การปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังส่วนปลาย

ตามเนื้อผ้าผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ได้รับการประเมินจากข้อมูลของวิธีการวิจัยทางรังสีและความสามารถเฉพาะของผู้ป่วยจะมีลักษณะเฉพาะจากมุมมองของการกำหนดกลุ่มความพิการ คำว่า "ความพิการ" และ "ข้อ จำกัด ของความเป็นไปได้ของผู้ป่วย" ถูกตีความแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศซึ่งไม่อนุญาตให้พวกเขาพัฒนาระดับการไล่ระดับสีคงที่ ในสภาพสมัยใหม่มีความเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะแนะนำพารามิเตอร์อีกตัวหนึ่งที่บ่งบอกถึงสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิภาพในการรักษา - ตัวชี้วัดคุณภาพชีวิต คุณภาพชีวิตได้รับการประเมินโดยการออกกำลังกายในชีวิตประจำวันของแต่ละบุคคล (ระดับ Barthel) หรือจากการพึ่งพาอาศัยกันของผู้ป่วยในคนอื่น (Functional Independence Measure FIM) คำอธิบายของวิธีการเหล่านี้ถูกอ้างอิงโดยเราตาม AN Belova et al. (1998)

มาตราส่วน Barthel (Machoney F. , Barthel D. , 1965) ใช้เพื่อกำหนดความเหมาะสมของบุคคลสำหรับกิจกรรมประจำวัน คะแนนรวมที่คำนวณในระดับนี้จะสะท้อนถึงระดับของกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยในขณะที่แต่ละพารามิเตอร์ทั้งเก้าข้อของการทดสอบการเลือกคะแนนที่สอดคล้องกันจะดำเนินการโดยผู้ป่วยเอง พารามิเตอร์การทดสอบแต่ละตัวจะขึ้นอยู่กับระดับความสำคัญของการทำงานโดยประมาณที่ 5 ถึง 15 จุด คะแนนสูงสุดที่ตรงกับความเป็นอิสระทั้งหมดของบุคคลในชีวิตประจำวันคือ 100 คะแนน

มาตรวัดความอิสระในการทำงาน (FIM) ประกอบด้วย 18 รายการแสดงสถานะของมอเตอร์ (จุด 1-13) และฟังก์ชันทางปัญญา (จุดที่ 14-18) การประเมินจะดำเนินการในระบบ 7 จุดผลรวมของคะแนนจะถูกนับสำหรับทุกรายการของแบบสอบถามในขณะที่ไม่ได้รับคะแนนผ่านและหากไม่สามารถประเมินรายการที่เกี่ยวข้องได้ประมาณ 1 จุด คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 18 ถึง 126 จุด

พารามิเตอร์ที่ใช้ในระดับ FIM ได้รับการประเมินในระดับ 7 จุดตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

7 คะแนน - ความเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ในการปฏิบัติหน้าที่ที่สอดคล้องกัน (การดำเนินการทั้งหมดจะดำเนินการโดยอิสระโดยเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปและมีค่าใช้จ่ายเวลาที่เหมาะสม)

มาตราส่วน Barthel สำหรับการประเมินตนเองของกิจกรรมประจำวัน

พารามิเตอร์โดยประมาณ	เกณฑ์การประเมินผล	จุด
ปริมาณอาหาร	สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับคนอื่น ๆ (ต้องให้อาหารด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก);	0
	ฉันต้องการความช่วยเหลือเช่นเมื่อตัดอาหาร	5
	ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือฉันสามารถใช้เครื่องใช้ที่จำเป็นทั้งหมดได้เอง	10
ห้องน้ำส่วนตัว (ล้างหน้า, หวี, แปรงฟัน, โกนหนวด)	ฉันต้องการความช่วยเหลือ;	0
	ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ	5
น้ำสลัด	ฉันต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกตลอดเวลา	0
	ฉันต้องการความช่วยเหลือในบางส่วนเช่นเมื่อสวมใส่รองเท้าปุ่ม buttoning ฯลฯ	5
	ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก	10
อาบน้ำ	ฉันต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก	0
	ฉันอาบน้ำโดยไม่มีความช่วยเหลือ	5
การควบคุมหน้าที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน (การถ่ายปัสสาวะการถ่ายอุจจาระ)	ฉันต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องในการเชื่อมต่อกับการละเมิดขั้นต้นของฟังก์ชั่นเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน;	0
	เป็นระยะ ๆ ฉันต้องการความช่วยเหลือในการใช้หลอดอาหารเทียนเทียน;	10
	ไม่ต้องการความช่วยเหลือ	20
ไปที่ห้องน้ำ	ฉันต้องการใช้เรือเป็ด	0
	ฉันต้องการความช่วยเหลือในการรักษาความสมดุลใช้กระดาษชำระถอดกางเกงและอื่น ๆ	5
	ไม่ต้องการความช่วยเหลือ	10
ลุกขึ้นจากเตียง	ไม่สามารถออกจากเตียงแม้จะมีความช่วยเหลือจากภายนอก;	0
	ฉันสามารถนั่งบนเตียงของฉันเอง แต่เพื่อที่จะลุกขึ้นฉันต้องการการสนับสนุนอย่างมาก	5
	ฉันต้องการการดูแลและการสนับสนุนน้อยที่สุด	10
	ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ	15
การเคลื่อนไหว	ไม่สามารถเคลื่อนที่;	0
	ฉันสามารถย้ายไปพร้อมกับรถเข็น;	5
	ฉันสามารถเดินทางด้วยความช่วยเหลือภายใน 500 เมตร;	10
	ฉันสามารถเดินทางโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือในระยะทางสูงสุด 500 เมตร	15
ปีนบันได	ไม่สามารถขึ้นบันไดได้ด้วยการสนับสนุน	0
	ต้องมีการดูแลและสนับสนุน	5
	ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ	10

• 6 - ความเป็นอิสระที่ จำกัด (การดำเนินการทั้งหมดจะดำเนินการอย่างเป็นอิสระ แต่ช้ากว่าปกติหรือเพื่อการปฏิบัติตามข้อแนะนำด้านนอกเป็นสิ่งจำเป็น)
• 5 - การพึ่งพาอาศัยกันเล็กน้อย (การกระทำจะดำเนินการภายใต้การกำกับดูแลของบุคลากรหรือช่วยในการสวมใส่เทียม / orthosis);
• 4 - การพึ่งพาอาศัยกันเล็กน้อย (จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือจากภายนอก แต่ 75% ของงานจะดำเนินการอย่างอิสระ)
• 3 - ปานกลางพึ่งพา (50-75% ของการดำเนินการที่จำเป็นสำหรับการดำเนินงานจะดำเนินการอย่างอิสระ);
• 2 - การพึ่งพาอาศัยกันอย่างมีนัยสำคัญ (25-50% ของการดำเนินการจะดำเนินการอย่างอิสระ);
• 1 - การพึ่งพิงผู้อื่นอย่างสมบูรณ์ (ดำเนินการอย่างอิสระไม่น้อยกว่า 25% ของการดำเนินการที่จำเป็น)

เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ในการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพกระดูกสันหลังทั้งโดยตรงในเวลาที่ทำการตรวจและระหว่างการรักษาต่อเนื่อง F. Denis กับผู้ร่วมเขียน (1984) เสนอเพื่อประเมินความรุนแรงของอาการปวดและประสิทธิภาพการผ่าตัดของผู้ป่วย

ขนาดของการประเมินอาการปวดและการผ่าตัดหลังผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพกระดูกสันหลัง (ตาม F. Denis)

อาการปวด (P-pain)	การฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานหลังผ่าตัด (W - work)
P1 - ไม่มีอาการปวด; P2 - ปวดตามช่วงเวลาโดยไม่ต้องใช้ยา RZ - ปวดปานกลางต้องได้รับการรักษาพยาบาล แต่ไม่รบกวนการทำงานและไม่รบกวนการทำงานประจำวันตามปกติของชีวิต P4 - ปวดเมื่อยตามปกติหรือรุนแรงโดยใช้ยาบ่อย ๆ และมีความสามารถในการทำงานไม่ได้เป็นระยะและมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ P5 - ปวดยากที่จะทนต้องใช้ปริมาณคงที่ของยาแก้ปวด	W1 - กลับไปทำงานก่อนหน้าโดยไม่มีข้อ จำกัด W2 - โอกาสที่จะกลับไปทำงานเก่าเต็มเวลา แต่มีข้อ จำกัด บางอย่าง (ยกตัวอย่างเช่นยกน้ำหนัก); W3 - ความสามารถในการกลับไปทำงานก่อนหน้านี้ แต่โอกาสที่จะทำงานเต็มเวลาในงานใหม่ที่ง่ายขึ้น; W4 - ไม่สามารถกลับไปทำงานก่อนหน้านี้และไม่สามารถทำงานเต็มเวลาในงานใหม่ที่ง่ายขึ้น W5 - ความพิการสมบูรณ์ - ไม่สามารถทำงานได้

ผลการประเมินตัวเองจุดขนาดของการรักษาตีบของคลองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของความเป็นไปได้การปรับตัวของผู้ป่วยที่ได้รับการแนะนำดำเนินบี Lassale เอ Deburge เมตร Benoist (1985) /

ข้อมูลในตารางสามารถนำมาใช้เพื่อหาจำนวนประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้เขียนเสนอสูตร:

(S2 - S1) / (Sm - S1) х 100%,

โดยที่ Sm เป็นคะแนนสูงสุด (โดยเฉลี่ยเท่ากับ 20), S1 คือผลรวมเริ่มต้นของคะแนนที่คำนวณก่อนเริ่มการรักษา S2 คือผลรวมของคะแนนที่คำนวณหลังจากการดำเนินการ

ขนาดของการประเมินผลการรักษาอาการช้ำของกระดูกสันหลัง (ตาม V. Lassale et al.)

ตัวบ่งชี้	เกณฑ์การวินิจฉัย	จุด
1. ความสามารถในการเดิน	สามารถผ่านน้อยกว่า 100 เมตร	0
	สามารถเดินได้ 100-500 เมตร	1
	สามารถผ่านได้มากกว่า 500 เมตร	2
2. แผลเป็น (ปวดเมื่อพักผ่อน)	ไม่มีข้อ จำกัด ในการเดิน	3
	แสดงอาการปวดอย่างต่อเนื่อง	0
	อาการปวดประจำเดือน	1
	ปวดเล็กน้อยเป็นระยะ ๆ	2
	ไม่มีความเจ็บปวด	3
3. การอักเสบเรื้อรัง (ปวดเมื่อเดิน)	แสดงอาการปวดที่เกิดขึ้นทันทีเมื่อพยายามเดิน	0
	ความเจ็บปวดเป็นครั้งคราวหรือ "ความล่าช้า"	1
	ไม่มีอาการปวด	2
4. ปวดในเอว - แผนกศักดิ์สิทธิ์	แสดงอาการปวดอย่างต่อเนื่อง	0
	อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นระยะ ๆ	1
	ความเจ็บปวดปานกลางเป็นระยะ ๆ	2
	ไม่มีอาการปวด	3
5. ความผิดปกติของมอเตอร์และความรู้สึกผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด	ความผิดปกติของเครื่องที่ถูกขับออกมา (Frankel ชนิด AC) หรือความผิดปกติของฟังก์ชันของกล้ามเนื้อหูรูด (สมบูรณ์หรือบางส่วน)	0
	การละเมิดด้วยแสง	2
	ไม่มีการละเมิด	4
6. ยาที่จำเป็น	ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง (ยาเสพติด)	0
	ยาแก้ปวดที่อ่อนแอ	1
	ไม่จำเป็นต้องใช้	2
7. คุณภาพชีวิต	พึ่งพาคนอื่นสมบูรณ์	0
	แสดงข้อ จำกัด	1
	ข้อ จำกัด เล็กน้อย	2
	ชีวิตปกติ	3

ผลการตรวจทางคลินิกได้รับการประเมินโดยผู้เขียนเป็นอย่างดีที่การปรับปรุงหลังผ่าตัดโดยกว่า 70%; ดีขึ้น - จากการปรับปรุงจาก 40% เป็น 70%; ปานกลาง - 10% ถึง 40%; ยากจน - การผ่าตัดลดลงน้อยกว่า 10%

ชั่งน้ำหนักข้างต้นมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ เพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการดูแลตนเองและการปรับตัวทางสังคมของผู้ใหญ่ไม่เพียง แต่เด็กที่มีพยาธิสภาพกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับการประเมินผลแบบอัตนัยของผลการรักษาเราขอเสนอระดับของเราเอง