
• ผลข้างเคียงนั้นเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านเอสโตรเจนและแสดงออกมาเป็นอาการง่วงนอนเป็นระยะๆ คันบริเวณอวัยวะเพศ น้ำหนักขึ้น และมีเลือดออกทางช่องคลอด ในบางกรณีอาจเกิดอาการบวม คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลียและซึมเศร้ามากขึ้น ปวดหัว สับสน และอาการแพ้ทางผิวหนัง การใช้ยาเกินขนาดจะมีอาการคล้ายกัน

เมื่อใช้ยา จำเป็นต้องคำนึงว่ายาเม็ดจะเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นข้อห้ามในระหว่างการรักษา ดังนั้นในระหว่างการรักษา การใช้ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนหรือยาคุมกำเนิดแบบกลไกจึงมีความสำคัญมาก ในระหว่างการรักษามะเร็ง ผู้หญิงควรได้รับการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ หากมีตกขาวเป็นเลือดหรือมีเลือดออกจากช่องคลอด ให้หยุดใช้ยา

เลโตรมารา

สารยับยั้งอะโรมาเตสที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เอนไซม์ที่สังเคราะห์เอสโตรเจนในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน) เลโทรมาราจะเปลี่ยนแอนโดรเจนที่สังเคราะห์โดยต่อมหมวกไตให้เป็นเอสตราไดออลและเอสโตรน ยานี้ลดความเข้มข้นของเอสโตรเจนลง 75-95% หลังจากรับประทาน เม็ดยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ การรับประทานอาหารจะทำให้การดูดซึมช้าลง แต่จะไม่เปลี่ยนแปลงระดับการดูดซึม การดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 99% โดย 60% ของยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมา การรักษาในระยะยาวจะไม่ทำให้เกิดการสะสม การเผาผลาญเกิดขึ้นกับไซโตโครม P450 ไอโซเอนไซม์ - CYP 3A4 ยานี้จะถูกขับออกมาในรูปของเมแทบอไลต์ในปัสสาวะและอุจจาระ

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านม (แพร่หลาย) ในวัยหมดประจำเดือนหรือหลังจากการใช้ยาต้านเอสโตรเจนเป็นเวลานาน กำหนดไว้สำหรับมะเร็งเฉพาะที่ที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนหลังการรักษาด้วยการผ่าตัดและเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
• วิธีการบริหารยาและขนาดยา: 2.5 มก. ต่อวัน การบำบัดต้องใช้เวลานานจนกว่าโรคจะกำเริบ ยานี้ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและตับบกพร่อง
• ผลข้างเคียง: เวียนศีรษะและปวดศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง คลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสีย อาการบวม ตกขาวเป็นเลือดและมีเลือดออก อาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังได้ เช่น อาการคัน ผื่น ผมร่วง และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น เหงื่อออกมาก น้ำหนักลดหรือเพิ่มขึ้น
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ วัยก่อนหมดประจำเดือน โรคไตและตับ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร อายุของผู้ป่วยต่ำกว่า 18 ปี ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องระมัดระวังในการขับขี่เครื่องจักรและยานพาหนะ เนื่องจากอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะได้

อนาสโตรโซล

ยาต้านเนื้องอกที่ยับยั้งการสังเคราะห์เอสโตรเจน Anastrozole ยับยั้งอะโรมาเตสและป้องกันการเปลี่ยนแอนโดรสเตอเนไดโอนเป็นเอสตราไดออล ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาจะลดเอสตราไดออลลง 80% ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับเอสโตรเจนในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ไม่มีคุณสมบัติเป็นเอสโตรเจน โปรเจสโตเจน หรือแอนโดรเจน มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือ Anastrozole ส่วนประกอบเสริม ได้แก่ ไฮโปรเมลโลส แมกนีเซียมสเตียเรต ไททาเนียมไดออกไซด์ โพวิโดน-K30 และอื่นๆ

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านมที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนในระยะเริ่มต้นและในวัยหมดประจำเดือน มะเร็งที่แพร่หลาย เนื้องอกที่ดื้อต่อทาม็อกซิเฟน ขนาดยาคำนวณสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล สูตรมาตรฐานคือ 1 มก. ต่อวัน ระยะการรักษายาวนาน
• ผลข้างเคียง: อาการอ่อนแรง ง่วงนอน อ่อนเพลียและวิตกกังวลมากขึ้น นอนไม่หลับ ปากแห้ง ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน เวียนศีรษะและปวดศีรษะ อาการชา เยื่อบุจมูกอักเสบ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ผมร่วง ปวดหลัง และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ การใช้ยาเกินขนาดอาจมีอาการคล้ายกัน ควรให้การรักษาตามอาการ รับประทานสารดูดซับ และล้างท้องเพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ยา Anastrozole และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา การใช้ Tamoxifen การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ตับและไตวาย การรักษาด้วยยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจน ข้อบ่งชี้ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน เมื่อมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ จำเป็นต้องใส่ใจว่าเอสโตรเจนและ Tamoxifen ลดประสิทธิภาพของ Anastrozole

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โซลาเด็กซ์

ยาในกลุ่มยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่มีผลต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน Zoladex เป็นยาฮอร์โมนสังเคราะห์ที่มีส่วนประกอบสำคัญคือโกเซเรลิน ยานี้ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนลูทีไนซิ่งและฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนจากต่อมใต้สมอง ทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสตราไดออลในเลือดลดลง มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลขนาด 3.6 และ 10.8 มก. โดยแต่ละแคปซูลบรรจุในกระบอกฉีดยาพร้อมซองอลูมิเนียม

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านมที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนในสตรีวัยเจริญพันธุ์และก่อนวัยหมดประจำเดือน กำหนดไว้สำหรับการทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงก่อนการผ่าตัด โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกร้ายของต่อมลูกหมาก เนื้องอกในมดลูก แคปซูลมีไว้สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า ฉีดทุก ๆ 28 วัน หลักสูตรการรักษามาตรฐานคือ 6 แคปซูล
• ผลข้างเคียง: เลือดออกทางช่องคลอด อาการแพ้ผิวหนัง อาการหยุดมีประจำเดือน ความต้องการทางเพศลดลง เวียนศีรษะและปวดศีรษะ อารมณ์ลดลง ความผิดปกติทางจิต อาการชา อาการร้อนวูบวาบ หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง และอื่นๆ อีกมากมาย อาการของการใช้ยาเกินขนาดก็มีอาการคล้ายกัน ควรให้การรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการเหล่านี้
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา โกเซเรลิน และสารประกอบเชิงซ้อนของยา ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เพื่อรักษาผู้ป่วยเด็ก โดยควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่มีแนวโน้มเกิดการอุดตันของท่อไต การทำเด็กหลอดแก้วในกรณีที่มีโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ และกระดูกสันหลังถูกกดทับ

เมลฟาลาน

ยาต้านมะเร็งที่ออกฤทธิ์โดยทำลายโมเลกุล DNA ของเซลล์มะเร็งและสร้าง RNA และ DNA ที่ผิดปกติซึ่งจะหยุดการสังเคราะห์โปรตีน เมลฟาแลนออกฤทธิ์ต่อเซลล์เนื้องอกที่ไม่ทำงาน กระตุ้นกระบวนการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อรอบๆ เนื้องอก มีจำหน่าย 2 รูปแบบ ได้แก่ ยาเม็ดสำหรับรับประทานและยาฉีด

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านม มะเร็งไมอีโลม่าหลายชนิด เม็ดเลือดแดงมาก มะเร็งต่อมหมวกไตชนิดรุนแรง มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนของส่วนปลายร่างกาย มะเร็งทวารหนักและลำไส้ใหญ่ มะเร็งในกระแสเลือดร้ายแรง
• ยานี้รับประทานทางปาก เข้าช่องท้อง ใช้การไหลเวียนเลือดในระดับภูมิภาคด้วยความร้อนสูง และเข้าช่องเยื่อหุ้มปอด ขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทั่วไป ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 1 ปี
• ผลข้างเคียง: เลือดออกในทางเดินอาหาร ปากอักเสบ คลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสีย ไอและหลอดลมหดเกร็ง เลือดออกทางช่องคลอด ปัสสาวะเจ็บปวด อาการบวม อาการแพ้ทางผิวหนัง การเกิดการติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบมากเกินไป ยับยั้งการทำงานของไขกระดูก ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในโรคข้ออักเสบ อีสุกอีใส นิ่วในทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการฉายรังสีหรือการรักษาด้วยยาพิษ
• การใช้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้และอาเจียน หมดสติ กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและชัก ปากอักเสบ ท้องเสีย ควรให้การรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการเหล่านี้ หากใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและติดตามการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ การฟอกไตไม่ได้ผล

สเตรปโตโซซิน

ยาต้านมะเร็งที่มีคุณสมบัติเป็นอัลคิลเลตจากกลุ่มอนุพันธ์ไนโตรโซยูเรีย สเตรปโตโซซินมีผลทำลายเซลล์มะเร็ง ป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์ และทำให้เซลล์ตาย

• ข้อบ่งชี้ในการใช้: เนื้องอกคาร์ซินอยด์ รอยโรคร้ายแรงของตับอ่อน (มะเร็งที่ลุกลามหรือแสดงอาการทางคลินิก) ขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ รูปแบบการรักษาที่ใช้ และความรุนแรงของผลข้างเคียง
• ข้อห้ามใช้: อีสุกอีใส เริมงูสวัด แพ้สเตรปโตโซซิน ตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไตและตับทำงานบกพร่อง ควรใช้ยานี้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคติดเชื้อเฉียบพลัน และเคยได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเซลล์หรือรังสีมาก่อนด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียนและท้องเสีย ไกลโคซูเรีย กรดในไตลดลง ในบางกรณี เม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ ปฏิกิริยาจากเบาหวาน การติดเชื้อ ควรให้การรักษาตามอาการและหยุดยาเพื่อขจัดอาการเหล่านี้

เธียเตปา

สารกดภูมิคุ้มกันและสารต้านเนื้องอกจากกลุ่มยาไซโตสแตติกส์ Thiotepa เป็นสารอัลคิเลตที่มีสามฟังก์ชันจากกลุ่มไนโตรเจนมัสตาร์ด การทำงานของสารนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของ DNA และผลต่อ RNA ส่งผลให้การเผาผลาญกรดนิวคลีอิกหยุดชะงัก ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนและกระบวนการแบ่งเซลล์มะเร็ง

ยานี้มีฤทธิ์ก่อมะเร็งและกลายพันธุ์ การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดมะเร็งร้ายและการเปลี่ยนแปลงของต่อมเพศ ซึ่งทำให้เกิดอาการประจำเดือนไม่มาหรือไม่มีอสุจิและโรคอื่นๆ เม็ดยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายโดยระดับการดูดซึมขึ้นอยู่กับขนาดยา จะถูกเผาผลาญในตับและเกิดเป็นเมแทบอไลต์ ขับออกทางไตพร้อมกับปัสสาวะ

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มีประสิทธิภาพในการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ มะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแกรนูโลมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเรติคูโลซาร์โคมา
• วิธีการใช้และขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สำหรับมะเร็งเต้านม ให้รับประทาน 15-30 มก. 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 14 วัน ควรเว้นระยะการรักษา 6-8 สัปดาห์ระหว่างแต่ละหลักสูตร
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ ภาวะแค็กเซีย และภาวะโลหิตจางรุนแรง สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในโรคอีสุกอีใส การติดเชื้อทั่วร่างกาย โรคเกาต์ โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เพื่อรักษาผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ
• ผลข้างเคียงของสาร: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร คลื่นไส้และอาเจียน ปากอักเสบ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการบวมของแขนขาส่วนล่าง ไอและกล่องเสียงบวม กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปวดหลังและข้อ ผิวหนังและอาการแพ้เฉพาะที่
• การใช้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้ อาเจียน เลือดออก มีไข้ ควรให้การรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรง เช่น ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลและต้องถ่ายเลือด

คลอแรมบูซิล

ยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งเต้านม คลอแรมบูซิลมีคุณสมบัติต่อต้านเนื้องอกและกดภูมิคุ้มกัน เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว จะจับกับนิวคลีโอโปรตีนของนิวเคลียสของเซลล์ ส่งผลต่อห่วงโซ่ดีเอ็นเอของเซลล์เนื้องอก มีผลเป็นพิษต่อเซลล์ที่กำลังแบ่งตัวและไม่แบ่งตัว ยับยั้งเนื้องอกและเนื้อเยื่อเม็ดเลือด เมื่อรับประทานเข้าไป จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ โดยจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 99% สลายตัวเป็นเมแทบอไลต์และขับออกทางไตในปัสสาวะ

• ข้อบ่งใช้: เนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนม รังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งเม็ดเลือดขาว กลุ่มอาการไตอักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟแกรนูโลมา มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและปรับระหว่างการบำบัดตามผลทางคลินิก
• ผลข้างเคียง: มีเลือดออกในทางเดินอาหาร คลื่นไส้และอาเจียน ตับทำงานผิดปกติ ปากอักเสบ เม็ดเลือดขาวต่ำ โรคโลหิตจาง มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน เลือดออก ไอและหายใจถี่ ปัสสาวะลำบาก อาการสั่นของแขนขาและปวดกล้ามเนื้อ อาการแพ้ที่ผิวหนัง การเกิดการติดเชื้อ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของยาและยาอัลคิเลตติ้งอื่นๆ โรคลมบ้าหมู ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นโรคอีสุกอีใส โรคงูสวัด ผู้ป่วยที่ไขกระดูกทำงานผิดปกติ ผู้ป่วยโรคเกาต์ โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ และผู้ป่วยที่มีอาการชัก
• การใช้ยาเกินขนาด: ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ อาการชักจากโรคลมบ้าหมู ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ต้องใช้การรักษาตามอาการและยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในการรักษา การฟอกไตไม่ได้ผล

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ไซโคลฟอสฟามายด์

ตัวแทนไซโตสแตติกที่มุ่งเป้าไปที่การทำลายเซลล์มะเร็ง ไซโคลฟอสฟามายด์จะเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับ โดยสร้างเมแทบอไลต์ที่ทำงานอยู่ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นอัลคิลเลต สารเหล่านี้จะโจมตีศูนย์นิวคลีโอไฟล์ของโมเลกุลโปรตีนของเซลล์ที่ก่อโรค ทำให้เกิดการเชื่อมโยงขวางระหว่างอัลลีลของดีเอ็นเอ และขัดขวางการเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์มะเร็ง ยานี้มีฤทธิ์ต้านเนื้องอกในวงกว้าง การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิได้

เมื่อรับประทานเข้าไปแล้ว จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว การดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 75% การจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ในระดับต่ำที่ 12-14% มีการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับ ทำให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ ผ่านเข้าไปในรกและเข้าสู่เต้านม ขับออกทางปัสสาวะเป็นเมแทบอไลต์ และ 10-25% จะเป็นเมแทบอไลต์ปกติ

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ มะเร็งปากมดลูกและมดลูก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งอัณฑะ มะเร็งต่อมลูกหมาก กำหนดให้ใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมหมวกไต มะเร็งหลอดเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกระดูก มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดยูอิ้ง รวมถึงโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดระบบ โรคไต)
• ยาจะถูกฉีดเข้าช่องท้องและช่องเยื่อหุ้มปอด การเลือกวิธีการฉีดและขนาดยาจะขึ้นอยู่กับรูปแบบการให้เคมีบำบัดและข้อบ่งชี้ทั่วไป โดยจะเลือกขนาดยาให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย ขนาดยาสำหรับการรักษาคือ 80-140 มก. จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขนาดยาบำรุงรักษา 10-20 มก. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ โลหิตจางรุนแรง ไขกระดูกไม่สมบูรณ์ ตั้งครรภ์และให้นมบุตร มะเร็งระยะลุกลาม ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในการรักษาผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปีและผู้สูงอายุ
• ผลข้างเคียง: ปากเปื่อย คลื่นไส้และอาเจียน ปวดและเลือดออกในทางเดินอาหาร ตัวเหลือง ปากแห้ง แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่าเวียนศีรษะและปวดศีรษะ เลือดออกและเลือดออกมาก หายใจถี่ มีอาการผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการแพ้ผิวหนัง
• การใช้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้และอาเจียน มีไข้ กระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจขยาย ควรให้การรักษาตามอาการ ในกรณีรุนแรง ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและติดตามการทำงานของหัวใจ หากจำเป็น ควรให้เลือดส่วนประกอบของเลือด ให้ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด และยาปฏิชีวนะ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เจมไซตาบีน

ยาที่ใช้รักษาเนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนมและอวัยวะอื่นๆ เจมไซตาบีนประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ เจมไซตาบีน ไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งมีฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งในระยะสังเคราะห์ดีเอ็นเอ

เมื่อฉีดเข้าไป ยาจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 5 นาทีหลังจากฉีดเข้าไป ครึ่งชีวิตขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วย รวมถึงขนาดยาที่ใช้ โดยทั่วไป ยาจะใช้เวลา 40-90 นาทีถึง 5-11 ชั่วโมงนับจากวันที่ได้รับยา จะถูกเผาผลาญในตับ ไต อวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ และสร้างสารประกอบเมตาบอลิซึม ขับออกทางปัสสาวะ

• ข้อบ่งใช้: การรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายหรือลุกลามในบริเวณที่ซับซ้อน (อาจกำหนดให้ใช้ร่วมกับ Paclitaxel และ Anthracycline) เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจาย มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กที่แพร่กระจาย มะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุผิว
• ใช้ยาเจมไซตาบีนเฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น สำหรับมะเร็งเต้านม จะใช้การรักษาแบบผสมผสาน ขนาดยาที่แนะนำคือ 1,250 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของร่างกายผู้ป่วยในวันที่ 1 และ 8 ของการรักษาในรอบการรักษา 21 วัน ยานี้ใช้ร่วมกับแพกคลีแท็กเซล 175 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรในวันแรกของรอบการรักษาที่ 21 ยานี้ให้ทางเส้นเลือดดำโดยหยดเป็นเวลา 180 นาที และจะลดขนาดยาลงในแต่ละรอบการรักษาถัดไป
• ผลข้างเคียง: คลื่นไส้และอาเจียน เอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับและฟอสฟาเตสอัลคาไลน์เพิ่มขึ้น หายใจถี่ ผื่นแพ้ผิวหนัง อาการคัน ปัสสาวะเป็นเลือด อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและโลหิตจางได้หากใช้ยาร่วมกัน อาการคล้ายกันจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเกินขนาด ไม่มียาแก้พิษ ต้องใช้การถ่ายเลือดและวิธีบำบัดตามอาการอื่นๆ
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เทกาฟูร์

สารยับยั้งการสังเคราะห์ DNA และไทมิดิเลตซินเทส ทำให้เซลล์มะเร็งทำงานผิดปกติและทำลายเซลล์เหล่านั้น Tegafur มีฤทธิ์ต้านเนื้องอก ระงับปวด และต้านการอักเสบ ยาในปริมาณมากจะยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว การดูดซึมจะไม่สมบูรณ์เนื่องจากผ่านตับเป็นครั้งแรก ยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ

• ข้อบ่งใช้: เนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนม ตับ กระเพาะอาหาร กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ศีรษะและผิวหนัง มดลูก รังไข่ มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง โรคโฟโนโฟรีซิส และโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท
• ขนาดยาและวิธีการใช้ยา: รับประทาน 20-30 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง ห่างกันครั้งละ 12 ชั่วโมง รับประทานเป็นเวลา 14 วัน ทำซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1.5-2 เดือน ระหว่างการรักษาต้องดูแลช่องปากและรักษาด้วยวิตามินอย่างระมัดระวัง
• ข้อห้ามใช้: การแพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์แต่ละบุคคล มะเร็งระยะสุดท้าย การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือดอย่างชัดเจน โรคโลหิตจาง การกดการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ผลข้างเคียง: สับสน น้ำตาไหลมากขึ้น เกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เจ็บคอ ผิวแห้ง คันและเป็นขุย มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ควรให้การรักษาตามอาการหรือหยุดใช้ยาเพื่อขจัดอาการเหล่านี้

วินบลาสติน

ยาเคมีบำบัดต้านเนื้องอก วินบลาสตินประกอบด้วยอัลคาลอยด์จากพืช ยับยั้งเมตาเฟสของไมโทซิสของเซลล์โดยจับกับไมโครทูบูล ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยายับยั้งการสังเคราะห์ DNA และ RNA อย่างเลือกสรรโดยยับยั้งเอนไซม์ RNA โพลิเมอเรส

ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบผงแห้งสำหรับเตรียมสารละลายฉีดขนาด 5 และ 10 กรัม ยานี้มาพร้อมกับแอมพูลของตัวทำละลายขนาด 5 และ 10 มล. ตามลำดับ หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดแล้ว ยาจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว ไม่ทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมอง ยาจะเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับ ก่อให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ และขับออกทางลำไส้ ครึ่งชีวิตคือ 25 ชั่วโมง

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งที่มีสาเหตุและตำแหน่งต่างๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin มะเร็งอัณฑะ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง และโรคฮอดจ์กิน ขนาดยามาตรฐานคือ 0.1 มก./กก. ฉีดสัปดาห์ละครั้ง หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก./กก. ในระหว่างช่วงการรักษา จำเป็นต้องติดตามระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดและระดับกรดยูริก
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา ติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ควรระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับรังสีหรือเคมีบำบัด รวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคเม็ดเลือดขาวต่ำ ตับเสียหายอย่างรุนแรง และเกล็ดเลือดต่ำ การใช้วินบลาสทีนในสตรีมีครรภ์เป็นไปได้ในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจเกิดกับมารดาสูงกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
• ผลข้างเคียง: ผมร่วง เม็ดเลือดขาวต่ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวด คลื่นไส้และอาเจียน ปากอักเสบ เกล็ดเลือดต่ำ อาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่มีเลือดออก ยาอาจมีผลเป็นพิษต่อระบบประสาท ทำให้มองเห็นภาพซ้อน ซึมเศร้า ปวดศีรษะ
• อาการของการใช้ยาเกินขนาดจะคล้ายกับผลข้างเคียง ความรุนแรงและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดยาที่รับประทาน ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ จึงต้องรักษาตามอาการ ในกรณีนี้จำเป็นต้องติดตามสภาวะของเลือด และในกรณีที่รุนแรงอาจต้องให้เลือด

วินคริสติน

ยาที่ใช้รักษามะเร็งร้าย วินคริสตินมีจำหน่ายในแอมพูลขนาด 0.5 มก. พร้อมตัวทำละลาย ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้ง และโรคมะเร็งร้ายชนิดอื่นๆ ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเว้นระยะห่าง 7 วัน ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกัน ขนาดยามาตรฐานคือ 0.4-1.4 มก./ตร.ม. ของพื้นที่ผิวกายของผู้ป่วย ระหว่างทำหัตถการ ควรหลีกเลี่ยงไม่ให้ยาเข้าตาและเนื้อเยื่อโดยรอบ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงและเนื้อเยื่อตายได้

ห้ามละลายในปริมาตรเดียวกันกับสารละลายฟูโรเซไมด์ เนื่องจากจะเกิดตะกอน การเพิ่มขนาดยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: อาการชาบริเวณแขนขาและปวดกล้ามเนื้อ ผมร่วง เวียนศีรษะ น้ำหนักลด อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เม็ดเลือดขาวต่ำ คลื่นไส้และอาเจียน ความถี่ของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา

ไวโนเรลบีน

ยาฉีดป้องกันเนื้องอกที่มีจำหน่ายในขวดขนาด 1 และ 5 มล. Vinorelbine มีสารออกฤทธิ์ vinorelbine ditartrate เมื่อให้ยาแล้ว ยาจะยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง ขัดขวางการแบ่งตัวเพิ่มเติม ส่งผลให้เซลล์มะเร็งตาย ยานี้ใช้สำหรับโรคมะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งปอด ยานี้ให้ทางเส้นเลือดเท่านั้น หากสารนี้เข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบระหว่างขั้นตอนการรักษา จะทำให้เนื้อเยื่อตาย ขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ห้ามใช้ในผู้ป่วยตับเสื่อมอย่างรุนแรง สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร ห้ามใช้พร้อมกันกับการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ที่บริเวณไหล่ ผลข้างเคียงหลัก ได้แก่ โลหิตจาง กล้ามเนื้อกระตุก อาการชา ลำไส้อุดตัน คลื่นไส้และอาเจียน หายใจลำบาก หลอดลมหดเกร็ง

คารูบิซิน

ยาต้านเนื้องอกจากกลุ่มเภสัชวิทยาของยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลิน คารูบิซินมีกลไกการออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของดีเอ็นเอในระยะ S ของไมโทซิส ใช้สำหรับมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน มะเร็งต่อมหมวกไต มะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้ง มะเร็งคอริโอเนพิเทลิโอมา ขนาดยาขึ้นอยู่กับระยะของโรค สภาพของระบบสร้างเม็ดเลือดของผู้ป่วย และรูปแบบการรักษา

ห้ามใช้ในโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง ตับและไตทำงานผิดปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แพ้ส่วนประกอบของยา และมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 4,000/mcl และเกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/mcl ผลข้างเคียงที่พบบ่อย: เม็ดเลือดขาวต่ำ ปวดหัวใจ หัวใจล้มเหลว คลื่นไส้และอาเจียน โรคไต ความดันโลหิตต่ำ ผมร่วง โรคข้ออักเสบเกาต์

โฟเทรตามีน

แอลคาลอยด์ อนุพันธ์ของเอทิลีนอิมีน โฟเทรตามีนยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดขาว การสร้างลิ่มเลือด และการสร้างเม็ดเลือดแดง ลดขนาดของต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายของตับและม้าม ไม่มีผลต่อต้านเนื้องอกต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก ทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลายกลับมาเป็นปกติภายในหนึ่งเดือน

• ข้อบ่งใช้: โรคเม็ดเลือดแดงแตก, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์, มะเร็งรังไข่, มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเรติคูโลซาร์โคมา, โรคเชื้อราในช่องคลอด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคาโปซี ยานี้ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เข้าช่องท้อง และเข้ากล้ามเนื้อ โดยละลาย 10 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์
• ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, มะเร็งระยะสุดท้าย, โรคไตและโรคตับ
• ผลข้างเคียง: โลหิตจาง เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ หากเกิดอาการเหล่านี้ ควรให้เลือด รับประทานวิตามินบีและยากระตุ้นเม็ดเลือดขาว

เพอร์ทูซูแมบ

ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับรักษาโรคมะเร็งในร่างกาย Pertuzumab ผลิตขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอแบบรีคอมบิแนนท์ โดยจะโต้ตอบกับโดเมนย่อยนอกเซลล์ โดยบล็อกตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตและการเกิดเฮเทอโรไดเมอร์แบบพึ่งพาลิแกนด์ของ HER2 กับโปรตีนอื่นๆ ในตระกูล HER โมโนเอเจนต์จะยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

• ข้อบ่งชี้ในการใช้: มะเร็งเต้านม (แพร่กระจายและกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิม) ที่มีการแสดงออกของ HER2 มากเกินไปในเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้ร่วมกับโดเซทาเซลและทราสทูซูแมบ โดยต้องไม่เคยได้รับการบำบัดดังกล่าวมาก่อน และไม่มีการลุกลามของโรคหลังจากการรักษาเสริม
• การให้ Pertuzumab ทางเส้นเลือดดำโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ก่อนการรักษา จะมีการตรวจหาการแสดงออกของ HER2 ในเนื้องอก ขนาดยามาตรฐานคือ 840 มก. โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกชั่วโมง โดยจะทำทุก 3 สัปดาห์
• ข้อห้ามใช้: สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ ตับทำงานผิดปกติ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่เคยได้รับการรักษาด้วย Trastuzumab, Anthracyclines หรือการฉายรังสีมาก่อน
• ผลข้างเคียง: ปฏิกิริยาไวเกิน, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, เม็ดเลือดขาวน้อย, ความอยากอาหารลดลง, นอนไม่หลับ, น้ำตาไหลมากขึ้น, หัวใจล้มเหลว, หายใจถี่, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องผูก, ปากอักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, เหนื่อยล้ามากขึ้น, บวม, ติดเชื้อแทรกซ้อน
• การใช้ยาเกินขนาดมีอาการคล้ายกับผลข้างเคียง ควรให้การรักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการดังกล่าว ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและถ่ายเลือด

เฮอร์เซปติน

ผลิตภัณฑ์ยาจากดีเอ็นเอรีคอมบิแนนท์ของมนุษย์ (อนุพันธ์ของโมโนโคลนัลบอดี) เฮอร์เซปตินประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ที่ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกที่มีการแสดงออกของ HER2 มากเกินไป การแสดงออกของ HER2 มากเกินไปเกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมขั้นต้นและเนื้องอกในกระเพาะอาหารทั่วไปในปริมาณสูง มีจำหน่ายในรูปแบบไลโอฟิไลเซทขนาด 150 และ 440 มก. โดยแต่ละขวดมีตัวทำละลาย 20 มล.

• ข้อบ่งใช้: มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายโดยมีการแสดงออกของ HER2 มากเกินไปโดยเซลล์เนื้องอกและระยะเริ่มต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารและบริเวณรอยต่อหลอดอาหาร-กระเพาะอาหารที่แพร่หลาย ยานี้สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับแพกคลีแท็กเซล โดเซแท็กเซล และยาต้านเนื้องอกชนิดอื่นๆ
• ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องตรวจหาการแสดงออกของ HER2 ในเนื้องอก ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในการรักษามะเร็งเต้านม จะใช้ขนาดยาเริ่มต้น 4 มก./กก. และขนาดยาบำรุงรักษา 2 มก./กก. การให้ยาทางเส้นเลือดดำจะทำสัปดาห์ละครั้ง สำหรับการรักษาแบบผสมผสาน จะทำทุก 21 วัน จำนวนรอบการรักษาและระยะเวลาการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• ข้อห้ามใช้: สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ป่วยเด็ก ผู้ที่แพ้ทราสทูซูแมบและส่วนประกอบอื่นๆ ของยา หายใจถี่รุนแรง (เกิดจากการแพร่กระจายไปยังปอดหรือต้องใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน) ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่เพียงพอ
• ผลข้างเคียง: ปอดบวม, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ, เกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ปากแห้ง, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องผูก, อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, น้ำหนักลดกะทันหัน, อาการสั่นของแขนขา, ปวดกล้ามเนื้อ, อาการแพ้ของผิวหนัง, เวียนศีรษะและปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, สูญเสียความรู้สึก
• ยานี้ไม่ก่อให้เกิดอาการเกินขนาด ห้ามใช้เฮอร์เซปตินร่วมกับยาอื่น ยานี้มีสารเคมีที่เข้ากันไม่ได้กับสารละลายเดกซ์โทรส และเมื่อใช้ร่วมกับแอนทราไซคลินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ