เอ็กซเรย์กระดูกสันหลังพร้อมทดสอบการทำงาน ต้องเตรียมตัวอย่างไร และทำอย่างไร?

การวินิจฉัยที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุดที่ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างภายในและประเมินสภาพของโครงกระดูกของกระดูกสันหลังได้คือการตรวจเอกซเรย์ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด ไม่ต้องเตรียมการที่ซับซ้อน ราคาไม่แพง และสามารถทำได้อย่างรวดเร็วในสถาบันการแพทย์เกือบทุกแห่ง การเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวใช้เป็นหลักในการระบุข้อบกพร่องในโครงสร้างกระดูก (กระดูกหัก กระดูกงอก ความโค้ง การเคลื่อนตัว การเคลื่อนตัว เนื้องอก และกระบวนการอักเสบ) เนื่องจากเนื้อเยื่อของกระดูกเป็นส่วนที่มีความคมชัดที่สุดและมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดบนเอกซเรย์

การตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะประเมินสภาพของโครงสร้างกระดูกอ่อนและเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนได้ หากต้องการระบุได้อย่างแม่นยำว่ามีความเครียดของกล้ามเนื้อและเอ็น ความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด หรือไส้เลื่อนที่กระดูกสันหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีอื่นเพิ่มเติม

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านสามารถส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวได้ เช่น นักกายภาพบำบัด แพทย์ระบบประสาท แพทย์โรคกระดูกสันหลัง แพทย์มะเร็งวิทยา แพทย์กระดูกและข้อ เมื่อส่งตัวผู้ป่วยไปที่แผนกวินิจฉัย แพทย์จะระบุบริเวณกระดูกสันหลังที่จะตรวจและการวินิจฉัยที่คาดว่าจะเป็น

พื้นฐานในการส่งผู้ป่วยไปตรวจเอกซเรย์อาจเป็นดังนี้:

• อาการบ่นว่าชาหรือเป็นตะคริวกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่าง
• สมมติฐานเกี่ยวกับความผิดปกติที่เป็นไปได้ของกระดูกสันหลังในบริเวณนี้: หมอนรองกระดูกเคลื่อน ไส้เลื่อน การเจริญเติบโตของกระดูก การกดทับที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการเสียวซ่า อาการชาที่บริเวณเอว
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ: กระดูกหัก, เคลื่อน, กระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน
• โรคมะเร็งในบริเวณนี้ทั้งในระยะเริ่มแรกและระยะแพร่กระจาย
• คอลลาจิโนส
• สงสัยว่ามีการติดเชื้อของกระดูกสันหลัง เช่น กระดูกอักเสบ ซิฟิลิส วัณโรค
• ความสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง
• การตรวจก่อนและหลังการผ่าตัด;
• การติดตามผลการรักษา

[ 1 ], [ 2 ]

การจัดเตรียม

ก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยนี้จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้นสำหรับการตรวจ ขั้นตอนการเอกซเรย์ส่วนล่างของกระดูกสันหลังจะทำในช่วงเช้าของวันในขณะท้องว่าง ก่อนหน้านั้นในตอนเย็นจะต้องทำความสะอาดลำไส้ การทำเช่นนี้จะทำให้ก๊าซที่สะสมอยู่ในลำไส้ไม่บิดเบือนความชัดเจนของภาพและผลการตรวจก็จะลดลงตามไปด้วย

ดูเหมือนจะเป็นเรื่องง่ายและชัดเจน แต่การจะทำความสะอาดลำไส้ก่อนการตรวจเอกซเรย์นั้นทำได้อย่างไร มีหลายวิธีในการล้างลำไส้

คุณสามารถขอความช่วยเหลือทางการแพทย์และเข้ารับการล้างลำไส้ด้วยน้ำได้ ขั้นตอนการล้างลำไส้ด้วยน้ำจะใช้เวลาประมาณ 20 นาที ซึ่งจะต้องเสียเงินและเวลาพอสมควรในการไปพบแพทย์ตามนัดหมาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่ต้องการเสียเวลาและทำการสวนล้างลำไส้ก่อนทำการเอ็กซ์เรย์ อุปกรณ์สำหรับขั้นตอนนี้มักจะมีอยู่ในตู้ยาของทุกคน - หลอดซิลิโคน (ยาง) หรือถ้วย Esmarch โดยใช้เครื่องมือเหล่านี้ ควรเทสารละลาย 1.5-2 ลิตรที่อุณหภูมิประมาณ 37-38℃ ลงในลำไส้ของผู้ใหญ่ สารละลายที่ง่ายและเป็นที่นิยมที่สุดคือน้ำต้มสุกที่ละลายเกลือในสัดส่วนต่อไปนี้: เกลือหนึ่งช้อนชาต่อน้ำครึ่งลิตร ดังนั้น เกลือสามช้อนจึงละลายใน 1.5 ลิตร และสี่ช้อนใน 2 ลิตร

คุณสามารถชงคาโมมายล์จากร้านขายยาตามสูตรที่ระบุในคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ การสวนล้างลำไส้ก่อนการเอ็กซ์เรย์ด้วยสารละลายดังกล่าวจะช่วยขจัดก๊าซได้ดีและทำความสะอาดลำไส้

เมื่อเตรียมสารละลายและเทลงในถ้วยของ Esmarch แล้ว ผู้ป่วยจะนอนตะแคงซ้าย งอเข่าเล็กน้อย แล้วสอดปลายที่หล่อลื่นด้วยวาสลีนไว้แล้วเข้าไปในทวารหนัก บีบสายยางแล้วค่อยๆ เทสารละลายลงในลำไส้ หลังจากนั้น คุณต้องพยายามเก็บสารละลายไว้ในนั้นให้นานที่สุด จากนั้นเข้าห้องน้ำและขับของเสียออกจากลำไส้

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อขั้นตอนการล้างลำไส้ด้วยวิธีสวนล้างลำไส้ได้ สามารถใช้วิธีอื่นได้ เช่น ดื่มน้ำเกลือหลาย ๆ แก้ว (5-7) ตอนกลางคืน หรือใช้ยาพิเศษ Fortrans ซึ่งเป็นยาระบายที่ออกแบบมาเพื่อทำความสะอาดลำไส้ก่อนการผ่าตัดและขั้นตอนการวินิจฉัย ยาจะเจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1 ซองต่อ 1 ลิตร และปริมาณน้ำจะคำนวณจากอัตราส่วน 1 ลิตรต่อน้ำหนักตัว 15-20 กิโลกรัม ดื่มสารละลายยาระบายอย่างช้า ๆ อัตราการดูดซึมของสารละลายควรอยู่ที่ประมาณ 1 ลิตรต่อชั่วโมง สามารถดื่มสารละลายทั้งหมดได้ในตอนกลางคืนในครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นสองส่วน

มีตัวเลือกต่างๆ อธิบายไว้อย่างชัดเจนในคำแนะนำสำหรับยาระบาย ผู้ป่วยจะเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวเองขึ้นอยู่กับเวลาของขั้นตอนและความสามารถในการดูดซับของเหลวจำนวนมากของตัวเอง Fortrans เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและค่อนข้างปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ก็มีข้อห้ามในการใช้ สิ่งนี้คือความไวต่อความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ด้วยเหตุผลหลายประการ - การอักเสบเนื้องอกโพลิปความเสี่ยงของการอุดตันโดยวิธีการสวนล้างลำไส้ก็ไม่พึงประสงค์ในกรณีเหล่านี้ หากคุณกำลังรับประทานยาคุณควรทำความคุ้นเคยกับคุณสมบัติของปฏิกิริยาในคำแนะนำสำหรับ Fortrans

นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าไม่ควรสวนล้างลำไส้และไม่ควรใช้ยาระบายทันทีหลังรับประทานอาหาร ควรเว้นระยะเวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงนับจากมื้ออาหารมื้อสุดท้าย และนี่จะเป็นมื้อสุดท้ายก่อนเข้ารับการผ่าตัด คุณสามารถดื่มน้ำสะอาดที่ไม่มีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในตอนเย็นได้หากต้องการ แต่ไม่ควรดื่มเป็นลิตร แต่ควรดื่มทีละน้อย

การรับประทานอาหารก่อนการเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังช่วงเอวก็มีความสำคัญเช่นกัน ประมาณ 2-3 วันก่อนเข้ารับการตรวจวินิจฉัย คุณไม่ควรรับประทานอาหารที่ย่อยยากและอาหารที่กระตุ้นให้เกิดแก๊ส ได้แก่ ขนมปังสด คุกกี้และขนมหวานอื่นๆ น้ำอัดลม กาแฟและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นมสด ขนมปัง พืชตระกูลถั่ว กะหล่ำปลีในรูปแบบต่างๆ เนื้อและปลารมควัน ไส้กรอก ผักสดและผลไม้

หลายคนสงสัยว่าจะกินอะไรก่อนเอ็กซเรย์กระดูกสันหลัง ผ่อนคลายหน่อย อาหารไม่ได้เคร่งครัด ถ้าคุณกินขนมปังหนึ่งแผ่น (ไม่ใช่ครึ่งก้อน) กับสตูว์หรือซุปหนึ่งถ้วย การล้างพิษจะทำให้ทุกอย่างราบรื่นขึ้น เช่นเดียวกับนมหนึ่งแก้วและแซนวิชกับไส้กรอก อย่างไรก็ตาม หากมีโอกาสเลือก ควรเลือกอาหารที่ย่อยง่าย เช่น ซุป ผักบด น้ำซุปเนื้อ คุณสามารถทานกับเนื้อสัตว์หรือปลา แต่ต้มหรืออบก็ได้ สำหรับเครื่องดื่ม ควรเลือกชาและน้ำสะอาดธรรมดา แน่นอนว่าคุณสามารถงดโซดา แอลกอฮอล์ กาแฟ และซุปถั่วเป็นเวลาสามหรือสี่วัน กะหล่ำปลียังทำให้เกิดแก๊สเพิ่มขึ้นในหลายๆ คน โดยทั่วไป ทุกคนรู้ปฏิกิริยาของตัวเองต่ออาหารและสามารถคาดเดาผลที่ตามมาได้ หากมีปัญหาในการย่อยอาหาร ในระหว่างช่วงเตรียมอาหาร คุณสามารถทานเอนไซม์เตรียมอาหาร (เมซิม เฟสทัล) หนึ่งเม็ดก่อนอาหาร ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการย่อยอาหาร อาการท้องอืดที่เกิดขึ้นในเวลาที่ไม่เหมาะสมสามารถรักษาได้โดยใช้ถ่านกัมมันต์หรือเอนเทอโรเจล

ในวันก่อนทำการเอ็กซ์เรย์ แนะนำให้รับประทานอาหารมื้อสุดท้ายไม่เกิน 6 โมงเช้า เพื่อไม่ให้กิจกรรมการล้างพิษเข้มข้นเกิดขึ้นในช่วงดึก

นอกจากนี้ เมื่อใส่ชุดชั้นในในตอนเช้าก่อนทำหัตถการ ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการตกแต่งใดๆ เช่น การเคลือบโลหะ หรือเพชรเทียม

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เทคนิค เอ็กซเรย์กระดูกสันหลังช่วงเอว

ในวันตรวจ ห้ามรับประทานอาหาร ดื่มน้ำ หรือสูบบุหรี่ ในห้องเอกซเรย์ ก่อนเข้ารับตำแหน่งที่แพทย์กำหนดและอยู่ในตำแหน่งที่กำหนด ผู้ป่วยต้องถอดเครื่องประดับโลหะทั้งหมดออกจากร่างกาย ยกเว้นเสื้อผ้าชั้นนอก (ผู้ป่วยจะต้องถอดเสื้อผ้าออกเหลือเพียงชุดชั้นใน)

การเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนใหญ่จะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย (ฉายภาพตรงไปด้านหลัง) หรือนอนตะแคง (นอนตะแคงข้าง) บางครั้งอาจทำได้โดยนั่งหรือยืน ขึ้นอยู่กับความสามารถของอุปกรณ์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม อาจกำหนดให้ตรวจกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วย

ผู้ป่วยนอนลงบนโต๊ะและอยู่ในท่าที่เหมาะสม บริเวณร่างกายที่อยู่ติดกับจุดที่ตรวจ (คอและหน้าอก) จะถูกคลุมด้วยเสื้อตะกั่วเพื่อป้องกันอวัยวะที่อยู่บริเวณนั้นจากรังสี ในระหว่างการตรวจภาพ ผู้ป่วยไม่ควรเคลื่อนไหวหรือแม้แต่หายใจ โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของรังสีแพทย์อย่างเคร่งครัด ขั้นตอนการตรวจใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที และโดยปกติแล้วภาพจะพร้อมภายในเวลา 15 นาที

ขึ้นอยู่กับภาพวินิจฉัยที่ได้รับแล้ว รวมถึงคำนึงถึงอาการของผู้ป่วย อาจกำหนดให้ทำการเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวพร้อมทดสอบการทำงาน วัตถุประสงค์ของการศึกษาดังกล่าวคือเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของส่วนนี้ ภาพจะถูกถ่ายในตำแหน่งสูงสุดของกระดูกสันหลังที่งอและตรง ภาพที่ถ่ายในท่ายืนหรือท่านั่งถือเป็นที่ต้องการและให้ข้อมูลมากที่สุด แต่ขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ วัตถุประสงค์ของการตรวจ และสุขภาพของผู้ป่วย อาจใช้ท่านอนได้เช่นกัน

การเอกซเรย์การทำงานของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะทำในลักษณะฉายภาพด้านข้าง

1. ผู้ป่วยยืนโดยให้ด้านข้างลำตัวสัมผัสกับขาตั้งเอ็กซ์เรย์แนวตั้ง ขั้นแรก ผู้ป่วยเอนตัวไปข้างหน้าให้มากที่สุด พยายามแตะพื้นด้วยนิ้ว โดยให้เข่าตรง ซึ่งเป็นตำแหน่งที่ถ่ายภาพแรก จากนั้น ผู้ป่วยยืดตัวขึ้นและโน้มตัวไปด้านหลังให้มากที่สุด ยกแขนขึ้น ประสานฝ่ามือไว้ที่ด้านหลังศีรษะ ซึ่งเป็นตำแหน่งเดียวกับภาพที่สอง
2. คนไข้นั่งโดยให้ด้านข้างลำตัวชิดกับขาตั้ง เอนตัวไปข้างหน้า ประสานเข่าด้วยแขนไขว้ และวางข้อศอกบนสะโพก (ภาพแรก) จากท่านั่งเดิม เพื่อถ่ายภาพที่สอง คนไข้จะก้มตัวไปด้านหลังให้มากที่สุด โดยเงยศีรษะไปด้านหลังและแอ่นกระดูกอก
3. ถ่ายภาพโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงในท่าเหมือนทารกในครรภ์ โดยให้ศีรษะวางอยู่บนแขนที่งออยู่ ถ่ายภาพที่สอง (โดยให้ผู้ป่วยเหยียดตัวมากที่สุด) โดยให้ผู้ป่วยยืนอยู่ที่เคาน์เตอร์ โดยให้ผู้ป่วยใช้มือข้างเดียวจับขอบโต๊ะไว้

การคัดค้านขั้นตอน

ไม่ทำการเอกซเรย์กับคนไข้ที่มีการฝังโลหะหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์

ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตที่ทำให้ไม่สามารถเข้ารับการตรวจได้เนื่องจากไม่เข้าใจถึงความจำเป็นในการปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ (ต้องอยู่ในท่าที่กำหนด กลั้นหายใจ) จะไม่ได้รับการเอกซเรย์ตามปกติ

การตั้งครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีถือเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาดสำหรับการเอกซเรย์ตามปกติ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และการเจริญเติบโตของกระดูกในวัยเด็ก ยกเว้นในกรณีที่การวินิจฉัยนี้สามารถช่วยชีวิตประชากรกลุ่มนี้ได้ เช่น การบาดเจ็บเฉียบพลันและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน การเอกซเรย์ฉุกเฉินสำหรับข้อบ่งชี้ที่สำคัญจะดำเนินการกับประชากรเกือบทุกกลุ่ม โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัย

การเอกซเรย์อาจเป็นอุปสรรคชั่วคราวหากผู้ป่วยไม่สามารถอยู่นิ่งได้แม้เพียงช่วงสั้นๆ และอาจถูกยกเลิกขั้นตอนเนื่องจากความไม่เหมาะสมเนื่องจากเตรียมลำไส้ไม่เพียงพอ

สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การตรวจวินิจฉัยตามปกติอาจถูกเลื่อนออกไปเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมกว่า

ในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การทดสอบนี้อาจไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก เนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังทำให้ภาพเอกซเรย์ไม่ชัดเจน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สมรรถนะปกติ

ภาพเอกซเรย์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง (กระดูกหัก รอยแตก การสึกหรอ การบางและการผิดรูปของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน) พยาธิสภาพต่างๆ ของกระดูกสันหลัง (ความโค้ง การแคบ การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ซีสต์ กระบวนการอักเสบ) ชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่ของเนื้องอก ไส้เลื่อน และความผิดปกติของหมอนรองกระดูกดูดซับแรงกระแทกระหว่างกระดูกสันหลัง

การเอกซเรย์สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนบริเวณเอวและกระดูกสันหลังเสื่อม โรคกระดูกพรุน โรคราน้ำค้าง โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ กระดูกหัก หมอนรองกระดูกแตก กระดูกงอก และการเจริญเติบโตอื่นๆ ได้ บางครั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกสันหลังอาจได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ

แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติมหลังจากถ่ายภาพตามภาพฉายที่ต้องการและมีอาการผิดปกติบางอย่าง การเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวพร้อมการทดสอบการทำงานจะช่วยให้คุณประเมินการเคลื่อนไหวได้เต็มที่ในบริเวณนี้ การตรวจนี้จำเป็นเมื่อผู้ป่วยมีข้อจำกัดด้านทักษะการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ ของร่างกายบางส่วนหรือทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของตำแหน่งนี้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

คำอธิบายภาพเอกซเรย์กระดูกสันหลังช่วงเอว

ในภาพปกติ บริเวณที่มองเห็นของกระดูกสันหลังส่วนล่างจะต้องเรียบ ไม่มีความโค้ง จำนวนกระดูกสันหลัง รูปร่าง และขนาดของกระดูกสันหลังควรสอดคล้องกับพารามิเตอร์ที่ต้องการ ความสมบูรณ์ของโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกจะต้องไม่ได้รับความเสียหาย และเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ กระดูกสันหลังจะต้องไม่มีอาการบวม

ภาพเอกซเรย์สามารถเผยให้เห็นสัญญาณของโรคกระดูกสันหลังที่สำคัญหรือบ่งบอกถึงปัญหาและระบุตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

ภาพนี้ทำเป็นขาวดำโดยมีบริเวณที่มีความเข้มต่างกัน กระดูกเป็นโครงสร้างที่สว่างที่สุด เกือบขาว ใส และเนื้อเยื่ออ่อนมองเห็นได้ไม่ชัด เนื่องจากรังสีเอกซ์ผ่านได้เกือบหมด กระดูกหักมองเห็นได้ชัดเจนในภาพ โดยมีลักษณะเป็นช่องว่างสีเข้มไม่เท่ากัน (รอยแตก) ขวางกระดูก บริเวณที่หักอาจเคลื่อนได้ ซึ่งเส้นขอบด้านข้างของกระดูกจะผิดตำแหน่ง กระดูกสันหลังคดจะมองเห็นได้ในภาพโดยมีลักษณะกระดูกสันหลังเรียงตัวไม่สมมาตร (เบี่ยงไปด้านใดด้านหนึ่ง)

โรคกระดูกอ่อนบริเวณเอวสามารถวินิจฉัยได้จากอาการต่างๆ เช่น ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งเป็นที่ตั้งของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง เนื่องจากการเดินตัวตรง ทำให้กระดูกสันหลังส่วนล่างต้องรับน้ำหนักมากที่สุด มนุษย์จึงต้องออกแรงกดทับตลอดเวลาเมื่อวิ่ง กระโดด หรือเดิน โดยจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่บริเวณเอวเป็นอันดับแรก

การมีอยู่ของโรคกระดูกอ่อนผิดปกติยังบ่งชี้โดยการมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมเพื่อชดเชยในรูปแบบของกระดูกงอก (การเจริญเติบโตที่ขอบบนตัวกระดูกสันหลัง) ที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เอ็นกระดูกสันหลังได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่อง (เรื้อรัง)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมหรือโรคกระดูกสันหลังเสื่อม ปรากฏให้เห็นในภาพเป็นการเจริญเติบโตเป็นรูปจะงอยปากที่เชื่อมกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังลดลงก็สังเกตได้เช่นกัน ในบริเวณที่มีความหนาแน่นลดลง ฟิล์มจะถูกเปิดเผยออกมาอย่างชัดเจนมากขึ้น และบริเวณเหล่านี้จะเข้มขึ้น (สีเทา ไม่ใช่สีขาว)

ระยะของโรคสามารถระบุได้โดยการเอ็กซ์เรย์ ระยะแรกคือช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังลดลงไม่เกินหนึ่งในสามของความสูงของกระดูกสันหลัง ระยะที่สองคือลดลงถึงครึ่งหนึ่ง ระยะที่สามคือช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่เหลือมีขนาดไม่เกินหนึ่งในสามของความสูงของตัวกระดูกสันหลัง

เมื่อเอกซเรย์ จะเห็นการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนแรก (S1) พยาธิสภาพนี้ดูเหมือนกระดูกสันหลังส่วนอื่นที่แยกออกจากแกนหลักโดยความส่องสว่าง เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มักตรวจพบโดยบังเอิญจากการเอกซเรย์ เป็นสาเหตุหนึ่งของโรคปวดหลังส่วนล่าง กระดูกสันหลังคด และโรคกระดูกอ่อนเสื่อมระยะเริ่มต้น ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนแรกจะแยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอวบางส่วนหรือทั้งหมด กลายเป็นกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนที่สอง (ปกติมีทั้งหมดห้าส่วน)

การจัดกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 5 (L5) ให้มีลักษณะเป็นกระดูกเชิงกราน แสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวมีไม่เพียงพอ โดยกระดูกสันหลังส่วนเอวมี 4 ข้อแทนที่จะเป็น 5 ข้อตามที่กำหนด และไม่มีข้อต่อกระดูกสันหลัง ซึ่งยังทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนเสื่อมในระยะเริ่มต้น ซึ่งเกิดจากภาระที่มากขึ้นบนกระดูกสันหลังส่วนที่เหลือเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่มีกระดูกสันหลัง

หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนจะพิจารณาจากการมีสัญญาณทางอ้อมบางอย่าง การมีอยู่ของอาการดังกล่าวสามารถสงสัยได้แทนที่จะระบุได้อย่างแม่นยำ เมื่อเกิดอาการไส้เลื่อน เนื้อเยื่ออ่อนจะได้รับผลกระทบ จึงไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ เราจึงวิเคราะห์และเปรียบเทียบภาพด้านหน้าและด้านข้าง อาจสันนิษฐานได้ว่าอาจเกิดอาการไส้เลื่อนได้หากกระดูกสันหลังมีลักษณะเป็นรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้าขนาดใหญ่ที่มีความเข้มสูง โดยมีด้านข้างเว้าเล็กน้อยและมุมโค้งมน ภาพฉายด้านข้างแสดงให้เห็นการมีอยู่ของกระดูกงอก นักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์จะวิเคราะห์รูปร่างของกระดูกสันหลัง ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลัง ความเข้มของรังสีที่ผ่านเนื้อเยื่อกระดูก แต่ยังคงเกิดข้อผิดพลาดได้ สัญญาณดังกล่าวอาจบ่งชี้ถึงการเคลื่อนตัวและกระดูกหัก เนื้องอก กระดูกสันหลังคดและหลังค่อม

บางครั้งภาพเอกซเรย์จะแสดงจุดสีเข้มที่มีรูปร่างโค้งมนชัดเจน ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอก (ไม่จำเป็นต้องเป็นกระดูกสันหลัง อาจมีเนื้องอกอื่นๆ ในบริเวณนี้ที่ฉายออกมาได้เช่นกัน) บริเวณที่มีสีเข้มกว่าและมีขอบเขตไม่ชัดเจนอาจตีความได้ว่าเป็นอาการบวมของเนื้อเยื่อที่อักเสบ อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่สามารถระบุได้แน่ชัดว่าจุดสีเข้มในภาพเอกซเรย์บริเวณเอวหมายถึงอะไร จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ในทางการแพทย์ การฉายรังสีเอกซ์ความเข้มข้นต่ำใช้เพื่อการวินิจฉัย ซึ่งมีผลในระยะสั้น แม้ว่าจะทำซ้ำขั้นตอนการวินิจฉัยนี้หลายครั้ง ก็ไม่มีผลกระทบทันทีเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนดังกล่าว และความเสี่ยงในระยะยาว เช่น การเกิดพยาธิวิทยาเนื้องอกในอนาคตในผู้ที่เข้ารับการตรวจนี้และผู้ที่ไม่เคยเข้ารับการตรวจนี้มาก่อน แทบจะเหมือนกัน

คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าพลังงานสูงที่ใช้ในอุปกรณ์เอกซเรย์ไม่สามารถสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายได้ เช่น ธาตุเคมีกัมมันตภาพรังสี ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการใดๆ ในการกำจัดรังสีหลังการตรวจเอกซเรย์

อย่างไรก็ตาม คุณควรเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น และติดตามปริมาณรังสีที่ได้รับตลอดชีวิต การตรวจวินิจฉัยจะดำเนินการโดยไม่เจาะร่างกาย ไม่เจ็บปวด และไม่ต้องดูแลภายหลังการรักษา ในกรณีของเรา ปริมาณรังสีที่ได้รับจากอุปกรณ์ทั่วไปคือ 0.7 mSv ส่วนอุปกรณ์ดิจิทัลคือ 0.08 mSv ต่อครั้ง (เพื่อการเปรียบเทียบ: ปริมาณรังสีต่อปีที่อนุญาตสำหรับรังสีแพทย์ไม่ควรเกิน 20-50 mSv)

ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังทำหัตถการคือค่ารังสีเกินเกณฑ์ที่อนุญาต และหากจะให้เกินเกณฑ์แม้ในอุปกรณ์เก่า ก็ต้องเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวมากกว่า 20 ครั้งต่อปี

ดังนั้น เราจึงพบว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหลังขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์ แต่การปฏิเสธการวินิจฉัยอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงได้ เช่น กระดูกหัก กระดูกเคลื่อน เนื้องอก การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพ การรักษาที่ไม่เพียงพอจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของโรค ความเจ็บปวดและความไม่สบายอย่างต่อเนื่อง และการสูญเสียความสามารถในการเดินด้วยตนเอง

รีวิวเกี่ยวกับขั้นตอนนี้เป็นประโยชน์มากที่สุด เป็นระยะสั้น ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใดๆ และสภาพของผู้ป่วยก่อนและหลังขั้นตอนไม่เปลี่ยนแปลง ความประทับใจและคำถามหลักๆ เกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับการเอ็กซ์เรย์ โดยเฉพาะการล้างลำไส้ รีวิว Fortrans ที่ดีมาก ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ซึ่งมีบางอย่างให้เปรียบเทียบ แนะนำว่าไม่ควรทำการสวนล้างลำไส้ แต่ควรล้างลำไส้ด้วยผลิตภัณฑ์นี้

เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการเอ็กซ์เรย์ต่ำ มีห้องเอ็กซ์เรย์ในแผนกผู้ป่วยนอกเกือบทุกแผนก และมีข้อมูลมากมาย จึงทำให้การเอ็กซ์เรย์เป็นที่นิยมมาก คำแนะนำอีกประการหนึ่งจากผู้ป่วย "ที่มีประสบการณ์" คือ หากเป็นไปได้ ควรเอ็กซ์เรย์ในห้องที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุด การเอ็กซ์เรย์มีข้อดีหลายประการ ตั้งแต่ความสะดวกสบายของผู้ป่วยและภาพที่มีคุณภาพสูงขึ้นไปจนถึงปริมาณรังสีที่ต่ำที่สุด

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อะนาล็อกของรังสีเอกซ์

วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งแตกต่างจากการเอกซเรย์ แพทย์จะได้รับภาพสามมิติที่ชัดเจนกว่าซึ่งสามารถคัดลอกลงในเลเซอร์ดิสก์หรือแฟลชไดรฟ์หรือส่งทางอีเมลได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถทำได้กับผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะเทียม อย่างไรก็ตาม การตรวจประเภทนี้จะให้ปริมาณรังสีมากที่สุด ปริมาณรังสีสำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวคือ 5.4 มิลลิซีเวอร์ต

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ให้ข้อมูลได้ดีและถือว่าปลอดภัย นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บและโรคของกระดูกสันหลังได้ อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายในการศึกษาที่สูงแล้ว วิธีการฉายรังสี (เอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ยังถือว่าให้ข้อมูลได้มากกว่าในการตรวจโครงสร้างกระดูกสันหลังอีกด้วย MRI สามารถมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อน หลอดเลือด และเส้นประสาท รวมถึงเนื้องอกในเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้ดีกว่า

เมื่อตรวจคนไข้ อาจมีวิธีการต่างๆ ให้เลือก โดยการเลือกจะขึ้นอยู่กับอาการและการวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้ป่วย แต่การเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังช่วงเอวเป็นวิธีการทั่วไปที่ให้ข้อมูลได้ครบถ้วน และที่สำคัญคือสามารถเข้าถึงได้ง่าย ในบางกรณี อาจให้ภาพที่สมบูรณ์ได้ หากจำเป็น อาจใช้ MRI เสริม

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]