เลเซอร์รักษานอนกรน - เลเซอร์ uvulopalatoplasty

ในช่วงทศวรรษครึ่งที่ผ่านมา เลเซอร์ทางการแพทย์ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแก้ปัญหาโรคโพรงจมูก การรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์ - วิธีการเลเซอร์ uvulopalatoplasty - มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มลูเมนของทางเดินหายใจใน oropharynx และลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนที่สร้างอุปสรรคต่อการไหลของอากาศ สั่นในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก ทำให้เกิดเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ.

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดผู้ป่วยนอกสำหรับการกรนด้วยเลเซอร์ประกอบด้วยการลดและเปลี่ยนกระบวนการของเพดานอ่อน - ลิ้น (ลิ้นไก่) และเพดานอ่อนเอง (velum palatinum) ดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้คือการ  กรน หลัก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการลดขนาดของทางเดินหายใจ oropharyngeal ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของ oropharynx หรือการเพิ่มขึ้นของปริมาตร (ยั่วยวน) ของเนื้อเยื่อของ ลิ้น เพดานอ่อน และบางครั้งผนังคอหอยส่วนหลัง [1]

มีหลายวิธีและทางเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

การจัดเตรียม

ก่อนตัดสินใจรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจหูคอจมูกที่เหมาะสมและตรวจคอหอย รวมทั้งเครื่องมือ

เพื่อชี้แจงขอบเขตของขั้นตอนและการแปลของผลกระทบ โครงสร้างทางกายวิภาคที่แน่นอนของ oropharynx - ลิ้นไก่และเพดานปาก (palatoglossal และ palatopharyngeal) - ถูกกำหนดโดยใช้การจำแนก Mallampati: การประเมินระยะห่างจากฐานของ ลิ้นไปด้านบนของช่องปากและตำแหน่งของลิ้นไก่เพดานปากซึ่งมองเห็นได้เมื่อผู้ป่วยเปิดปาก.

เพื่อป้องกันการเลือดออกรุนแรง การเตรียมการรวมถึงการหยุดใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาสมุนไพรที่ลดการแข็งตัวของเลือดสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด [2]

เทคนิค เลเซอร์รักษานอนกรน - เลเซอร์ uvulopalatoplasty

เทคนิคของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการที่เลือกและในปัจจุบันขั้นตอนดังกล่าวสำหรับการลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนของโครงสร้างทางกายวิภาคของ oropharyngeal รวมถึงสามวิธีหลัก

Uvulopalatoplasty หรือ uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) ที่รุกรานที่สุดโดยใช้เลเซอร์ช่วยเลเซอร์และโพรบ RF ขั้นตอนใช้เวลานานถึงครึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ [3]

เทคนิคของวิธี LAUP - เลเซอร์ uvulopalatoplasty โดยใช้นีโอไดเมียม Nd: YAG ชีพจรยาว - ประกอบด้วยแผลเป็น (การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ) ของเพดานอ่อนโดยการระเหยของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อของชั้น submucosal ตามสี่เหลี่ยมผืนผ้า (1.5 กว้าง -2 ซม.) ที่ยื่นจากช่องเพดานปากถึงลิ้น เพื่อผลลัพธ์ที่มองเห็นได้ ต้องทำการรักษาด้วยเลเซอร์สามครั้ง: ครั้งที่สอง - หลังจากสองสัปดาห์, ครั้งที่สาม - หลังจาก 45 วัน [4]

ทันสมัยกว่าและไม่รุกรานน้อยกว่า (ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ) เป็นเทคนิค Nightlase ที่ไม่ทำให้เกิดแผล ใช้เลเซอร์เออร์เบียมแบบพัลส์สั้น Er:YAG (ที่ความยาวคลื่น 2940 นาโนเมตร) โดยจะไม่สัมผัสที่เนื้อเยื่อของลิ้นไก่ รากลิ้น เพดานอ่อน ผนังด้านข้างและด้านหลังคอหอย ลำแสงเลเซอร์ที่ส่องออกมาจากส่วนปลายถูกย้ายจากบริเวณกายวิภาคหนึ่งไปยังอีกบริเวณหนึ่ง ผลกระทบของความร้อนจากแสงซึ่งประกอบด้วยการให้ความร้อนบริเวณที่ทำการรักษาถึง + 45-65 ° C ทำให้เกิดการหดตัวของเส้นใยคอลลาเจนของเยื่อเมือกตามมาด้วย neocollagenesis - การก่อตัวของคอลลาเจนที่หนาแน่นขึ้น [5]

การคัดค้านขั้นตอน

การรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์มีข้อห้าม:

• ด้วยโรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 35;
• มีอาการหายใจลำบากและหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ด้วย  โรคหยุดหายใจขณะหลับ;
• ด้วยการอักเสบเฉียบพลันในลำคอ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, pharyngitis) หรืออาการกำเริบของโรคหูคอจมูกอักเสบเรื้อรัง
• ในกรณีที่เกิดแผลเป็นในช่องคอหอย
• กับพยาธิสภาพทางจิตและความผิดปกติทางจิต
• ด้วยโรคเบาหวาน
• ด้วยการสะท้อนปิดปากที่เพิ่มขึ้น
• ในที่ที่มีโรคมะเร็ง
• หากคุณกำลังใช้ยาที่เพิ่มความไวต่อแสง
• สตรีมีครรภ์และผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาจมีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหลังจากขั้นตอนเลเซอร์ uvulopalatoplasty เช่น:

• มีเลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อเมือกของ oropharynx และการสำรอกที่เกิดขึ้น (การกลืนของเหลวที่กลืนเข้าไปในจมูก);
• การอักเสบของเยื่อเมือกในลำคอในกรณีที่ติดเชื้อ
• คอแห้งหรือรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในนั้น
• การเปลี่ยนแปลงการออกเสียงชั่วคราว (การสร้างเสียง) เนื่องจากการพัฒนาความไม่เพียงพอของ velo-pharyngeal ซึ่งนำไปสู่การจมูก
• dysgeusia (เปลี่ยนรสชาติ);
• dysosmia (การรับรู้กลิ่นบกพร่อง)

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาจมีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหลังจากขั้นตอนเลเซอร์ uvulopalatoplasty เช่น:

• มีเลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อเมือกของ oropharynx และการสำรอกที่เกิดขึ้น (การกลืนของเหลวที่กลืนเข้าไปในจมูก);
• การอักเสบของเยื่อเมือกในลำคอในกรณีที่ติดเชื้อ
• คอแห้งหรือรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในนั้น
• การเปลี่ยนแปลงการออกเสียงชั่วคราว (การสร้างเสียง) เนื่องจากการพัฒนาความไม่เพียงพอของ velo-pharyngeal ซึ่งนำไปสู่การจมูก
• dysgeusia (เปลี่ยนรสชาติ);
• dysosmia (การรับรู้กลิ่นบกพร่อง)

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากเลเซอร์ uvulopalatoplasty ผู้ป่วยควร:

• ควบคุมความเจ็บปวดด้วยยาแก้ปวดรวมทั้งทำให้ช่องปากเย็นลงด้วยน้ำแข็ง (เก็บน้ำแข็งอาหารไว้ในปาก)
• กินให้ถูกต้องนั่นคือกินอาหารเหลวในช่วงห้าถึงหกวันแรกหลังการผ่าตัด
• ดื่มของเหลวมากขึ้น (น้ำและน้ำผลไม้ที่อุณหภูมิห้อง);
• สองสามวันแรก - เพื่อลดอาการบวม - นอนโดยยกศีรษะขึ้น 45 องศา (ใส่หมอนเสริม);
• ลดการออกกำลังกายภายในสามสัปดาห์

ประมาณหนึ่งเดือนหลังทำหัตถการ คุณไม่ควรใช้น้ำยาบ้วนปาก คอร์เซ็ตหรือสเปรย์คอ หรือดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งจะทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง [6]

ความคิดเห็น

โปรดทราบว่าการรักษาการกรนด้วยเลเซอร์ไม่ได้ให้ผลบวก 100% ตัวอย่างเช่น ผลตอบรับเชิงบวกจากผู้ป่วยที่ใช้เทคนิค NightLase คือ 74%