หลอดเลือดในไขสันหลัง

ในบทความนี้ เราได้จำกัดตัวเองให้มีเพียงข้อมูลพื้นฐานบางส่วนเกี่ยวกับปัญหาของหลอดเลือดในไขสันหลังเท่านั้น ปัญหาของการส่งเลือดไปยังกระดูกสันหลังและไขสันหลัง รวมถึงพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องนั้น ได้รับการสะท้อนให้เห็นอย่างเต็มที่ในวรรณกรรมด้านกายวิภาคและระบบประสาทที่ตีพิมพ์เป็นภาษารัสเซียด้วยเช่นกัน เราจะชี้ให้เห็นเพียงว่างานพื้นฐานภายในบ้านเป็นผลงานของ DK Bogorodinsky และ AA Skoromets et al. (1965-1998) และงานต่างประเทศคือ G. Lazorthes et al. (1973) และ WH Hollinshead (1982) เราได้ยืมข้อมูลเกือบทั้งหมดที่นำเสนอด้านล่างมาจากงานเหล่านี้

หลอดเลือดแดงแยกส่วนซึ่งเป็นสาขาที่ส่งเลือดไปยังส่วนทรวงอกและส่วนเอวของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง มีต้นกำเนิดโดยตรงจากหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและช่องท้อง ในบริเวณคอ หลอดเลือดแดงแยกส่วนมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลังจากหลอดเลือดแดงหลังแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อและผิวหนังส่วนหลังและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังแล้ว หลอดเลือดแดงส่วนหลังจะเข้าสู่ช่องกระดูกสันหลังพร้อมกับรากประสาทไขสันหลัง ส่วนของหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกับรากประสาทไขสันหลังเรียกว่าหลอดเลือดแดงรากประสาท หลอดเลือดแดงบางส่วนที่เข้าสู่ช่องกระดูกสันหลังจะสิ้นสุดที่เยื่อหุ้มไขสันหลังพร้อมกับสาขาปลายสุด (หลอดเลือดแดงรากประสาทเยื่อหุ้มสมอง) และมีเพียง 1 ใน 4 หรือ 5 หลอดเลือดแดงรากประสาทที่ไปถึงไขสันหลังโดยตรง (หลอดเลือดแดงรากประสาทเยื่อหุ้มสมอง) ควรสังเกตว่าในบริเวณทรวงอก จำนวนหลอดเลือดแดงเรดิคูโลเมดูลลารีจะมีน้อยที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับส่วนอื่นๆ ของไขสันหลัง

ขึ้นอยู่กับจำนวนของหลอดเลือดแดงที่ไปถึงเนื้อเยื่อไขสันหลัง K. Jellinger (1966) ระบุการไหลเวียนเลือดหลักในไขสันหลังได้ 2 ประเภท ได้แก่ pau segmental ("poor segmental") และ plurisegmental ในกรณีแรก การไหลเวียนเลือดไปยังไขสันหลังมาจากหลอดเลือดแดง radiculomedullary สองหรือสามเส้น ส่วนในกรณีที่สอง มีจำนวน 5.6 เส้นขึ้นไป

ความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคของการไหลเวียนของเลือดทั้งตามความยาวและข้ามไขสันหลังทำให้เราสามารถระบุโซนของการขาดเลือดไปเลี้ยงไขสันหลังได้อย่างแม่นยำ ซึ่งมีความสำคัญพื้นฐานในการวิเคราะห์อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดของไขสันหลัง

ความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคของการไหลเวียนเลือดไปยังไขสันหลังช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งที่ชัดเจนของบริเวณที่เกิดความผิดปกติทางหลอดเลือดในไขสันหลัง ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการทางคลินิกทางพยาธิวิทยาได้

ข้อมูลสรุปเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงในกระดูกสันหลัง

ผู้เขียน	หลอดเลือดแดงในไขสันหลัง
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. และคณะ (1957), คอร์บิน เจแอล (1961)	กลุ่มบน กลุ่มกลาง และกลุ่มล่างสอดคล้องกับแผนภาพพื้นฐานของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดง
Bogorodinsky DK, Skoromets AA และคณะ (1964, 1966, 1975), เจลลิ่ง» เค. (1966)	แอ่งใต้ไหปลาร้า-คอเวอร์เทเบรัลส่วนบน (แอ่งช่องปากตาม K. Jellinger) ประกอบด้วยกระดูกสันหลังและสาขาใกล้เคียงอื่นๆ ของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า (เช่น cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema) และทำหน้าที่จ่ายเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของกะโหลกศีรษะจนถึง D2
มาลิสเซฟสกี้ เอ็ม. (1994)	อ่างเอออร์ตาส่วนล่าง (caudal basin ตาม K. Jellinger) ก่อตัวจากกล้ามเนื้อ intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังด้านล่าง D2 บริเวณคอตอนบน - C1-C3; บริเวณกลางคอ - C4-C5; การขยายขนาดของคอ - C5-C7; บริเวณทรวงอกตอนบน - D1-D3; บริเวณกลางทรวงอก - D4-D12; การขยายขนาดของทรวงอกและกระดูกสันหลังช่วงเอว - D8-L5, บริเวณเอวและกระดูกสันหลังช่วงเอว - L5-Co.

รูปแบบทางกายวิภาคของแอ่งหลอดเลือดแดงตอนล่าง (ตาม AA Skoromets et al., 1998)

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค	คุณสมบัติของรุ่น	ความถี่ของการเกิดขึ้น
ฉัน	มีหลอดเลือดแดงเรดิคูโลเมดูลลารีขนาดใหญ่หนึ่งเส้นของอดัมเควิซ	20.8%
ครั้งที่สอง	ด้วยหลอดเลือดแดงของ Adamkiewicz และหลอดเลือดแดง radiculomedullary เสริมด้านล่าง (ตามรากกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือรากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 และสอดคล้องกับหลอดเลือดแดงของ Deproge-Gotteron)	16.7%
ที่สาม	ด้วยหลอดเลือดแดง Adamkiewicz และหลอดเลือดแดง radiculomedullary เสริมส่วนบน (ตามด้วยรากหนึ่งจาก T3 ถึง T6)	15.2%
สี่	ประเภทกระจัดกระจาย (plurisegmental type ตาม K.Jelliger) - สมองได้รับสารอาหารจากหลอดเลือดแดง radiculomedullary 3 เส้นขึ้นไป	47.2%

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าความผิดปกติของหลอดเลือดในไขสันหลังสามารถสังเกตได้ไม่เพียงแต่ในโรคของไขสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บของไขสันหลังด้วย ในกรณีนี้ อาการทางคลินิกของความเสียหายจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่ผิดปกติ ซึ่งการรักษาไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่ต้องใช้การบำบัดด้วยวาโซโทรปิกแบบแอคทีฟ

เราพิจารณาว่าจำเป็นต้องทำซ้ำคุณลักษณะของอาการแสดงของโรคหลอดเลือดในการบาดเจ็บของไขสันหลังในบทความนี้ ซึ่ง VP Bersnev et al. (1998) ได้ดึงความสนใจมา:

• ความคลาดเคลื่อนระหว่างระดับบนของความผิดปกติของไขสันหลังและระดับของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง โดยทั่วไป อาการทางระบบประสาทที่ผิดปกติจะถูกตรวจพบในบริเวณที่เส้นประสาทของกระดูกสันหลังอยู่เหนือระดับของกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ F. Denis เรียกพยาธิสภาพนี้ว่า myelopathy ascendens ซึ่งเป็นโรคไขสันหลังอักเสบที่ลุกลาม
• อุบัติการณ์ของความผิดปกติของกระจกตาด้านหน้า (การเคลื่อนไหว) ตามแนวไขสันหลัง ได้แก่ การกระตุกและการสั่นพลิ้ว กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการไม่ตอบสนอง รวมถึงการระบุสัญญาณบ่งชี้ในบริเวณที่สอดคล้องกับแอ่งหลอดเลือดที่เฉพาะเจาะจง
• ความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นชั่วคราวและเกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างรวดเร็ว โดยอาการดังกล่าวมักเกิดจากการกดทับของหลอดเลือดหลักของไขสันหลังชั่วคราว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]