การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตมีความยาวสูงสุด 2.1 - 2.7 ซม. ต่อมขวามักจะยาวกว่าต่อมซ้าย ความหนาของกิ่งไม่ควรเกิน 5 - 8 มม. ในหน้าตัด ต่อมหมวกไตและ vena cava inferior หนาขึ้นเป็นกระสวยหรือเป็นปุ่ม

จากการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ พบว่าต่อมหมวกไตมักจะแยกความแตกต่างได้ชัดเจนจากเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบ กะบังลม ไต และตับ

ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนชนิดใดที่ผลิตมากเกินไป สามารถวินิจฉัยภาวะต่อไปนี้ได้: ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป (แอนโดรเจน) กลุ่มอาการโคห์น (อัลโดสเตอโรน) และกลุ่มอาการคุชชิง (คอร์ติโซน) การวินิจฉัยแยกโรคจะทำโดยซีสต์ขั้วบนและเนื้องอกหลอดเลือดแดงไต ความหนาแน่นของเนื้อหาของซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงนั้นใกล้เคียงกับความหนาแน่นของน้ำ ในกรณีที่มีการขยายตัวหรือแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ติดกันแตกต่างกัน อาจคิดถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกหรือมะเร็งต่อมหมวกไต เนื่องจากมะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปที่ตับและต่อมหมวกไต จึงควรทำการตรวจซีทีทรวงอกในผู้ป่วยดังกล่าวต่อไปเพื่อให้มองเห็นตับและต่อมหมวกไตได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจพบเนื้องอกของลำต้นซิมพาเทติกซึ่งอยู่ใกล้กับต่อมหมวกไตได้ แต่พบได้ค่อนข้างน้อย

เมื่อใดก็ตามที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะที่ไม่ร้ายแรงของต่อมหมวกไตที่โต จำเป็นต้องวัดความหนาแน่นของมวลสารระหว่างการเพิ่มคอนทราสต์ เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่ร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะชะล้างสารคอนทราสต์ออกได้เร็วกว่าเนื้องอกร้าย เช่น การแพร่กระจายและมะเร็ง เทคนิคนี้ต้องสแกนเพิ่มเติมที่ระดับต่อมหมวกไต 3, 10 และ 30 นาทีหลังจากฉีดสารคอนทราสต์

เนื้องอกร้ายของต่อมหมวกไตมีแนวโน้มที่จะทำให้การเสริมความคมชัดนานขึ้น คุณลักษณะนี้สามารถนำไปใช้ในทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคได้ พลวัตของการเสริมความคมชัดของต่อมหมวกไตได้รับการศึกษาในงานวิจัยจำนวนมาก ในขณะเดียวกันก็มีความแตกต่างกันในจุดสูงสุดแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ของการล้างการเสริมความคมชัด อย่างไรก็ตาม การล้างจะเหมือนกันโดยสิ้นเชิงสำหรับเนื้องอกประเภทต่างๆ ดังนั้น พารามิเตอร์ต่อไปนี้เท่านั้นที่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนและมีประโยชน์สำหรับการประเมิน:

การวัดความหนาแน่นของต่อมหมวกไตเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคที่กินพื้นที่

เนื้องอก <11HU => ที่ไม่ได้รับการเสริมประสิทธิภาพ

10 นาทีหลังฉีด CS: < 45 HU => อะดีโนมา

30 นาทีหลังฉีด CS: < 35 HU => เนื้องอก

การวัดความหนาแน่นทั้งสามแบบนี้แสดงให้เห็นว่าค่าของเนื้องอกทั้งสองประเภทแตกต่างกันมากเพียงใด หากความหนาแน่นต่ำกว่าค่าที่ระบุ ก็สามารถสรุปได้อย่างปลอดภัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตชนิดไม่ร้ายแรง

ในกรณีอื่นทั้งหมด ไม่สามารถระบุอะดีโนมาชนิดไม่ร้ายแรงได้ด้วยความไวและความจำเพาะที่เพียงพอ ดังนั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]