ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โดยทั่วไปแล้ว ผลการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังจะประเมินโดยอาศัยข้อมูลวิธีการตรวจรังสี และความสามารถเฉพาะบุคคลของผู้ป่วยจะถูกกำหนดลักษณะเฉพาะในแง่ของการกำหนดกลุ่มความพิการเท่านั้น คำว่า "ความพิการ" และ "ข้อจำกัดของความสามารถของผู้ป่วย" ได้รับการตีความแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการไล่ระดับที่แน่นอนของทั้งสองอย่าง ในสภาวะปัจจุบัน ดูเหมือนว่าจะมีเหตุผลอย่างยิ่งที่จะนำพารามิเตอร์อื่นมาใช้เพื่อระบุลักษณะอาการของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษา ซึ่งก็คือตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิต คุณภาพชีวิตจะประเมินโดยความสามารถในการปรับตัวของบุคคลต่อกิจกรรมประจำวัน (มาตราบาร์เทล) หรือโดยขนาดของการพึ่งพาการทำงานของผู้ป่วยกับผู้อื่น (มาตรการอิสระในการทำงาน FIM) เราขออ้างอิงคำอธิบายของวิธีการเหล่านี้จาก AN Belova et al. (1998)
มาตราส่วนบาร์เทล (Machoney F., Barthel D., 1965) ใช้เพื่อพิจารณาความสามารถในการปรับตัวของบุคคลต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่คำนวณได้จากมาตราส่วนนี้สะท้อนถึงระดับกิจกรรมในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ในขณะที่สำหรับพารามิเตอร์การทดสอบทั้งเก้าตัวนั้น ผู้ป่วยจะเป็นผู้เลือกคะแนนที่สอดคล้องกันเอง โดยพารามิเตอร์การทดสอบแต่ละตัวจะได้รับการประเมินตั้งแต่ 5 ถึง 15 คะแนน ขึ้นอยู่กับระดับความสำคัญของการทำงาน คะแนนสูงสุดซึ่งสอดคล้องกับความเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ของบุคคลในชีวิตประจำวันคือ 100 คะแนน
การวัดความเป็นอิสระในการทำงาน (FIM) ประกอบด้วย 18 ข้อที่สะท้อนถึงสถานะของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว (ข้อ 1-13) และการทำงานของสติปัญญา (ข้อ 14-18) การประเมินจะดำเนินการโดยใช้มาตราส่วน 7 ระดับ โดยจะคำนวณคะแนนรวมสำหรับข้อคำถามทั้งหมดในแบบสอบถาม โดยไม่อนุญาตให้ข้ามข้อคำถาม และหากไม่สามารถประเมินข้อที่เกี่ยวข้องได้ จะประเมินที่ 1 คะแนน คะแนนรวมจะอยู่ระหว่าง 18 ถึง 126 คะแนน
พารามิเตอร์ที่ใช้ในมาตราส่วน FIM จะได้รับการประเมินบนมาตราส่วน 7 จุดตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
7 คะแนน - มีอิสระอย่างสมบูรณ์ในการปฏิบัติหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง (การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการอย่างเป็นอิสระ ในลักษณะที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป และใช้เวลาอย่างสมเหตุสมผล)
แบบประเมินตนเองของบาร์เทลสำหรับกิจกรรมการดำรงชีวิตประจำวัน
|
เกณฑ์การประเมิน |
คะแนน |
การกิน |
พึ่งพาผู้อื่นโดยสิ้นเชิง (ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากภายนอก) |
0 |
ฉันต้องการความช่วยเหลือบ้าง เช่น เมื่อต้องหั่นอาหาร |
5 |
|
ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือและสามารถใช้ช้อนส้อมที่จำเป็นทั้งหมดได้ด้วยตัวเอง |
10 |
|
ห้องน้ำส่วนตัว (ล้างหน้า หวีผม แปรงฟัน โกนหนวด) |
ฉันต้องการความช่วยเหลือ; |
0 |
ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ. |
5 |
|
การแต่งกาย |
ฉันต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกอยู่เสมอ |
0 |
ฉันต้องการความช่วยเหลือบ้าง เช่น เมื่อใส่รองเท้า ติดกระดุม ฯลฯ |
5 |
|
ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก |
10 |
|
การอาบน้ำ |
ฉันต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก |
0 |
ฉันอาบน้ำโดยไม่ต้องช่วยใคร |
5 |
|
การควบคุมการทำงานของอุ้งเชิงกราน (การปัสสาวะ การขับถ่าย) |
ฉันต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องเนื่องจากภาวะผิดปกติของอุ้งเชิงกรานรุนแรง |
0 |
ฉันต้องการความช่วยเหลือเป็นระยะๆ เมื่อใช้ยาสวนทวาร, ยาเหน็บ และสายสวน |
10 |
|
ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ |
20 |
|
การไปเข้าห้องน้ำ |
ต้องใช้ภาชนะครับเป็ด. |
0 |
ต้องการความช่วยเหลือเรื่องการทรงตัว เช่น การใช้กระดาษชำระ การใส่และถอดกางเกง เป็นต้น |
5 |
|
ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ |
10 |
|
การลุกออกจากเตียง |
ไม่สามารถลุกจากเตียงได้แม้จะมีคนช่วยก็ตาม |
0 |
ฉันสามารถนั่งบนเตียงได้ด้วยตัวเอง แต่ฉันต้องใช้สิ่งรองรับมากในการยืนขึ้น |
5 |
|
ฉันต้องการการดูแลและการสนับสนุนขั้นต่ำ |
10 |
|
ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ. |
15 |
|
ความเคลื่อนไหว |
ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้; |
0 |
ฉันสามารถเคลื่อนไหวได้โดยการใช้รถเข็น |
5 |
|
ฉันสามารถเคลื่อนที่ได้โดยมีคนช่วยเหลือภายในระยะ 500 เมตร; |
10 |
|
ฉันสามารถเคลื่อนที่ได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกในระยะทางสูงสุด 500 ม. |
15 |
|
การขึ้นบันได |
ไม่สามารถขึ้นบันไดได้แม้จะมีคนคอยช่วยเหลือ |
0 |
ฉันต้องการการดูแลและการสนับสนุน |
5 |
|
ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ. |
10 |
- 6 - ความเป็นอิสระที่จำกัด (การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการอย่างเป็นอิสระ แต่ช้ากว่าปกติ หรือต้องมีคำแนะนำจากภายนอกในการดำเนินการ)
- 5 - การพึ่งพาขั้นต่ำ (การดำเนินการต้องอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่หรือต้องการความช่วยเหลือในการใส่ขาเทียม/อุปกรณ์ช่วยพยุง)
- 4 - การพึ่งพาเล็กน้อย (ต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก แต่สามารถดำเนินการงานเองได้ 75%);
- 3 - การพึ่งพาปานกลาง (50-75% ของการกระทำที่จำเป็นเพื่อให้งานเสร็จสมบูรณ์ดำเนินการโดยอิสระ)
- 2 - การพึ่งพาอย่างมีนัยสำคัญ (25-50% ของการดำเนินการดำเนินการโดยอิสระ)
- 1 - ต้องพึ่งพาผู้อื่นอย่างสมบูรณ์ (มีการดำเนินการที่จำเป็นเพียงไม่ถึงร้อยละ 25 ที่ทำโดยอิสระ)
เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังทั้งโดยตรงในเวลาตรวจและในระหว่างการรักษา F. Denis และคณะ (1984) เสนอให้ประเมินความรุนแรงของอาการปวดและประสิทธิภาพหลังการผ่าตัดของผู้ป่วย
มาตราส่วนสำหรับการประเมินอาการปวดและประสิทธิภาพหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง (ตาม F. Denis)
อาการปวด (P - pain) |
การฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานหลังผ่าตัด (W - work) |
P1 - ไม่มีความเจ็บปวด; P2 - อาการปวดเป็นระยะๆ ที่ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยา RZ - อาการปวดปานกลางที่ต้องใช้ยาแต่ไม่รบกวนการทำงานและไม่รบกวนกิจวัตรประจำวันมากนัก P4 - ปวดปานกลางถึงรุนแรง ร่วมกับการใช้ยาบ่อยครั้ง ไม่สามารถทำงานได้เป็นครั้งคราว และต้องเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ P5 - ปวดจนทนไม่ได้และต้องกินยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง |
W1 - กลับไปทำงานที่เคยทำไปแล้วโดยไม่มีข้อจำกัด W2 - โอกาสที่จะกลับไปทำงานเดิมแบบเต็มเวลา แต่มีข้อจำกัดบางประการ (เช่น ห้ามยกของหนัก) WЗ - ความไม่สามารถกลับไปทำงานเดิมได้ แต่มีความสามารถที่จะทำงานเต็มเวลาในงานใหม่ที่ง่ายกว่า W4 - ไม่สามารถกลับไปทำงานเดิมได้ และไม่สามารถทำงานเต็มเวลาในงานใหม่ที่ง่ายกว่าได้ W5 - ความทุพพลภาพสิ้นเชิง - ไม่สามารถทำงานได้ |
V. Lassale, A. Deburge, M. Benoist (1985) เสนอมาตราการให้คะแนนของตนเองในการประเมินผลการรักษาภาวะตีบของช่องกระดูกสันหลังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยพิจารณาจากความสามารถในการปรับตัวของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
ข้อมูลที่นำเสนอในตารางสามารถใช้สำหรับการประเมินเชิงปริมาณเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาด้วยการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้เขียนได้เสนอสูตร:
(S2-S1) / (Sm-S1) x 100%,
โดยที่ Sm คือคะแนนสูงสุด (เสมอเท่ากับ 20) S1 คือคะแนนเริ่มต้นที่คำนวณก่อนที่จะเริ่มการรักษา และ S2 คือคะแนนที่คำนวณหลังจากการผ่าตัด
แบบประเมินผลการรักษาโรคตีบของช่องกระดูกสันหลัง (ตาม V. Lassale et al.)
ตัวบ่งชี้ |
เกณฑ์การวินิจฉัย |
คะแนน |
1. ความสามารถในการเดิน |
สามารถเดินได้ไม่เกิน 100 ม. |
0 |
สามารถเดินได้ 100-500 ม. |
1 |
|
สามารถเดินได้มากกว่า 500 ม. |
2 |
|
2. อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (radiculargia) |
ไม่มีการจำกัดระยะเวลาในการเดิน |
3 |
อาการปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่อง |
0 |
|
อาการปวดรุนแรงเป็นระยะๆ |
1 |
|
ปวดปานกลางเป็นครั้งคราว |
2 |
|
ไม่มีความเจ็บปวด |
3 |
|
3. อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (ปวดเมื่อเดิน) |
อาการปวดรุนแรงที่เกิดขึ้นทันทีเมื่อพยายามจะเดิน |
0 |
อาการปวดเป็นระยะๆ หรืออาการปวดแบบ “ล่าช้า” |
1 |
|
ไม่มีความเจ็บปวด |
2 |
|
4. อาการปวดบริเวณเอว บริเวณกระดูกเชิงกราน |
อาการปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่อง |
0 |
อาการปวดรุนแรงเป็นระยะๆ |
1 |
|
อาการปวดปานกลางเป็นระยะๆ |
2 |
|
ไม่มีความเจ็บปวด |
3 |
|
5. ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึก หูรูดทำงานผิดปกติ |
ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง (ประเภท AC ตาม Frankel) หรือความผิดปกติของหูรูด (สมบูรณ์หรือบางส่วน) |
0 |
การละเมิดเล็กน้อย |
2 |
|
ไม่มีการละเมิดใดๆ |
4 |
|
6. การช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็น |
ยาแก้ปวดแรงๆ (ยาเสพติด) |
0 |
ยาแก้ปวดอ่อนๆ |
1 |
|
ไม่จำเป็น |
2 |
|
7. คุณภาพชีวิต |
การพึ่งพาผู้อื่นอย่างสมบูรณ์ |
0 |
ข้อจำกัดที่แสดงออกมา |
1 |
|
ข้อจำกัดเล็กน้อย |
2 |
|
ชีวิตปกติ |
3 |
ผลลัพธ์ทางคลินิกได้รับการประเมินโดยผู้เขียนว่าดีมาก โดยมีการปรับปรุงหลังการผ่าตัดมากกว่า 70%, ดี โดยมีการปรับปรุงตั้งแต่ 40% ถึง 70%, ปานกลาง โดยมีการปรับปรุงตั้งแต่ 10% ถึง 40%, แย่ โดยมีการปรับปรุงหลังการผ่าตัดน้อยกว่า 10%
มาตราส่วนข้างต้นมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นหลัก เพื่อประเมินความสามารถในการดูแลตนเองและการปรับตัวทางสังคมไม่เพียงแต่สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กที่มีพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังด้วย รวมถึงการประเมินผลการรักษาแบบอัตนัย เราได้เสนอมาตราส่วนของเราเอง