เมซาโคล

ยาต้านการอักเสบสำหรับรักษาโรคลำไส้ ซึ่งเป็นที่รู้จักในทะเบียนยาเภสัชวิทยาสากลภายใต้ชื่อเมซาลาซีน สามารถพบได้บนชั้นวางของร้านขายยาของเราในชื่อเมซาคอล ยานี้คือยาที่เราจะกล่าวถึงในบทความนี้ โดยจะพิจารณาถึงลักษณะทางเภสัชวิทยา ข้อบ่งชี้และข้อห้ามใช้ ตลอดจนวิธีการใช้และขนาดยาที่แนะนำ

โรคทางทวารหนักไม่เพียงแต่ทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานหลายชั่วโมงและหลายวัน แต่บางครั้งอาจต้องทนทุกข์นานเป็นเดือน ด้วยเหตุผลบางประการ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ ไม่ว่าจะเป็นลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ ทำให้หลายคนอายจนไม่กล้าไปพบแพทย์เพื่อปรึกษาปัญหา และเมื่ออาการแย่ลงมากพอแล้วหรือรถพยาบาลพาผู้ป่วยไปแล้ว แพทย์ทางทวารหนักจะต้องแก้ปัญหาที่ยากกว่ามากเพื่อนำผู้ป่วยออกจากอาการที่ร้ายแรง บางครั้งอาจไม่สามารถฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วยให้กลับมาเป็นปกติได้เสมอไป

Mesacol ยาต้านการอักเสบสมัยใหม่ที่สะดวกซึ่งพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษเพื่อบรรเทาอาการโรคลำไส้ ช่วยแก้ปัญหาทางทวารหนักได้หลายอย่าง ดังนั้นเพื่อให้การรักษาง่ายขึ้นและไม่มีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเมื่อเพิ่งมีอาการไม่พึงประสงค์ จากนั้นจึงคาดหวังผลที่รวดเร็วและดี คุณไม่ควรวินิจฉัยและสั่งยาเอง แนวทางการรักษาเช่นนี้จะไม่นำไปสู่สิ่งที่ดี ในกรณีนี้ สถานการณ์จะเลวร้ายลงเท่านั้นและจะเสียเวลา

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เมซาโคล่า

เนื่องจากคุณสมบัติทางยาและรูปแบบการปลดปล่อยตัวยา ข้อบ่งชี้ในการใช้ Mesacol จึงจำกัดเฉพาะโรคต่อไปนี้:

1. การบำบัดและการรักษาป้องกันแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นแผลที่ส่งผลต่อเยื่อบุลำไส้พร้อมกับความเสียหายของทวารหนัก (แผลในทวารหนัก)
3. โรคโครห์น
4. แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะเจาะจง ร่วมกับการถูกทำลายของส่วนปลายของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

[ 3 ]

ความสามารถของเมซาลาซีนในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการให้ความสนใจอย่างมากเกี่ยวกับศักยภาพของเมซาลาซีนในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) ที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เนื่องจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มสองทางควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วยนั้นทำได้ยาก นักวิจัยจึงหันมาใช้แบบจำลองมะเร็งในเชิงทดลอง และแน่นอนว่าข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าเมซาลาซีนอาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ด้วยการส่งผลโดยตรงต่อชีววิทยาของเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมากกว่าแค่การควบคุมการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ข้อสรุปที่ชัดเจนจากผลการทดลองไม่ได้มีผลเสมอไป ดังนั้นจำเป็นต้องมีการศึกษาในอนาคตเพื่อตรวจสอบว่าข้อมูลจากการศึกษาที่ใช้เซลล์เพาะเลี้ยงหรือแบบจำลองสัตว์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถนำไปใช้กับโรคดิสพลาเซียที่เกี่ยวข้องกับ IBD หรือ CRC ได้หรือไม่

ประเด็นสำคัญอีกประเด็นหนึ่งที่ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปริมาณ/ความเข้มข้นของเมซาลาซีนที่จำเป็นในการรบกวนการเจริญเติบโตและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าฤทธิ์ต้านเนื้องอกของเมซาลาซีนเกิดขึ้นที่ปริมาณยาที่ค่อนข้างสูง (เช่น 10-50 มิลลิโมลต่อลิตร) ซึ่งไม่สามารถทำได้ในเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ด้วยการรักษาทางปากมาตรฐาน ในบริบทนี้ ควรคำนึงถึงการเผาผลาญของเมซาลาซีน เช่น การเกิดออกซิเดชันและอะเซทิลของเมซาลาซีน ซึ่งอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสภาวะในหลอดทดลองและในร่างกาย และจำกัดปริมาณของสารประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบการวางจำหน่ายของยาที่เกี่ยวข้องอาจแตกต่างกันบ้าง ขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรคที่เยื่อบุลำไส้และพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นร่วมด้วย

1. Mesacol มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาซึ่งเคลือบด้วยเปลือกพิเศษที่สามารถละลายได้เฉพาะในลำไส้เท่านั้น ซึ่งทำให้สามารถ "ส่ง" ยาไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยาได้โดยตรง รูปแบบเม็ดยาผลิตขึ้นโดยมีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ mesalazine (5-ASA) 400 มก. หรือ 800 มก. เปลือกของยามีสีน้ำตาลอมแดง ทำให้มีสารเจือปน Mesacol เองมีมวลสีเทาอ่อน สารเคมีเสริมที่ช่วยรักษาระดับเภสัชพลศาสตร์ของ Mesacol ให้สูง ได้แก่ โซเดียมคาร์บอกซีเมทิล โซเดียมลอริลซัลเฟต แมคโครกอล 6000 โพวิโดน ทัลค์ แป้ง แมกนีเซียมสเตียเรต โคพอลิเมอร์กรดเมทาคริลิก มอลโตเด็กซ์ตริน ไตรเอทิลอะซิเตท โซเดียมไฮดรอกไซด์ ไททาเนียมไดออกไซด์ เม็ดยามีผลยาวนาน
2. ยาเหน็บชนิดที่ 2 คือ ยาเหน็บทวารหนัก ซึ่งมีสีครีมเทา ขนาดยา 1 หน่วยคือ เมซาลาซีน (5-ASA) 500 มก. สารที่มากับยาคือไขมันแข็ง
3. รูปแบบอื่นของยาอาจเรียกว่ายาแขวนตะกอนทางทวารหนัก เป็นของเหลวสีครีมเนื้อเดียวกัน 1 มล. มีเมซาลาซีน (5-ASA) 40 มก. สารเคมีที่เกี่ยวข้องในรูปแบบการปลดปล่อยนี้ ได้แก่ โซเดียมเอเดเตต โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์ ทรากาแคนท์ น้ำกลั่น โซเดียมเบนโซเอต โซเดียมอะซิเตท ซานแทนกัม เมซาคอลบรรจุในภาชนะ 7 ใบ โดยมีปริมาตร 50 มล. (เมซาลาซีน 2 กรัม) หรือ 100 มล. (เมซาลาซีน 4 กรัม) ร่วมกับยาในบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งยังมีหัวฉีดอีกด้วย

เภสัช

นอกจากประสิทธิภาพทางคลินิกของมาซาลาซีนต่ออาการต่างๆ แล้ว การทดลองสามครั้งยังแสดงให้เห็นว่าเมซาลาซีนสามารถลดเซลล์ภูมิคุ้มกันและไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบเมื่อเทียบกับยาหลอกได้หรือไม่ [ 5 ], [ 6 ] R. Corinaldesi และคณะพบว่าเมซาลาซีนสามารถลดเซลล์ภูมิคุ้มกันในเยื่อเมือกทั้งหมดได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก (P = 0.0082) โดยสามารถลดจำนวนเซลล์มาสต์ได้อย่างมีนัยสำคัญ (P = 0.0014) แต่ไม่สามารถลดเซลล์ที เซลล์บี หรือแมคโครฟาจได้ ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ IL-1b (P = 0.047) และตัวกลางเซลล์มาสต์ ทริปเตส (P = 0.030) และฮีสตามีน (P = 0.016) ยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มเมซาลาซีนเมื่อเทียบกับยาหลอก Ghadir และคณะ และ Ching Lam และคณะแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันทั้งหมดในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนหลังจากการรักษาด้วยเมซาลาซีนเมื่อเทียบกับยาหลอก

[ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาที่กล่าวถึงในรูปแบบใดๆ ก็ตามสามารถ "ส่ง" ปริมาณยาเมซาลาซีนไปยังบริเวณที่เป็นจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาได้โดยตรง นั่นคือ ชั้นเมือกของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่ส่วนลงไปจนถึงบริเวณม้าม

เมซาคอลมีส่วนประกอบต้านการอักเสบ (5-ASA) โมเลกุลซัลโฟนาไมด์ทำหน้าที่เป็นตัวพาเพื่อนำส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 5-ASA ไปที่ลำไส้ใหญ่ ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาจากการทำงานของแบคทีเรีย เมซาคอลจะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์แบคทีเรียในลำไส้ใหญ่เพื่อสร้างผลิตภัณฑ์รองที่มีฤทธิ์ 2 ชนิด ซัลฟาไพราดีนจะถูกเผาผลาญในตับและขับออกทางปัสสาวะ ในขณะที่ส่วนประกอบ 5-ASA จะถูกอะเซทิลเลตโดยเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่ (Rochester and Abreu 2005)

เภสัชจลนศาสตร์ของเมซาคอลแสดงให้เห็นระดับการดูดซึมโดยเฉลี่ย ประมาณหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของยาจะถูกดูดซึมโดยเยื่อบุลำไส้ โดยเฉพาะในลำไส้เล็ก เมแทบอไลต์ของเมซาลาซีนคือกรด N-acetyl-5-aminosalicylic

สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่กระบวนการอะเซทิล (การแทนที่อะตอมไฮโดรเจนในสารอินทรีย์ด้วยกรดอะซิติกที่เหลือ) ซึ่งเกิดขึ้นในชั้นเมือกของลำไส้และตับ

ระดับความสามารถในการจับของกรด N-acetyl-5-aminosalicylic กับส่วนประกอบโปรตีนในพลาสมาของเลือดมีค่าเท่ากับ 85% ในขณะที่เมซาลาซีนมีค่าความสัมพันธ์เพียง 43% เท่านั้น

สารออกฤทธิ์ Mesacola ไม่เพียงแต่สามารถผ่านเข้าไปในอุปสรรคเลือด-สมองได้เท่านั้น แต่ยังตรวจพบในน้ำนมแม่ได้อย่างสม่ำเสมอระหว่างให้นมบุตรอีกด้วย

ยานี้จะถูกกำจัดออกจากร่างกายของคนไข้ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง รวมถึงในรูปของเมตาบอไลต์ ทั้งในปัสสาวะและร่วมกับอุจจาระ

ครึ่งชีวิตของเมซาลาซีน (T _1/2 ) ถูกกำหนดโดยตัวเลขตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะตัวของร่างกายมนุษย์ พารามิเตอร์เดียวกันสำหรับเมตาบอไลต์ N-acetyl-5-aminosalicylate จะยาวนานกว่าเล็กน้อยและอยู่ในช่วงห้าถึงสิบชั่วโมง

[ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

การเลือกรูปแบบยาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของบริเวณลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถกำหนดรูปแบบการให้ยา วิธีการให้ยา และขนาดของยาที่สั่งจ่ายได้ เมื่อใช้ Mesacol ในรูปแบบยาแขวนตะกอนทางทวารหนักในการบำบัดรักษา แพทย์สามารถให้ยานี้ในรูปแบบเม็ดพร้อมกันได้ โดยธรรมชาติแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรคำนึงถึงปริมาณยาทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย หากไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ ปริมาณยาจะเกินขนาด ซึ่งมักจะทำให้ได้รับ mesalazine เกินขนาดและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อการทำงานของไต

แพทย์จะกำหนดขนาดยาสำหรับการรักษาให้กับผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรคและสภาพสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย หากไม่พบประสิทธิผลในการรักษาภายใน 1 เดือนของการรักษาด้วยยา ควรเปลี่ยนยาที่เป็นปัญหาเป็นยาอื่นแทน

ในช่วงการรักษา จำเป็นต้องรักษาระดับน้ำในร่างกายให้เพียงพอ หากมีความจำเป็นทางการแพทย์ อาจรับประทานเมซาลาซีนควบคู่กับเมโทรนิดาโซลหรือยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวถึง 40 กก. แล้วและผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ขอแนะนำให้รับประทาน Mesacol ในรูปแบบยาแขวนช่องทวารหนัก เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพตามที่คาดหวัง โดยให้รับประทานทันทีหลังจากขับถ่าย

1. เพื่อให้ขั้นตอนการรักษาสะดวกสบายมากขึ้น คนไข้ควรนอนตะแคงซ้ายและงอขาเล็กน้อย
2. ก่อนใช้ให้เขย่าขวดยาด้วยน้ำยาให้เข้ากัน จากนั้นเสียบหัวยาเข้าไปในทวารหนักให้มากที่สุด
3. บีบสารแขวนลอยออกจากหลอดอย่างระมัดระวังและช้าๆ
4. ภายหลังการให้ยาแล้ว ควรนอนราบประมาณครึ่งชั่วโมง โดยไม่เปลี่ยนท่านั่งเดิม
5. เมื่อครบเวลาแล้ว ให้พลิกไปด้านขวาแล้วพลิกกลับมาหลายๆ ครั้ง การทำเช่นนี้จำเป็นต่อการกระจายเมซาลาซีนในลำไส้ให้ดีขึ้น

ขนาดยาที่แนะนำ เช่น ในระยะเฉียบพลันของแผลในลำไส้ใหญ่ คือ การให้ Mesacol 100 มล. ที่มีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 4 กรัมต่อ 100 มล. วันละครั้ง การให้ยารูปแบบนี้จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากให้ในตอนเย็นทันทีก่อนเข้านอน

หากด้วยเหตุผลบางประการผู้ป่วยพบว่ายากที่จะเก็บยาไว้ในลำไส้ในปริมาณ "มาก" ในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้แบ่งปริมาณการรับประทานยาออกเป็น 2 ขั้นตอน ๆ ละ 50 มล. ในกรณีนี้ควรใช้แพ็คเกจขนาด 50 มล. ที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์ 2 กรัมจะสะดวกกว่า เภสัชกรแนะนำให้รับประทานตามเวลาที่กำหนดดังนี้ ขั้นตอนแรก - ก่อนนอนทันที ขั้นตอนที่สอง - ควรรับประทานตอนกลางคืนหลังจากขับถ่ายเบื้องต้น

ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 6 ถึง 8 สัปดาห์

แพทย์แนะนำให้ใช้ยา 50 มล. (ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 2 กรัม) วันละครั้งเพื่อป้องกันการเกิดแผลในลำไส้ใหญ่ซ้ำ ในกรณีนี้ ควรทำหลังจากขับถ่ายและตอนกลางคืน วิธีการรักษานี้มีประสิทธิภาพมากกว่า เนื่องจากยาจะออกฤทธิ์ที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบตลอดทั้งคืน

ระยะเวลาของการรักษาป้องกันจะอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 สัปดาห์

สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักไม่ถึง 40 กก. ปริมาณ Mesacol ที่แพทย์ผู้ทำการรักษาสั่งให้จะขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการอักเสบและตำแหน่งที่ดำเนินไป รวมถึงน้ำหนักตัวของทารกด้วย

กรณีวินิจฉัยโรคแผลเรื้อรังที่เยื่อบุลำไส้ รวมทั้งโรคโครห์น ควรคำนวณปริมาณเมซาลาซีนที่แนะนำสำหรับเด็ก โดยใช้สูตร 30 – 50 มิลลิกรัม ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม โดยแบ่งเป็น 3 ขั้นตอน

เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรค ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาคือ 15 - 30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักทารก 1 กิโลกรัม โดยแบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้ง

วิธีการดำเนินการรักษาจะคล้ายกับที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ โดยทั่วไป การบำบัดพยาธิวิทยาในช่วงที่อาการกำเริบจะใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 12 สัปดาห์ (2 ถึง 3 เดือน)

แพทย์มักจะสั่งจ่ายเมซาคอลในรูปแบบเม็ด หากมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากโตหรือโรคต่อมลูกหมากอักเสบบริเวณปลาย

หากอาการแย่ลง ควรรับประทานยาขนาด 0.4-0.8 กรัม วันละ 3 ครั้ง โดยปกติแล้วการรักษาจะใช้เวลา 8-12 สัปดาห์

เพื่อเป็นมาตรการป้องกันการกำเริบของโรค จึงกำหนดให้ใช้ยาในขนาดที่น้อยลงเล็กน้อย คือ 0.4 - 0.5 กรัม วันละ 3 ครั้ง (ในกรณีของแผลในลำไส้ใหญ่) หรือ 1 กรัม วันละ 4 ครั้ง (ในกรณีของโรคโครห์น)

สำหรับผู้ป่วยตัวเล็กที่มีอายุ 2 ปีขึ้นไป ปริมาณยาที่ใช้ต่อวันจะคำนวณโดยใช้สูตร 20-30 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของทารก แบ่งเป็นหลายขนาดยา กราฟของการบำบัดดังกล่าวสามารถคงไว้ได้หลายปี หากโรครุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน อาจเพิ่มปริมาณยาที่ใช้ต่อวันเป็น 3-4 กรัม แต่ไม่ควรเกินค่าตัวเลขเหล่านี้ นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ยาเกินขนาดสูงสุดนานเกิน 8-12 สัปดาห์

Mesacol รูปแบบเม็ดยารับประทานได้ทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยว เวลารับประทานที่แนะนำคือหลังอาหารพร้อมน้ำปริมาณมาก หรือหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร

Mesacol ในรูปแบบยาเหน็บทวารหนัก (เทียน) กำหนดไว้ที่ 0.5 กรัม (หนึ่งเหน็บ) วันละสามครั้งสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ สำหรับเด็ก การให้ยาเหน็บทวารหนักรายวันจะคำนวณดังนี้: ในกรณีของระยะเฉียบพลันของโรคคือ 40 - 60 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักทารก ในกรณีของมาตรการป้องกัน ปริมาณยาต่อวันคือ 20 - 30 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักเด็ก

ระหว่างการรักษาด้วยยาเมซาลาซีน ควรตรวจติดตามพารามิเตอร์หลักของเลือดอย่างต่อเนื่องโดยการตรวจเลือดทั่วไป พารามิเตอร์ของปัสสาวะซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะไต จะต้องได้รับการติดตามตรวจสอบเป็นประจำ

หากลืมรับประทานยา 1 ครั้ง จำเป็นต้องทำหัตถการในเวลาที่สะดวก หากไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาที่ลืมรับประทานร่วมกับยาครั้งต่อไป หากไม่ได้รับประทานยาเกิน 1 ครั้ง ควรรับประทานยาตามกำหนด แต่ควรปรึกษาแพทย์

หากผู้เชี่ยวชาญเริ่มสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้เมซาลาซีนเฉียบพลัน เขาหรือเธอจะหยุดใช้เมซาคอล

[ 13 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมซาโคล่า

คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาเมซาลาซีนต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อควบคุมโรคลำไส้อักเสบ ไม่มีหลักฐานใดๆ ที่บ่งชี้ว่าการรับประทานเมซาลาซีนในระหว่างตั้งครรภ์จะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์

หากคุณตั้งครรภ์ขณะรับประทานเมซาลาซีน ควรปรึกษาแพทย์ อย่าหยุดรับประทานยาจนกว่าแพทย์จะบอกให้หยุด

แพทย์ของคุณสามารถอธิบายความเสี่ยงและประโยชน์ของการรับประทานเมซาลาซีนและช่วยคุณเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและทารกของคุณได้

เมซาลาซีนและการให้นมบุตร

หากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขบอกว่าทารกของคุณมีสุขภาพแข็งแรง มักจะปลอดภัยที่จะรับประทานเมซาลาซีนขณะให้นมบุตร

เมซาลาซีนในปริมาณเล็กน้อยจะผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่และไม่น่าจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงใดๆ ต่อทารกของคุณ หลายคนรับประทานเมซาลาซีนขณะให้นมบุตรโดยไม่มีปัญหา แม้ว่าจะมีบางกรณีที่ทารกท้องเสียได้น้อยครั้ง

แจ้งให้พยาบาลผดุงครรภ์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข เภสัชกร หรือแพทย์ของคุณทราบโดยเร็วที่สุด หากคุณสังเกตเห็นว่าทารกของคุณกินนมได้ไม่ดีเท่าปกติ หรือมีอาการท้องเสีย หรือหากคุณมีข้อกังวลอื่นใดเกี่ยวกับทารกของคุณ [ 10 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Mesacol ซึ่งได้แก่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นของอาการแพ้ส่วนบุคคลของผู้ป่วยต่อสารออกฤทธิ์และ/หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา รวมถึงโพรพิลพาราเบนและเมทิลพาราเบน
• ภาวะขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสในร่างกายของผู้ป่วย
• ภาวะแพ้ของเยื่อเมือกต่อขั้นตอนการสวนล้างลำไส้ เมื่อใช้ยาในรูปแบบแขวนลอย
• ประวัติการทำงานของตับและ/หรือไตผิดปกติอย่างรุนแรงในผู้ป่วย
• โรคเลือดออก
• โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร
• การตั้งครรภ์ โดยเฉพาะช่วงสัปดาห์แรกและสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์
• ระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ทารกแรกเกิด
• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
• ไม่แนะนำให้ใช้ยาแขวนทวารหนักกับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหอบหืด

ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของ Mesacol ต่อความสามารถของผู้ป่วยในการตอบสนองอย่างเหมาะสมเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือเครื่องจักรที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ

ผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไปสามารถรับประทานเมซาลาซีนได้

ผลข้างเคียง เมซาโคล่า

ยาส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาร่วมซึ่งแสดงออกมาในระดับที่รุนแรงหรือรุนแรงน้อยกว่า ยาดังกล่าวสามารถทนต่อร่างกายของผู้ป่วยได้ค่อนข้างดี แต่ผลข้างเคียงของ Mesacol ยังคงระบุไว้ในคำแนะนำที่แนบมากับยา

• ความเหนื่อยล้าของมนุษย์เพิ่มมากขึ้น
• บวม.
• อาเจียน.
• อาจเกิดอาการปวดบริเวณคอ ท้อง และปวดศีรษะ
• อาการกำเริบของโรคหอบหืด
• การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย
• อาการของโรคภูมิแพ้:
• ผื่นผิวหนัง
• อาการคัน
• อาการของโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส
• การเผาไหม้
• โรคผิวหนัง
• ปอดอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิลหรือแบบช่องว่างระหว่างปอดพบได้น้อยมาก
• โรคไซนัสอักเสบ
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบพบได้น้อยมาก
• ภาวะขยายหลอดเลือดคือภาวะที่ปริมาณของหลอดเลือดเพิ่มมากขึ้น เนื่องมาจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดลดลง
• อาการของอาการท้องอืด
• ความอยากอาหารลดลงหรือตรงกันข้ามเพิ่มความอยากอาหาร
• ท้องเสีย.
• สามารถสังเกตได้เป็นรายบุคคลดังนี้:
  • เพิ่มการหลุดร่วงของเส้นผมบนหนังศีรษะ
  • โรคตับอักเสบ
  • อาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ โรคกระเพาะอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ หรือ โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ
  • ผิวแห้ง ปากแห้ง อาจมีแผลได้
  • โรคอีริทีมาโนโดซัม (ภาวะอักเสบของหลอดเลือดของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง)
  • อาการของโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
  • อาการปัสสาวะลำบากคืออาการผิดปกติของการปัสสาวะ
  • อาการหูอื้อ
  • อาการแสดงหลายอย่างที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
  • อาการแสดงเป็นแผล
  • การกำเริบของโรคไต
  • การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกรับรส
  • อาการหายใจไม่ออก
  • ความบกพร่องทางสายตา
  • อาการเวียนศีรษะ
• อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน
• ระดับสภาพจิตใจของผู้ป่วยไม่มั่นคง
• อาการข้อเสื่อมกำเริบ
• การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ทั้งในทิศทางลดลงและทิศทางเพิ่มขึ้น
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และต่อมน้ำเหลืองโต

อาการข้างต้นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล และเพียงแค่ลดขนาดยา Mesacol ก็เพียงพอที่จะทำให้ผลข้างเคียงหายไปเองได้ มีบางกรณีที่หายากมากที่แพทย์ผู้รักษาจะต้องหยุดใช้ยานี้โดยสิ้นเชิงและเริ่มต้นการบำบัดตามอาการ

[ 11 ], [ 12 ]

จะจัดการกับผลข้างเคียงของเมซาลาซีนได้อย่างไร?

จะทำอย่างไรกับ:

• อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง หรือลมในกระเพาะ - พยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดลมในกระเพาะ (เช่น ถั่วเลนทิล ถั่วลันเตา ถั่ว และหัวหอม) กินอาหารให้น้อยลง กินอาหารและดื่มอย่างช้าๆ การวางแผ่นความร้อนหรือขวดน้ำร้อนปิดฝาบนท้องของคุณก็สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดท้องได้เช่นกัน
• รู้สึกหรือคลื่นไส้ - รับประทานอาหารมื้อง่ายๆ และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันหรือรสเผ็ด ตรวจสอบคำแนะนำบนยาของคุณเพื่อดูว่าสามารถรับประทานหลังอาหารได้หรือไม่ หากคุณป่วย ให้ลองดื่มน้ำหรือฟักทองทีละน้อยและบ่อยครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ อย่ารับประทานยาแก้อาเจียนอื่นๆ โดยไม่ปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ของคุณ
• ท้องเสีย - ดื่มน้ำมากๆ เช่น น้ำหรือฟักทอง เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ อย่ารับประทานยารักษาอาการท้องเสียอื่นใดโดยไม่ได้ปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ของคุณ
• อาการปวดหัว ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ - ดื่มน้ำมากๆ และขอคำแนะนำจากเภสัชกรเกี่ยวกับยาแก้ปวดที่เหมาะสม แจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการปวดยังคงอยู่แม้จะรับประทานยาแก้ปวดแล้ว หรือหากอาการปวดยังคงอยู่เกินสองสามวัน

ยาเกินขนาด

ยาส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมในลำไส้ และมีเพียงส่วนเล็กน้อยเท่านั้นที่ "รั่วไหล" เข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้น จึงมีความเป็นไปได้น้อยมากที่เมซาลาซีนจะเกิดอาการมึนเมาในร่างกายของผู้ป่วยเกินขนาด แต่เนื่องจากร่างกายของแต่ละคนแตกต่างกัน เราจึงยังคงแสดงอาการของการใช้ยาเกินขนาดที่ซาลิไซเลตแสดงออกมาเมื่อรับประทานในปริมาณสูง ซึ่งรวมถึงยาที่เป็นปัญหาด้วย:

1. หายใจสั้น หายใจลำบาก กล้ามเนื้อกะบังลมหดเกร็งบ่อยขึ้น
2. เพิ่มการทำงานของต่อมเหงื่อ
3. อาการผิวหนังแดง
4. การสูญเสียสติ
5. การระบายอากาศของปอดที่เพิ่มขึ้นกระตุ้นให้เกิดภาวะกรดและด่างในระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น (ความไม่สมดุลของกรดและด่าง) ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นภาวะกรดเมตาโบลิก (การสะสมของกรดในร่างกายในเนื้อเยื่อของร่างกาย)

หากเกิดอาการมึนเมาขึ้น แพทย์ผู้รักษามักจะสั่งให้ฉีดสารละลายอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียมแลคเตตหรือโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าทางเส้นเลือด วิธีนี้จะทำให้ปัสสาวะถูกขับออกมากขึ้น (ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในช่วงเวลาหนึ่ง) การแก้ไขนี้ทำให้สามารถเพิ่มปริมาณด่างในร่างกายของผู้ป่วยได้ และปรับปรุงสถานการณ์ด้วยการขับส่วนประกอบและเมตาบอไลต์ของเมซาคอลออกทางไตพร้อมกับปัสสาวะ

อาจเพิ่มการฟอกไตเทียมเข้าไปในมาตรการการรักษาด้วยก็ได้ ปัจจุบันยังไม่มียาต้านที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษเพื่อบรรเทาสถานการณ์นี้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

มียาบางชนิดที่ส่งผลต่อการทำงานของเมซาลาซีน โปรดแจ้งให้เภสัชกรหรือแพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับประทานยาต่อไปนี้:

• ยาที่เพิ่มความเป็นกรดของอุจจาระ เช่น ยาระบายแล็กทูโลส
• ยาที่กระทบต่อการทำงานของไต เช่น อะซาไธโอพรีน เมอร์แคปโตพิวรีน หรือ ไทโอจูอะนีน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพริน หรือ ไอบูโพรเฟน
• ยาบางชนิดที่ช่วยป้องกันลิ่มเลือด เช่น วาร์ฟาริน

[ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ขึ้นอยู่กับว่ายาถูกจัดเก็บไว้อย่างถูกต้องเพียงใด ประสิทธิภาพทางเภสัชวิทยาที่สูงตลอดระยะเวลาการทำงานของผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่พิจารณาในบทความนี้ซึ่งได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตนั้นขึ้นอยู่กับอะไร เงื่อนไขในการจัดเก็บ Mesacol ซึ่งอธิบายไว้โดยละเอียดในคำแนะนำที่แนบมากับยานั้นไม่ซับซ้อน แต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

1. Mesacol ที่ผลิตในรูปแบบเม็ด ควรเก็บไว้ในสถานที่เย็นที่มีอุณหภูมิห้องไม่เกิน 30 องศาตลอดระยะเวลาการใช้งานที่ได้รับอนุญาต
2. เมซาคอลที่ผลิตในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักหรือยาแขวนทวารหนัก ควรเก็บไว้ในที่เย็นซึ่งมีอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาตลอดระยะเวลาการใช้งานที่เหมาะสม
3. ควรเก็บเมซาลาซีนให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กเล็ก
4. ไม่ควรให้ยาโดนแสงแดดโดยตรง เพราะจะทำให้ยามีอายุการเก็บรักษาสั้นลง และทำให้คุณภาพของยาลดลงด้วย

อายุการเก็บรักษา

เมื่อจำหน่ายยาใดๆ ก็ตามในร้านขายยา ผู้ผลิตจะต้องระบุวันที่ผลิตและวันที่สิ้นสุดการใช้ยาบนบรรจุภัณฑ์ของยา หลังจากนั้นไม่ควรใช้ยานี้ในการบำบัดรักษาและป้องกันโรค ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ยาจะเริ่มสูญเสียคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา ดังนั้นจึงไม่ควรคาดหวังว่ายาดังกล่าวจะมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันโรค

ระยะเวลาที่คาดว่าจะออกฤทธิ์ของ Mesacol จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบการออกฤทธิ์:

• อายุการเก็บรักษาของยาเม็ดเคลือบเอนเทอริกคือสามปี
• เมซาคอลในรูปแบบยาแขวนทางทวารหนัก เหมาะสำหรับใช้เป็นเวลา 2 ปีหลังจากวางจำหน่าย
• ยาในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงเป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิต