^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์กระดูกและข้อ แพทย์กระดูกและข้อมะเร็ง แพทย์โรคกระดูกและข้อ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

การปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โดยทั่วไปแล้ว ผลการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังจะประเมินโดยอาศัยข้อมูลวิธีการตรวจรังสี และความสามารถเฉพาะบุคคลของผู้ป่วยจะถูกกำหนดลักษณะเฉพาะในแง่ของการกำหนดกลุ่มความพิการเท่านั้น คำว่า "ความพิการ" และ "ข้อจำกัดของความสามารถของผู้ป่วย" ได้รับการตีความแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการไล่ระดับที่แน่นอนของทั้งสองอย่าง ในสภาวะปัจจุบัน ดูเหมือนว่าจะมีเหตุผลอย่างยิ่งที่จะนำพารามิเตอร์อื่นมาใช้เพื่อระบุลักษณะอาการของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษา ซึ่งก็คือตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิต คุณภาพชีวิตจะประเมินโดยความสามารถในการปรับตัวของบุคคลต่อกิจกรรมประจำวัน (มาตราบาร์เทล) หรือโดยขนาดของการพึ่งพาการทำงานของผู้ป่วยกับผู้อื่น (มาตรการอิสระในการทำงาน FIM) เราขออ้างอิงคำอธิบายของวิธีการเหล่านี้จาก AN Belova et al. (1998)

มาตราส่วนบาร์เทล (Machoney F., Barthel D., 1965) ใช้เพื่อพิจารณาความสามารถในการปรับตัวของบุคคลต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่คำนวณได้จากมาตราส่วนนี้สะท้อนถึงระดับกิจกรรมในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ในขณะที่สำหรับพารามิเตอร์การทดสอบทั้งเก้าตัวนั้น ผู้ป่วยจะเป็นผู้เลือกคะแนนที่สอดคล้องกันเอง โดยพารามิเตอร์การทดสอบแต่ละตัวจะได้รับการประเมินตั้งแต่ 5 ถึง 15 คะแนน ขึ้นอยู่กับระดับความสำคัญของการทำงาน คะแนนสูงสุดซึ่งสอดคล้องกับความเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ของบุคคลในชีวิตประจำวันคือ 100 คะแนน

การวัดความเป็นอิสระในการทำงาน (FIM) ประกอบด้วย 18 ข้อที่สะท้อนถึงสถานะของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว (ข้อ 1-13) และการทำงานของสติปัญญา (ข้อ 14-18) การประเมินจะดำเนินการโดยใช้มาตราส่วน 7 ระดับ โดยจะคำนวณคะแนนรวมสำหรับข้อคำถามทั้งหมดในแบบสอบถาม โดยไม่อนุญาตให้ข้ามข้อคำถาม และหากไม่สามารถประเมินข้อที่เกี่ยวข้องได้ จะประเมินที่ 1 คะแนน คะแนนรวมจะอยู่ระหว่าง 18 ถึง 126 คะแนน

พารามิเตอร์ที่ใช้ในมาตราส่วน FIM จะได้รับการประเมินบนมาตราส่วน 7 จุดตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

7 คะแนน - มีอิสระอย่างสมบูรณ์ในการปฏิบัติหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง (การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการอย่างเป็นอิสระ ในลักษณะที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป และใช้เวลาอย่างสมเหตุสมผล)

แบบประเมินตนเองของบาร์เทลสำหรับกิจกรรมการดำรงชีวิตประจำวัน


ค่าพารามิเตอร์โดยประมาณ

เกณฑ์การประเมิน

คะแนน

การกิน

พึ่งพาผู้อื่นโดยสิ้นเชิง (ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากภายนอก)

0

ฉันต้องการความช่วยเหลือบ้าง เช่น เมื่อต้องหั่นอาหาร

5

ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือและสามารถใช้ช้อนส้อมที่จำเป็นทั้งหมดได้ด้วยตัวเอง

10

ห้องน้ำส่วนตัว (ล้างหน้า หวีผม แปรงฟัน โกนหนวด)

ฉันต้องการความช่วยเหลือ;

0

ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ.

5

การแต่งกาย

ฉันต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกอยู่เสมอ

0

ฉันต้องการความช่วยเหลือบ้าง เช่น เมื่อใส่รองเท้า ติดกระดุม ฯลฯ

5

ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก

10

การอาบน้ำ

ฉันต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก

0

ฉันอาบน้ำโดยไม่ต้องช่วยใคร

5

การควบคุมการทำงานของอุ้งเชิงกราน (การปัสสาวะ การขับถ่าย)

ฉันต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องเนื่องจากภาวะผิดปกติของอุ้งเชิงกรานรุนแรง

0

ฉันต้องการความช่วยเหลือเป็นระยะๆ เมื่อใช้ยาสวนทวาร, ยาเหน็บ และสายสวน

10

ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ

20

การไปเข้าห้องน้ำ

ต้องใช้ภาชนะครับเป็ด.

0

ต้องการความช่วยเหลือเรื่องการทรงตัว เช่น การใช้กระดาษชำระ การใส่และถอดกางเกง เป็นต้น

5

ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ

10

การลุกออกจากเตียง

ไม่สามารถลุกจากเตียงได้แม้จะมีคนช่วยก็ตาม

0

ฉันสามารถนั่งบนเตียงได้ด้วยตัวเอง แต่ฉันต้องใช้สิ่งรองรับมากในการยืนขึ้น

5

ฉันต้องการการดูแลและการสนับสนุนขั้นต่ำ

10

ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ.

15

ความเคลื่อนไหว

ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้;

0

ฉันสามารถเคลื่อนไหวได้โดยการใช้รถเข็น

5

ฉันสามารถเคลื่อนที่ได้โดยมีคนช่วยเหลือภายในระยะ 500 เมตร;

10

ฉันสามารถเคลื่อนที่ได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกในระยะทางสูงสุด 500 ม.

15

การขึ้นบันได

ไม่สามารถขึ้นบันไดได้แม้จะมีคนคอยช่วยเหลือ

0

ฉันต้องการการดูแลและการสนับสนุน

5

ฉันไม่ต้องการความช่วยเหลือ.

10

  • 6 - ความเป็นอิสระที่จำกัด (การดำเนินการทั้งหมดดำเนินการอย่างเป็นอิสระ แต่ช้ากว่าปกติ หรือต้องมีคำแนะนำจากภายนอกในการดำเนินการ)
  • 5 - การพึ่งพาขั้นต่ำ (การดำเนินการต้องอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่หรือต้องการความช่วยเหลือในการใส่ขาเทียม/อุปกรณ์ช่วยพยุง)
  • 4 - การพึ่งพาเล็กน้อย (ต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก แต่สามารถดำเนินการงานเองได้ 75%);
  • 3 - การพึ่งพาปานกลาง (50-75% ของการกระทำที่จำเป็นเพื่อให้งานเสร็จสมบูรณ์ดำเนินการโดยอิสระ)
  • 2 - การพึ่งพาอย่างมีนัยสำคัญ (25-50% ของการดำเนินการดำเนินการโดยอิสระ)
  • 1 - ต้องพึ่งพาผู้อื่นอย่างสมบูรณ์ (มีการดำเนินการที่จำเป็นเพียงไม่ถึงร้อยละ 25 ที่ทำโดยอิสระ)

เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังทั้งโดยตรงในเวลาตรวจและในระหว่างการรักษา F. Denis และคณะ (1984) เสนอให้ประเมินความรุนแรงของอาการปวดและประสิทธิภาพหลังการผ่าตัดของผู้ป่วย

มาตราส่วนสำหรับการประเมินอาการปวดและประสิทธิภาพหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง (ตาม F. Denis)

อาการปวด (P - pain)

การฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานหลังผ่าตัด (W - work)

P1 - ไม่มีความเจ็บปวด;

P2 - อาการปวดเป็นระยะๆ ที่ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยา

RZ - อาการปวดปานกลางที่ต้องใช้ยาแต่ไม่รบกวนการทำงานและไม่รบกวนกิจวัตรประจำวันมากนัก

P4 - ปวดปานกลางถึงรุนแรง ร่วมกับการใช้ยาบ่อยครั้ง ไม่สามารถทำงานได้เป็นครั้งคราว และต้องเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

P5 - ปวดจนทนไม่ได้และต้องกินยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง

W1 - กลับไปทำงานที่เคยทำไปแล้วโดยไม่มีข้อจำกัด

W2 - โอกาสที่จะกลับไปทำงานเดิมแบบเต็มเวลา แต่มีข้อจำกัดบางประการ (เช่น ห้ามยกของหนัก)

WЗ - ความไม่สามารถกลับไปทำงานเดิมได้ แต่มีความสามารถที่จะทำงานเต็มเวลาในงานใหม่ที่ง่ายกว่า

W4 - ไม่สามารถกลับไปทำงานเดิมได้ และไม่สามารถทำงานเต็มเวลาในงานใหม่ที่ง่ายกว่าได้

W5 - ความทุพพลภาพสิ้นเชิง - ไม่สามารถทำงานได้

V. Lassale, A. Deburge, M. Benoist (1985) เสนอมาตราการให้คะแนนของตนเองในการประเมินผลการรักษาภาวะตีบของช่องกระดูกสันหลังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยพิจารณาจากความสามารถในการปรับตัวของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

ข้อมูลที่นำเสนอในตารางสามารถใช้สำหรับการประเมินเชิงปริมาณเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาด้วยการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้เขียนได้เสนอสูตร:

(S2-S1) / (Sm-S1) x 100%,

โดยที่ Sm คือคะแนนสูงสุด (เสมอเท่ากับ 20) S1 คือคะแนนเริ่มต้นที่คำนวณก่อนที่จะเริ่มการรักษา และ S2 คือคะแนนที่คำนวณหลังจากการผ่าตัด

แบบประเมินผลการรักษาโรคตีบของช่องกระดูกสันหลัง (ตาม V. Lassale et al.)

ตัวบ่งชี้

เกณฑ์การวินิจฉัย

คะแนน

1. ความสามารถในการเดิน

สามารถเดินได้ไม่เกิน 100 ม.

0

สามารถเดินได้ 100-500 ม.

1

สามารถเดินได้มากกว่า 500 ม.

2

2. อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (radiculargia)

ไม่มีการจำกัดระยะเวลาในการเดิน

3

อาการปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่อง

0

อาการปวดรุนแรงเป็นระยะๆ

1

ปวดปานกลางเป็นครั้งคราว

2

ไม่มีความเจ็บปวด

3

3. อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (ปวดเมื่อเดิน)

อาการปวดรุนแรงที่เกิดขึ้นทันทีเมื่อพยายามจะเดิน

0

อาการปวดเป็นระยะๆ หรืออาการปวดแบบ “ล่าช้า”

1

ไม่มีความเจ็บปวด

2

4. อาการปวดบริเวณเอว

บริเวณกระดูกเชิงกราน

อาการปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่อง

0

อาการปวดรุนแรงเป็นระยะๆ

1

อาการปวดปานกลางเป็นระยะๆ

2

ไม่มีความเจ็บปวด

3

5. ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึก หูรูดทำงานผิดปกติ

ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง (ประเภท AC ตาม Frankel) หรือความผิดปกติของหูรูด (สมบูรณ์หรือบางส่วน)

0

การละเมิดเล็กน้อย

2

ไม่มีการละเมิดใดๆ

4

6. การช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็น

ยาแก้ปวดแรงๆ (ยาเสพติด)

0

ยาแก้ปวดอ่อนๆ

1

ไม่จำเป็น

2

7. คุณภาพชีวิต

การพึ่งพาผู้อื่นอย่างสมบูรณ์

0

ข้อจำกัดที่แสดงออกมา

1

ข้อจำกัดเล็กน้อย

2

ชีวิตปกติ

3

ผลลัพธ์ทางคลินิกได้รับการประเมินโดยผู้เขียนว่าดีมาก โดยมีการปรับปรุงหลังการผ่าตัดมากกว่า 70%, ดี โดยมีการปรับปรุงตั้งแต่ 40% ถึง 70%, ปานกลาง โดยมีการปรับปรุงตั้งแต่ 10% ถึง 40%, แย่ โดยมีการปรับปรุงหลังการผ่าตัดน้อยกว่า 10%

มาตราส่วนข้างต้นมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นหลัก เพื่อประเมินความสามารถในการดูแลตนเองและการปรับตัวทางสังคมไม่เพียงแต่สำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กที่มีพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังด้วย รวมถึงการประเมินผลการรักษาแบบอัตนัย เราได้เสนอมาตราส่วนของเราเอง

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.